Download - ANTECEDENTES - OBSTETRICIA 2
-
8/17/2019 ANTECEDENTES - OBSTETRICIA 2
1/43
1
ANTECEDENTES
INTERNACIONALES
Según Moser (cit. por Luque y Bauernfeind, 2007), el fallecimiento de una
madre es ms que una tragedia personal. !uede tener gra"es consecuencias
no s#lo para su familia, sino tam$i%n para la comunidad y la econom&a local.
La mu'er en los ogares de $a'os ingresos desempea no solamente
un papel reproducti"o, sino tam$i%n producti"o, participa en el tra$a'o
agr&cola, en la o$tenci#n de ingresos adicionales y pro"ee a la comunidad de
ser"icios $sicos. Strong y *ins+ort (cit. por inger, 2007), re"elan
que cuando mueren las madres, sus i'os de corta edad tam$i%n tienen
mayores pro$a$ilidades de morir, de padecer malnutrici#n, y tienen menos
pro$a$ilidades de ser escolari-ados.
-
8/17/2019 ANTECEDENTES - OBSTETRICIA 2
2/43
sta tragedia puede ser entendida de di"ersas maneras, sin duda, se trata
de un e"ento $iol#gico y m%dico. s una deficiencia en la capacidad de
respuesta del sistema de salud, algunas "eces es una responsa$ilidadfamiliar y/o comunitaria. !ero multiplicada mucas "eces es tam$i%n
resultado de una in'usticia social de enormes proporciones.
l pro$lema a a$ordar en el presente estudio, son las consecuencias
sociales y familiares de la muerte materna, que son gra"es si tenemos en
cuenta que los i'os que quedan u%rfanos, incluido el nio que so$re"i"e
a la muerte de su madre, son repartidos entre sus parientes mas cercanos
para encargarse de su cuidado de los que se quedan con su padre, que en
su mayor&a "uel"e a comprometerse, es el i'o mayor quien asume el
cuidado del reci%n nacido, de'a de estudiar o ingresa tempranamente al
mercado la$oral para apoyar a su padre en el sustento familiar. stos nios
nunca reci$irn el amor que s#lo podr&a darles su madre, por lo que son
nios carentes de afecto, nios que fcilmente se desnutren. s en este
momento donde se inicia o fortalece el c&rculo de la po$re-a, el mismo que
unde al pa&s en un po$re desarrollo umano con la desintegraci#n de la
familia, y miseria y que el Sistema de Salud no alcan-a.
Según la 1rgani-aci#n !anamericana de la Salud (1!S) (cit. por ar$one,
2003), la mortalidad materna refle'a las condiciones de salud y de "ida delos
-
8/17/2019 ANTECEDENTES - OBSTETRICIA 2
3/43
pue$los, constituy%ndose en un $uen indicador del estado de desarrollo
de los ser"icios de atenci#n prenatal, parto y postparto dado que la muerte
materna es el último escal#n de una istoria de inequidad ydiscriminaci#n que se inicia muco antes en la "ida de la mu'er y que se
incrementa de acuerdo a su ni"el de po$re-a.
Se reconoce por lo general que la salud reproducti"a est estrecamente
"inculada a la reducci#n de la po$re-a y al logro de los 1$'eti"os de
4esarrollo del Milenio, que proporcionan cada "e- ms un marco y una
orientaci#n para las acti"idades internacionales de desarrollo. n este
sentido, las 5aciones 6nidas y los pa&ses del mundo se an comprometido a
lograr para el ao 203 un grupo esencial de 1$'eti"os del Milenio, entre los
que se cuentan la reducci#n de dos tercios de la mortalidad infantil y el
me'oramiento de la salud materna (con %nfasis en la reducci#n de mortalidad
materna a la mitad y aumento de co$ertura de atenci#n calificada del parto)
(1!S, 2008 !*L, 2009).
Según la 1MS (citado por :B;*5, 2007), cada minuto una mu'er muere a
causa de su em$ara-o en alguna parte del mundo, lo que significa ms de 0
millones de "idas perdidas en una generaci#n. * pesar de las iniciati"as para
e"itar que las mu'eres falle-can al dar a lu-, toda"&a se pierden demasiadas
"idas, casi 32
-
8/17/2019 ANTECEDENTES - OBSTETRICIA 2
4/43
ada ao, ms de 22 mil mu'eres = especialmente en sectores po$res y
rurales aislados de *m%rica Latina y el ari$e = toda"&a mueren anualmentede las mismas causas que las mu'eres de los pa&ses industriali-ados a
principios del siglo >>. inco pa&ses aún tienen tasas mayores que las que
a$&a ace 80 aos en los stados 6nidos. La tasa en la *L fue de
-
8/17/2019 ANTECEDENTES - OBSTETRICIA 2
5/43
cien mil nacidos "i"os para el ao 2007. Sin em$argo para este mismo ao,
la 1ficina Ceneral de pidemiolog&a (1C, 2007), registr# una tasa
de
-
8/17/2019 ANTECEDENTES - OBSTETRICIA 2
6/43
mortalidad materna de 8< por cada 00,000 nacidos "i"os. a$e mencionar
sin em$argo, que estas cifras promedio en reas de eDclusi#n son
mayores, y muco ms si consideramos el su$ registro de mortalidad por todas las causas en el pa&s, que es de 92.A (1C, 2007a). Las causas
inmediatas de la mortalidad materna son emorragias, infecciones y
toDemias, que finalmente son el resultado de condiciones de inequidad en
que "i"en las mu'eres de las comunidades eDcluidas (M:5S*, 2008).
l m$ito en el que se desarroll# el presente estudio, fue la Su$ Eegi#n de
Salud de a'amarca, una de las 9 su$ regiones que constituyen la 4irecci#n
Eegional de Salud de a'amarca, quien tiene a su cargo la responsa$ilidad
en salud de la regi#n a'amarca. sta Su$ Eegi#n est constituida por 7
pro"incias (a'amarca, ontuma-, elend&n, San Marcos, San Miguel, San
!a$lo y a'a$am$a).
Se eligi# este m$ito de$ido a las caracter&sticas po$lacionales, es la ms
grande a ni"el de la regi#n (8?,802 @a$.), po$re-a eDtrema, eminentemente
rural y de dif&cil acceso aunndose a esto el alta tasa de mortalidad materna
que registra y mantiene a tra"%s de los aos. l comportamiento de la tasa
de mortalidad materna, se mantiene alta (por encima de 30 D 00,000 n"),
considerado como alto riesgo, teniendo en cuenta el número de muertes
maternas registradas, pues si tenemos en cuenta el porcenta'e de
su$registro de mortalidad por todas las causas para a'amarca (3.7A), el
pro$lema es aún mas gra"e (1C, 2007a). Las ra-ones de mortalidad
-
8/17/2019 ANTECEDENTES - OBSTETRICIA 2
7/43
materna registradas en la Su$ Eegi#n de Salud de a'amarca en un
quinquenio an sido de 29 D 00,000 nacidos "i"os para el ao 200?. (2<
muertes), de 30 D 000,000 n.". en el ao 2009 (2 muertes), de 20 enel
2003 (2< muertes), de 8? en el ao 2008 (2 muertes) y de 8? en elao
2007 (2 muertes) donde o$ser"amos que la conducta de la mortalidad
materna es inesta$le y su inter"enci#n no a sido efecti"a (4:ES*
a'amarca, 200).
La mortalidad materna en la regi#n a'amarca se a constituido en una
de las primeras prioridades en salud, la cual est sustentada adems de las
!ol&ticas 5acionales, en las !ol&ticas Eegionales de Salud 2009= 200 que el
Co$ierno Eegional de a'amarca a impulsado, dado que constituye uno de
los primeros pro$lemas de salud pú$lica de la regi#n (Co$ierno Eegional de
a'amarca, 2009).
Se an eco aproDimaciones y caracteri-aciones de la muerte materna
en la Su$ Eegi#n de Salud a'amarca, para esta$lecer algunos de los
factores que pueden estar influyendo en la mortalidad materna sin em$argo
no se a esta$lecido cuales son las consecuencias e impacto social de la
mortalidad materna al interior de la familia y la sociedad. !or lo que este
tra$a'o es muy importante para esta$lecer cuales son esas consecuencias
reales que conlle"a la mortalidad materna mas all de la ausencia f&sica, que
-
8/17/2019 ANTECEDENTES - OBSTETRICIA 2
8/43
si $ien es cierto se conocen casos espec&ficos según la eDperiencia o se
intuyen, no
-
8/17/2019 ANTECEDENTES - OBSTETRICIA 2
9/43
ay estudios cient&ficos al respecto, que permitan a$ordar la pro$lemtica de
la mortalidad materna en forma integral y "ista desde todas las esferas
econ#mica, cultural y social.
!ara situar en el m$ito de inter"enci#n, a'amarca, se encuentra u$icada al
norte de la sierra andina, tiene un desarrollo muy eterog%neo, dentro del
cual eDisten ciudades con desarrollo muy acti"o y -onas empo$recidas y
ol"idadas. aracteri-adas por la di"ersidad de sus pisos ecol#gicos y
diferentes ingresos per cpita, $sicamente a ra&- de un desarrollo
agropecuario limitado donde el 7.9A de la po$laci#n es po$re, y de %sta
el
3.?A es po$re eDtrema, en consecuencia el ?8A de las mu'eres en edad
f%rtil padecen algún grado de anemia (:5:, 200?) adems del implaca$le
pro$lema de g%nero y de analfa$etismo, que en las mu'eres es de 90.8A
(Sistema 5acional stad&stico del !erú, 2003, pg.
-
8/17/2019 ANTECEDENTES - OBSTETRICIA 2
10/43
!or lo que, tra$a'ar en pro de la super"i"encia y el $ienestar de las madres
es un imperati"o econ#mico, as& como moral, social y de derecos umanos.l $ienestar de los nios depende en gran medida del de sus madres y la
super"i"encia materna tiene efectos que repercuten fuera de la familia y
propician la "italidad econ#mica de comunidades enteras.
!or otro lado, es importante que las pol&ticas del go$ierno se centren
adems en pol&ticas de soporte social para aquellas familias que sufren la
perdida de la madre, como consecuencia del em$ara-o o parto, que
permitan me'orar las condiciones de "ida futura para sus i'os, y que les
permita in"olucrase en sistemas de desarrollo umano y social, sin
discriminaci#n as& como la construcci#n de un proceso sanitario en el !erú,
con equidad y calidad desde y con la comunidad (Cuerrero, 200).
-
8/17/2019 ANTECEDENTES - OBSTETRICIA 2
11/43
n la literatura re"isada encontramos múltiples estudios que an incidido en
las causas o factores que an determinado la ocurrencia de una muerte
materna, donde coinciden en la eDistencia de dificultades en el acceso de las
gestantes a los ser"icios de salud, de tipo social, econ#mico, cultural y
geogrfico. 4entro de los factores sociales mas importantes mencionan las
des"enta'as de las mu'eres en el logro de sus derecos fundamentales,
como la educaci#n y la salud, el tra$a'o y el reconocimiento social en
igualdad con los om$res lo que ace que soporten la falta de atenci#n
sanitaria ms elemental desde que son nias, la ausencia de cuidados en la
adolescencia, no tener dereco para decidir el número de i'os que desean y
el momento para tenerlos, as& como la "iolencia seDual terminando en
desatenci#n prenatal y calificada en el momento del parto, factores que
desencadenan las causas m%dicas responsa$les de una muerte
materna, que son las emorragias, la ipertensi#n e infecciones. (Sala-ar,
Fl"are-, Maestre, Le#n y !%re-, 2008 Eomo, 200 *ngulo, ort%s, Gorres,
*guayo, @ernnde- y *"alos, 2008 Gorres, Montoya, uartas y 1sorio,
200? @ernnde-, L#pe-, Eamos y L#pe- , 2003 ;errer, Basa"il"a-o,
Lemus, Goca y @ernnde-, 2003 Cl"e-, Mortimer y Eodr&gue-, 2008
amino,
2007 Hargas, 200? alder#n, 2002 Hantro", Cra'eda, y scudero, 200?
4S, 200? Sala-ar y Hsque-,
-
8/17/2019 ANTECEDENTES - OBSTETRICIA 2
12/43
Sin em$argo, no emos encontrado tantos tra$a'os, que ayan a$ordado
espec&ficamente las situaciones, los ecos o impactos que se
producen
-
8/17/2019 ANTECEDENTES - OBSTETRICIA 2
13/43
-
8/17/2019 ANTECEDENTES - OBSTETRICIA 2
14/43
CAPITULO I: MARCO TEORICO
La 1MS (citado por @errera, 200), define el concepto de muerte materna
como la Jmuerte de una mu'er mientras est em$ara-ada o dentro de los
cuarenta y dos d&as siguientes a la terminaci#n del em$ara-o,
independientemente de la duraci#n y el sitio del mismo, de$ido a cualquier
causa relacionada con o agra"ada por el em$ara-o mismo o su
atenci#n, pero no por causas accidentales o incidentalesK.
Según la ;ederaci#n :nternacional de Cinecolog&a y 1$stetricia (;:C1)
(citado por Moreno, 200?), la mortalidad materna se define como la
muerte de una mu'er durante el em$ara-o, parto o dentro de los 92 d&as de
terminaci#n del em$ara-o y por cualquier causa asociada o agra"ada por el
em$ara-o mismo o su mane'o pero no por causa accidental o incidental.
uando el fallecimiento ocurre despu%s de los 92 d&as la complicaci#n
fatal se de$e a$er iniciado dentro de este inter"alo.
l indicador utili-ado para medir la mortalidad materna es la ra-#n de
mortalidad materna la cual a sido definida por un acuerdo
internacional como el número de muertes maternas en un ao por 00 mil
nacidos "i"os. La tasa eDpresa el número de muertes maternas en un ao
por 00 mil mu'eres en edad reproducti"a (3=9< aos), sin em$argo
con"encionalmente a esta primera la denominamos tasa. (1!S, 2008a).
-
8/17/2019 ANTECEDENTES - OBSTETRICIA 2
15/43
La Mortalidad Materna representa un gra"e pro$lema de salud pú$lica y de
derecos umanos. Sus causas son e"ita$les y es la mDima eDpresi#n deinequidad e in'usticia social, ya que es en los pa&ses de menor desarrollo
econ#mico donde eDisten las cifras ms altas de muertes maternas, pues
son las mu'eres po$res las que tienen mayor riesgo de morir por em$ara-o,
parto o puerperio, al carecer de poder de decisi#n, aún en el seno de sus
propias familias (1MS, 2002).
La mortalidad materna es uno de los indicadores de salud que ms
grficamente refle'a las disparidades entre ricos y po$res, tanto en nuestro
pa&s y en todo el mundo. * ni"el mundial, el
-
8/17/2019 ANTECEDENTES - OBSTETRICIA 2
16/43
social y de la calidad, acceso, oportunidad y tipo de atenci#n m%dica
reci$ida. (ac#n, Monsal"e, 2007 1MS/65;!*/65:;/Banco Mundial,
-
8/17/2019 ANTECEDENTES - OBSTETRICIA 2
17/43
rol reproducti"o y dom%stico es responsa$le por la forma en que la sociedad
su$estima su "alorK (;atalla,
-
8/17/2019 ANTECEDENTES - OBSTETRICIA 2
18/43
pro$a$ilidades de acceder a la salud y educaci#n durante sudesarrollo
(O@1,
-
8/17/2019 ANTECEDENTES - OBSTETRICIA 2
19/43
de manifiesto desigualdades profundas tanto de g%nero como de etnia,
el
-
8/17/2019 ANTECEDENTES - OBSTETRICIA 2
20/43
cual se "incula directamente al disfrute de derecos de las mu'eres. !or lo
tanto, resulta claro que el fen#meno tiene una relaci#n importante con el
desarrollo social del pa&s y el desarrollo umano a ni"el indi"idual. *dems de las causas directas mencionadas arri$a, eDisten pro$lemas
socioculturales e institucionales a diferentes ni"eles en los sistemas de salud
y a ni"el comunitario. Gam$i%n, en mucos casos muestra la inadecuaci#n
de ser"icios pú$licos y/o fallas en el desarrollo de perspecti"as comunales y
sus mecanismos de coordinaci#n entre diferentes sectores. La com$inaci#n
de estos determinantes sociales, culturales y m%dicos seala la necesidad
de enfoques multidisciplinarios, para los cuales su$sisten di"ersos retos en
Latinoam%rica. !or e'emplo, "arias inter"enciones comunes adoptan una
posici#n JprcticaK en relaci#n a los o$stculos de corto pla-o relacionados al
g%nero y la etnicidad, en lugar de una estrategia ms inclusi"a y sustenta$le.
on mayor ra-#n, aún aquellos que reconocen las desigualdades
estructurales a menudo $uscan tra$a'ar alrededor de dicos o$stculos ms
que intentar ocuparse de %stos. Sin em$argo, con el fin de reducir a largo
pla-o las ra-ones de mortalidad materna persistentes en el conteDto de
eDtrema desigualdad en *m%rica Latina, se requieren estrategias
multisectoriales. Las pol&ticas de salud pú$lica que apuntan acia la
reducci#n de los decesos maternos de$en ser diseadas en con'unto con
otras pol&ticas que $usquen reducir y eliminar las desigualdades, as& como
los o$stculos institucionales y estructurales di"ersos. (!*L, 1!S=1MS,
65:;, 65;!*, 65:;M, 200
-
8/17/2019 ANTECEDENTES - OBSTETRICIA 2
21/43
!ara disminuir la mortalidad materna en los pa&ses latinoamericanos como el
nuestro, es necesario un fortalecimiento adecuado de los sistemas de salud,que se cuente con los recursos necesarios para la atenci#n de las pacientes
o$st%tricas gra"es y la coordinaci#n adecuada entre las autoridades de las
instituciones de salud y los prestadores del ser"icio, para dar una atenci#n
oportuna y adecuada. (:5*!S*,
-
8/17/2019 ANTECEDENTES - OBSTETRICIA 2
22/43
de la discriminaci#n y a disfrutar del ni"el ms alto posi$le de salud f&sica
y
-
8/17/2019 ANTECEDENTES - OBSTETRICIA 2
23/43
mental, incluida la salud seDual y reproducti"a por lo que es rele"ante
que los stados renue"en su compromiso pol&tico de eliminar la mortalidad y
mor$ilidad maternas pre"eni$les en los planos local, nacional, regional einternacional y que redo$len sus esfuer-os por lograr el cumplimiento pleno y
efecti"o de sus o$ligaciones en materia de derecos umanos y de la
4eclaraci#n y !lataforma de *cci#n de Bei'ing, el !rograma de *cci#n de la
onferencia :nternacional so$re la !o$laci#n y el 4esarrollo y sus
conferencias de eDamen y la 4eclaraci#n del Milenio y los 1$'eti"os de
4esarrollo del Milenio, en particular los 1$'eti"os relati"os al me'oramiento de
la salud materna y la promoci#n de la igualdad entre los g%neros y el
empoderamiento de la mu'er, especialmente asignando los recursos internos
necesarios a los sistemas de salud. (15H:H, 200 5aciones
6nidas,2000 Langer, 2002).
l escenario ms importante a a$ordar en este estudio, por las implicancias
directas de la muerte materna en el mismo, es la familia sin
em$argo, ofrecer una definici#n eDacta so$re la familia es una tarea
comple'a de$ido a enormes "ariedades que encontramos y al amplio
espectro de culturas eDistentes en el mundo. La familia a demostrado
ist#ricamente ser el núcleo indispensa$le para el desarrollo de la
persona, la cual depende de ella para su super"i"encia y crecimiento. 5o
se desconoce con esto otros tipos de familia que an surgido en estas
últimas d%cadas, las cuales tam$i%n enfrentan desaf&os permanentes en
su e s tr u c t u ra i nterna, en la
http://www.monografias.com/trabajos15/todorov/todorov.shtml#INTROhttp://www.monografias.com/trabajos15/todorov/todorov.shtml#INTROhttp://www.monografias.com/trabajos15/todorov/todorov.shtml#INTRO
-
8/17/2019 ANTECEDENTES - OBSTETRICIA 2
24/43
crian-a de los i'os/as, en su e'ercicio parental o maternal. !or mencionar
algunas, la familia de madre soltera, de padres separados las cuales cuentan
con una d in m ica interna muy peculiar (Ca$s, Callinger, Mu--olini, Eeic,Eisso,
-
8/17/2019 ANTECEDENTES - OBSTETRICIA 2
25/43
sea porque los padres se an di"orciado y los i'os quedan "i"iendo
con uno de los padres, por lo general la madre por un e m $ a r a -o
p r e c o - d onde se configura otro tipo de familia dentro de lamencionada, la familia de madre soltera por último da origen a una
familia monoparental el fallecimiento de uno de los c#nyuges.
La familia constituye la primera l&nea de protecci#n de la infancia. 5o
o$stante, todos los d&as se producen casos de nios y nias que son
separados de sus familias, ya sea porque se cree que %sta es la me'or o laúnica alternati"a de$ido a que la familia es po$re, a que el nio o nia es
discapacitado, a que los progenitores poseen un $a'o ni"el educati"o, a la
falta de oportunidades educati"as, o como consecuencia de una emergencia
como la muerte de algunos de los padres. Los conflictos armados y la
"iolencia son tam$i%n causa de la separaci#n de nios y nias de sus
familias.
Godos los nios y nias tienen dereco a conocer a sus progenitores y a
reci$ir sus cuidados, siempre que sea posi$le. s importante $uscar aliados
a ni"el del estado e instituciones en aras de crear un entorno de protecci#n
para los nios que sal"aguarde a sus familias y les fortale-ca frente al
maltrato y la eDplotaci#n, al igual que la alimentaci#n correcta y la $uena
salud les fortalece contra la enfermedad (65:;, 2003 Mel-i, 2009
L#pe-,
-
8/17/2019 ANTECEDENTES - OBSTETRICIA 2
26/43
SegTn Bellamy (2002), la protecci#n de la familia es especialmente
importante para los nios y nias que son "&ctimas de desgracia. uando la
familia eDperimenta dificultades, los nios y nias tienen ms pro$a$ilidadesde ser "&ctimas de la eDplotaci#n y el maltrato. 6na familia fuerte, cariosa y
protectora es el entorno id#neo para el crecimiento de los nios y nias, y es
el me'or comien-o para garanti-ar la plena satisfacci#n de los derecos de la
infancia.
Las mu'eres cumplen un papel decisi"o en la gesti#n y producci#n de salud
dentro de las instituciones y de los núcleos familiares y comunitarios, por lo
que se tiende a responsa$ili-ar a las mu'eres de la salud de sus i'os y
familia. So$re esta $ase es que se an construido pol&ticas y programas de
salud comunitaria que "isuali-an a las mu'eres como agentes de salud. Las
estad&sticas, generalmente, in"isi$ili-an la contri$uci#n econ#mica de las
mu'eres al desarrollo la categor&a de empleo, por e'emplo, no permite
medir la magnitud del tra$a'o femenino. s el caso del tra$a'o familiar no
remunerado o del tra$a'o del ama de casa. ste último se considera que es
una o$ligaci#n y carente de "alor econ#mico (6!@,
-
8/17/2019 ANTECEDENTES - OBSTETRICIA 2
27/43
la mu'er que muere est al frente de una unidad familiar. Se calcula que las
mu'eres son el único sost%n de un cuarto a un tercio de todas las unidades
familiares del mundo. n la :ndia por e'emplo, las mu'eres son las 'efas deun tercio de las familias que encuentran por de$a'o del ni"el de po$re-a
(Banco Mundial
-
8/17/2019 ANTECEDENTES - OBSTETRICIA 2
28/43
producci#n de alimentos, el acceso econ#mico a los alimentos y la seguridad
nutricional, pero lo acen con pocos recursos (Eo+lands,
-
8/17/2019 ANTECEDENTES - OBSTETRICIA 2
29/43
no ay poder de una persona so$re otra y los i'os son de la madre, en este
último el contrato de coa$itaci#n que cele$ran un om$re y una mu'er
implica que %sta cede al marido el poder original que ten&a so$re los i'os, detal manera que todo poder dom%stico pertenece al "ar#n. *s&, en tanto que
el contrato que da origen al estado ci"il es racional y "oluntario, el de
coa$itaci#n es un contrato de su$ordinaci#n, en el sentido ms amplio del
t%rmino. Las mu'eres, en esta #ptica, renuncian a su "oluntad, lo que
dif&cilmente podr&a interpretarse como un acto racional. LocPe (
-
8/17/2019 ANTECEDENTES - OBSTETRICIA 2
30/43
go-ar plenamente de la "ida familiar y de la crian-a de los i'os. sto se
traduce en
-
8/17/2019 ANTECEDENTES - OBSTETRICIA 2
31/43
que los padres mantienen en general una gran distancia emocional y
afecti"a acia sus i'os e i'as, la crian-a es delegada a las madres o a otras
mu'eres del entorno por lo que el "&nculo del padre con los i'os e i'asdepende en muco del "&nculo emocional y seDual esta$lecido con la pare'a
si se da la separaci#n o di"orcio, el "&nculo con los i'os e i'as tiende a
rela'arse, realidad que no es a'ena a la nuestra de$ido a que los roles que
asumen los i'os e i'as frente a la muerte de una madre esta imperada por
una masculinidad sustentada en una posici#n de poder. (!*L, 2002
*E,
-
8/17/2019 ANTECEDENTES - OBSTETRICIA 2
32/43
u%rfanos. Gam$i%n u$o separaci#n de los padres, y un gran porcenta'e
de
-
8/17/2019 ANTECEDENTES - OBSTETRICIA 2
33/43
estos ten&an nue"a pare'a a menos de un ao de la muerte materna. !or lo
que se e"idencia que adems de la fragmentaci#n de la familia, la mortalidad
materna produce impacto f&sico, psicol#gico, espiritual y social mayor en losu%rfanos. (Eam&re-, Ei"era, 4ur#n, *guilar, ;uentes, C#me-, laudino,
Batres y *lmandares, 2002).
l pro$lema de la muerte materna no termina con las consecuencias
inmediatas del deceso y de los factores que contri$uyeron a %l, sino que se
eDtiende asta las comple'as secuelas emocionales de la p%rdida de la i'a,
la esposa y la madre y persiste en el curso del tiempo con efectos tan
de"astadores como la muerte del reci%n nacido y un futuro incierto para los
i'os u%rfanos. La contri$uci#n de la madre al desarrollo econ#mico y social
de los i'os se "er truncada y se ir reduciendo a lo largo del tiempo, de tal
forma que los integrantes de la comunidad tendrn que esta$lecer
estrategias para apoyar al grupo dom%stico desintegrado, entre ellas $uscar
una nue"a pare'a para el "iudo, adoptar a los u%rfanos y, a menudo, ceder
para ellos sus escasos alimentos. (@errera, ru-, Eo$ledo y Montoya, 2008).
l Ministerio de Salud del !erú (M:5S*,
-
8/17/2019 ANTECEDENTES - OBSTETRICIA 2
34/43
conocimiento so$re las percepciones, actitudes y prcticas de los esposos o
pare'as, familiares, "ecinos y amigos de las difuntas, en relaci#n a la
mortalidad materna. ncontrando como una realidad la poca "aloraci#n de lamu'er por su pare'a, dndose el fcil reempla-o de la misma, mucas "eces
por mu'eres ms '#"enes es decir s#lo se aprecia a la mu'er por su rol
reproducti"o.
n la sierra norte y en la sel"a, mucas de las mu'eres que murieron en el
em$ara-o, parto o puerperio fueron rpidamente sustituidas por nue"as
pare'as. n el caso de 6cayali, la nue"a mu'er lleg# a los tres d&as,
escandali-ando a los "ecinos e i'os mayores de la pare'a. n la Li$ertad,
ay e'emplos de una nue"a relaci#n a escasas semanas o meses
despu%s de la muerte. n un caso en *ncas, ya desde antes de la muerte
se a$&a tomado la decisi#n respecto a quien ser&a la pr#Dima pare'a. n la
sierra sur, las mu'eres adultas que fallecen pueden ser reempla-adas por las
i'as o so$rinas, como corresponsa$les del mane'o de la cacra, los
animales, y encargadas de atender a los ermanos (M:5S*,
-
8/17/2019 ANTECEDENTES - OBSTETRICIA 2
35/43
los mismos para su cuidado por terceras personas, ante la ocurrencia de la
muerte de la madre, conlle"a mucas "eces a un a$andono total de estos, el
mismo que no es tan cuestionado legalmente contrariamente a laseparaci#n por di"orcio que eDige el cumplimiento de las leyes que
especifican las o$ligaciones del padre para la asistencia alimentaria, entre
otros. (6!@,
-
8/17/2019 ANTECEDENTES - OBSTETRICIA 2
36/43
ya que una gran proporci#n de las mu'eres en edad f%rtil pertenecen a la
po$laci#n econ#micamente acti"a del pa&s y de nuestras regiones.
;inalmente acentuaci#n de la po$re-a. (!564/65;!*, 65:; y !M*,2007 M:5S*, 2009 1!S/1MS, 2002 !alacio, 2009 65;!*, 2009).
l enfoque de los derecos de$en considerar las acciones espec&ficas en el
marco de estrategias de reducci#n de la po$re-a, en la adecuaci#n de la
oferta de ser"icios que garanticen el acceso a la atenci#n de la salud, la
educaci#n, la recreaci#n, entre otros. *simismo, esta "isi#n integral no puede
desconocer las situaciones espec&ficas de los nios, incluyendo aqu%llas de
menor "isi$ilidad y, consecuentemente, de ms alta "ulnera$ilidad como la
orfandad, el tra$a'o rural o el tra$a'o infantil dom%stico. *nte esta
pro$lemtica, es el estado quien de$iera desarrollar planes de acci#n
destinados a atenderlos y las organi-aciones de la sociedad ci"il tienen
ist#rica y actualmente un rol destacado en la pre"enci#n y protecci#n de los
derecos infantiles. s importante entonces, reconocer los "&nculos
eDistentes entre la po$re-a y los altos ni"eles de mortalidad deri"ados de la
maternidad, siendo necesario promo"er la reducci#n de la mortalidad y la
mor$ilidad maternas como cuesti#n prioritaria de salud pú$lica y de derecos
de procreaci#n (!ea, 2003 M:M4S, 2000 65:;, 2003 65;!*, 2009
*E, 2003 !alomar, 2003).
-
8/17/2019 ANTECEDENTES - OBSTETRICIA 2
37/43
La maternidad es un periodo pri"ilegiado en la "ida de la mu'er, pues
enfrenta riesgos que no pueden ser pre"enidos, pero si e"itados. !or lo
tanto, la maternidad sin riesgos es un indicador del ni"el de desarrolloumano, y se constituye en un reto y un compromiso que es posi$le alcan-ar
con el esfuer-o de los go$iernos, la sociedad ci"il, los sectores sociales y
econ#micos, las comunidades cient&ficas, los tra$a'adores de salud, las
familias y las mu'eres y om$res conscientes de su responsa$ilidad
$iopsicosocial con el futuro. (M:5S*, 2008$ 1!S, 200?$).
La autora de la tesis a conteDtuali-ado el t%rmino de consecuencias
sociales y familiares de la muerte materna, a todas las secuelas al interior de
la familia y comunidad, que de"ienen producto de la muerte de una mu'er
durante el em$ara-o, el parto o el puerperio. *s& mismo, la maternidad no
s#lo como la condici#n de la mu'er que la identifica con ser madre sino
entendiendo la maternidad como un concepto social que "ar&a según los
tiempos, donde los "alores como el amor materno son construcciones
sociales y culturales.
6no de los instrumentos ms usados en in"estigaciones de muerte an sido
las autopsias "er$ales. La autopsia "er$al a sido usada para descri$ir las
causas de las muertes maternas, infantiles y de adultos por patolog&as
infecciosas en los pa&ses donde los registros son deficientes y donde las
causas del fallecimiento suelen estar mal consignadas. Se $asan en
entre"istas a la familia y a miem$ros de la comunidad que o$ser"aron
-
8/17/2019 ANTECEDENTES - OBSTETRICIA 2
38/43
incidentes relacionados con la muerte y podr&a ser la única informaci#n
disponi$le, especialmente en el caso de las mu'eres que dan a lu- en sus
ogares (Sloan cit. por Lalinde, 2003).
La autopsia "er$al es el proceso de entre"istar a parientes y/o amistades
de la persona que falleci# para descu$rir las circunstancias y la causa de su
muerte, es decir que resulta ser un instrumento útil para la compro$aci#n de
los casos y la ampliaci#n de la informaci#n relacionada con las causas de la
muerte y sus consecuencias. s una estrategia de "igilancia epidemiol#gica
de gran utilidad en el queacer de la salud pú$lica, un instrumento de
estudio del proceso enfermedad=atenci#n=muerte (Lalinde, 2003 Berg,
4anel, Mora,
-
8/17/2019 ANTECEDENTES - OBSTETRICIA 2
39/43
5o eDiste un formato único o uniforme de autopsia "er$al, sino que cada
in"estigador a construido su instrumento según sus necesidades,$asndose en el concepto general de autopsia "er$al. s as& que eDisten
diferentes estudios que an utili-ado este instrumento en sus in"estigaciones
de reconstrucci#n de istorias de muertes de nios, adultos y por diferentes
patolog&as como (OalPer, @ernnde-, ampero, spino-a, Eeynoso, *naya
Langer, 200 s p i n o - a , @e r n n d e - , a m p e r o , O al P e r, Ee y no s o y L a n g e r ,
200? apurro, 200? Gom%, Eeyes, Eodr&gue-, Cuiscafr% y Cuti%rre-, 2008
Lu,
-
8/17/2019 ANTECEDENTES - OBSTETRICIA 2
40/43
40
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:
*; :5GE5*G:15*L 5GO1EI (S.;). Acción Contra el Hambre:
Mujeres Alimentando toda la vida. Dtra&do el de 'ulio del
200< de ttp +++ . a cc i on c o n t r ae l a m $ r e . o rg V
*mnist&a :nternacional. (200 14O Eeino 6nido !erú. ditorial *mnist&a :nternacional
(4*:) Halderri$as, ?. 2007 Madrid. spaa. Dtra&do el 23 de
Wulio del
200< de tt p // +++ . a m ne s t y .o r g / e s /f o r =m ed i a / p r e s s =
r e le a s e s /pe r u= salu... = ?P =
*gar+al, B. (
-
8/17/2019 ANTECEDENTES - OBSTETRICIA 2
41/43
41
M:5S* (2008$). Avan'ando 1acia una maternidad se0ura en el Per
4ereco de todas las mu'eres. Lima= !erú.
-
8/17/2019 ANTECEDENTES - OBSTETRICIA 2
42/43
42
M:5S* (2007). Plan /strat20ico (acional "ara la )educción de la
Mortalidad Materna # Perinatal *++3-*+45 .!erú.
M:5S* (2007$). 6an cerca7tan lejos. 8na mirada a las e9"eriencias
e9itosas ue incrementan el "arto institucional en el Per. Lima.
M:5S* (200
-
8/17/2019 ANTECEDENTES - OBSTETRICIA 2
43/43