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Ren R. Rodrguez.O
Asistente de Anatoma Humana
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Irrigan pleura visceral,cartilago,tejido conjuntivo pulmonar
Una arteria para pulmon derecho
Dos arterias para pulmon izquierdo
Nacen de la aorta
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Venas de lado derecho drenan a ACIGOS MAYOR
Lado izquierdo drena a acigos menor
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Plexo linfatico superficial(subpleural)
Drena parenquima y pleura visceral
Van a ganglios linfaticos broncopulmonares o
ganglios linfticos hiliares.
Plexo linftico profundo
Drena linfa de arbol bronquial
Van a ganglios linfticos pulmonares en bronquios lobares y desembocan en ganglios linfaticos broncopulmonares
La linfa de plexo superficial y profundo drenan en ganglios traqueobronquiales superior e inferior situados por encima i debajo de la bifurcacin de la traquea y los bronquios principales.
La linfa de los traqueobronquiales drena en los troncos linfaticos broncomediastinicos
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Los nervios de los pulmones y de la pleura visceral forman los plexos anterior y posterior, con fibras parasimpaticas de los nervios vagos(x) y fibras simpaticas de los troncos simpaticos.
Los plexos pulmonares a lo largo de las ramas del arbol bronquial
Parasimpatico:broncoconstrictorSimpatico: broncodilatador.
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CORAZON Y GRANDES VASOS
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Pericardio
Fibroso
Seroso
Visceral
Parietal
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PERICARDIO.
FIBROSO Y SEROSO
PERICARDIO FIBROSO.
ENVUELVE AL CORAZON Y NACIMIENTO DE GRANDES VASOS
BASE: fijado a diafragma 9 a 11 cm x 5 a6 cm. zona freno pericrdica.
VERTICE Cerca de la horquilla esternal. abraza grandes vasos. tnica externa de estos
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MEDIOS DE FIJACIN DEL SACO
PERICARDICO.
LIG. VERTEBROPERICARDICO
Fascia prevertebral D4 y D5
En cayado artico de divide en 2
Fascculo superficial: va por delante de la aorta y termina en el vrtice del pericardio.
Fascculo profundo: al pedculo pulmonar y pericardio
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MEDIOS DE FIJACIN DEL SACO
PERICARDICO.
LIG. ESTERNOPERICARDICO SUP.
Impar y medio.
Pared ant. Y sup. Del pericardio a cara posterior del manubrio y 1 cartlago costal.
2 haces medio y lateral
LIG. ESTERNOPERICARDIOC INF.
Xifopericrdico.
impar y medio.
anterior e inferior del pericardio a la base de apndice xifoides.
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MEDIOS DE FIJACIN DEL SACO
PERICARDICO. LIG. FRENOPERICARDICO: anterior y laterales derecho e izquierdo.
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ARTERIA PULMONAR
PERICARDIO SEROSO VISCERAL- EPICARDIO
PERICARDIO SEROSO PARIETAL
VENAS PULMONARES
PERICARDIO FIBROSO
PERICARDIO FIBROSO Y SEROSO
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Art. pericardiofrnica
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PERICARDIO FIBROSO DRENAJE VENOSO
venas esofgicas al sistema cigos.
V. diafragmtica sup.
a VCS directamente.
Troncos venosos braquioceflicos.
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INERVACION DEL
PERICARDIO FIBROSO
Frnico: ramas sensitivas
N. intercostales
Ramas cardiacas del N.
recurrente izquierdo ( X)
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SENO TRANSVERSO ( Theile)
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SENO OBLICUO ( Haller)
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El repliegue pericrdico en forma de U invertida localizado entre las entradas de las venas pulmonares derechas e izquierdas se denomina divertculo posterior o seno oblicuo de haller
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SITUACIN Y ORIENTACIN DEL CORAZON
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Cumple las siguientes funciones:
Bomba impelente: expulsa la sangre a travs de las arterias
Bomba aspirante: succiona la sangre a travs de las venas
rgano endocrino: produce la hormona PNA o FNA
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EJE DEL CORAZN
ES OBLICUO
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MEDIOS DE FIJACIN DEL CORAZN.
Por la bolsa pericrdica.
Por grandes vasos que entran y salen.
Por los fondos de sacos transverso y oblicuo.
Presin intratoraxica.
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CARA ANTERIOR O
ESTERNOCOSTAL DEL CORAZN
convexa.
Formado por:
AD.
V.D. que ocupa los 2/3.
Por el V. I que ocupa 1/3
Cono arterial.
Origen de la a. pulmonar
Cubierto por pleuras y bordes pulmonares.
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CARA INFERIOR O DIAFRAGMATICA
DEL CORAZN
casi plana y horizontal
En relacin al centro frnico.
Mayormente formado por el VI y poco por el VD
Cara inf. Del atrio derecho donde desemboca la VCI .
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CARA IZQUIERDA O PULMONAR
DEL CORAZN
FORMADO POR EL V.I Y PEQUEA PARTE DE LA AURCULA IZQ.
RELACIONADO CON LA PLEURA Y CARA MEDIASTINICA DEL PULMON IZQ.
ESCOTADURA CARDIACA.
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AURICULA DERECHA
Pared superior o techo: desembocadura de VCS, origen de la cresta marginalis o terminalis
Pared inferior o piso: desembocadura de la VCI (vlvula de eustaquio), desembocadura del seno coronario (vlvula de tebesio)
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Pared posterior: cresta marginalis o terminalis (origen de los musculos pectineos), tuberculo intervenoso de lower, nodulo sinusal, sinoauricular o marcapaso cardiaco de keith y flack (subepicardico)
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Pared anterior: comunicacin AV derecha (anillo fibroso y vlvula tricuspide)
Pared lateral: orejuela o auriculilla derecha (abraza a la arteria aorta, presenta forma triangular y posee abundantes mms pectineos
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Pared medial: fosa oval (rezago del ostium primun o agujero de botal), limbo de la fosa oval ( anillo de vieussens), banda del seno (relieve muscular entre la vlvula de tebesio y anillo de vieussens, se dirige a la porcin membranosa del septum IV, contiene
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TRIANGULO DE KOCH1. Porcin septal del
anillo fibroso de la tricspide
2. Prolongacion anterior de la vlvula de tebesio
3. Banda del senoContiene el nodo AV
o de aschoff-tawara (subendocrdico)
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AURICULA IZQUIERDA
Pared Superior: desembocadura de las 4 venas pulmonares
Pared inferior: comunicacin AV izquierda (anillo fibroso y vlvula bicspide
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Pared lateral: orejuela izquierda (abraza a la arteria pulmonar de forma irregular y con escasos msculos pectneos.
Pared medial: rezago del ostium secundum, vlvula semilunar de parchappe
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VENTRICULO DERECHO
Lado derecho y anterior
De paredes delgadas (4-5 mm)
Forma de media luna, por convexidad del tabique IV
Presenta una region lisa y otra rugosa
Lisa: cono arterial o infundbulo pulmonar
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Anillo fibroso : Presenta a la vlvula tricspide con tres valvas una anterior posterior e interna c/u 2 caras superior a aurcula inferior a ventrculo bordes libres
Cuerdas tendinosas : de primer orden llegan al borde libre de la valva, segundo orden cara inferior o ventricular de la valva, tercer orden en la base de anillo o van al extremo de otra valva
Columnas carnosa de 1 orden Anterior - a valva anterior y posterior. Posterior a valva posterior e interna. Interna se encuentra en el septum y se llama msculo de
Luschka .Fascculo arqueado o banda moderadora va del tabique iv a la
base de la columna carnosa 1 orden ant.
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Regin Rugosa
Columnas carnosas de 1er 2do y 3er orden
Las columnas carnosas de 1er orden=pilares
Cuerdas tendneas de 1er 2do y 3er orden
Pilar interno o septal (msculo de luschka, cc de 1er orden)
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Trabcula septomarginal (banda moderadora o fascculo arqueado, cc 2do orden, contiene a la rama derecha del has de his)
Banda parietal o cresta supraventricular de his 3er orden
Espoln de wolf
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TRAYECTO,
DIVISION,
RELACIONES.
AP DERECHA
MAS LARGA,
DETRS DE LA
AORTA Y CVS
ART.
PULMONAR
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ARTERIA
PULMONAR
VISTA POST.
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VENTRICULO IZQUIERDO
Situacin posterior e izq
Cmara de altas presiones
De paredes gruesas 8 15 mm.
Al corte es circular Columnas carnosas o
trabculas de 1er (pilares) 2do y 3er orden
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Posee menos mms papilares que el ventrculo derecho (ms grandes)
Cuerdas tendneas de 1er 2do y 3er orden
Red sub endocardica terminal (rama izquierda del haz de his)
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VALVULA A-V DERECHA
Constituida por 3 valvas (superior, inferior y medial o septal) cada una con forma de hoja.
Cada valva consta de una lmina de tejido conectivo denso, revestidas en ambas caras por endocardio, y fija el anillo fibroso del orificio A-V
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VALVULA A-V IZQUIERDA 2 valvas (anteromedial o
mayor y posterolateral o menor), cada una con forma de hoja
Cada valva consta de una lamina de tejido conectivo dense, revestidas en ambas caras por endocardio, y fija al anillo fibroso del orificio AV
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SIGMOIDEA AORTICA 3 valvas (2 anteriores
y 1 posterior) con forma de canastilla o bolsillo
Presentan en su borde libre las lnulas y el ndulo de arancio
La cavidad que se forman se denominan senos de valsalva
Ostium coronarios
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SIGMOIDEA PULMONAR
3 valvas (2P y 1)
Lnulas, ndulos de morgagni
Senos de valsalva
3ra ACEI
2do EII junto al esternn
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Nodo sinusal Haces
internodales: ventral (thorel), medial (bachman), dorsal (weckembal)
Nodo AV Fascculo AV o
has de His Red
subendocardica final o fibras de purkinje
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SISTEMA DE CONDUCCIN Y CARDIOEFECTOR DEL CORAZN
( AUTNOMO).
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IRRIGACIN DEL CORAZON Flujo coronario 0,7 a 0,9 cc/gr de miocardio/mit.
0,1 ml de oxigeno/gr/mit .
el flujo llega por vasos epicrdicos y van al miocardio por arterias penetrantes que conducen a un plexo de capilares.
Las arterias penetrantes son las arterias de resistencia.
elevado ndice metablico el miocardio utiliza la E liberada y lo convierte en E mecnica
Esfuerzo fsico incremento del flujo en el miocardio es 3 a 4 veces por dilatacin de los vasos de resistencia.
El flujo sanguneo al miocardio es en la distole ya que en la sstole el miocardio incrementa la resistencia vascular intramiocrdica
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IRRIGACION DEL CORAZON
ANT. D
ANT.IZQ.
POST.
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LA ARTERIA CORONARIA DERECHA
IRRIGA:
Todo el VD excepto un rea pequea a la derecha del surco interventricular anterior dado por la coronaria izquierda.
1/3 postero inferior del septo IV. Atrio derecho y parte del atrio izquierdo. Ndulo sinoatrial. Ndulo atrio ventricular. Cara diafragmtica. Rama derecha e izquierda del Has de His.
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LA CORONARIA IZQUIERDA :
IRRIGA:
Porcin del VD a la derecha del surco IV
Ventrculo y aurcula izquierda.
2/3 anteriores del septo IV.
Rama izquierda del Has de His.
La rama izquierda del has de His es irrigado por ambas coronarias.
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2/3 ant
1/3 post.
IRRIGACIN DEL SEPTUM IV.
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DOMINANCIA DERECHA
70-80% la cara diafragmtica es irrigada predominantemente por la art. Interventricular posterior que procede de la coronaria derecha.
2 a 3% son super dominantes por que la coronaria derecha es la nica que va a irrigar a toda la cara diafragmtica
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DOMINANCIA IZQUIERDA
15 -20%
Cuando la circunfleja ( coronaria izquierda) es la que origina a la arteria descendente posterior o inferior
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CO-DOMINANCIA
5 a 10% la irrigacin de la diafragmtica (V.I) es compartida por ramas descendente posterior o interventricular posterior de la coronaria derecha y la circunfleja (izq)
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DRENAJE VENOS DEL CORAZN
SENO CORONARIO
VENAS CARDIACAS ANTERIORES.
VENAS CARDIACAS MINIMAS.
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DRENAJE VENO DEL CORAZN
ORIGEN DEL SENO CORONARIO
V. CORONARIA
MAYOR ( I.V. ANT.)
VENA I.V. POST O
CORONARIA MEDIA
V. CORONARIA MENOR O CORNARIA
DERECHA
V. CORONARIA ANT
SENO CORONARIO
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SENO CORONARIO.
Termina en la A.D. vlvula de Thebesio.
Porcin terminal de la vena coronaria mayor con dilatacin brusca.
Dilatacin de 3 cm de longuitud x 1 cm de ancho
DRENAJE VENOSO DEL CORAZN
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TRIBUTARIAS DEL SENO CORONARIO.
1.- VENA OBLICUA POSTERIOR DE LA A.IZQ. (V. DE MARSHALL )
2.- V. CORONARIA DERECHA O MENOR.
3.- VENA MARGINAL IZQ.
4.-VENA IV POST O CORONARIA MEDIA.
5.- V. VENTRICULARES DEL V.IZQ.
5.- VENA MARGINAL DERECHA O VENA DE GALENO (drena a la vena coronaria menor o derecha.)
VENAS CARDIACAS PEQUEAS Y MEDIANAS.
DRENAJE VENOSO DEL CORAZN
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VENA
INTERVENTRICULAR
POSTERIOR O
CORONARIA MEDIA
Se inicia en el vrtice
Surco interventricular
posterior.
termina en el seno
coronario