Download - Ana, Fisio, Estudio PáNcreas
![Page 1: Ana, Fisio, Estudio PáNcreas](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062406/55b68017bb61eb066b8b46a5/html5/thumbnails/1.jpg)
Anatomía, fisiología y métodos de estudio del páncreas
![Page 2: Ana, Fisio, Estudio PáNcreas](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062406/55b68017bb61eb066b8b46a5/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Ana, Fisio, Estudio PáNcreas](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062406/55b68017bb61eb066b8b46a5/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Ana, Fisio, Estudio PáNcreas](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062406/55b68017bb61eb066b8b46a5/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Ana, Fisio, Estudio PáNcreas](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062406/55b68017bb61eb066b8b46a5/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Ana, Fisio, Estudio PáNcreas](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062406/55b68017bb61eb066b8b46a5/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Ana, Fisio, Estudio PáNcreas](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062406/55b68017bb61eb066b8b46a5/html5/thumbnails/7.jpg)
Dibujo de un acino pancreático (Bockus)
![Page 8: Ana, Fisio, Estudio PáNcreas](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062406/55b68017bb61eb066b8b46a5/html5/thumbnails/8.jpg)
Corte histológico de un acino (Ito, Schlesinger)
![Page 9: Ana, Fisio, Estudio PáNcreas](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062406/55b68017bb61eb066b8b46a5/html5/thumbnails/9.jpg)
Corte histológico de un acino (Ito, Schlesinger)
Centroacinar
Luz
Acinar
![Page 10: Ana, Fisio, Estudio PáNcreas](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062406/55b68017bb61eb066b8b46a5/html5/thumbnails/10.jpg)
Funciones del páncreas: neutralizar el ácido sintetizar enzimas digestivas controlar el metabolismo de carbohidratos
![Page 11: Ana, Fisio, Estudio PáNcreas](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062406/55b68017bb61eb066b8b46a5/html5/thumbnails/11.jpg)
alimento
![Page 12: Ana, Fisio, Estudio PáNcreas](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062406/55b68017bb61eb066b8b46a5/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Ana, Fisio, Estudio PáNcreas](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062406/55b68017bb61eb066b8b46a5/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Ana, Fisio, Estudio PáNcreas](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062406/55b68017bb61eb066b8b46a5/html5/thumbnails/14.jpg)
Secreción pancreática
• Volumen 1000 ml/24 h; 5-8 g de proteínas.• CO3HNa 50-150 mEq/l (36mEq/h/g tejido glandular).
• Osmolaridad igual a la plasmática.
• Na, K igual al plasma; Ca<plasma; Mg poco.
• Células ductulares producen CO3HNa.
• Células acinares producen enzimas.
• Fosfolipasas y proteasas, precursores.
![Page 15: Ana, Fisio, Estudio PáNcreas](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062406/55b68017bb61eb066b8b46a5/html5/thumbnails/15.jpg)
Secreción pancreática
• Inhibidores específicos para tripsina y ribonucleasa.
• Calcio a pH alcalino es estabilizador.
• Factor para absorción de vitamina B-12.
![Page 16: Ana, Fisio, Estudio PáNcreas](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062406/55b68017bb61eb066b8b46a5/html5/thumbnails/16.jpg)
Fases de la secreción pancreática
1. Fase cefálica: vagal directa. a través de gastrina.
2. Fase gástrica: vagovagal. gastrina.
3. Fase intestinal: ácido secretina HCO3Na grasa
proteína
?
CCC enzimas
![Page 17: Ana, Fisio, Estudio PáNcreas](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062406/55b68017bb61eb066b8b46a5/html5/thumbnails/17.jpg)
Control de la secreción pancreática
1. Hormonal y neural.
2. CCC estimulante principal. Los ácidos biliares inhiben su secreción.
3. Gastrina estimulante débil.
4. GL I, PP, inhibidores (?).
5. Somatostatina inhibe secreción de CCC.
![Page 18: Ana, Fisio, Estudio PáNcreas](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062406/55b68017bb61eb066b8b46a5/html5/thumbnails/18.jpg)
Control de la secreción pancreática
6. Caminos celulares diferentes:
CCC: Ca++ GMP exocitosis de gránulos.
VIP/secretina: adenil ciclasa AMP proteincinasa.
7. Hormonas colinérgicas postganglionares estimuladas por el vago.
![Page 19: Ana, Fisio, Estudio PáNcreas](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062406/55b68017bb61eb066b8b46a5/html5/thumbnails/19.jpg)
Secreción pancreática: cinética
1. Estímula, falta de ajuste, exceso de enzimas.
2. Velocidad y duración del vaciamiento gástrico.
3. La composición de la comida, poco importante.
4. Más potentes: Calcio, proteínas, grasas.
![Page 20: Ana, Fisio, Estudio PáNcreas](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062406/55b68017bb61eb066b8b46a5/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Ana, Fisio, Estudio PáNcreas](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062406/55b68017bb61eb066b8b46a5/html5/thumbnails/21.jpg)
Liberación de hormonas intestinales
1. Neurotransmisores de fibras nerviosas vecinas. Gastrina.
2. Por via sanguinea: hormonas, iones, glucosa, aminoácidos.
3. Substancias alimentarias en contacto con microvellosidades: LA MÁS IMPORTANTE
![Page 22: Ana, Fisio, Estudio PáNcreas](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062406/55b68017bb61eb066b8b46a5/html5/thumbnails/22.jpg)
Hormonas del TD y páncreasORIGEN ÁREA (cm2) HORMONA
Estómago 850 gastrina somatostatina
duodeno 250 Secretina CCC somatostatina
VIP
yeyuno 2500 Motilina GIP
íleon 3300 enteroglucagón
colon 1600 VIP
![Page 23: Ana, Fisio, Estudio PáNcreas](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062406/55b68017bb61eb066b8b46a5/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Ana, Fisio, Estudio PáNcreas](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062406/55b68017bb61eb066b8b46a5/html5/thumbnails/24.jpg)
Estímulos para la producción de tripsina
sol. salina dextrosa
manitol ác. biliares aa no esenciales
grasa m
aa esenciales grasa e
calcio
colecistocineina
Producción de tripsina (kU/h)(VLW Go, 1978)
![Page 25: Ana, Fisio, Estudio PáNcreas](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062406/55b68017bb61eb066b8b46a5/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Ana, Fisio, Estudio PáNcreas](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062406/55b68017bb61eb066b8b46a5/html5/thumbnails/26.jpg)
Métodos de estudio
• Historia clínica.• Análisis de laboratorio: BH, QS, amilasa,
lipasa, PCR, absorción intestinal.• Pruebas funcionales: pancreolauril, comida,
secretina/CCC.• Radiológicas: PSA, SEGD, TAC, CPRE,
angiografía.• Otras de imagen: US, USE, RMN.• Laparoscopia, laparotomía. Biopsia.
![Page 27: Ana, Fisio, Estudio PáNcreas](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062406/55b68017bb61eb066b8b46a5/html5/thumbnails/27.jpg)
Placa simple del abdomen.
Asa centinela.
Dx: pancreatitis aguda
![Page 28: Ana, Fisio, Estudio PáNcreas](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062406/55b68017bb61eb066b8b46a5/html5/thumbnails/28.jpg)
PSA lateral practicamente todo el páncreas está calcificado.
Diagnóstico: pancreatitis crónica
![Page 29: Ana, Fisio, Estudio PáNcreas](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062406/55b68017bb61eb066b8b46a5/html5/thumbnails/29.jpg)
US: permite estudiar toda la encrucijada
![Page 30: Ana, Fisio, Estudio PáNcreas](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062406/55b68017bb61eb066b8b46a5/html5/thumbnails/30.jpg)
SEGD. Pancreatitis aguda. Masa pancreática.
![Page 31: Ana, Fisio, Estudio PáNcreas](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062406/55b68017bb61eb066b8b46a5/html5/thumbnails/31.jpg)
Placa tangencial de SEGD. Pancreatitis aguda.
![Page 32: Ana, Fisio, Estudio PáNcreas](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062406/55b68017bb61eb066b8b46a5/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Ana, Fisio, Estudio PáNcreas](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062406/55b68017bb61eb066b8b46a5/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Ana, Fisio, Estudio PáNcreas](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062406/55b68017bb61eb066b8b46a5/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Ana, Fisio, Estudio PáNcreas](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062406/55b68017bb61eb066b8b46a5/html5/thumbnails/35.jpg)
Se necesita ser una bruja para manejar los
métodos diagnósticos del
páncreas con propiedad