Análisis de la atención visual en tareas de procesamiento fonológico en niños
con trastorno evolutivo del lenguaje (TEL)
Yennifer Aponte Rippe
Universidad Nacional de Colombia
Facultad de Medicina
Maestría en Neurociencias
Bogotá, Colombia
2018
Análisis de la atención visual en tareas de procesamiento fonológico en niños con trastorno evolutivo del lenguaje (TEL).
Yennifer Aponte Rippe
Tesis presentada como requisito parcial para optar al título de:
Magister en Neurociencias
Directora:
María Fernanda Lara Díaz
Fonoaudióloga Ph.D., Ciencia Cognitiva Y Lenguaje
Profesora Asociada,
Departamento de Comunicación Humana
Universidad Nacional de Colombia
Línea de Investigación:
Comportamiento Humano
Universidad Nacional de Colombia Facultad de Medicina
Maestría en Neurociencias Bogotá D.C, Colombia
2018
“El hombre encuentra a Dios detrás de cada
puerta que la ciencia logra abrir.”
Albert Einstein
Agradecimientos
Quiero agradecer en primer lugar a Dios por haberme dado las fuerzas, la paciencia, el
amor y la posibilidad para haber realizado y terminado satisfactoriamente este trabajo. A
mi esposo e hija, que con paciencia y amor estuvieron a mi lado durante este camino. A
mis padres, hermanas, amigos y familiares que siempre estuvieron apoyándome y
animándome. A mi directora de tesis María Fernanda Lara por creer en mí a pesar de las
contrariedades, por su paciencia, por compartir sin dudar sus conocimientos y guiarme en
cada momento, por su apoyo, tiempo y dedicación en la realización de esta tesis. A mis
amigos y colegas, que brindaron su apoyo, y creyeron en el proyecto confiando sin dudar
a sus usuarios, para el desarrollo de ésta investigación. A Laura Mora, quien fue un apoyo,
incondicional, espiritual, psicológico y académico, en cada momento; a mis amigos de
Magníficat por sus oraciones y apoyo. A todos mis profesores de la maestría por
enseñarme, orientarme y apoyarme a través de sus conocimientos. A los niños y padres,
participantes que generosamente me brindaron su tiempo y confianza a lo largo del
proceso. Y a la Universidad Nacional de Colombia por abrirme nuevamente las puertas
para formarme como científica al servicio del país.
Resumen y Abstract IX
Resumen
El trastorno evolutivo del lenguaje (TEL), a través de las investigaciones, ha demostrado
ser una patología que da cuenta de la funcionalidad multimodal del cerebro en el ser
humano (Ullman & Pierpont, 2005), ya que a pesar de que la dificultad principal se presenta
en el componente del lenguaje, existen diversas alteraciones cognitivas (Dispaldro et al.,
2013; Finneran, Francis, & Leonard, 2009; Guarnera, Commodari, & Peluso, 2013; Henry,
Messer, & Nash, 2012) que limitan el desempeño social y académico en niños que
presentan dicha patología (St Clair, Pickles, Durkin, & Conti-Ramsden, 2011). Una de las
dificultades lingüísticas demostradas es el procesamiento fonológico (Moav-Scheff, Yifat,
& Banai, 2015), y una de las dificultades que se encuentra a nivel cognitivo, es el
procesamiento viso atencional (Dispaldro et al., 2013). Por esto, la presente investigación
analiza la atención visual durante tareas de reconocimiento de palabras, cuando los
estímulos presentan diferencias fonológicas, en niños con trastorno evolutivo del lenguaje
y sus controles, corroborando los modelos causales de procesamiento cognitivos y
lingüísticos. Para ello se realizaron pruebas cognitivas y lingüísticas, así como tareas de
registro oculomotor, en 16 niños, evidenciándose que tanto los niños con TEL como los
controles, presentan mayor lentitud en los tiempos de reconocimiento de imágenes cuando
se presenta un distractor léxico de cohorte, sin embargo a diferencia de los niños con
TEL ante la presencia de un distractor fonológico de rima no presentan enlentecimiento en
la fijación al estímulo objetivo, comprobando las alteraciones en el procesamiento
fonológico en estos niños. Estos resultados son analizados a la luz de las investigaciones
actuales.
Palabras clave: Trastorno específico/evolutivo del Lenguaje, Procesamiento viso
atencional, procesamiento fonológico, Eye Tracker, tareas de seguimiento óculo motor.
X Análisis de la atención visual en tareas de procesamiento fonológico
en niños con trastorno evolutivo del lenguaje.
Abstract
The evolutionary disorder of language, through research, has been shown to be a
pathology that accounts for the multimodal functionality of the brain in humans (Ullman &
Pierpont, 2005), since despite the fact that the main difficulty occurs in the language
component, there are various cognitive alterations (Dispaldro et al., 2013; Finneran,
Francis, & Leonard, 2009; Guarnera, Commodari, & Peluso, 2013; Henry, Messer, & Nash,
2012) that limit social performance in children with this pathology (St Clair, Pickles, Durkin,
& Conti-Ramsden, 2011). One of the linguistic difficulties demonstrated is phonological
processing (Moav-Scheff, Yifat, & Banai, 2015), and one of the difficulties found at the
cognitive level is the visual processing of attention (Dispaldro et al., 2013). Therefore, the
present investigation analyzes the visual attention during word recognition tasks, when the
stimuli present phonological differences, in children with specific language disorder and its
controls, corroborating the causal models of cognitive and linguistic processing. To do this,
cognitive and linguistic tests, as well as oculomotor recording tasks, were performed on 16
children, evidencing that both children with Tel and controls are slower at the time of image
recognition when a phonological distractor is presented. However, unlike children with SLI
in the presence of a phonological distractor of rhyme, there is no slowing down in the
fixation to the objective stimulus. These results are analyzed in the light of current research.
Keywords: Specific and evolutionary language impairment, Visual attentional processing,
phonological processing, Eye Tracker.
Contenido XI
Contenido
Pág.
Resumen ........................................................................................................................ IX
Lista de figuras ............................................................................................................ XIII
Lista de tablas ............................................................................................................. XIV
Introducción .................................................................................................................... 1
1. Situación problemática. ........................................................................................... 5 1.1 Justificación ..................................................................................................... 5 1.2 Pregunta de investigación ................................................................................ 7
1.2.1 Preguntas subordinadas ....................................................................... 7 1.3 Hipótesis .......................................................................................................... 7 1.4 Objetivos.......................................................................................................... 7
1.4.1 Objetivo general .................................................................................... 7 1.4.2 Objetivos específicos ............................................................................ 8
2. Marco Teórico ........................................................................................................... 9 2.1 Trastorno Evolutivo del Lenguaje. (TEL) .......................................................... 9
2.1.1 Definición .............................................................................................. 9 2.1.2 Epidemiologia ..................................................................................... 10 2.1.3 Etiología. ............................................................................................. 11 2.1.4 Criterios diagnósticos .......................................................................... 12
2.2 Modelos del procesamiento del lenguaje ....................................................... 16 2.2.1 Modelo de procesamiento del lenguaje (Bishop, 1997) ....................... 17 2.2.2 Modelo Psicolingüístico ....................................................................... 19 2.2.3 Modelos correlaciónales lectura - escritura: ........................................ 21
2.3 Procesamiento fonológico .............................................................................. 23 2.4 Procesamiento viso-atencional ...................................................................... 26 2.5 Relación conciencia fonológica, procesamiento viso atencional y TEL .......... 27 2.6 Tecnología de rastreo visual – Eye Tracker ................................................... 28
2.6.1 Movimiento ocular y procesamiento léxico. ......................................... 29
3. Metodología ............................................................................................................ 31 3.1 Población ....................................................................................................... 31
3.1.1 Caracterización ................................................................................... 31 3.1.2 Criterios de inclusión ........................................................................... 31 3.1.3 Criterios de Exclusión. ......................................................................... 32 3.1.4 Criterios Grupo Control. ...................................................................... 32
3.2 Instrumentos .................................................................................................. 32
XII Análisis de la atención visual en tareas de procesamiento fonológico
en niños con trastorno evolutivo del lenguaje.
3.2.1 CELF (Clinical Evaluation of Language Fundamentals). ..................... 32 3.2.2 K-BIT 2 (Kaufman Brief Intelligence Test, Second Edition). ................ 33 3.2.3 PEABODY (Adaptación hispanoamericana del Test de vocabulario de Imágenes Peabody TVIP) ................................................................................. 33 3.2.4 PROFON (Prueba de Evaluación del Procesamiento Fonológico) ...... 34 3.2.5 Eye Tracker Tobii Tx 300. .................................................................. 34
3.3 Procedimiento ............................................................................................... 35 3.4 Análisis Estadístico ....................................................................................... 38 3.5 Consideraciones éticas. ................................................................................ 39
4. Resultados ............................................................................................................. 41 4.1 Datos socio demográficos ............................................................................. 41 4.2 Comparación grupo control y grupo TEL: lenguaje ........................................ 42
4.2.1 Evaluación fonológica del habla infantil .............................................. 43 4.3 Resultados Prueba experimental, Eye - Tracker: ........................................... 43
4.3.1 Datos estadísticos .............................................................................. 43 4.3.2 Visualización por Mapas de Calor y Áreas de interés. ........................ 44 4.3.3 Comparación entre grupos en Atención visual .................................... 46
5. Discusión ................................................................................................................ 49
6. Limitaciones: .......................................................................................................... 53
7. Implicaciones clínicas: .......................................................................................... 54
A. Anexo: Escala de alfabetización temprana) tomada de CELF Preschool2 ........ 57
B. Anexo: Consentimiento y asentimiento. .............................................................. 58
Bibliografía .................................................................................................................... 59
Contenido XIII
Lista de figuras
Pág.
Figura 1 Modelo de procesamiento del lenguaje Bishop (1997) ..................................... 18
Figura 2 Modelo clínico de comunicación adaptado de Osgood 1957, por ..................... 20
Figura 3 Modelo Catts y Kamhi. (1999) .......................................................................... 22
Figura 4 Ejemplo Estímulos ............................................................................................ 37
Figura 6 Distractores Cohorte + Rima ............................................................................ 44
Figura 7 Distractor Rima ................................................................................................. 46
Contenido XIV
Lista de tablas
Pág.
Tabla 1 Clasificación de los trastornos del desarrollo del lenguaje. ................................. 12
Tabla 2 Criterios para TEL .............................................................................................. 13
Tabla 3 Instrumentos ...................................................................................................... 36
Tabla 4 Caracterización Sociodemográfica ..................................................................... 41
Tabla 5 Comparación áreas del lenguaje ........................................................................ 42
Tabla 6 Fijaciones previas (Atención Visual) ................................................................... 47
Tabla 7 Dependencia entre dos variables. ...................................................................... 47
Introducción
El Trastorno Específico del Lenguaje (TEL) (ahora denominado Trastorno Evolutivo del
Lenguaje) (D. V. M. Bishop, Snowling, Thompson, Greenhalgh, & consortium, 2016), es un
desorden que afecta aproximadamente al 8% de los niños en edad preescolar (Tomblin,
Smith, & Zhang, 1997). Se caracteriza por un inadecuado desarrollo lingüístico –
comunicativo, pese a que no existe ninguna condición física, sensorial o cognitiva que
pueda explicarlo. Las principales dificultades se presentan en el componente
morfosintáctico del lenguaje; éste es sensible a las diferencias entre lenguas por lo tanto
la evidencia aportada por estudios realizados en otras lenguas no son del todo transferibles
a la identificación y manejo en niños hispanohablantes (Castilla-Earls & Eriks-Brophy,
2012; Jackson Maldonado, 2011; Morgan, Restrepo, & Auza, 2009).
Desde el año 2016 un consorcio internacional mediante el método Delphi propuso una
modificación a la terminología de denominación, esto con el fin de facilitar el conocimiento
del público, la identificación de los niños y su correspondiente manejo, considerando que
el termino TEL (Trastorno Especifico del lenguaje), al ser más restrictivo, dejaba fuera un
gran número de niños que no cumplían con los estrictos criterios diagnósticos (Dorothy V.
M. Bishop, Snowling, Thompson, Greenhalgh, & and the, 2017; D. V. M. Bishop et al.,
2016).
Si bien la dificultad primaria y casi exclusiva se consideró de naturaleza específicamente
lingüística, estudios recientes han descubierto que los niños que presentan éste
diagnóstico también tienen problemas no lingüísticos, tales como: alteración en las
habilidades sensorio motoras, manipulación de imágenes mentales, dificultades en el
procesamiento rítmico y musical (Guarnera et al., 2013; Przybylski et al., 2013), así como
deficiencias en habilidades viso atencionales (Dispaldro et al., 2013). La tesis planteada
por (Ullman & Pierpont, 2005) sobre el déficit procedimental en los TEL, abre un interesante
camino de investigación, ya que plantea la hipótesis de un desarrollo anormal de
estructuras cerebrales interconectadas que sirven para el aprendizaje y ejecución de las
2 Análisis de la atención visual en tareas de procesamiento fonológico
en niños con trastorno evolutivo del lenguaje.
habilidades motoras y cognitivas. Las causas del TEL se han explicado desde la base
genética, neurológica y ambiental; por otro lado diferentes investigaciones han formulado
modelos neurolingüísticos en términos de dificultades en aspectos particulares del
procesamiento cognitivo lingüístico; por ejemplo se sabe que los niños con TEL presentan
dificultades en la conciencia fonológica y la lectura. (D. V. Bishop & Adams, 1990;
Pennington & Bishop, 2009).
Adicionalmente existe una comorbilidad entre los trastornos del lenguaje y los de lectura,
observándose que más del 50% de los niños con TEL presentan dislexia y viceversa
(Marshall, Ramus, & van der Lely, 2010). Si bien la atribución de causalidad de un factor
en otro es un asunto en discusión (Catts & Kamhi, 2005); (McCardle, Scarborough, & Catts,
2001), se ha considerado que el procesamiento fonológico puede estar afectado en las dos
condiciones (Lara D., 2010); varias teorías de dislexia y TEL afirman que dichos déficits
fonológicos de diversos tipos al presentarse en ambos trastornos, desempeñan un papel
clave en esta superposición (Messaoud-Galusi & Marshall, 2010), por lo general se ha
demostrado ampliamente que las dificultades del lenguaje impactan en la lectura (Catts &
Kamhi, 2005).
De igual forma, se ha considerado como modelo explicativo la dificultad del procesamiento
auditivo, a pesar del peso que tuvo dicho modelo durante varios años, recientes
investigaciones se han enfocado en el rol de la atención en el TEL, particularmente porque
ésta parece ser un componente crítico de la memoria de trabajo (Wais, Martin, & Gazzaley,
2012); por ejemplo un estudio del 2009, encontró que los niños con TEL son más lentos
en tareas de orientación viso espacial que los niños controles y son menos precisos en
tareas de atención sostenida visual y auditiva. (Finneran et al., 2009)
Teniendo en cuenta que gran parte de la literatura actual, apoya la no especificidad
lingüística del TEL, que adicionalmente algunas investigaciones proponen que el
procesamiento visual parece tener un importante papel inicial que antecede y posibilita el
procesamiento fonológico (Maluf & Sargiani, 2013; Sargiani, Maluf, & Bosse, 2015), y dado
que está claro que el TEL involucra un déficit en el procesamiento fonológico; la presente
investigación pretende identificar cómo es el desempeño de la atención visual en una tarea
que implica el procesamiento fonológico en niños con trastorno evolutivo del lenguaje.
Introducción 3
Por tanto a continuación, se define inicialmente el trastorno evolutivo del lenguaje (TEL),
describiendo sus características, etiología y epidemiología a partir de los últimos acuerdos
establecidos para su diagnóstico y tratamiento; el procesamiento viso atencional y su
relación con el desarrollo del lenguaje específicamente con la conciencia fonológica, así
como los antecedentes que fundamentan la investigación, a partir de los modelos
cognitivos.
Seguido a esto, se desarrolla todo lo concerniente al proceso investigativo; para ello se
describe la metodología considerando la presente investigación como un diseño con
enfoque cuantitativo de alcance correlacional. Igualmente se caracteriza la población
participante, se establecen los criterios de selección y se presenta el procedimiento
mediante las fases investigativas planteadas, así como se describen los instrumentos y
herramientas utilizadas en el proceso investigativo.
Finalmente se presentan la discusión en torno a lo evidenciado durante la investigación,
analizando la atención visual en tareas de procesamiento fonológico, a la luz de la literatura
y las evidencias científicas; así como las conclusiones y las implicaciones clínicas y
pedagógicas de la investigación.
.
1. Situación problemática.
1.1 Justificación
El lenguaje tiene una naturaleza social, es responsable primordial de los cambios en los
procesos cognoscitivos y por lo tanto permite el aprendizaje siendo mediador fundamental
en la relación con el otro. El Trastorno Evolutivo del Lenguaje (TEL) constituye un grupo
de alteraciones heterogéneas caracterizadas por un retraso y desarrollo alterado del
lenguaje, que generalmente persisten a lo largo del tiempo. En la actualidad se sabe que
las dificultades lingüísticas pueden presentarse acompañadas por trastornos no
lingüísticos (D. V. M. Bishop et al., 2016; Dispaldro & Corradi, 2015; Guarnera et al., 2013;
Ullman & Pierpont, 2005), lo que va a influir negativamente en el componente académico,
social, emocional. (D. V. M. Bishop et al., 2016) y posteriormente en la vida adulta.
Se estima que por lo menos el 7.4% de los niños tienen dificultades en el desarrollo del
lenguaje, y el 56% de los niños que cumplen los criterios del TEL a los 4 años de vida,
continúan con puntajes bajos a los 5.7 años (D. V. Bishop & Edmundson, 1987). La
etiología aún es desconocida, sin embargo se habla de hipótesis genéticas,
neurobiológicas, ambientales y congénitas.
Dadas las diferencias entre lenguas, se requiere de investigación translingüística para
caracterizar este tipo de desórdenes de manera precisa. Siguiendo los principios de la
Practica Basada en la Evidencia, en la identificación a nivel clínico se requiere de la
generación de conocimiento sobre las variables del lenguaje que son sensibles a las
variaciones culturales y lingüísticas (Morgan et al., 2009).
Contribuyendo a la investigación que se ha estado haciendo alrededor del mundo, se
evidencia la necesidad de identificar las alteraciones cognitivas que acompañan el
trastorno y de esta manera brindar aportes a un diagnóstico con la sensibilidad y
6 Análisis de la atención visual en tareas de procesamiento fonológico
en niños con trastorno evolutivo del lenguaje.
especificidad que se requiere, y de la misma manera proporcionar herramientas de
concomimiento que encaminan a un tratamiento efectivo.
El diagnóstico temprano favorece la intervención a tiempo, lo cual puede minimizar el
impacto de los trastornos en el desarrollo de los niños, tanto en sus aprendizajes escolares
como en sus relaciones sociales. Algunos autores han encontrado que el TEL impacta
más allá de la infancia (Stothard, Snowling, Bishop, Chipchase, & Kaplan, 1998), hasta la
adolescencia (Helenius, Parviainen, Paetau, & Salmelin, 2009) y la edad adulta. Un área
que se impacta significativamente es la lectura, que constituye la base de la mayoría de
los aprendizajes escolares, el éxito académico y posteriormente en la vida profesional. La
inversión en la primera infancia tiene una alta tasa de retorno en el futuro ya que disminuye
la carga de la inversión a la atención a las dificultades (Records, Tomblin, & Buckwalter,
1995).
En Latinoamérica se conocen pocos estudios publicados que describan las características
particulares cognitivas de los niños con TEL, especialmente con relación al desempeño
viso-atencional, por lo que, para comprender las manifestaciones del trastorno ha sido
necesario utilizar estudios en otras lenguas como referentes (HincapiÉ-Henao et al., 2008).
Los niños con TEL son considerados con riesgo social, problemas comportamentales y
dificultades educativas (Al-Saif, Abdeltawwab, & Khamis, 2012); en consecuencia existe
riesgo de interferencia sobre el aprendizaje de la lectoescritura y la construcción de
discursos verbales más complejos, como narrar historias o mantener una conversación en
la etapa escolar. Esto puede repercutir tanto en el rendimiento académico como en las
relaciones interpersonales (Aguilera Albesa & Botella Astorqui, 2008).
La conciencia fonológica en niños con TEL ha sido ampliamente investigada en las
diferentes lenguas, sin embargo poco se conoce sobre el desempeño viso-atencional en
estos niños. (Dispaldro & Corradi, 2015; Dispaldro et al., 2013)) identificaron que el
desempeño en tareas de atención visual, era significativamente diferente a los controles y
autores como (Maluf & Sargiani, 2013) mencionan que hay indicios de que el
procesamiento viso atencional permite y posibilita el procesamiento fonológico, por lo
tanto, en pro de aportar a una hipótesis de un modelo lingüístico y cognitivo del lenguaje,
la presente investigación proporciona una idea sobre las relaciones existentes entre la
atención visual y el procesamiento fonológico.
Situación problemática 7
1.2 Pregunta de investigación
¿Cómo es la ejecución de la atención visual en tareas de reconocimiento auditivo de
palabras, cuando se presentan distractores fonológicos y léxicos?
1.2.1 Preguntas subordinadas
¿La población colombiana con TEL evaluada en la investigación, presenta diferencias
con el grupo control en relación al desempeño de reconocimiento de palabras con y
sin distractores fonológicos o léxicos?
¿Existe una diferencia significativa en el desempeño viso-atencional para cada grupo
cuando se presenta un distractor fonológico de rima en comparación a una línea base
sin distractores?
¿Existe una diferencia significativa en el desempeño viso-atencional en cada grupo
cuando se presenta un distractor léxico de cohorte en comparación a la línea base sin
distractores?
¿Existe una diferencia significativa en el desempeño viso-atencional en los grupos
cuando se presentan ambos distractores fonológico y léxico con relación a la línea
base?
¿Cómo es el desempeño del procesamiento fonológico en niños con y sin TEL?
1.3 Hipótesis
Los niños con TEL no presentan respuestas diferenciadas en la atención visual en el
reconocimiento de palabras que implican el procesamiento fonológico y/o léxico en
comparación a una línea base (sin distractores).
1.4 Objetivos
1.4.1 Objetivo general
Caracterizar la atención visual durante el reconocimiento de palabras determinando la
influencia del procesamiento fonológico en niños con trastorno específico del lenguaje.
8 Análisis de la atención visual en tareas de procesamiento fonológico
en niños con trastorno evolutivo del lenguaje.
1.4.2 Objetivos específicos
Registrar el movimiento oculomotor en tareas de reconocimiento de palabras que
implican el procesamiento fonológico, a través de la técnica de rastreo visual (eye
tracking) a fin de identificar el desempeño en atencional visual en niños con TEL y
sus controles.
Comparar el desempeño viso atencional en niños con TEL y niños control, mediante
el análisis cuantitativo de los datos recolectados que permitan dar cuenta de las
posibles diferencias entre ambos grupos.
Describir el desempeño de los niños cuando se presentan distractores fonológicos
y de cohorte (inicio de la palabra), evaluados desde el reconocimiento auditivo de
palabras, con el fin de establecer las diferencias en las respuestas dadas por cada
grupo.
Identificar la existencia de relaciones entre el desempeño viso atencional y la
conciencia fonológica a través del análisis de los datos recolectados que permitan
aportar al diagnóstico del trastorno específico del lenguaje.
2. Marco Teórico
Con base en los objetivos y en el interés propio de la investigación, se hace necesario en
primer lugar conceptualizar aspectos del TEL, en relación con su definición, epidemiología,
etiología, clasificación, bases genéticas y biológicas. En segundo lugar, contextualizar el
procesamiento fonológico y sus implicaciones en el desarrollo del lenguaje. Y finalmente,
analizar los principales planteamientos teóricos con respecto a la atención visual,
realizando una revisión sobre las alteraciones en éste, en el procesamiento fonológico y
su relación con el desarrollo del lenguaje.
2.1 Trastorno Evolutivo del lenguaje. (TEL)
2.1.1 Definición
El trastorno especifico del lenguaje (TEL) (ahora denominado Trastorno Evolutivo del
Lenguaje) se caracteriza por un inadecuado desarrollo lingüístico – comunicativo, pese a
que no existe ninguna condición física, sensorial o cognitiva que pueda explicarlo
(Hedenius et al., 2011). Las principales dificultades se presentan en el lenguaje
comprensivo – expresivo, en el componente morfosintáctico (Laurence B, 2000), en el
plano fonológico (Coloma Tirapegui, Cárdenas Gajardo, & De Barbieri Ortiz, 2005) y en la
organización léxico semántica (Li & McGregor, 2010). En consecuencia el TEL, constituye
un grupo de alteraciones heterogéneas caracterizadas por un retraso y desarrollo alterado
del lenguaje, que persisten durante el tiempo y que no pueden explicarse por deficiencias
sensoriales o motoras, deficiencias mentales, trastornos psicopatológicos, carencia socio
afectiva, lesiones o disfunciones cerebrales evidentes (Arboleda R et al., 2007).
Aunque el trastorno en sí se refiere a una alteración del lenguaje, las dificultades
lingüísticas pueden presentarse acompañadas por trastornos no lingüísticos, entre los que
10 Análisis de la atención visual en tareas de procesamiento fonológico
en niños con trastorno evolutivo del lenguaje.
se incluyen alteraciones en habilidades sensorio motoras (Adi-Japha, Strulovich-Schwartz,
& Julius, 2011), manipulación de imágenes mentales (Guarnera et al., 2013), dificultades
en el procesamiento rítmico y musical (Przybylski et al., 2013) y deficiencias en habilidades
visuo atencionales (Dispaldro et al., 2013) o comorbilidad con el trastorno por déficit de
atención e hiperactividad (Arboleda R et al., 2007). También se ha planteado en la
bibliografía científica que los niños con TEL pueden presentar limitaciones en la capacidad
cognitiva general o en habilidades cognitivas específicas, como el procesamiento temporal,
así como una capacidad de elaboración más baja y estrategias de procesamiento menos
eficientes, a pesar de contar con un cociente intelectual no verbal normal (Arboleda R et
al., 2007).
El deterioro del lenguaje a menudo coexiste con problemas en las habilidades motrices, la
atención, la lectura, la interacción social y el comportamiento, por lo que se considera que
las deficiencias del lenguaje puro son la excepción, no la regla.(D. V. M. Bishop et al.,
2016).
2.1.2 Epidemiologia
Se estima que por lo menos el 7.4% de los niños tienen dificultades en el desarrollo del
lenguaje (Tomblin, Smith, & Zhang, 1997), es más común en hombres que en mujeres, con
una relación de 2,8 a 1 (Hincapié et al., 2007; L.B. Leonard, 2014).
En un estudio realizado en Colombia, los niños identificados con TEL, fueron el 25%
(HincapiÉ-Henao et al., 2008). La evidencia demuestra que la prevalencia a los 3 años de
vida se aproxima al 2%, y que posteriormente el 56% de los niños que cumplen los criterios
del TEL a los 4 años de vida, continúan con puntajes bajos a los 5.7 años (D. V. Bishop &
Edmundson, 1987).
Se ha documentado mayor prevalencia en personas con historia clínica familiar ligada a
problemas de aprendizaje del lenguaje y alta incidencia en niños no amamantados y con
padres fumadores (Tomblin et al., 1997).
Marco Teórico 11
2.1.3 Etiología.
Las diversas investigaciones proponen posibles etiologías para el trastorno. Por un lado,
se ha atribuido a la existencia de algún antecedente prenatal o perinatal no definido con
exactitud que podría explicar las dificultades del lenguaje en el niño (Tomblin et al., 1997).
Algunas evidencias apoyan la etiología de factores genéticos (Wang et al., 2015) y/o de
origen anatómicos – neurológicos (van der Lely & Pinker, 2014). Sin embargo es posible
que esta predisposición tenga menor incidencia que algunas otras condiciones externas
que pueden favorecer igualmente la expresión del trastorno.
Igualmente se ha encontrado una asociación genética con el gen FOXP2 de la región
SPCH1 del cromosoma 7 y en los cromosomas 13, 16 y 19 (O’Brien, Zhang, Nishimura,
Tomblin, & Murray, 2003; Wang et al., 2015), observándose en estudios de neuroimagen,
alteraciones en el volumen y la perfusión de estructuras relacionadas con el lenguaje
(Castro-Rebolledo, Giraldo-Prieto, Hincapié-Henao, Lopera, & Pineda, 2004).
Se plantean principalmente dos categorías para explicar las causas del TEL: las que se
atribuyen a un déficit específicamente lingüístico (Arboleda-Ramírez et al., 2007) y las que
implican a las limitaciones de procesamiento general. Las teorías lingüísticas suelen
asumir que los niños con TEL tienen dificultades en la adquisición de los mecanismos
lingüísticos.
En contraste, otras corrientes investigativas proponen que la causa primaria del TEL
consiste en una alteración o déficit cognitivo de procesamiento no lingüístico general, que
afecta al lenguaje y a las demás funciones cognitivas (como los dominios visual y auditivo).
Esta hipótesis se sustenta en que los problemas presentados por los niños son bastante
generales en su naturaleza, como la lentitud en la velocidad de procesamiento o
limitaciones en ciertas capacidades para procesar la información (Laurence B. Leonard et
al., 2007), dicha hipótesis es avalada por el último conceso realizado por (Dorothy V. M.
Bishop et al., 2017).
Teniendo en cuenta la corriente investigativa presentada anteriormente, que apoya que las
limitaciones en los niños con TEL son de dominio general, y no exclusivamente lingüísticas,
como lo propone igualmente el ultimo consorcio de expertos, la presente investigación
12 Análisis de la atención visual en tareas de procesamiento fonológico
en niños con trastorno evolutivo del lenguaje.
defiende la hipótesis de que los niños con TEL, presentan limitaciones de dominio general,
y en consecuencia pretende identificar la existencia de alteraciones en el desempeño viso
atencional, en población hispano hablante y su relación con el procesamiento fonológico.
2.1.4 Criterios diagnósticos
Rapin y Allen enfatizan en los criterios semiológicos para la clasificación de los trastornos
del desarrollo del lenguaje, los cuales sugieren las diferentes variantes que podemos
encontrar en los niños con TEL. (ver Tabla 1)
Tabla 1 Clasificación de los trastornos del desarrollo del lenguaje.(Tomado de Castro-
Rebolledo et al., 2004).
Categoría Principal Subcategoría Criterios Diagnósticos
Trastornos de la
Vertiente Expresiva
Dispraxia Verbal Incapacidad masiva de fluencia.
Articulación muy afectada, incluso
ausencia completa del habla.
Comprensión normal o casi normal.
Trastorno de la
programación
fonológica.
Habla fluente, pero difícilmente
inteligible.
Comprensión normal o casi normal.
Trastorno que
afectan a la
comprensión y a la
expresión
Déficit mixto
receptivo – expresivo
o trastorno fonológico
sintáctico
Fluidez verbal perturbada.
Articulación del habla alterada.
Expresión limitada.
Sintaxis deficiente, frases cortas,
Omisión de palabras funcionales,
agramatismo.
Comprensión deficiente en grados
diversos, menos que la expresión
Agnosia auditivo-
verbal o sordera
verbal
Comprensión del lenguaje
gravemente afectada, incluso ausente
Expresión limitada a frases cortas
o palabras únicas o totalmente
ausente
Articulación alterada
Marco Teórico 13
Fluidez verbal perturbada
Trastornos del
proceso central de
tratamiento y de la
formulación
Déficit semántico-
pragmático
Habla fluente, a menudo logorreica.
Articulación normal
Estructura gramatical de las frases
normal
Modos de conversación aberrantes
Comprensión deficiente de los
enunciados complejos (preguntas
abiertas)
Déficit léxico-
sintáctico
Habla fluente, con ocasional
seudotartamudez por dificultad de
evocación
Articulación normal
Jerga fluente (en el niño pequeño)
Sintaxis inmadura, dificultad para
formulaciones complejas
Comprensión de enunciados
complejos deficiente (preguntas
abiertas)
De manera más concreta, Laurence recolecta información sobre los criterios diagnósticos
que se deberían tener en cuenta, para realizar un diagnóstico diferencial:
Tabla 2 Criterios para TEL (Laurence B, 2000)
Factor Criterio
Habilidad del lenguaje Desviación estándar de 1.25 o menos en
puntuación de pruebas de lenguaje.
Riesgo de desvalorización social.
CI no verbal 85 o más alto
Audición En tamizaje tienen niveles convencionales
Otitis media con efusión Sin episodios recientes
14 Análisis de la atención visual en tareas de procesamiento fonológico
en niños con trastorno evolutivo del lenguaje.
Disfunción neurológica No hay evidencia de Convulsiones,
Parálisis cerebral, lesiones cerebrales, ni
uso de anti- convulsionantes.
Estructura Oral No hay anomalías estructurales
Función oral motora Pasa tamizaje usando los ítems
apropiados del desarrollo
Interacción física y social No presenta síntomas de deterioro de la
interacción social recíproca o la restricción
de las actividades
Sin embargo el consenso de (Dorothy V. M. Bishop et al., 2017), el cual reúne a 57
profesionales buscando por medio del método Delphi, un acuerdo relacionado con el TEL,
en cuanto a su nominación y a sus características, propone definiciones estándar y
sintetiza en criterios diagnósticos importantes relacionados a continuación. (Ver tabla 3)
Tabla 3 Declaraciones consenso con método Delphi
Declaraciones Implicaciones con relación a criterios anteriores.
1. Uso consistente de la
Terminología.
El uso de la nueva nomenclatura influirá en el diagnóstico, la
intervención y la prestación de servicios, ya que la falta de
consenso, era una de los principales problemas en el campo.
2. Trastorno del lenguaje
El término debería incluir aquellos con problemas de lenguaje
que conducen a impedimentos funcionales significativos y que
sin ayuda especializada, presentan bajo pronóstico. Y cuyos
problemas no son específicos del lenguaje.
3. Pronostico variable según
la edad.
Aspectos específicos del lenguaje no son siempre pronóstico
para los TEL, por el contrario varían según la edad, lo cual
debe ser tenido en cuenta a la hora de diagnosticar.
4. Necesidades del Lenguaje
en niños bilingües.
No hay presencia de trastorno del lenguaje cuando ha tenido
insuficiencia en la exposición en una de las lenguas, a menos
que se compruebe alteración en cualquiera de los idiomas.
5. Criterios:
Se eliminan criterios de exclusión y se establece una distinción
triple entre las condiciones de diferenciación, los factores de
riesgo y las condiciones concurrentes.
Marco Teórico 15
6. Condiciones diferentes
Existe una asociación entre condiciones biomédicas con
alteraciones en el lenguaje, se sugiere manejar como:
“Trastorno del lenguaje asociado a X”
7. Trastorno evolutivo del
Lenguaje
Trastorno especifico del lenguaje, cambia a Trastorno
evolutivo del Lenguaje, el cual a diferencia del ítem anterior no
contempla condiciones asociadas.
8. Coeficiente Intelectual
Los niños con bajo coeficiente intelectual, que no se
encuentran en los criterios de discapacidad, intelectual,
pueden ser incluidos en el diagnóstico de TEL.
9. Comorbilidad. El TEL puede tener comorbilidad con trastornos cognitivos,
sensorio motores o conductuales.
10. Factores de Riesgo
Los factores de riesgo no excluye del diagnóstico del TEL, los
más documentados son: historia de trastornos del lenguaje o
dislexia, ser hombre, ser un hermano menor en una familia
numerosa y menos años de educación de los padres
11. Heterogeneidad en el TEL
El TEL abarca una amplia gama de alteraciones, a nivel de
lenguaje puede ser comprensivo y/o expresivo y afectar
diferentes dimensiones tales como, fonológica, sintáctica,
semántica y evocación de palabras, pragmática, el discurso, la
memoria y el aprendizaje verbal.
12. Políticas
Es importante realizar una categoría general, que abarque las
diferentes dificultades del lenguaje, el habla y la comunicación,
que permita crear políticas públicas en pro de la prestación de
servicios a estos niños.
Con el fin de ampliar el item 11, presentado en la tabla 3, se exponen las características
fundamentales que presentan los niños con TEL en las diferentes áreas del lenguaje,
usualmente con dificultades en varios de ellos (Buiza, Rodríguez-Parra, González-
Sánchez, & Adrián, 2016), incluyendo algunos o todos de los siguientes:
A nivel fonológico: referente a la organización de los sonidos del habla en segmentos, los
niños afectados presentan dificultad para la producción de palabras con fonemas
complejos.
En el aspecto morfológico, que se refiere a la estructura de las palabras y los mecanismos
para crear palabras relacionadas, los niños TEL tienen dificultad en las tareas que
16 Análisis de la atención visual en tareas de procesamiento fonológico
en niños con trastorno evolutivo del lenguaje.
involucran la generación de tiempo pasado o plurales particularmente para palabras
nuevas.
Y a nivel sintáctico, relacionado con la estructura de oraciones, los niños afectados tienen
dificultad para analizar oraciones con estructuras sintácticas complejas como en voz
pasiva.
Según los datos, en lengua castellana, la caracterización de los síntomas lingüísticos más
relevantes son tanto comprensivos como expresivos y consiste principalmente en:
La frecuencia y el tipo de omisiones de núcleos (nominales y verbales), palabras
relacionales (preposiciones, pronombres y artículos), y morfemas obligados por el
contexto expresivo y lingüístico como índice fundamental para identificar y
comparar los sujetos (Andreu, Sanz-Torrent, & Guàrdia-Olmos, 2012).
La pobreza general de sus producciones con una rudimentaria organización de las
unidades y estructuras (sólo palabras frecuentes y estereotipos). Un abuso de
deícticos demostrativos, junto a una lenta y comprometida evolución, con usos muy
restringidos y con errores (Barrachina, Aguado, Pera, & Sanz-Torrent, 2014)
La falta de comprensión verbal o, en su lugar, la comprensión literal o tangencial
(incompleta) de un número importante de enunciados. Dificultad que cursa con un
uso exagerado del conocimiento pragmático del interlocutor. Dicha dificultad
implica un buen control de la comprensión ya que en ella puede residir el error en
la producción (Aguilar-Mediavilla, Sanz-Torrent, & Serra-Raventós, 2002).
La presencia persistente de errores elementales (aunque sean mínimos) cuando
en el sistema ya se están manejando estructuras más complejas es otro índice
fundamental en la caracterización (Aguilar-Mediavilla et al., 2002).
2.2 Modelos del procesamiento del lenguaje
Los modelos son parte fundamental en la comprensión científica de los diferentes procesos
cognitivos en el ser humano, gracias a ellos podemos explorar y evaluar teorías e hipótesis
Marco Teórico 17
acerca del comportamiento de un proceso normal o patológico. El TEL puede ser
observado desde una perspectiva de una cadena causal de eventos y para comprenderlo,
en primer lugar se explica, con un ejemplo qué es el modelo causal según (McCardle et
al., 2001):
En el modelo causal encadena, como en el caso del glaucoma, una condición inicial
que afecta a las subsecuentes. En el modelo de la condición subyacente (el caso de
la sífilis) los síntomas observables no están coordinados de forma causal, sino que
dependen de una causa raíz que es la infección bacteriana, esta infección produce
diferentes síntomas en el tiempo y es el resultado de un evento inicial. Finalmente,
el modelo híbrido, incorpora una condición subyacente (p.ej. predisposición genética
a presentar dificultades de aprendizaje de ciertos patrones lingüísticos) y esta es la
causa raíz de una serie de síntomas diferentes que presentan algunas influencias
causales entre ellos, (Lara D., 2010)
A continuación se describen de manera breve algunos modelos lingüísticos y
psicolingüísticos, en los cuales es posible observar la relación entre el lenguaje, el
procesamiento visual y el fonológico los cuales son el principal interés de la presente
investigación.
2.2.1 Modelo de procesamiento del lenguaje (Bishop, 1997)
El modelo del procesamiento del lenguaje propuesto por Bishop, involucra la trasformación
de una onda sonora en significado, pasando por diferentes etapas, como se observa en la
fig. 1, por ejemplo cuando se comprende la expresión "el pez está sobre la mesa" En este
modelo, la comprensión se representa como un proceso puramente "ascendente", con la
información entrante sujeta a sucesivas transformaciones en orden secuencial.
Este modelo conceptualiza, la comprensión como un proceso por el cual la información es
susceptible de ser transformada de una clase de representación a otra. En el lenguaje oral,
en primer lugar la información es presentada por una forma compleja de señal acústica, la
cual es codificada en una representación fonológica que retiene todos los detalles
lingüísticos sobresalientes e ignora otra información, logrando reducir la cantidad de
información a ser procesada. Seguido a esto, la representación fonológica se conecta con
18 Análisis de la atención visual en tareas de procesamiento fonológico
en niños con trastorno evolutivo del lenguaje.
la representación a largo plazo en un lexicón mental, permitiendo asociar un patrón de
sonido con el significado. (Fig. 1)
Figura 1 Modelo de procesamiento del lenguaje Bishop (1997)
Marco Teórico 19
Como se observa en la Fig. 1, a medida que se aumenta de nivel, la representación es
más abstracta y remota que en la señal original. Con el fin de enfatizar en el tema principal
de la investigación se destaca el procesamiento fonológico, el cual juega un rol
fundamental en este modelo ya que se convierte en el puente mediador entre la onda
sonora y la comprensión del significante.
Se ha demostrado que los niños primero aprenden a reconocer los fonemas que componen
las palabras, para extraer la información sistemática, por ejemplo, niños de corta edad,
pueden repetir cadenas no familiares, de sonidos del habla, logrando de alguna manera
un análisis fonológico que permite encontrar los puntos y modos articulatorios de esa señal
acústica.
Por lo tanto, este modelo explica que existe un nivel de representación importante, entre
el estímulo auditivo relativamente no procesado y la palabra, el cual sería el procesamiento
fonológico, lo cual explicaría la capacidad de analizar y reproducir nuevas secuencias de
sonidos del habla con facilidad.
Finalmente es importante mencionar que según el Modelo, Bishop menciona que la
deficiencia en el procesamiento fonológico no impide el lenguaje, sino que limita la
discriminación de morfemas, lo cual reduce la capacidad lingüista, es decir, los niños con
dificultades en el procesamiento fonológico, podrían desenvolverse con el reconocimiento
de palabras completas o frases cortas, sin embargo almacenan plantillas de palabras con
representaciones incompletas de información fonológica, lo cual va a repercutir en errores
sintácticos, como sucede en el caso del TEL. (D.V.M. Bishop, 2014)
2.2.2 Modelo Psicolingüístico
Desde el modelo Psicolingüístico, se pretende relacionar los procesos implicados en la
comunicación. Este modelo considera las funciones psicológicas del individuo que operan
en el lenguaje e intenta relacionar los procesos implicados en estas dos funciones
cognitivas complejas.
20 Análisis de la atención visual en tareas de procesamiento fonológico
en niños con trastorno evolutivo del lenguaje.
Figura 2 Modelo clínico de comunicación adaptado de Osgood 1957, por
Este modelo postula tres dimensiones cognitivas: Canales de comunicación, en los cuales
categoriza las rutas en las que fluye la información; los procesos cognitivos, que
intervienen en el lenguaje y los niveles de organización de los diferentes procesos
mentales.
Marco Teórico 21
En los canales de comunicación se puede observar que el input, se produce a través de
dos modalidades la visual y la auditiva, y que el output se realiza a través de las
modalidades vocal y motora.
Los procesos psicolingüísticos están relacionados con la adquisición y el uso del lenguaje,
permiten recibir, reconocer y comprender la información recibida, con la finalidad de
comunicar y expresar ideas, intenciones y deseos, por medio de gestos y palabras. El
Modelo describe los siguientes procesos, el receptivo, el cual comprende información tanto
auditiva como visual; el de asociación que permite relacionar percepciones, conceptos y
símbolos lingüísticos, y el proceso expresivo, que supone la habilidad para expresar ideas
verbalmente o a través de gestos.
En los modelos de asociación se identifican dos principales: los de nivel automático, que
implican hábitos integrados, tales como la memoria y aprendizaje remoto, y que según los
autores producen una cadena automática de respuestas; y por otro lado se encuentra el
nivel representativo, el cual implica la representación simbólica y supone el manejo interno
de símbolo, considerando este nivel como más voluntario (Kirk, McCarthy, & D., 1986).
Como éste, otros enfoques enfatizan no solo en la importancia de input auditivo, sino que
también reflejan el valor fundamental del input visual, en la función compleja del lenguaje,
por ejemplo desde que (Cooper, 1974) propuso el ‘visual world paradigm’ (paradigma del
mundo visual) y (Tanenhaus, Spivey-Knowlton, Eberhard, & Sedivy, 1995) utilizo su
metodología, la psicolingüística empezó a explorar la relación sistemática entre el
movimiento de los ojos y el procesamiento del lenguaje en una gran escala. (Huettig &
Altmann, 2005; Huettig, Rommers, & Meyer, 2011).
2.2.3 Modelos correlaciónales lectura - escritura:
Uno de los primeros modelos teóricos de acceso al léxico es el modelo de Cohorte de
Marslen-Wilson el cual tiene como objetivo describir cómo es que el input tanto visual como
auditivo, ya sea al oír o al leer una palabra respectivamente, es representado o
transportado a un mapa mental del léxico del oyente o el lector, pretende explicar el curso
temporal de las influencias léxicas en la identificación de fonemas, mediante la hipótesis
de que la activación neuronal inicia desde el momento en que entra la palabra y no al
momento que se termina de oír el input completo (Gaskell & Marslen-Wilson, 1997).
22 Análisis de la atención visual en tareas de procesamiento fonológico
en niños con trastorno evolutivo del lenguaje.
El Modelo de Catts y Kamhi, en 1999, por su parte, pretende dar cuenta de las relaciones
del lenguaje oral y el lenguaje escrito, postulando un procesamiento paralelo, simultaneo
ó en cascada, lo cual refleja mejor el tipo de procesamiento que ocurre cuando se
discrimina una palabra:
Figura 3 Modelo Catts y Kamhi. (1999)
Como se evidencia en la figura 3, el modelo propone en primer lugar el nivel de análisis
perceptual, en el cual se evidencia en principio una detección y un análisis perceptual del
estímulo, para lo cual el componente principal es la atención selectiva al estímulo, siendo
esta la habilidad para dirigir los recursos cognitivos hacia la información relevante del
objetivo. Posteriormente debe existir un proceso cognitivo de discriminación e
identificación, involucrando diferentes sistemas sensoriales, dominios de conocimiento y
procesos.
Seguidamente el modelo propone el reconocimiento de la palabra, por medio de la
identificación en el análisis perceptual previo, y de esta manera poder acceder al léxico
mental. Las imágenes, activan los conceptos almacenados, cuya estructura y contenido
es el mismo para el lenguaje oral y escrito. De acuerdo con el modelo de Catts y Kamhi,
1999 la representación fonológica del léxico puede tomar una o varias formas. Las palabras
pueden estar representadas en grupo o como palabras individuales sin silabas discretas o
información fonémica.
Marco Teórico 23
Alternativamente, las representaciones fonológicas pueden contener segmentos silábicos
y fonémicos. Aunque la naturaleza de las representaciones fonológicas puede diferir, se
ha descubierto que existe poca probabilidad de que los niños prealfabetizados,
representen el habla como segmentos fonémicos individuales. Por lo tanto los niños
pequeños representan generalmente las palabras como un todo lexical.
Finalmente el modelo presenta un procesamiento a nivel de discurso: El cual consiste en
unidades más largas como oraciones, conversaciones, conferencias, historias y textos
expositivos. Para los cuales se utilizan un tipo de conocimiento estructural, es decir,
sintáctico y morfológico; el proposicional y el conocimiento del mundo.
2.3 Procesamiento fonológico
El procesamiento fonológico se refiere a las operaciones mentales que hacen uso de
información fonológica o sonora cuando se procesa el lenguaje oral y escrito. Para ello
existes tres procesos implicados dentro del procesamiento fonológico; la Conciencia
fonológica, la memoria fonológica, y el grado de recuperación de la información fonológica
de la memoria a largo plazo (Torgesen, Wagner, & Rashotte, 1994).
Este procesamiento permite codificar la información del exterior, representar y operar sobre
ella, transformar estas representaciones, generando redes entre las mismas, para
almacenarlas y posteriormente acceder a ellas (Betourne & Friel-Patti, 2003).
Bucle o lazo fonológico: Es el sistema receptor de la información del medio ambiente o del
interior del propio sistema cognitivo, exclusivamente lingüístico y se conserva bajo un
código fonológico por un breve período. Por lo tanto, es el componente responsable de
preservar información basada en el lenguaje. Su misión es almacenar la información de
tipo lingüístico que puede provenir de inputs externos (Cowan et al., 2005). Según
Baddeley, el bucle fonológico está compuesto por un almacén fonológico y por un
mecanismo de repetición sub-vocálico. El primero tiene como función procesar y retener la
información oral durante uno o dos segundos (Etchepareborda, 2005); por consiguiente,
como se encarga del mantenimiento de estos sonidos del habla, se conoce con este
nombre (Macizo, 2006). Sin embargo, en algunos casos los inputs lingüísticos se canalizan
mediante la visión, por ejemplo, en el caso de la lectura. En este momento el modelo asume
un sub-sistema de control articulatorio al ponerse en acción en el acto de leer, codifica las
24 Análisis de la atención visual en tareas de procesamiento fonológico
en niños con trastorno evolutivo del lenguaje.
palabras escritas bajo un formato de tipo fonológico y luego las deriva para su
mantenimiento al almacén fonológico (Funahashi, 2003). El segundo se ocupa de ‘reavivar’
o ‘refrescar’ las huellas contenidas en el almacén; se preservan tanto las provenientes del
exterior del sistema como las que resultan de la activación de los contenidos del ALP. En
el almacén fonológico, las huellas perduran en la medida en que éstas sean objeto de un
proceso de repaso mental (o subvocal) por medio del sistema de control articulatorio
(Macizo, 2006).
Hincapié et al, 2008 , mencionan que las tareas de procesamiento condujeron al estudio
de la función de la memoria operativa fonológica específicamente en la capacidad del niño
para retener series de sonidos en palabras sin sentido y se ha comprobado que esta
dificultad se presenta con frecuencia en los niños con TEL. es importante tener en cuenta
que otros autores como Van Der Lely, 2002; Ullman y Gopnick, 1999; Leonard 2002.
La conciencia fonológica es entendida como una habilidad metalingüística que permite
manipular e identificar explícitamente las unidades fonológicas de la palabra. (Coloma
Tirapegui et al., 2005). La lógica del principio alfabético se hace visible si el niño entiende
que el habla está constituida por una secuencia de sonidos (Cabeza Pereiro, 2006).
Las habilidades de procesamiento fonológico son evaluadas generalmente a través de
tareas metalingüísticas como discriminación fonética, a través de pares mínimos, memoria
fonológica, omisión, sustitución y adición, silábica y fonémica, vulnerables a procesos
atencionales y de memoria de trabajo (Desroches, Joanisse, & Robertson, 2006) a nivel
perceptivo, representacional, productivo y metafonológico.
La teoría fonológica, de esta manera, postula una relación directa entre el déficit cognitivo
y el problema conductual. A nivel neurológico, comúnmente se asume que el origen del
trastorno es una disfunción congénita de áreas perisilvianas del cerebro correspondientes
al hemisferio izquierdo que subyace a las representaciones fonológicas o que vincula lo
fonológico con las representaciones ortográficas.
Con respecto a los tres componentes del procesamiento fonológico: (conciencia
fonológica, la memoria fonológica y la denominación fonológica), el interés de esta
Marco Teórico 25
investigación puntualmente es la conciencia fonológica, ya que ha sido el componente
evaluado y asociado por excelencia con el TEL y en cuanto a procesos básicos cognitivos
se refiere la conciencia a diferencia de la memoria y la denominación se evalúa con tareas
que eliminan la variables como la memoria y la evocación espontanea.
En si la conciencia fonológica implica una reflexión sobre segmentos como fonemas,
sílabas, palabras o rimas, es posible observarla por medio habilidades como la habilidad
para identificar rimas, mezclar silabas para formar palabras, omitir, adicionar o sustituir
segmentos sonoros, ya sean golpes silábicos o fonemas. (Stackhouse & Wells, 2001).
La conciencia fonológica incluye tres niveles: el silábico, el intrasilábico y el fonémico.
Algunos autores sugieren que el desarrollo de la conciencia fonológica emerge de manera
progresiva desde la conciencia de palabra a la conciencia de fonema (Lara D., 2010).
La conciencia fonémica se refiere al conocimiento consciente de que las palabras
además de dividirse a nivel silábico e intrasilábico, pueden dividirse en unidades
más pequeñas, es decir, en fonemas, que influencian el significado. La conciencia
fonémica se refiere al conocimiento de la estructura sonora interna de las palabras.
Este conocimiento se refiere a entender que las palabras están compuestas de
unidades de sonidos (Blachman, 1994; G. Gillon, 2004; C. A. Perfetti, et al., 1987).
La conciencia intrasilábica o se refiere al conocimiento explícito de que las sílabas
pueden ser divididas en su sonido inicial o final por ejemplo en palabras
monosílabas. La conciencia intrasilábica es observable en tareas de rimas.(Lara
D., 2010)
La conciencia silábica es el conocimiento explícito de que las palabras pueden ser
divididas en unidades de sílaba. Entender que las palabras pueden dividirse en esta
unidad requiere que el niño comprenda por los menos tres principios: comprender
que cada sílaba contiene una vocal; identificar que la división silábica está dada de
acuerdo al patrón acentual de la palabra; y comprender que la división silábica no
puede unir o separar letras que violen el patrón de organización de la lengua (G.
Gillon, 2004).
26 Análisis de la atención visual en tareas de procesamiento fonológico
en niños con trastorno evolutivo del lenguaje.
Las diferentes investigaciones han encontrado las diferentes habilidades en niños a partir
de los 4 años, y su alteración ha sido directamente correlacionada, con dificultades de la
lecto-escritura en años posteriores (Boada & Pennington, 2006), por otro lado se ha
relacionado con niños que presentaron retraso en el desarrollo del habla (Lara D., 2010).
Por su parte, los niños con TEL según diferentes investigaciones presentan fallas en la
conciencia fonológica (Aguilar-Mediavilla et al., 2002; Buiza et al., 2016; Vandewalle,
Boets, Ghesquière, & Zink, 2012). Se ha observado que niños preescolares con TEL
expresivo presentan un desempeño significativamente inferior que los niños que no
presentan problemas del lenguaje, en tareas de conciencia fonológica.
2.4 Procesamiento viso-atencional
Partiendo del precepto que el TEL tiene un componente multimodal y que las
investigaciones han demostrado diferentes alteraciones cognitivas, la presente
investigación se enfoca en el desempeño de la atención visual, el cual se explica a
continuación.
El Procesamiento Viso-Atencional, es el sistema encargado de procesar la información de
naturaleza visual generada por el propio sistema cognitivo en forma de imágenes mentales
o provenientes de inputs externos mediante el sistema de percepción visual (Miranda-
Casas, Ygual-Fernández, Mulas, Roselló, & Bó), 2001).
El proceso atencional es una operación cognitiva que resulta de la selección de alguna
información sobre otra información. La atención selectiva es crítica para la inteligencia
comportamental, en tareas complejas y ambientes que comprometen una vida activa.
(Weierich & Treat, 2008). La visión es intrínsecamente selectiva, porque la retina humana
no tiene una sensibilidad uniforme en todo el campo visual. El procesamiento visual de alta
resolución se limita a una región central pequeña de la retina (la fóvea) que cubre solo
alrededor de 28 grados de ángulo visual. Para obtener información de alta resolución de
objetos individuales, los ojos se desplazan para llevar esas regiones a la fóvea.
Típicamente, esto se logra mediante rotaciones oculares rápidas llamadas sacadas. Los
ojos producen aproximadamente tres movimientos sacádicos por segundo (Henderson &
Hollingworth, 1998; Rayner, 1998), lo que genera cientos de miles de movimientos oculares
cada día. Los períodos de estabilidad relativa entre movimientos sacádicos se denominan
Marco Teórico 27
fijaciones, cada una con una duración promedio de aproximadamente 300 ms (Henderson
y Hollingworth, 1998). Durante estas fijaciones estables, la información visual se codifica.
Por lo tanto la atención visual, permite conectar la información perceptual visual, con los
diferentes procesos cognitivos internos (Weierich & Treat, 2008). Los movimientos
oculares son el principal medio por el cual los objetos relevantes se seleccionan para un
procesamiento, reconocimiento y acciones perceptuales adicionales. Al monitorear la
posición, la duración y la secuencia de las fijaciones oculares en un estímulo se puede
determinar qué regiones (y por lo tanto, qué información) atrajeron la atención, la
mantuvieron o se evitaron. La secuencia de movimientos oculares se desarrolla en el
transcurso del tiempo de múltiples segundos de visión, proporcionando una ventana
continua en las operaciones perceptuales que apoyan el comportamiento (Weierich &
Treat, 2008).
2.5 Relación conciencia fonológica, procesamiento viso
atencional y TEL
De acuerdo con la hipótesis de que el Trastorno Evolutivo del Lenguaje, presenta
limitaciones de dominio general y no especifico, se puede decir que este fenómeno es
debido al hecho de que tienen insuficiencia en procesar los diferentes recursos cognitivos,
lo cual determinaría cuanto trabajo puede hacerse en un periodo de tiempo, y como
consecuencia, la dificultad de procesar los recursos desemboca en un inadecuado
procesamiento de la información tanto con estímulos lingüísticos como no lingüísticos
(Dispaldro & Corradi, 2015).
En consecuencia, se dice en general que las limitaciones del procesamiento han sido
identificadas, en términos de velocidad y capacidad, siendo las más investigadas la
memoria de trabajo, y la velocidad de procesamiento. Sin embargo, recientes
investigaciones se han enfocado en el rol atencional, como componente critico en el TEL,
(Fineran Francis & Leonard 2009), encontrando hallazgos tanto anatómicos-cerebrales,
como diferencias comportamentales, en la atención visual y auditiva, en comparación a
sus pares (Montgomery, 2008).
28 Análisis de la atención visual en tareas de procesamiento fonológico
en niños con trastorno evolutivo del lenguaje.
2.6 Tecnología de rastreo visual – Eye Tracker
Para recrear una imagen cerebral de una escena, los ojos de una persona se movilizan
entre los puntos de una imagen que capturan su atención. Este movimiento ocular está
constituido por dos pasos: la fijación que se define como el momento en el que los ojos
permanecen atentos sobre un objeto permitiendo apreciarlo detalladamente; y el
movimiento sacádico que corresponde a los movimientos oculares rápidos entre dos
fijaciones. Al producirse un movimiento sacádico no se es consciente de lo que se
encuentra entre las dos fijaciones, sin embargo, el cerebro si es capaz de interpretar esa
secuencia de imágenes de manera continua, generando una apreciación que puede ser
similar a un video (González & Velásquez, 2012)
El Eye Tracker es una técnica investigación y análisis, en la que se utiliza el movimiento
ocular descrito como indicador fisiológico para medir la respuesta visual consciente e
inconsciente de las personas. A partir de éste, se puede conocer lo que una persona está
mirando en cada momento y la secuencia en la que sus ojos se desplazan de un lugar a
otro, lo que a su vez permite entender el procesamiento de la información visual (L.
González, J. D. Velásquez, 2012).
Los movimientos oculares se registran mediante medidas de potencial eléctrico, espirales
o seguidores ópticos (Duchowski, 2007). En la presente investigación, se utilizó tecnología
de seguimiento ocular que usa cámaras de alta velocidad para rastrear el movimiento de
los globos oculares, la dilatación de la pupila (pupilometría) y el parpadeo del sujeto, entre
otros factores. Para ello fue necesario un computador especial que tiene adaptada una
cámara infrarroja (este tipo de luz es utilizado para no deslumbrar o incomodar al usuario)
la cual posee un LED que emite una luz infrarroja que entra en la retina y se refleja
provocando un efecto denominado “Reflejo de la córnea” y ubicando el Centro de la pupila,
mediante el software especializado (González & Velásquez, 2012). A partir de estos datos,
es posible disociar los movimientos oculares de la cabeza, con lo que es posible calcular
el punto de atención de los usuarios (Poole & Ball, 2005).
Marco Teórico 29
La información que recogen los sistemas de seguimiento visual permite conocer los
recorridos visuales de las personas, creando mapas que señalan los puntos “calientes” de
la imagen, es decir, los lugares en los que la vista se detiene por un mayor tiempo. También
indica las trayectorias que siguen y el orden en el que son examinados los elementos
visuales presentados.
2.6.1 Movimiento ocular y procesamiento léxico.
En los últimos años se ha despertado un interés por la investigación de la dislexia según
la hipótesis que afirma que hay una alteración en el control de movimiento de los ojos.
Estudios como los de Pavlidis que evaluaron tareas de seguimiento ocular, mostraron que
los sujetos disléxicos presentan mal desempeño en esta tarea. Estos resultados llevaron
a Pavlidis a proponer el registro de los movimientos de los ojos en una tarea de rastreo
ocular como criterio objetivo para el diagnóstico de la dislexia. Sin embargo otros estudios
falsean las hipótesis de Pavlidis (Martos & Vila, 1990).
(Bellocchi, Muneaux, Bastien-Toniazzo, & Ducrot, 2013) mencionan que el enfoque de
evaluación observando el movimiento ocular es valioso ligado al procesamiento cognitivo,
ya que aumenta el conocimiento acerca del procesamiento viso- atencional en la lectura.
Por ejemplo, el trabajo de (Desroches, Joanisse, & Robertson, 2006), propone un nuevo
enfoque de evaluación de la fonología usando Eye Tracking, basándose en la hipótesis de
que el movimiento ocular está ligado al procesamiento léxico, de tal manera que las
fijaciones a un objetivo en el tiempo reflejan la activación léxica de una palabra.
(Desroches et al., 2006) observaron que los movimientos oculares en el reconocimiento
auditivo de palabras, se encuentra alterado cuando la demanda implica conocimiento en
habilidades supra segméntales del lenguaje (rimas), resultados que discrepan con la
evaluación convencional. Los autores indican que los enfoques y las maneras de evaluar
tienen un papel fundamental a la hora de diagnosticar esta patología.
3. Metodología
3.1 Tipo de Estudio
Se realizó un estudio cuasi experimental de tipo descriptivo de corte transversal.
3.2 Población
3.2.1 Caracterización
La muestra estuvo conformada por 16 niños, distribuidos en dos grupos, uno de 7 sujetos
diagnosticados con Trastorno evolutivo del lenguaje y 9 niños controles los cuales
contaban con un desarrollo del lenguaje típico sin dificultades reportadas por sus padres y
profesores. Todos los participantes de nacionalidad colombiana, de la ciudad de Bogotá y
municipios de Cundinamarca.
3.2.2 Criterios de inclusión
Se incluyeron en el estudio todos aquellos niños hablantes nativos del español que tuvieran
las siguientes características clínicas:
Edad mayor o igual a 4 años y menor o igual a 8 años en el momento de las
evaluaciones.
Alteración funcional de la comprensión y/o la expresión del lenguaje por referencia de
padres, profesores y/o profesionales como Fonoaudiólogos, educadores especiales, o
terapeutas ocupacionales.
Impacto en la comunicación que afectara la esfera intelectual y/o socio-afectiva.
Retraso en el desarrollo del habla.
32 Análisis de la atención visual en tareas de procesamiento fonológico
en niños con trastorno evolutivo del lenguaje.
3.2.3 Criterios de Exclusión.
Aquellos niños con al menos uno de los siguientes hallazgos fueron excluidos del
estudio:
Parálisis cerebral, trastorno neuromotor, retardo mental, sordera, deprivación
sensorial.
Antecedente de trauma de cráneo moderado a severo.
Historia de epilepsia o hipoxia severa neonatal y retardo en el desarrollo psicomotor.
Hipoacusia en el momento del estudio, con una pérdida auditiva bilateral igual o mayor
de 20 dB.
Diagnóstico de alguno de los siguientes trastornos neuropsiquiátricos: autismo,
síndrome de Asperger, síndrome de Gilles de la Tourette, entre otros.
3.2.4 Criterios Grupo Control.
No presentar antecedente de retraso en el desarrollo del lenguaje.
Promedio académico medio dentro del grupo escolar.
3.3 Instrumentos
3.3.1 CELF (Clinical Evaluation of Language Fundamentals).
El CELF es un instrumento de evaluación individual del lenguaje ampliamente utilizado a
nivel internacional, que permite identificar, diagnosticar y hacer seguimiento a los
trastornos del lenguaje y la comunicación (Semel, Wiig & Secord, 2006; Paslowki, 2005;
Acosta, Ramírez, Hernández, 2013).
El CELF Proporciona 4 niveles de evaluación (Manual del CELF):
Nivel 1: Evaluar la presencia de un trastorno del lenguaje en sólo 20 minutos.
Nivel 2: Determinar la naturaleza del trastorno.
Nivel 3: Detallar las habilidades clínicas críticas que subyacen al trastorno.
Nivel 4: Valorar cómo afecta el trastorno al desempeño en clase.
Metodología 33
Igualmente cuenta con varios subtests que evalúan el contenido, la estructura y el uso del
lenguaje (según la versión utilizada): Conceptos básicos, Estructura de palabras, Recordar
oraciones, Conceptos y seguir direcciones, Vocabulario expresivo, Estructura de
oraciones, Clases de palabras, Conocimiento fonológico, Escala de valoración de la
alfabetización temprana y Clasificación pragmática.
En la presente investigación se utilizaron dos versiones del CELF: El CELF preschool 2 y
el CELF 4, de acuerdo a la edad de los niños evaluados. El primero evalúa niños entre los
3 y 6.11 años, mientras que el segundo evalúa personas entre los 5 y 21.11 años de edad.
3.3.2 K-BIT 2 (Kaufman Brief Intelligence Test, Second Edition).
El Test de inteligencia breve de Kaufman, es un test que se utiliza para una variedad de
propósitos de detección y evaluación del funcionamiento cognitivo en personas de 4 a 90
años de edad, administrado individualmente.
Este test evalúa el desempeño en tareas de habilidad verbal y resolución de problemas no
verbales. El puntaje verbal se compone de dos tareas: una que evalúa el vocabulario
receptivo / conocimiento verbal y otra que evalúa la comprensión, razonamiento y
conocimiento del vocabulario. La subprueba de Matrices es el único marcador no verbal,
el cual evalúa el razonamiento conceptual y la resolución de problemas (Kaufman &
Kaufman, 1993).
En la presente investigación se aplicó únicamente la subprueba de Matrices del K-bit 2,
enfocada en la capacidad de completar analogías visuales y comprender relaciones, con
el fin de determinar si existen alteraciones cognitivas severas, las cuales impedían la
participación en el estudio.
3.3.3 PEABODY (Adaptación hispanoamericana del Test de vocabulario de Imágenes Peabody TVIP)
El test Peabody adaptado al español por Lloyd M. Dunn. Leota M. Dunn y David Arribas,
es un test que consta de 125 láminas de prueba precedida por cinco ítems de práctica, en
las cuales se presentan cuatro imágenes sencillas en blanco y negro organizadas en forma
de selección múltiple, con el fin de que la persona evaluada seleccione la ilustración que
34 Análisis de la atención visual en tareas de procesamiento fonológico
en niños con trastorno evolutivo del lenguaje.
mejor representa el concepto dado por el examinador de forma oral. Su aplicación es apta
para personas desde los 2 años de edad hasta los 18, siendo bastante rápida de aplicar
con un tiempo promedio de 10 a 20 minutos.
El objetivo de este test es evaluar el nivel de vocabulario receptivo y el nivel de adquisición
de vocabulario de una persona. Como segunda finalidad busca detectar dificultades en la
aptitud verbal, para evaluar procesos cognitivos. Es una prueba ampliamente utilizada en
investigación científica.
3.3.4 PROFON (Prueba de Evaluación del Procesamiento Fonológico)
PROFON fue desarrollado dentro del marco de investigación “La lectura en niños con
antecedentes de retraso de habla” desarrollado en la Universidad de Barcelona en el año
2004 por María Fernanda Lara, Fonoaudióloga de la Universidad Nacional de Colombia y
Doctora en Ciencia Cognitiva y Lenguaje de la Universidad de Barcelona.
Esta prueba busca evaluar los componentes del procesamiento fonológico a nivel de
conciencia fonológica, memoria fonológica y denominación fonológica. La medida de
conciencia fonológica incluyó tres niveles: silábico, intrasilábico y fonémico.
En el nivel silábico se incluyeron tareas de: omisión sílaba inicial, omisión sílaba final,
omisión sílaba del medio, sustitución de sílaba inicial, sustitución de sílaba final y
sustitución de sílaba del medio; en el nivel intrasilabico se incluyeron tareas para: eliminar
ataques, eliminar rimas, sustituir ataques, sustituir rimas, parear rimas, eliminar fonemas y
juicio de comparación; y en el nivel fonémico se incluyeron tareas de: identificación del
sonido inicial, identificación del sonido final, segmentación síntesis, palabras comunes, no
palabras, segmentación análisis, palabras al revés y juego de palabras (Lara D., 2010). En
la presente investigación se adaptaron algunos de los ítems para ser presentados en la
prueba del Eye Tracker.
3.3.5 Eye Tracker Tobii Tx 300.
El Eye Tracker es un rastreador ocular discreto con una velocidad de muestreo de 300 Hz.,
Metodología 35
el cual tiene como objetivo medir el movimiento ocular, proporcionando tiempos de
respuesta, fijaciones visuales y conteos de fijaciones visuales de los participantes en
tiempo real durante la ejecución de una tarea específica.
Eye Tracker TX300 consta de un monitor extraíble de 23 pulgadas. Tienen una velocidad
de muestreo de 300 Hz y permite el libre movimiento de la cabeza, lo que significa que los
movimientos oculares tales como sacadas y fijaciones se pueden estudiar sin usar una
mentonera.
El TX300 tiene una cámara de usuario incorporada y un altavoz que permite la grabación
de las reacciones de los sujetos a los estímulos, así como la reproducción de sonidos.
Posee un software que ofrece la máxima flexibilidad con numerosas opciones de
configuración de software y estímulos.
3.4 Procedimiento
La presente investigación contó con tres fases principales, las cuales se describen y
detallan a continuación:
Fase inicial (I): Búsqueda y selección de niños.
Fase intermedia (II): Aplicación de pruebas Lingüísticas y Cognitivas.
Fase final (III): Fase experimental con Eye Tracker
FASE I: Se realizó búsqueda de los usuarios, por medio del contacto directo con diferentes
profesionales (Fonoaudiólogas, Terapeutas ocupacionales, Educadores especiales,
Docentes y Psicólogos), adicionalmente se contó con la colaboración de instituciones
educativas que permitieron la selección de niños, los cuales reportaban alteración en el
lenguaje.
Se realizó selección por medio de criterios de inclusión – exclusión, y se seleccionó a los
usuarios, que confirmaban la disponibilidad para asistir a las instalaciones de la
Universidad Nacional, para la aplicación de las pruebas con el equipo Eye Tracker.
FASE II: Aplicación de pruebas Lingüísticas y Cognitivas: En primer lugar se realiza la
firma del consentimiento informado por parte de los padres y/o cuidadores y el asentimiento
36 Análisis de la atención visual en tareas de procesamiento fonológico
en niños con trastorno evolutivo del lenguaje.
por parte de los menores. Se realizaron dos sesiones de evaluación de 45 a 60 minutos
en donde se seleccionó el orden de la aplicación de las pruebas, de manera aleatoria, se
les proporcionó un código a los usuarios, con los cuales se marcó el sobre que contenía
las pruebas, y con el mismo código se identificaron las grabaciones de voz realizadas. Los
profesionales, asistieron a las instituciones educativas, domicilios de los niños o a las
instalaciones del Centro de la Comunicación Humana, de la Facultad de Medicina de la
Universidad Nacional de Colombia, de acuerdo a la disponibilidad de los padres. Se
aplicaron todas las pruebas anteriormente descritas se siguieron las indicaciones de cada
prueba, y sus puntuaciones fueron tomadas de los baremos, que proporcionaba cada una
de ellas. La prueba Laura Bosch (Evaluación del desarrollo fonológico infantil) fue aplicada
a niños a los que se evidenciaba alteraciones en la pronunciación, fue grabada para su
posterior análisis. A continuación se realiza un recuento de las mismas, con el estimado
de tiempo de aplicación:
Tabla 4 Instrumentos
PRUEBA Tiempo de aplicación
K- Bit 7 minutos
CELF 2 Y CELF 4 40 minutos
Evaluación del desarrollo fonológico
Infantil. Laura Bosch 5 minutos
PEABODY 10 minutos
FASE III: La fase experimental consistió en evaluar el desempeño visual durante el
reconocimiento auditivo de imágenes, con y sin distractores fonológicos, simultáneamente
se hizo entrevista a padres, con el formato de Escala de alfabetización temprana tomada
de Celf Preschool 2. (Anexo 1)
Se citaron a los padres en el Laboratorio de Neurociencia Cognitiva y
Comunicación, del Departamento de la Comunicación Humana de la Facultad de
Medicina de la Universidad Nacional. Se les proporciona a los padres la escala de
alfabetización temprana, la cual diligencian, y devuelven de inmediato.
Metodología 37
Posteriormente a los niños se les realizó una familiarización con los estímulos,
solicitando nominación de cada uno de ellos, se realizan ajustes, y se verifica que
el nombre del objeto sea el correcto, de lo contrario se retroalimenta al participante
y al finalizar la lista nuevamente se repasa. Los estímulos fueron testeados con un
conjunto de niños de edades entre los 4 a 8 años, con el fin de determinar
familiaridad con las palabras objetivo, y su relación con la imagen utilizada).
Se presentaron 12 grupos de 4 imágenes, con las cuales los niños realizaron una
tarea de identificación auditiva – visual de palabras, con las cuales fue manipulada
la relación fonológica con una palabra objetivo, es decir con distractores de cohorte
o de rima. (Ver Fig. 4)
Los estímulos fueron presentados en una pantalla de 23” localizada a 50-60 cm,
con una resolución de 1920 x 1080 píxeles.
Figura 4 Ejemplo Estímulos
38 Análisis de la atención visual en tareas de procesamiento fonológico
en niños con trastorno evolutivo del lenguaje.
Los estímulos auditivos consistían en palabras bisílabas, en cada presentación
se les proporcionaban a los niños 3000 ms para mirar las imágenes, antes de
escuchar la instrucción “mira el punto rojo”, seguido por la instrucción ahora
mira (palabra objetivo)”, con el fin de no proporcionar ninguna pista previa a la
palabra objetivo, no se utilizaron los pronombres átonos de complemento
directo de la 3ra persona (la, lo, el), ni los artículos correspondientes (un, una).
Los movimientos oculares fueron grabados a 300 Hz con el equipo Eye Tracker,
Tobii TX300 (versión 3.2.1), Solo fueron tenidos en cuenta los datos con un
porcentaje de confiabilidad por encima de 60% de registro oculomotor.
En cada pantallazo, se presentaban 4 imágenes, de las cuales, una era el ítem
objetivo y las demás eran tres imágenes distractoras. Como lo muestra la figura
4. La manipulación de los estímulos consistía en los siguientes tipos de
distracciones: 1. Imágenes no relacionadas fonológicamente (Línea Base), 2.
Un distractor que rima con la palabra objetivo, (Rima) 3. Un distractor que inicia
igual que la palabra objetivo, con la misma estructura silábica (Cohorte) 4. Dos
distractores, uno de cohorte y uno de rima.
Se registraron todos los datos que arroja el Eye Tracker, sin embargo se tuvo
en cuenta, tiempo de la primera fijación al estímulo objetivo, duración en el
estímulo objetivo, y cantidad de fijaciones previas a la focalización del mismo.
Los participantes se sentaron en una silla fija con un asiento adicional ajustable
con el propósito de que los ojos alcanzaran la distancia correspondiente a 60cm
frente a la pantalla del computador conformando un ángulo de 90º con respecto
a la misma. El color de la pantalla de fondo se estableció en blanco. El sistema
de calibración fue automático con una totalidad de 9 puntos evaluados. El
estímulo de calibración se desarrolló mediante un punto rojo sobre un fondo
blanco.
3.5 Análisis Estadístico
Los datos fueron registrados en los respectivos formatos de las pruebas implementadas, y
posteriormente se realizó su respectivo cambio a puntuaciones escalares y/o porcentajes
Metodología 39
cuando fue necesario. Tanto los anteriores datos como los registrados por el Eye Tracker,
fueron transcritos a la base de datos que se encontraba en el programa Excel.
Posteriormente se realizó un análisis mediante el paquete informatizado SPSS, versión 17,
donde se calcularon los estadísticos descriptivos adecuados y se realizaron análisis de tipo
no paramétrico dada la naturaleza, el tamaño de la muestra, y la imposibilidad de suponer
la normalidad de los datos. Con el fin de responder a las preguntas iniciales con los datos
obtenidos, se eligieron los diferentes análisis por su pertinencia, y los procedimientos
fueron los siguientes:
Comparación de medias entre los dos grupos, para las diferentes pruebas aplicadas, por
medio de la prueba no paramétrica U de Mann Whitney para muestras independientes, con
un nivel de significancia de 0.05.
Al analizar los resultados de los niños en cada una de las fases del experimento (Línea
Base, Cohorte, Rima y Cohorte + Rima) se encuentra homogeneidad en las varianzas de
acuerdo a la prueba de Levene. Por lo tanto, se lleva a cabo una ANOVA de medidas
repetidas, para observar el desempeño de cada uno de los grupos (TEL y control), en cada
fase del experimento, es importante aclarar que en éste ítem el test paramétrico, es
posible, ya que se realiza análisis del desempeño, observando una gran cantidad de datos.
Posteriormente se realiza una regresión lineal, con la variable del lenguaje como
dependiente, con el fin de identificar si existe un modelo predictivo para alguna de las
condiciones con el Trastorno.
Se calculó la media, del promedio de fijación en el área de interés del Ítem correcto, en
cada fase del experimento, la medida temporal de la primera fijación y la cantidad de
fijaciones previas a la focalización en el estímulo objetivo. Se excluyeron las mediciones
inferiores a 60 % dado que la evaluación se llevó a cabo en niños, solo los datos con una
confiabilidad del 70% se tuvieron en cuenta.
3.6 Consideraciones éticas.
Para el desarrollo de la investigación, se siguieron las normas internacionales de
investigación con seres humanos, como el Código NUREMBERG, la declaración
HELSINKI y el informe BELMONT. De acuerdo con la resolución 8430 de 1993 del
Ministerio de Salud de Colombia, se considera que este estudio es una investigación sin
40 Análisis de la atención visual en tareas de procesamiento fonológico
en niños con trastorno evolutivo del lenguaje.
riesgo. Los datos serán reportados de acuerdo a las encuestas (escalas) aplicadas a los
niños, padres y docentes previa explicación-firma del consentimiento y asentimiento
informado. (Anexo 2)
Se les permitió tanto a los padres, como a los niños elegir su participación o no en el
estudio, informándoles la naturaleza de los procedimientos, beneficios y riesgos que
conlleva el estudio, posteriormente se hará entrega de resultados de las pruebas
realizadas durante la investigación a cada padre de familia, y de manera general a las
instituciones participantes, con el fin de remitir a los participantes a tratamiento a su EPS,
adicionalmente se les brinda capacitación y se proporcionan estrategias que permitan la
colaboración interdisciplinaria que permitan un apoyo de prevención, identificación y
tratamiento con los niños diagnosticados. Es importante señalar que la información ha sido
manejada de manera confidencial y solo se publicará con fines académicos.
Este estudio hace parte del macroproyecto “Interacción entre habilidades lingüísticas y
cognitivas en un grupo de niños con Trastorno Específico del Lenguaje” , registrado en el
Sistema Hermes con el código 37613 y con la aprobación del Comité de Ética en
Investigación de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Colombia,
mediante el acta de evaluación N. 006-043-16.
4. Resultados
Los resultados que se presentan a continuación se encuentran divididos de la siguiente
manera. En primer lugar, se referencian datos sociodemográficos, que describen a los dos
grupos investigados (TEL y Control), con el fin de identificar diferencias significativas entre
los dos grupos. En el segundo, se hacen comparaciones relacionadas a los diferentes
componentes del lenguaje entre los dos grupos de estudio y en tercer lugar se describen
los resultados evidenciados en la fase experimental con el Eye Tracker, tanto en el
componente de procesamiento fonológico como de atención visual.
4.1 Datos socio demográficos
La muestra evaluada en este estudio fue de 16 participantes, divididos en dos grupos;
grupo TEL y grupo Control, los cuales se encontraban en un rango de edad entre los 4 y 8
años. A continuación, se muestra la tabla de los datos sociodemográficos, con el fin de
demostrar las diferencias significativas entre los grupos, lo cual puede influir en el
desempeño de las pruebas experimentales.
Tabla 5 Caracterización Sociodemográfica
Grupo TEL
(n=7) Grupo Control
(n=9)
Genero U = 14 P = 0.03*
Masculino 100% 44 % Femenino 56 %
Edad U = 30.5 P = 0.48
4 años 29 % 33,3 % 5 años 14 % 22,2 % 6 años 29 % 11,1 % 7 años 14 % 11,1 % 8 años 14 % 22,2 %
Estrato Socioeconómico
U = 27 P = 0.33
2 57 % 44,4 % 3 29 % 33,3 % 4 14 % 22,2 %
42 Análisis de la atención visual en tareas de procesamiento fonológico
en niños con trastorno evolutivo del lenguaje.
K- Bit (Puntuación
en medias) 13.86 (6.7) 15,78 (6,3)
En negrilla significación estadística. *Valor de Significancia (p < 0.05)
Como se observa en la Tabla 5, los dos grupos no presentan diferencias estadísticamente
significativas en cuanto a la edad cronológica, estrato socio económico y nivel cognitivo
con relación a la prueba K-Bit. Sin embargo, es evidente una diferencia significativa en la
variable Género.
4.2 Comparación grupo control y grupo TEL: lenguaje
En la tabla 5 se presentan las puntuaciones medias obtenidas en las áreas del lenguaje,
estas fueron evaluadas, por la prueba estandarizada CELF, y TVIP (la cual evalúa
principalmente vocabulario receptivo).
Tabla 6 Comparación áreas del lenguaje
Grupo TEL
(n=7)
Grupo Control (n=9)
U de Mann-
Whitney
Z
TVIP
50.57 (18,5)
61.67 (15.8)
17
- 1,53
CELF Core Language
78 (9,1) 100.56 (7,4) 0,50 * - 3,28
Lenguaje Receptivo
79,71 (7,7) 98,11 (7,8) 3 -3,02
Lenguaje Expresivo 80,86 (10,2) 96,56 (7,2)
5 * -2,8
Contenido del Lenguaje
91 (17,9) 98,44 (7) 18 -1,4
Estructura del lenguaje
80,86 (15) 104,6 (12,4) 7 * -2,6
Conciencia fonológica
7,14 (2,5) 22,8 (11,3) 0 * -3,3
TVIP: Peabody Test. Se expresan las puntuaciones en medias. Entre paréntesis desviaciones estándar. *
P≤0.05
Los análisis mediante la U de Mann-Whitney, muestran diferencias significativas entre los
grupos en la mayoría de áreas evaluadas, excepto por las variables relacionadas con la
semántica del lenguaje es decir, TVIP (prueba de vocabulario), Lenguaje Receptivo, y
contenido del lenguaje. El grupo TEL mostro puntuaciones inferiores como era de
Resultados 43
esperarse según la hipótesis planteada. Sin embargo, estas no fueron significativas con
relación al grupo control.
Por otro lado la variable Conciencia Fonológica presenta un mejor rendimiento en el grupo
control con relación al grupo comparado (TEL), evidenciando una alta diferencia
representada estadísticamente.
4.2.1 Evaluación fonológica del habla infantil
Con el fin de determinar el nivel fonológico del habla, se realizan puntuaciones acordes a
la edad, en los niños evaluados, es decir los niños que en su habla espontanea,
presentaran evidencia de procesos fonológicos ( procesos motores básicos del habla:
Articulación), determinando la cantidad de procesos fonológicos extra edad, y su
correlación con los dos grupos, Como observamos a continuación (los procesos
fonológicos extra edad, se presentan principalmente en el grupo TEL, sin embargo es
importante tener en cuenta que dentro de los criterios de exclusión para grupo control, se
encontraba no presentar queja de lenguaje por parte de padres y docentes. Adicionalmente
la literatura menciona que los niños con TEL presentan comorbilidad con los trastornos del
habla (Lara, 2010).
4.3 Resultados Prueba experimental, Eye - Tracker:
4.3.1 Datos estadísticos
Se utilizó una ANOVA de un factor de medidas repetidas para encontrar un efecto principal
de la condición para cada uno de los grupos (TEL y control).
Para el grupo control, se encontró un efecto de la condición, f ( 5.08), Sign (0,042). El
análisis Post hoc utilizando el ajuste de Bonferroni encuentra diferencias significativas,
entre la medida de línea base y la condición de cohorte. (t (-2,9), p ≤ 0,04) entre la
condición de rima y la condición de ambas (cohorte + rima). Mientras que el grupo con
trastorno no hay diferencia significativa entre la condición de línea base y la condición de
rima, pero si para la condición de cohorte y la condición combinada.
44 Análisis de la atención visual en tareas de procesamiento fonológico
en niños con trastorno evolutivo del lenguaje.
Los anteriores resultados indican que los niños del grupo control son sensibles a los
efectos de interferencia de cohorte y rima, lo cual se observa en las latencias más lentas
de fijación cuando estos distractores están presentes.
Para trastorno se encontró un efecto de la condición, f ( 5.12), Sign ( 0,003), es decir una
diferencias significativas, entre la medida de línea base y la condición de cohorte (t(-5,2),
p= 0,001).
En contraste al grupo control, los anteriores resultados indican que los niños del grupo TEL
no muestran diferencias en los tiempos de fijación entre la línea base y la rima, pero si ante
línea base y cohorte, indicando que existe un efecto de interferencia cuando la palabra
inicia igual pero no cuando la palabra rima.
4.3.2 Visualización por Mapas de Calor y Áreas de interés.
Como se mencionó anteriormente, los niños fueron grabados por el Eye Tracker, el cual
proporciona un registro de los movimientos oculares, por medio de diferentes modalidades,
entre ellos se encuentran los mapas de calor (informe que establece gráficamente en
escalas de colores, las porciones en las que se realizan mayores fijaciones visuales) y las
áreas de interés de los participantes al mirar cada item. A continuación se muestran
algunos de los mapas de calor y de área de interés, que dan cuenta de la diferencia entre
los grupos:
Figura 5 Distractores Cohorte + Rima
a
A B
Resultados 45
Item con palabra objetivo Cancha, con dos distractores: Cohorte (canta) + Rima (Plancha).
Grupo Control (A) Grupo TEL (B)
La figura 6, muestra el mapa de calor que registran los grupos control (A) y TEL (B), ante
la demanda de reconocimiento visual con distractores tanto de cohorte, como de rima,
evidenciando acumulación de visualizaciones en ambos distractores para el grupo control,
y en el distractor de cohorte para el grupo TEL. Es importante mencionar que una mayor
densidad de fijaciones representa un mayor esfuerzo cognitivo ante el reconocimiento de
la palaba objetivo.
De manera similar a continuación se muestra el desempeño ante la misma demanda,
cuando se presenta un solo distractor fonológico, es decir de Rima. Apoyando los datos
estadísticos mencionados anteriormente, en la Figura 7, es posible observar; cómo el
distractor fonológico presenta mayores concentraciones de duración en la fijación (mapa
de calor) (B y D), y la mayor amplitud de fijación en el área de interés tanto en el distractor
como en la palabra objetivo (Mapa de áreas de interés) (A y C), en los niños controles en
comparación a los niños del grupo TEL .
46 Análisis de la atención visual en tareas de procesamiento fonológico
en niños con trastorno evolutivo del lenguaje.
Figura 6 Distractor Rima
Items con distractor de Rima. Grupo TEL (A y B) y Grupo control (CyD); Mapas de Calor con palaba objetivo Foca y
distractor de Rima Boca: (B y D), Areas de Interes con palabra objetivo Gota y distractor de Rima Bota (A y C).
4.3.3 Comparación entre grupos en Atención visual
Adicionalmente se realizó un análisis de la cantidad de fijaciones previas al estímulo
objetivo, indagando sobre el proceso atencional visual, y se correlacionó con las demás
variables.
Nuevamente se observa que los grupos difieren entre las demás variables con significancia
estadística en la condición de Rima. Posteriormente se realiza una regresión lineal, con la
variable del lenguaje como dependiente, en donde se observa que la condición ambas es
previsora con un R² de 51, es decir es un buen modelo predictivo porque explica el 51%
de la variabilidad, indicando que la atención visual influencia los resultados del lenguaje,
en los niños con Trastorno Evolutivo del Lenguaje. (Ver Tabla 6 y 7)
A B
C D
Resultados 47
Tabla 7 Fijaciones previas (Atención Visual)
U de Mann-Whitney
Z Sig.
Linea Base
9,500
-2,050
0,040
Cohorte
10,500 -1,934 0,053
Rima
2,500 -2,847 0,004 *
Cohorte + Rima 9,500 -2,048 0,041
Como se observa en la tabla 8, el R cuadrado (valor estadístico que indica la dependencia
entre dos variables) da positivo para la condición de ambos (cohorte + rima), con relación
al lenguaje, lo cual sugiere que existe un 51% de asociación entre las variables, por lo
tanto la dificultad de la atención visual, en el reconocimiento de palabras cuando se
muestran dos distractores, es un alto predictor del diagnóstico de trastorno evolutivo del
lenguaje.
Tabla 8 Dependencia entre dos variables.
Modelo R R Cuadrado R cuadrado
ajustado
1 0,741a 0,549 0,517
5. Discusión
En este estudio comparamos el desempeño de la atención visual, en tareas de
reconocimiento de palabras cuando se presentan distractores fonológicos y léxicos, con el
fin caracterizar el desempeño, en niños que presentaban trastorno evolutivo del lenguaje,
y niños controles. Los estudios previos indican que el procesamiento fonológico permite
codificar la información del exterior, representar y operar sobre ella, transformar estas
representaciones, generando redes entre las mismas, para almacenarlas y posteriormente
acceder a ellas (Betourne & Friel-Patti, 2003), por lo tanto, es un componente responsable
de preservar información basada en el lenguaje.
En la caracterización de los grupos es importante mencionar que según la literatura, el TEL
es más común en hombres que en mujeres, con una relación de 2,8 a 1(Hincapié et al.,
2007; L.B. Leonard, 2014), lo cual fue evidente durante el proceso investigativo, en donde
se obtuvo una participación de 100% de niños en el grupo TEL y de un 56% de niñas en
el grupo control. Teniendo en cuenta el desempeño en las pruebas, los grupos no
presentaban diferencias significativas en la habilidad cognitiva no verbal, y en lo
relacionado al lenguaje, los niños pertenecientes al grupo TEL a pesar de que la
puntuación total del lenguaje es inferior, en aquellas que se mira contenido del lenguaje
que son semántica y léxico, los niños no muestran un déficit, sin embargo en el resto de
puntuaciones sí, se diría que en estos niños su tipo de déficit es a nivel expresivo, ya que
en la variable contenido del lenguaje sus puntuaciones son inferiores pero no difiere mucho
de los controles. Por lo tanto los niños del estudio hacen parte de la categoría de Trastorno
Evolutivo del Lenguaje de Tipo Expresivo - Estructural, en la que no presentan un déficit
semántico y tienen buen acceso al léxico, por otro lado se evidencia fallas significativas en
el componente fonológico en este grupo de niños.
De acuerdo con la hipótesis de que el Trastorno evolutivo del lenguaje, presenta
limitaciones de dominio general y no especifico, se puede decir que este fenómeno es
50 Análisis de la atención visual en tareas de procesamiento fonológico
en niños con trastorno evolutivo del lenguaje.
debido al hecho de que tienen insuficiencia en procesar los diferentes recursos cognitivos,
lo cual determinaría cuanto trabajo puede hacerse en un periodo de tiempo, y como
consecuencia, la dificultad de procesar los recursos desemboca en un inadecuado
procesamiento de la información tanto con estímulos lingüísticos como no lingüísticos
(Dispaldro & Corradi, 2015). En consecuencia, se dice en general que las limitaciones del
procesamiento han sido identificadas, en términos de velocidad y capacidad, siendo las
más investigadas la memoria de trabajo, y la velocidad de procesamiento. Sin embargo
recientes investigaciones se han enfocado en el rol atencional, como componente critico
en el TEL, (Fineran Francis & Leonard 2009), encontrando hallazgos tanto anatómicos-
cerebrales, como diferencias comportamentales, en la atención visual y auditiva, en
comparación a sus pares (Montgomery, 2008).
(Bellocchi et al., 2013) mencionan que el enfoque de evaluación observando el movimiento
ocular, es valioso ligado al procesamiento cognitivo, ya que aumenta el conocimiento
acerca del procesamiento viso- atencional en la lectura. Por ejemplo, el trabajo de
(Desroches et al., 2006), propone un nuevo enfoque de evaluación de la fonología usando
eye tracking, basándose en la hipótesis de que el movimiento ocular está ligado al
procesamiento léxico, de tal manera que las fijaciones a un objetivo en el tiempo reflejan
la activación léxica de una palabra.
Desroches y colaboradores observaron que los movimientos oculares en el reconocimiento
auditivo de palabras, se encuentra alterado cuando la demanda implica conocimiento en
habilidades supra segméntales del lenguaje (rimas), resultados que discrepan con la
evaluación convencional. Los autores indican que los enfoques y las maneras de evaluar
tiene un papel fundamental a la hora de diagnosticar esta patología (Desroches et al.,
2006).
Las habilidades de procesamiento fonológico son evaluadas generalmente a través de
tareas metalingüísticas como discriminación fonética, a través de pares mínimos, memoria
fonológica, omisión, sustitución y adición, silábica y fonémica, vulnerables a procesos
atencionales y de memoria de trabajo y con un enfoque off line en el cual mucha
información importante es omitida a nivel perceptivo, representacional, productivo y
metafonológico. Por lo que una valoración visual como en el experimento mencionado
podría proporcionar información diferente dependiendo de la modalidad de presentación.
Discusión 51
La teoría fonológica, de esta manera, postula una relación directa entre el déficit cognitivo
y el problema conductual.
Los resultados de la tarea con Eye Tracker indican que en circunstancias normales el
reconocimiento auditivo de palabras en niños con TEL, no presenta diferencias
significativas en comparación al grupo control. Ambos grupos mostraron velocidades
similares en el movimiento de los ojos cuando se presentaban estímulos sin ningún tipo de
distractor (Línea base), sugiriendo que la habilidad para identificar palabras aisladas es
equivalente en ambos grupos. Adicionalmente ambos grupos (TEL y Control), muestran
lentitud en la fijación al estímulo objetivo cuando se presenta un distractor de tipo léxico,
es decir de Cohorte, indicando que ambos grupos fueron sensibles a este factor y
correlacionando que ninguno de los grupos presento fallas en el contenido del lenguaje en
las demás pruebas lingüísticas, es posible afirmar que los niños no presentan fallas en la
semántica del lenguaje.
Sin embargo el grupo control presenta enlentecimiento cuando se presenta un distractor
de tipo fonológico, es decir rima, a diferencia del grupo TEL, el cual evidencia igual
desempeño que en la prueba de línea base. Lo anterior sugiere que los niños con TEL
pueden percibir la información segmentada de las palabras y se apoyan en el recobro de
la información léxica como lo propone el modelo de la percepción del habla (Trace, 1986);
pero son mucho menos sensibles para identificar la relación fonológica como lo es con la
Rima. Estos hallazgos son similares a estudios previos (Allopena et al. 1998) y respaldan
otros que indican que mientras los niños en desarrollo normal categorizan de forma natural
estímulos auditivos basados en propiedades tanto segméntales como supra segméntales,
los niños con alteraciones en el lenguaje, son menos sensibles a los aspectos fonológicos,
del lenguaje. (Aguilar-Mediavilla et al., 2002; Buiza et al., 2016; Vandewalle et al., 2012).
Según la hipótesis planteada en este estudio se corrobora que las deficiencias en el
procesamiento fonológico, demostraron la no interferencia en la atención visual ante el
reconocimiento de la palabra objetivo, sin embargo se pensaba que existiría un
comportamiento similar ante los distractores de cohorte, por referirse a una tarea de
identificación de sonido inicial, sin embargo el modelo TRACE, plantea que el cohorte, es
un facilitador de tipo léxico, y dado que el grupo TEL, que participo en esta investigación
52 Análisis de la atención visual en tareas de procesamiento fonológico
en niños con trastorno evolutivo del lenguaje.
presentaba un desempeño normal en tareas de contenido de lenguaje, así mismo presento
respuestas similares a los controles, con los distractores de cohorte, y muy diferente ante
los distractores de Rima, lo cual responde efectivamente a la pregunta de investigación.
Es importante mencionar que un desempeño similar en la velocidad del movimiento ocular
hacia la palabra objetivo tanto en la Línea base como en la rima, en los niños con Tel, no
indica en estos niños una simple falla en atender al final de las palabras, de ser así, su
desempeño habría sido mucho peor en la tarea de la competencia de cohorte, donde la
información final de la palabra era crítica para reconocer el objetivo, por el contrario, este
hallazgo sugiere una divergencia fundamental en cómo los niños con TEL y con desarrollo
normal procesan la estructura fonológica de las palabras.
Los hallazgos con respecto al procesamiento fonológico con tareas de atención visual,
sugieren una pertinencia clara de eyetracking, en el diagnóstico y valoración durante el
tratamiento, gracias a la capacidad que tiene para identificar déficits de procesamiento
sutiles que no son detectables mediante métodos off line, como en las pruebas de
conciencia fonológica tradicionales.
Por otro lado se evidencia que ante las pruebas tradicionales los niños con TEL presentan
fallas en la identificación de sonidos iniciales en las palabras, sin embargo en la tarea de
Eye tracker, ante los distractores de cohorte presentaron igual desempeño que los niños
del grupo control. Es posible que sus problemas para juzgar los sonidos iniciales de las
palabras se deban a la dificultad de aplicar explícitamente el conocimiento fonológico, en
lugar de un déficit de procesamiento on line. De ser así, es posible que los problemas
metafonológicos sean adyacentes a los déficits de procesamiento fonológico que
realmente juegan un papel causal en las dificultades del lenguaje, especialmente en el
TEL.
Generalmente se evalúa el desempeño lingüístico, observando deficiencias en las
respuestas verbales, sugiriendo fallas de índole netamente lingüísticas, sin embargo al
correlacionar los hallazgos Neuro anatómicos en el TEL y su funcionalidad, con el
desempeño en las tareas lingüísticas y no lingüísticas, encontramos indicios de que existen
fallas procedimentales y automáticas.
Discusión 53
6. Limitaciones:
A pesar de la frecuencia del Trastorno evolutivo del Lenguaje en la población colombiana,
para esta investigación el proceso de reclutamiento fue bastante complejo, 20 niños fueron
excluidos de ambos grupos (TEL y Control), de la investigación por dificultades de los
padres y acudientes para el traslado a la Universidad Nacional, lo cual limito el tamaño de
la muestra y el emparejamiento de los grupos.
Dadas las dificultades para acceder a la muestra y las restricciones de tiempo de duración
de las tareas y que siguiendo las recomendaciones de Terapia ocupacional, la población
infantil, presenta fallas atencionales y bajo desempeño ante demandas que superen el
tiempo permitido dependiendo la edad, la fase experimental presenta limitaciones en la
evaluación del procesamiento fonológico completo. Seguramente de seguir un protocolo
de valoración más complejo, hubiera sido posible analizar mejor las relaciones entre la
atención visual y el procesamiento fonológico en todas sus vertientes.
Es importante recalcar que los resultados aquí presentados solo hacen referencia a la
muestra objeto de este estudio, debido al número de participantes, por lo cual no se hacen
generalizaciones.
54 Análisis de la atención visual en tareas de procesamiento fonológico
en niños con trastorno evolutivo del lenguaje.
7. Implicaciones clínicas:
Teniendo en cuenta que la investigación demuestra que en los niños con TEL, se
evidencian fallas principalmente en el componente fonológico, en relación al componente
semántico, y su relación con la atención visual y los resultados en el contenido del lenguaje
de pruebas estandarizadas, esta investigación aporta en el ámbito clínico y educativo,
enfatizando en la importancia de un diagnóstico diferencial que permita no solo detectar
que existe el trastorno, con más incidencia de la que se cree hasta el momento, sino
también en la importancia de sub categorizarlos y brindarles estrategias metodológicas
que permitan, detectar, tratar, y mitigar los síntomas que presentan estos niños, creando
así diferentes modelos de diagnóstico, tratamiento, evaluación escolar, y apoyo curricular.
El procesamiento online en los niños nos permite mirar a más a fondo el procesamiento
cognitivo, ya que con la tarea típica se pierde gran parte de la información que se da en
milisegundos en el procesamiento complejo del lenguaje. Y para ello una herramienta útil,
ha demostrado ser el Eye Tracker, pues el análisis del movimiento ocular se realiza
rápidamente, de forma estandarizada y automatizada, aspectos que hacen de la
herramienta un elemento muy eficiente en tiempo y costo, en comparación con otras
técnicas que pueden resultar costosas e invasivas.
Futuras investigaciones pueden relacionar en un estudio de corte horizontal y correlacionar
los hallazgos de la presente investigación.
A. Anexo: Escala de alfabetización temprana) tomada de CELF Preschool2
58 Título de la tesis o trabajo de investigación
B. Anexo: Consentimiento y asentimiento.
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