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Anatomía de la cavidad Anatomía de la cavidad peritoneal superiorperitoneal superior
Ana Piazza Dobarganes, María Prado Reyero Lafuente, Miguel Ángel Pastrana Ledesma, Jaime De Miguel Criado, Iñigo Pérez González,
Carmen García Roch.Servicio de Radiodiagnóstico. Hospital Universitario Puerta de Hierro.
Madrid
Anatomía de la cavidad peritoneal
• El colon transverso y su mesenterio dividen la cavidad peritoneal en los espacios supra e inframesocólico (Fig. 1)
MESOCOLON TRANSVERSO
ESPACIO SUPRAMESOCÓLICO
DERECHO
ESPACIO SUPRAMESOCÓLICO
IZQUIERDO
LIGAMENTO FALCIFORME
•El compartmento supramesocólico se divide por el ligamento falciforme en los espacios peritoneales derecho e izquierdo (Fig.1), que a su vez se dividen en varios subespacios.
COMPARTIMENTO SUPRAMESOCÓLICO ESPACIO SUPRAMESOCÓLICO
DERECHO
- Subfrénico derecho: entre la superficie diafragmática del lóbulo hepático derecho, el ligamento falciforme (medial) y el ligamento coronario derecho (posterioinferior) Fig. 1)
- Subhepático derecho: limitado superiormente por la superficie inferior del lóbulo hepático derecho, y comunicado –como el espacio subfrénico derecho-con la gotiera paracólica (Fig 1). . Se divide en dos compartimentos, anterior (limitado inferiormente por el mesocolon transverso), y el posterior – espacio de Morrison o fosa hepatorrenal – que se extiede sobre el riñón derecho. (Fig. 2 A)
- Saco menor: anterior al pancreas, por detrás del estómago, comunicado con el resto de la cavidad peritoneal a través del agujero de Winslow (Fig. 2 B).
Ligamento falciformeLigamento coronario derecho
Omento menor
COMPARTIMENTO SUPRAMESOCÓLICO ESPACIO SUPRAMESOCÓLICO
IZQUIERDO
- Perihepático anterior izquierdo: limitado anteriormente por el diafragma, posteriormente por el hígado y medialmente por el ligamento falciforme.(Fig. 2 C).
- Perihepático posterior izquierdo (receso gastrohepático). Se extiende desde la superficie inferior del segmento lateral del lóbulo hepático ?Fig 2 C).
- Subfrénico posterior o periesplénico: se extiende sobre las superficies superior e inferlateral del bazo, y está parcialmente limitado por el ligamento frenicocólico.(Fig. 2 D)
Ligamento coronario izquierdo
- Subfrénico izquierdo anterior : entre el hemidiafragma izquierdo y la pared anterior del estómago y el bazo (Fig. 2 D).
Ligamento frenicocólico
Ligamento hepatoduodenal
Ligamento duodenocólico
ESPACIO SUBFRÉNICO IZQUIERDO
A B C D
A B
hígado
pulmón
ESPACIO SUBFRÉNICO DERECHO
colon transverso
riñón derecho
duodeno
ESPACIO SUBHEPÁTICO
ANTERIOR DERECHO
ESPACIO SUBHEPÁTICO
POSTERIOR DERECHO (*)
SACO MENOR
hígado
estómago
mesocolon transverso
intestino delgado
mesenterio del intestino delgado
omento mayor
reflexión interna del ligamento
coronario derecho
colon transverso
cuello pancreas
reflexión superior del ligamento coronario
derecho
area desnuda
del hígado
proceso uncinado
omento menor lóbulo caudado
(*) Espacio de Morrison
C D
LHIbazo
estómago
colon
riñón izquierdo
ligamento gastroesplénico Ligamento
esplenorrenal
ESPACIO SUBFRÉNICO ANTERIOR IZQUIERDO
ESPACIO SUBFRÉNICO POSTERIOR IZQUIERDO
Cola pancreas
omento menor
ESPACIO SUBFRÉNICO IZQUIERDO
ESPACIO PERIHEPÁTICO
ANTERIOR IZQUIERDO
ESPACIO PERIHEPÁTICO
POSTEIOR IZQUIERDO
Riñón izquierdo
pancreas
duodenoomento mayor
colon transverso
Ligamento coronario izquierdo
SACO MENOR
Ejemplo para repasar los espacios de la cavidad peritoneal en un varón de 36 años, ecuatoriano, con importante ascitis y afectación del epiplon mayor producida por una tuberculosis intestinal en la forma húmeda.
LIGAMENTO FALCIFORME
ESPACIO SUPRAMESOCÓLICO
DERECHO
GOTIERA PARACÓLICA
DERECHA
ESPACIO SUBFRÉNICO
DERECHO SACO MENOR
ESPACIO PERIHEPÁTICO
ANTERIOR IZQUIERDO
ESPACIO SUPRAMESOCÓLICO
IZQUIERDO