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7/26/2019 ANEXO-2.1-FORMATO-RECLAMO-NVOPROCREC.doc
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FORMATO 1: RECLAMO
Fecha del
reclamo:______/_______/________Empresadistribuidora:________________________
Cdigo de reclamo:__________________________
Usuario: Documento deidentidad:
Relacin con elTitular:
Representante oapoderado:
N deuministro :!opcional"
Tel#$ono:
Domicilio paranoti%caciones:&ceptonoti%cacindigital:
' N(Correo Electrnico:
MOTIVO DEL RECLAMO:Negati)a a la instalacin delsuministro
Domicilio para el *ue se solicita el suministro:
E+cesi)a $acturacinConsumo Cargo
Cargo:'mporte: ,es:
Corte del ser)icio -or deuda -or seguridad
Fecha del corte:
Recupero Error de $acturacin ,anipulacindel suministro
Negati)a al cambio de opcintari$aria
(pcin tari$aria actual:
(pcin tari$aria solicitada:
Negati)a al incremento depotencia
-otencia actual:
-otencia solicitada:
Reembolso de aportes ocontribuciones
,odalidad del aporte:Fecha del aporte:,odalidad de de)olucin:
,ala calidad de
producto/ser)icio
-roblemas de tensin 'nterrupciones
Fecha !s":(tras cuestiones )inculadas a laprestacin de los ser)iciosp.blicos de electricidad gasnatural0
Especi%car:
EXPLICACIN DEL RECLAMO:
DOCUMENTOS QUE ADJUNTA AL RECLAMO:
Firma o Huea:
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