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ANALISIS METABOLICO
Dr. Manuel Mirabent Gonzlez Juregui
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Valoracin del paciente obeso
Historia clnica completa
Valoracin nutricional
Exploracin fsica
Valoracin antropomtrica
Exmenes de laboratorio
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Valoracin antropomtrica
Edad , Sexo , talla
Indice de masa corporal (IMC)
Indice cintura cadera
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Punto de partida
Indice de masa corporal ( I.M.C)
Proporcin cintura - cadera
Metabolismo activo
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Indice de masa corporal
I.M.C. = (peso en kg) / (Estatura en mts2)
PI: = (I.M.C) * (Estatura en mts2)
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GRADOS DE OBESIDAD
I De 10 a 25% de sobrepeso
II De 25 a 50% de sobrepeso
III De 51 a 75% de sobrepeso
IV De 75 a 100% de sobrepeso
V Sobrepeso mayor de 100
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Categorias de severidad del sobrepeso
Categoria
Rango aceptable
Sobrepeso l
Obesidad
Obesidad mrbida
IMC (kg/m2)
20 - 24.9
25 - 30
30 -40
Mas de 40
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Indice Cintura - Cadera
(Contorno de cintura en cm) / Contorno de Cadera en cm) = < 1
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Evaluacin socioeconomica
Metas del paciente
Situacin familiar, si vive solo, quin compra y prepara los alimentos
Situacin econmica
Tipo de trabajo o escuela y horario
Facilidades para cocinar ,refrigerador,estufa etc.
Consideraciones religiosas o tnicas
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El metabolismo energtico total comprende el consumo de energa producido por el MB, el gasto energtico derivado del ejercicio fsico y la termognesis, que incluye el consumo que producen los alimentos a ser digeridos, absorbidos y utilizados.
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Factores que influyen sobre el metabolismo basal:
Factores que disminuyen el metabolismo basal.
A partir de los 20 aos disminuye lentamente.
Las mujeres poseen un MB ligeramente inferior (5-7%) al de los varones.
La temperatura ambiente alta (verano) disminuye el MB
El hipotiroidismo disminuye el MB
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Factores que aumentan el metabolismo basal
Los varones poseen un MB superior en un 5 7%.
La temperaturas bajas ( invierno) aumenta el MB*.
En poca de crecimiento el MB aumenta.
A medida que se asciende respecto al nivel del mar aumenta el MB.**
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Determinadas drogas aumentan el MB.***
El hipertiroidismo aumenta el MB
Los estados febriles aumentan el MB un 13 % por cada grado temperatura.
Durante el embarazo aumenta el MB unas 300 Kcal / da.
En la lactancia el aumento del MB es de 500 Kcal / da.
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* Al disminuir la temperatura del ambiente (invierno) el MB aumenta, ya que el organismo necesita producir ms calor para mantener la temperatura corporal.
** A 3,000 m el Mb aumenta aproximadamente un 25 %.
*** Principalmente nicotina, cafena, simpaticomimticos y adrenrgicos.
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* Al disminuir la temperatura del ambiente (invierno) el MB aumenta, ya que el organismo necesita producir ms calor para mantener la temperatura corporal.
** A 3,000 m el Mb aumenta aproximadamente un 25 %.
*** Principalmente nicotina, cafena, simpaticomimticos y adrenrgicos.
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Determinacin del metabolismo basal y activo
MUJERES
Cifra de partida 655
+ Peso en kg multiplicado por 20
+ Estatura en cm multiplicado por 0.7
- Edad multiplicada por 4.7
El resultado es el B.M.R 1
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Determinacin del metabolismo basal y activo
HOMBRES
Cifra de partida: 66.5
+ Peso en kg multiplicado por 28
+ Estatura en cm multiplicado por 2
- Edad multiplicada por 6.8
El resultado es el B.M.R.1
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Ejemplo metabolismo basal en mujeres
Laura mide 1.70, pesa 60 kg y tiene 25 aos
Cifra de partida: 655
60 KG * 20 = + 1200
170 cms * 0.7 = + 119
25 aos * 4.7 = - 117.5
B.M.R 1 = 1856.5 Kcal
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Ejemplo metabolismo basal en hombres
Antonio mide 1.85, pesa 80 kg y tiene 36 aos
Cifra de partida: 66.5
80 kg * 28 = +2240
185 cm*2 = +370
36 aos * 6.8 = - 244.8
B.M.R.1 = 2431.7 kcal
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Metabolismo basal 1. Trabajos que no exigen actividad
fsica ( administracin, gestin, despachos, oficinas etc.). (poca actividad)
2. Trabajos que exigen una actividad fsica moderada ( andar, subir y bajar escaleras, transportar pequeos pesos etc.) (actividad media)
3. Trabajos que exigen gran actividad fsica ( transportar grandes pesos, esfuerzo musculares grandes etc). (actividad alta).
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Metabolismo basal
1. Sumaremos un 5% de kcal ms al resultado (poca actividad)
2. Sumaremos un 10 % de kcal ms al resultado (actividad media)
3. Sumaremos un 20 % de kcal ms al resultado (actividad elevada)
se le llamara B.M.R.2
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Ejemplo metabolismo activo
Laura B.M.R.1 Aumento B.M R2
1. 1865.5 5% 1958.7
2. 1865.5 10% 2052.0
3. 1865.5 20% 2238.6
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Ejemplo metabolismo activo
Antonio B.M.R.1 Aumento B.M.R.2
1. 2431.7 5% 2553.2
2. 2431.7 10% 2674.8
3. 2431.7 20% 2918.0
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Metabolismo basal y ejercicio B.M.R.3
1. Poca actividad se suma un 5%
2. Actividad moderada se suma un 10%
3. Actividad elevada se suma un 20%
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Ejemplo B.M.R.3
Laura
1. B.M.R 2 = 1958.7 kcal.
Practica una actividad fsica moderada le sumamos un 10 %
1958.7 + 10% = 2154.57 Kcal. B.M.R.3
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Ejemplo B.M.R.3
Antonio.
1. B.M.R.2 = 2553.28
Practica una actividad fsica elevada le sumamos un 20 %
2553.28 + 20% = 3063.94 Kcal. B.M.R.3
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Regimen para perdida de peso en un tiempo determinado
David
Estatura: 1.70 mts
Peso: 80 kg
Edad: 29 aos
Trabajo: Administrativo
Actividad : gimnasia de mantenimiento
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David
IMC: 27.6
Cifra de partida 66.5
80 kg *28 = 2240
170 * 2 = 340
29 aos * 6.8 = -197.2
B.M.R 1 = 2449.3
B.M.R 2 = 2449.3 * 5% = 2571.6
B.M.R3 = 2571.6 * 20% = 3086
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Calculo de sobrepeso
PI.= IMC(I) * Estatura en m2
PI.= 25 * 2.89 = 72
80-72 = 8Kg = 8000 gramos de grasa
1gr de grasa = 9 Kcal.
9kcal * 8000 = 72000 cal de exceso
72000/4 meses (120 das) = 600 Kcal.
David debe restar 600 Kcal. a su dieta diaria para lograr sus objetivos.
B.M.R 3 (3086 Kcal. - 600 Kcal.) = 2486 Kcal.
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Puntos esnciales considerados para la elaboracin de una dieta
Calculo del aporte calrico global
Proporcin de substratos en la dieta
Valor calrico de los substratos
Grupos alimentarios bsicos
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Proporcin de substratos en la dieta
Carbohidratos
Protenas
Grasas
50 - 60% del total de caloras
12 - 20% del total de caloras
20 - 30% del total de caloras
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Valor calrico de los substratos
1gr. Carbohidratos
1gr. Proteinas
1gr. Grasas
1gr. Alcohol
4 caloras
4 caloras
9 caloras
7 caloras
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Dieta de 1200 caloras
Carbohidratos 50 %
Protenas 20 %
Grasas 30 %
= 600 Caloras
= 240 Caloras
= 360 caloras
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Lipidos
Lpidos poliinsaturados: 6 a 8%
Lpidos saturados: 10%
Lpidos monoinsaturados: el % restante
Colesterol: menos de 300 mg/da
Fibra: hasta 40 g/da, 25 g/1000 kcal
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Dieta 1200 caloras
CARBOHIDRATOS
600 Caloras 4
PROTEINAS
240 Caloras 4
GRASAS
360 Caloras 9
= 150 gramos
= 60 gramos
= 40 gramos
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GRUPOS 1PORCION GRAMOS DE CALORIAS
EQUIVALE A CH PR GR PROPORCIONADAS
LECHE 200 ML 10 7 7 131
CARNE 30 GR 0 7 5 73
PAN 20 GR 12.5 2 0 58
FRUTA VARIABLE 10 0 0 40
VERDURAS GI AL GUSTO 0 0 0 0
VERDURAS GII VARIABLE 10 2 0 48
GRASAS 5 GR 5ml 0 0 5 45
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DESAYUNO
CH PR GR KCAL
gr gr gr
LECHE 1 porcin = 200 ml 10 7 7 131
CARNE 1 porcin = 30 gr 0 7 5 73
PAN 2 porcin = 40 gr 25 4 0 116
FRUTA 1 porcin = variable 10 0 0 40
GRASA 1/3porcin = 1.5 gr 0 0 1.50 13.5
45 18 13.5 373.5
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COMIDA CH PR GR KCAL
gr gr gr
CONSOME al gusto 0 0 0 0
CARNE 2 porciones = 60 g 0 14 10 146
PAN 2 porciones = 40 g 25 4 0 116
VEGETALES I al gusto 0 0 0 0
VEGETALES II 1porcin 10 2 0 48
FRUTA 11/2 porcin 15 0 0 60
GRASA 2/3porcin = 3 g 0 0 3 27
50 20 13 397
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CENA
CH PR GR KCAL
LECHE 1 porcin = 200 ml 10 7 7 131
CARNE 1 porcin = 30 gr 0 7 5 73
PAN 2 porciones = 40 gr 25 4 0 116
VEGETALES I al gusto 0 0 0 0
VEGETALES II 1 porcin 10 2 0 48
FRUTA 1 porcin 10 0 0 40
GRASA 1/3 porcin 0 0 1.5 13.5
55 20 13.5 421.5
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SUMAS
CH PR GR KCAL
gr gr gr
DESAYUNO 45 18 13.5 373.5
COMIDA 50 20 13 397
CENA 55 20 13.5 421.5
150 58 40 1192
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Muchas Gracias