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ANOREXIA NERVIOSA
CRITERIOS DIAGNOSTICOS
HISTORIA NATURAL J. Toro J. Toro
Universitat Universitat Barcelona Barcelona
Hospital Clínic Hospital Clínic
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A. Rechazo a mantener el peso corporal igual o por encima del valor mínimo normal en relación a talla y peso
Por ejemplo, pérdida de peso igual o superior al 15% del esperable o no conseguir el aumento normal de peso durante el crecimiento dando lugar a un peso inferior al 15% del esperable
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B. Miedo intenso a ganar peso o a llegar a ser obeso, incluso teniendo un peso inferior al normal
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C. Alteración de la percepción del cuerpo o la silueta, exageración de su importancia en la autoevaluación, o negación del peligro que comporta el bajo peso corporal
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D. En mujeres post-puberales, amenorrea; por ejemplo, ausencia de al menos tres ciclos menstruales consecutivos
Se considera que una mujer presenta amenorrea cuando sus menstruaciones sólo se producen con tratamientos hormonales
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Tipo restrictivo: Durante el episodio de AN, el paciente no recurre regulamente a atracones o purgas
Tipo compulsivo/purgativo: Durante el episodio de AN, recurre regularmente a atracones o purgas
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Población: Mujeres de 12 a 21 años
ANOREXIA NERVIOSAANOREXIA NERVIOSA: : 0’14% - 0’69%0’14% - 0’69%
BULIMIA NERVIOSABULIMIA NERVIOSA: : 0’55% - 1’24%0’55% - 1’24%
TCA NO ESPECIFICADOSTCA NO ESPECIFICADOS: : 2’76% - 4’71%2’76% - 4’71%
TOTAL: TOTAL: 4’1% - 5’17%4’1% - 5’17%
Morandé et al. 1994; Gual et al., 1999; Ruiz et al. 1999; Rojo et al., 2003
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Población: adolescentes y jóvenes
Prevalencia:
ANOREXIA NERVIOSAANOREXIA NERVIOSA: : Mujeres: 0’3%Mujeres: 0’3%
BULIMIA NERVIOSABULIMIA NERVIOSA: : Mujeres: 1%, Varones: 0’1%
T. ATRACONES: 1%
Incidencia: AN: 8 casos por 100.000/año BN: 12 casos por 100.000/año
Hoek y van Hoeken 2003
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PUBERTADPUBERTAD
Cambios neurohormonales
Mayor labilidad emocional
Cambios anatómicos: depósitos grasos
Cambios psicosociales
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PUBERTADPUBERTADINSATISFACCION INSATISFACCION
CORPORALCORPORAL
Evaluación estética de la imagen
corporal
Comparación con modelo delgado
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PUBERTADPUBERTAD INSATISFACCION INSATISFACCION CORPORALCORPORAL
Preocupación por el cuerpo/ siluetaPreocupación por el cuerpo/ silueta
Preocupación por el pesoPreocupación por el peso
Preocupación por la comidaPreocupación por la comida
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PubertadPubertadInsatisfacción Insatisfacción
corporalcorporalPreocupación por Preocupación por
cuerpo/peso/comidacuerpo/peso/comida
Conductas para Conductas para adelgazaradelgazar
Restricción alimentaria Aumento de actividad
física
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PubertadPubertadInsatisfaccióInsatisfacción corporaln corporal
Preocupación por Preocupación por cuerpo/peso/comidacuerpo/peso/comida
Conductas Conductas para adelgazarpara adelgazar
MALNUTRICIONMALNUTRICION
Pérdida de peso del 15% Amenorrea
Disfunciones biológicas
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PubertadPubertadInsatisfaccióInsatisfacción corporaln corporal
Preocupación por Preocupación por cuerpo/peso/comidacuerpo/peso/comida
Conductas Conductas para adelgazarpara adelgazar
MALNUTRICIONMALNUTRICION
DisforiaDisforia
Irritabilidad Tristeza
Ansiedad
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PubertadPubertadInsatisfaccióInsatisfacción corporaln corporal
Preocupación por Preocupación por cuerpo/peso/comidacuerpo/peso/comida
Conductas Conductas para adelgazarpara adelgazar
MALNUTRICIONMALNUTRICION
DisforiaDisforia
Obsesividad Obsesividad CompulsividadCompulsividad
Ideas e imágenes intrusivas Manipulaciones alimentarias
Hiperactividad Distorsión imagen corporal
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PubertadPubertadInsatisfaccióInsatisfacción corporaln corporal
Preocupación por Preocupación por cuerpo/peso/comidacuerpo/peso/comida
Conductas Conductas para adelgazarpara adelgazar
MALNUTRICIONMALNUTRICION
DisforiaDisforia
Obsesividad Obsesividad CompulsividadCompulsividad
Alteraciones del Alteraciones del apetitoapetito
Reducción y distorsión del apetito
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PubertadPubertadInsatisfaccióInsatisfacción corporaln corporal
Preocupación por Preocupación por cuerpo/peso/comidacuerpo/peso/comida
Conductas Conductas para adelgazarpara adelgazar
MALNUTRICIONMALNUTRICION
DisforiaDisforia
Obsesividad Obsesividad CompulsividadCompulsividad
Alteraciones del Alteraciones del apetitoapetito Retraimiento Retraimiento
socialsocial
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PubertadPubertadInsatisfaccióInsatisfacción corporaln corporal
Preocupación por Preocupación por cuerpo/peso/comidacuerpo/peso/comida
Conductas Conductas para adelgazarpara adelgazar
MALNUTRICIONMALNUTRICION
DisforiaDisforia
Obsesividad Obsesividad CompulsividadCompulsividad
Alteraciones del Alteraciones del apetitoapetito Retraimiento Retraimiento
socialsocialConflictos Conflictos familiaresfamiliares
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ETIOPATOGENIA
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I. M. C. I. M. C.
Cambios Cambios pubertadpubertad
Sexo (mujer)Sexo (mujer)
Perfeccionismo Perfeccionismo Obsesividad Obsesividad
T.O.C.T.O.C.
Susceptibilidad a la malnutrición
Ansiedad Evitación
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I. M. C. I. M. C.
Cambios Cambios pubertadpubertad
Sexo (mujer)Sexo (mujer)
Perfeccionismo Perfeccionismo Obsesividad Obsesividad
T.O.C.T.O.C.
Preocupación Preocupación por por
cuerpo/peso cuerpo/peso --------- ---------
Dieta Dieta restrictivarestrictiva
Susceptibilidad a la malnutrición
Ansiedad Evitación
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I. M. C. I. M. C.
Cambios Cambios pubertadpubertad
Sexo (mujer)Sexo (mujer)
Perfeccionismo Perfeccionismo Obsesividad Obsesividad
T.O.C.T.O.C.
MODELO MODELO CORPORALCORPORAL
Sociedad . Familia . GrupoSociedad . Familia . Grupo
Preocupación Preocupación por por
cuerpo/peso cuerpo/peso --------- ---------
Dieta Dieta restrictivarestrictiva
Susceptibilidad a la malnutrición
Ansiedad Evitación
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I. M. C. I. M. C.
Cambios Cambios pubertadpubertad
Sexo (mujer)Sexo (mujer)
Perfeccionismo Perfeccionismo Obsesividad Obsesividad
T.O.C.T.O.C.
MODELO MODELO CORPORALCORPORAL
Sociedad . Familia . GrupoSociedad . Familia . Grupo
Actividad física Actividad física Rendimiento Rendimiento
deportivodeportivo
Preocupación Preocupación por por
cuerpo/peso cuerpo/peso --------- ---------
Dieta Dieta restrictivarestrictiva
Susceptibilidad a la malnutrición
Ansiedad Evitación
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I. M. C. I. M. C.
Cambios Cambios pubertadpubertad
Sexo (mujer)Sexo (mujer)
Perfeccionismo Perfeccionismo Obsesividad Obsesividad
T.O.C.T.O.C.
MODELO MODELO CORPORALCORPORAL
Sociedad . Familia . GrupoSociedad . Familia . Grupo
Actividad física Actividad física Rendimiento Rendimiento
deportivodeportivo
Preocupación Preocupación por por
cuerpo/peso cuerpo/peso --------- ---------
Dieta Dieta restrictivarestrictiva
A.N. A.N.
Susceptibilidad a la malnutrición
Ansiedad Evitación
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Conferencia del Dr. J. Toro para la Fundación Mútua General de Catalunya - www.mgc.es
I. M. C. I. M. C.
Cambios Cambios pubertadpubertad
Sexo (mujer)Sexo (mujer)
Perfeccionismo Perfeccionismo Obsesividad Obsesividad
T.O.C.T.O.C.
MODELO MODELO CORPORALCORPORAL
Sociedad . Familia . GrupoSociedad . Familia . Grupo
Actividad física Actividad física Rendimiento Rendimiento
deportivodeportivo
Preocupación Preocupación por por
cuerpo/peso cuerpo/peso --------- ---------
Dieta Dieta restrictivarestrictiva
A.N. A.N.
Consecuencias Consecuencias biológicas y biológicas y psicosocialespsicosociales
Susceptibilidad a la malnutrición
Ansiedad Evitación
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I. M. C. I. M. C.
Cambios Cambios pubertadpubertad
Sexo (mujer)Sexo (mujer)
Perfeccionismo Perfeccionismo Obsesividad Obsesividad
T.O.C.T.O.C.
MODELO MODELO CORPORALCORPORAL
Sociedad . Familia . GrupoSociedad . Familia . Grupo
Actividad física Actividad física Rendimiento Rendimiento
deportivodeportivo
Preocupación Preocupación por por
cuerpo/peso cuerpo/peso --------- ---------
Dieta Dieta restrictivarestrictiva
A.N. A.N.
Consecuencias Consecuencias biológicas y biológicas y psicosocialespsicosociales
Susceptibilidad a la malnutrición
Ansiedad Evitación