ALTERACIONES VESTIBULARES EN FUTBOLISTAS DE LA CIUDAD DE CARTAGENA DE INDIAS | 2015
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ALTERACIONES VESTIBULARES EN FÚTBOLISTAS DE LA CIUDAD DE
CARTAGENA DE INDIAS 2015
EMÉRITA BERMÚDEZ TILBE
YISELLA MÉNDEZ OROZCO
UNIVERSIDAD DE SANBUENAVENTURA CARTAGENA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE FONOAUDIOLOGÍA
CARTAGENA DE INDIAS D. T. Y C.
2015
ALTERACIONES VESTIBULARES EN FUTBOLISTAS DE LA CIUDAD DE CARTAGENA DE INDIAS | 2015
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ALTERACIONES VESTIBULARES EN FÚTBOLISTAS DE LA CIUDAD DE
CARTAGENA DE INDIAS
EMÉRITA BERMÚDEZ TILBE
YISELLA MÉNDEZ OROZCO
PROYECTO DE GRADO COMO REQUISITO PARA OPTAR EL TÍTULO DE
FONOAUDIÓLOGA
DIRECTORA:
FONOAUDIÓLOGA
EUGENIA PÉREZ CABRERA
ESPECIALISTA EN AUDIOLOGÍA
UNIVERSIDAD DE SANBUENAVENTURA CARTAGENA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE FONOAUDIOLOGÍA
CARTAGENA DE INDIAS D. T. Y C.
2015
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DEDICATORIA
Principalmente le agradecemos a Dios porque en su infinito amor y misericordia nos
ha permitido alcanzar este logro.
A mis padres, Otoniel Méndez y Emely Orozco, porque son el motor de mi vida y
con su gran apoyo, he logrado cumplir satisfactoriamente uno de los objetivos más
importantes en mi vida; a mis hermanos, Walter y Kelly Méndez por su comprensión
y por ser mi ejemplo a seguir; y a Luis Emilio Vanegas Batista, por ser pilar
importante en mi vida, por su gran apoyo, por sus consejos y por su amor
incondicional, motivándome siempre a dar lo mejor de mí.
A mis padres, Nidia Tilbe y Antonio Bermúdez por su apoyo incondicional en este
gran logro; a mis hermanos Bárbara y Arturo Bermúdez por su paciencia y amor;
y a mis sobrinas Sara Isabella y Antonella Cabarcas por ser el motivo para luchar
cada día de mi vida, infinitas gracias a ustedes.
A nuestra tutora Eugenia Pérez Cabrera, por ser esa guía en el transcurso de
nuestra formación, agradecemos todos esos conocimientos que con gran cariño nos
transmitiste.
A nuestros amigos: Ledys Cano, Heidy Matorel, Amaury Perea, Laura Díaz y Lauren
González porque contribuyeron a nuestra formación como personas y profesionales
de bien para la sociedad, para ellos solo tenemos palabras de agradecimiento.
Emérita Catalina Bermúdez Tilbe
Yisella Paola Méndez Orozco
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TABLA DE CONTENIDO
RESÚMEN
ABSTRACT
1. GLOSARIO…………………………………………………………………...12
2. INTRODUCCIÓN…………………………………………………….………13
3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA………………………………….….17
4. JUSTIFICACIÓN……………………………………………………………..20
5. OBJETIVOS…………………..................................................................22
5.1. OBJETIVO GENERAL……………………………………………22
5.2. OBJETIVO ESPECIFICO………………………………………...22
6. MARCO REFERENCIAL…………………………………………………….23
6.1. MARCO CONTEXTUAL…………………………………………….23
6.2. MARCO CONCEPTUAL………………………………………........23
6.2.1. FÚTBOL……………………………………………….23
6.2.2. EQUILIBRIO…………………………………………..23
6.2.3. EQUILIBRIO ESTATICO…….………………………23
6.2.4. EQUILIBRIO DINAMICO…………………….……..24
6.2.5. VÉRTIGO……………………..………………………24
6.2.6. NISTAGMOS………………………..………………..24
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6.2.7. VÉRTIG POSICIONAL PAROXÍSTICO
BENIGNO..............................................................24
6.2.8. ALTERACIONES VESTIBULARES…….………....24
6.2.9. LAS PRUEBAS VESTIBULARES………………….24
6.2.10. PRUEBA DE ROMBERG……………….….…24
6.2.11. PRUEBA DE ÍNDICE DE BÁRÁNI……………25
6.2.12. PRUEBA DE UNTERBERGE………………....25
6.2.13. PRUENA DE BABINSKY – WEIL……………..25
6.2.14. PRUEBA DIX HALL PIKE……………………..25
6.2.15. MAREO…………………………..………….….25
6.2.16. TRAUMA CRANEOENCEFÁLIC……………..26
6.2.17. CONTUSIONES/CARDENALES……………..26
6.3. MARCO TEORICO……………………..………………………..27
6.4. MARCO LEGAL…………….……………………………………35
6.4.1. DECRETO 4183 DE
2011…………………………………………………...35
6.4.2. DECRETO NÚMERO 886 DE
1976…………….………………………………….….35
6.4.3. LEY 376 DE
1997………………………………………………….36
7. METODOLOGIA……………………………………………..………………..38
7.2. TIPO DE INVESTIGACIÓN……………………….…………...38
7.3. DELIMITACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN………….………..38
7.4. DELIMITACIÓN TEMPORAL Y ESPACIAL…………………38
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7.5. POBLACIÓN……………………………………………………38
7.6. MUESTREO…………………………………………………….38
7.7. CRITERIOS DE INCLUSIÓN…………………………………39
7.8. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN…………………………….…..39
7.9. ETAPAS DE LA INVESTIGACIÓN…………………………..40
7.9.1. ETAPA I: DISEÑO DEL INSTRUMENTO DE
RECOLECCIÓN DE
INFORMACIÓN………………………………....….40
7.9.2. ETAPA II: ACERCAMIENTO Y
RECONOCIMIENTO...........................................40
7.9.3. ETAPA IIII: ACERCAMIENTO A LA POBLACIÓN,
CONSENTIMIENTO
INFORMADO………………………………………..40
7.9.4. ETAPA IV: APLICACIÓN DE
INSTRUMENTO………………………….………...40
7.9.5. ETAPA V: ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE
RESULTADOS…………………………………….40
7.10. OPERACIONALIZACIÓN DE
VARIABLES………………………………………………….…..42
8. ANALISIS DE RESULTADOS………………………..…………………..…44
9. DISCUSIÓN DE RESULTADOS……………………………………………54
10. ADMINISTRACIÓN DEL PROYECTO………………………………………56
10.2. CRONOGRAMA…………………………………………….……56
10.3. PRESUPUESTO……………………………………………….…57
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10.4. RECURSOS HUMANOS E INSTITUCIONALES………………58
11. CONSIDERACIONES ÉTICAS…………………………………………………59
12. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES………………………………...61
13. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS…………………………………………….62
14. ANEXOS
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LISTA DE TABLAS
1. Tabla 1. Distribución por escuelas……………………………….…39
2. Tabla 2. Operacionalización de las variables………………….…42
3. Tabla 3 Cronograma………………………………………………...56
4. Tabla 4. Presupuesto………………………………………………..57
5. Tabla 5. Recursos humanos………………………………………..58
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LISTA DE GRAFICOS
1. Grafico 1. Distribución de jugadores por edades…………….44
2. Grafico 2.Distribución de jugadores por sexo………………...45
3. Grafico 3. Pérdidas auditivas…………………………………...46
4. Grafico 4.Prueba de Romberg………………………………….47
5. Grafico 5.Prueba de Babinsky-Weil……………………………48
6. Grafico 6.Prueba de Unterberger………………………………49
7. Grafico 7.Prueba de Dix Hall Pike……………………………...50
8. Grafico 8.Prueba de Indice de Barany…………………………51
9. Grafico 9.Presencia del VPPB………………………………….52
10. Grafico 10.Presencia del VPPB por sexo……………………...53
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RESUMEN
Objetivo: Determinar la presencia de alteraciones vestibulares en jugadores de
fútbol de la ciudad de Cartagena de Indias.
Método: Estudio cuantitativo, transversal por medio de un censo general, tomando
una población de 48 futbolistas pertenecientes a distintas escuelas de la ciudad de
Cartagena de Indias. Se aplicó una encuesta para conocer los antecedentes
médicos y hábitos auditivos, posteriormente se realizó un tamizaje auditivo y se
evaluaron las pruebas vestibulares.
Resultados: El análisis estadístico determinó que existe el vértigo posicional
paroxístico benigno en ambos géneros, predominando el género masculino con 8
casos, sobre el género femenino que presentó 6 casos.
Palabras clave: equilibrio, vértigo, conmoción cerebral, Fútbol.
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ABSTRAC
OBJECTIVE: Determine the presence of vestibular disorders in Cartagena local
soccer players.
Method: Quantitative study, cross-sectional study taken from ONU general Census,
taking 48 soccer players from different local soccer schools in Cartagena de India’s
city.
We started applying a survey to know the medical history and hearing habits,
besides that, we also applied ONU vestibular and hearing screening tests.
Results:
The statistical analysis determined that there is the presence of benign positional
paroxysmal vertigo (BPPV) in both genders, predominantly male in eight cases
reported and females were presented in 6 cases.
Keywords: balance, vertigo, Brain Concussion, football.
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1. GLOSARIO
Amnesia anterógrada: Los nuevos acontecimientos no se guardan en la memoria
a largo plazo.
Amnesia retrograda: Incapacidad para recordar los eventos ocurridos antes de la
lesión cerebral.
Cinestésica: La cinestesia o kinestesia o quinestesia es la rama de la ciencia que
estudia el movimiento humano.
Endógeno: Que se origina o nace en el interior.
Exógeno: Que se forma o nace en el exterior de otro.
Exteroceptivo: Son los estímulos que se originan fuera del organismo o a los
receptores externos que lo activan.
Finta: ademán o amago que se hace para engañar al contrario y superar su
oposición.
Hipoacusia: Disminución de la capacidad auditiva.
Ipsilateral: Los planos sagitales, en anatomía, son aquellos planos perpendiculares
al suelo y en ángulo recto con los planos frontales, que dividen al cuerpo en mitades
izquierda y derecha.
Locomoción: Traslado de un lugar a otro.
Otolitos: Materiales sólidos que se encuentran en el sistema vestibular.
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Propioceptivo: Sentido que informa al organismo de la posición de los músculos.
Recidivantes: Que repite, que vuelve a aparecer.
Regate: Movimiento rápido y brusco del futbolista para superar la oposición.
Tinnitus: Fenómeno perceptivo que consiste en escuchar un sonido cuando no hay
una fuente sonora externa.
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2. INTRODUCCIÓN
El equilibrio tiene una función muy importante en el control corporal y para la
ejecución de cualquier deporte, es por esto que tener un equilibrio correcto es la
base fundamental de una buena coordinación dinámica general. 1
El equilibrio podría definirse como la capacidad que tiene un cuerpo para mantener
una posición en un tiempo prolongado; en España en el año de 1998, Contreras
define el equilibrio como el mantenimiento de la postura mediante correcciones que
anulen las variaciones de carácter exógeno o endógeno2; mientras que en el 2005
Torres lo define como la habilidad que se posee para mantener el cuerpo
compensado, tanto en posiciones estáticas como dinámicas. 3
Con referencia a lo anterior, Rigal en el 2006 clasifica el equilibrio en estático y
dinámico, definiendo el Equilibrio Estático (EE) como el proceso perceptivo motor
que busca un ajuste de la postura y una información sensorial exteroceptiva y
propioceptiva cuando el sujeto no realiza una locomoción corporal. Destaca en este
punto el equilibrio postural.4
El Equilibrio Dinámico (ED) posee muchas definiciones entre estas se encuentran
las siguientes; es el estado mediante el cual la persona se mueve y durante este
movimiento modifica constantemente su centro de gravedad y su base de
sustentación; la capacidad que tiene una persona para mantener la estabilidad de
la postura durante el movimiento; 5 la capacidad de mantener la firmeza después de
una perturbación de la superficie de apoyo.6
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Con una importancia más directa sobre la mayoría de los deportes, se define como
la capacidad de mantener la posición correcta que exige la actividad física, como
por ejemplo: el patinaje, el esquí, los deportes de equipos, entre otros.
A nivel internacional se reporta que en el año 2013 en Estados Unidos, se desarrolló
un estudio en niños atletas que ya habían sufrido una lesión cerebral leve por un
impacto en la cabeza (cabeceo); estableciendo que estos niños son propensos a
sufrir consecuencias más graves en caso de un segundo impacto en la cabeza.
Algunos de los síntomas que se evidencian son vértigo, tinnitus, dolor de cabeza,
náuseas, vómitos, amnesia anterógrada y retrograda y un breve periodo de pérdida
de la conciencia.7
En la ciudad de Cartagena de Indias, en el 2014, en la Universidad de San
Buenaventura se realizó la prueba piloto de una investigación en curso titulada
“Efecto de un programa de ejercicio FIFA 11 + sobre el equilibrio dinámico en
deportistas futbolistas del Club Deportivo Comfenalco Cartagena” a cargo de la
fisioterapeuta Keily Puerta Matheus, la cual está encaminada a implementar una
serie de ejercicios que fortalezcan el equilibrio y así poder mitigar lesiones; en la
evaluación del equilibrio se evidenció que de 18 jugadores se presentaron 4 casos
positivos de vértigo posicional paroxístico benigno. 8
Este proyecto se enfocó en las alteraciones vestibulares y su relación con el fútbol;
el cual es un deporte en el que se manejan muchos cambios de posiciones y por
esta razón se modifica constantemente el centro del equilibrio.
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Por esta razón se establecieron tres objetivos específicos, entre estos, evaluar la
capacidad auditiva de los jugadores debido a que algunas pérdidas auditivas
asimétricas hacen al sujeto más propenso a sufrir de alteraciones del equilibrio y
establecer qué género presenta más alteraciones del equilibrio, entre otros.
La poblacion estuvo conformada por los jugadores de 5 escuelas de fútbol, entre las
que podemos encontrar: Elite Fútbol Club, Bechara Fútbol Club, Cyclones, USB
selección de fútbol masculina y femenina de la ciudad de Cartagena de Indias; para
la recolección de datos se realizaron tamizajes auditivos y pruebas vestibulares,
entre estas podemos encontrarla prueba Unterberger y la prueba de Babinsky - Weil
que evalúan el equilibrio dinámico, la prueba de Índice de Bárány y la prueba de
Romberg que evalúan el equilibrio estático y la prueba de Dix Hall Pike que evalúa
presencia de nistagmos.
Con este proyecto se buscó identificar los casos de vértigo posicional paroxístico
benigno (VPPB) en los jugadores de fútbol de 5 equipos de la ciudad de Cartagena
de Indias, para así dar a conocer recomendaciones para evitar y controlar estos
casos.
A largo plazo, a partir de esta investigación se propondrá ejecutar pautas o
programas de prevención de alteraciones vestibulares en la población de jugadores
de fútbol de la ciudad de Cartagena de Indias.
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3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El oído es uno de los cinco sentidos que posee el cuerpo humano, en él se realizan
dos procesos: el de la audición, que inicia desde el oído externo con la captación de
las ondas sonoras provenientes del entorno y que a través del conducto auditivo
externo llegan al oído medio, donde se ubica el tímpano y la cadena de huesecillos,
encargado de amortiguar las vibraciones y trasmitirlas al oído interno por medio de
la ventana oval, haciendo un recorrido por todas las estructuras y distintos sitios de
releó hasta llegar a la corteza cerebral donde se decodifica la información.
Otro proceso que se realiza en el oído es el equilibrio, ubicando su centro en el oído
interno, en estructuras como los conductos semicirculares (anterior, lateral y
posterior), los cuales son óseos y membranosos; otras estructuras que juegan un
proceso importante son unos pequeños sacos llamados Sáculo y Utrículo, éstos
presentan un engrosamiento o mácula compuesta por células neuroepiteliales
ciliadas, recubiertas con una membrana otolítica que contiene unas pequeñas
partículas llamadas Otolitos.9
Para cualquier jugador de fútbol tener un buen equilibrio es primordial para su
optimo desempeño en el campo de juego, pero en ocasiones este se ve afectado
por la inestabilidad en las bases que sostienen el cuerpo (EE), viéndose afectado
así el centro de gravedad (ED).
Un futbolista debe tener un alto nivel de rendimiento en el campo de juego, para
esto se hace necesario el dominio y la aplicación de un conjunto de capacidades,
las cuales se han denominado como capacidades coordinativas, éstas son aquellas
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que se realizan conscientemente en la regulación y dirección de los movimientos.10
En una entrevista realizada a Henry Calderón, entrenador de la escuela de fútbol
Cyclones de la ciudad de Cartagena de Indias, éste relató que en un partido
amistoso se observó que un jugador perdió momentáneamente el equilibrio debido
a la recepción de una jugada con su cabeza, lo cual provocó una desconexión en la
jugada, dando una ventaja al rival sobre ellos.7
De igual forma sucedió un caso en el año 2008 en un partido de Champions League
entre el Atlético Madrid y el Liverpool, donde se presenció la baja de uno de los
integrantes del equipo colchonero, el lateral derecho Antonio López tuvo que
retirarse del partido debido a un fuerte episodio de vértigo, la medicina deportiva
constató que los primeros síntomas de vértigo se habían manifestado anteriormente
y que el deportista le había dado poca importancia, luego del partido sus síntomas
empezaron a agravar y lo dejo varias fechas sin jugar. 11
Estas alteraciones se pueden presentar tanto a nivel central como a nivel periférico,
de acuerdo a estudios realizados en Canadá se concluyó que ciertas jugadas como
el cabeceo, producen conmociones cerebrales lo cual afecta la marcha. 7
En la Universidad de San Buenaventura se realizó la prueba piloto en la cual se
evidenció que de 18 jugadores se detectaron 4 casos de vértigo posicional
paroxístico benigno.8
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Se debe tener en cuenta que el vértigo no solo afecta el rendimiento deportivo de
los jugadores, si éstos no prestan la debida atención a los trastornos vestibulares
puede verse afectada también su vida social, volviéndolos vulnerables ante un
episodio de VPPB.
Por esta razón se ha decidido continuar con esta línea de investigación en escuelas
de fútbol masculinas y femeninas de la ciudad de Cartagena.
Por ello se planteó el siguiente interrogante:
¿Presentan alteraciones vestibulares los jugadores de fútbol de la ciudad de
Cartagena de Indias?
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4. JUSTIFICACIÓN
Algunas escuelas de fútbol de la ciudad de Cartagena, evalúan el equilibrio por
medio de pruebas físicas, pero no profundizan en pruebas auditivas porque no
cuentan con los medios necesarios para realizarlas, aduciendo que éstas son
costosas y por lo general, por desconocer la importancia de las mismas.
El resultado de esta investigación podría servir como base para seleccionar a
jugadores de alto rendimiento, porque si hay aspirantes que presentan una pérdida
auditiva asimétrica, éstos están propensos a padecer alteraciones en el equilibrio
estático y dinámico, afectando principalmente la motricidad. 12 Se identifiquen o no
pérdidas auditivas en las escuelas de fútbol, se garantizaría que al equipo se le
facilite un programa de pautas para eludir problemas más severos y que a su vez
mejoraría la calidad de vida de los jugadores.
En un estudio realizado en el Hospital General de Southampton, Southampton,
Reino Unido, se evaluó el papel de las deficiencias sensoriales en los accidentes de
trabajo y los trastornos del equilibrio. Los resultados fueron que el 2,2%
participantes tenían un problema ocular anterior, el 9,9% un problema del oído
(incluyendo 336 con discapacidad auditiva y 482 con otitis media no aguda) y el
3,3% un trastorno del equilibrio. La conclusión de esta investigación fue que los
problemas de la visión, trastornos de la audición y trastornos del equilibrio pueden
llevar incrementado moderadamente riesgos de accidentes de trabajo. 13
También se tiene en cuenta si existen dificultades a nivel visual, puesto que ésta
está íntimamente relacionada con los demás elementos del equilibrio.14 En el año
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2013 se publicó un estudio de la deficiencia visual, defectos refractivos no
corregidos, y el equilibrio medido objetivamente en Estados Unidos, contaron con la
partición de 4590 adultos de 40 años de edad, entre las personas con pérdida de
visión ligados a la discapacidad visual, la razón de riesgo fue de 1,7 por cada unidad
de cambio en el logaritmo del mínimo ángulo de resolución (logMAR), y fue
significativa en P = 0,02; entre las personas con pérdida de visión asociada con un
error de refracción no corregidos la razón de riesgo fue también 1,7 por unidad de
cambio en el logMAR, pero fue significativa en P = 0,04.15
Este proyecto es pertinente porque podría corroborar la presencia del VPPB en los
futbolistas de la ciudad de Cartagena de Indias, ya que existen estudios a nivel
internacional pero hasta la fecha no se han publicado estudios a nivel nacional,
además, va de la mano con lo que sostiene el Proyecto Educativo de la Universidad
de San Buenaventura (Proyecto Educativo Bonaventuriano), que pretende formar
estudiantes con criterios, competencias y conocimientos suficientes para identificare
interpretar los problemas sociales en las comunidades regionales y nacionales, para
así liderar sus soluciones; también la investigación influye en los procesos de
transformación social y en las realidades de su propio desarrollo, para fortificar el
Proyecto Educativo Bonaventuriano, de igual forma se tiene en cuenta el Proyecto
Educativo del Programa de Fonoaudiología, que sostiene que el Fonoaudiólogo
Bonaventuriano está capacitado para generar conciencia social y sensibilidad a las
diferencias que contribuyan al desarrollo de una sociedad equitativa y justa.
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5. OBJETIVOS
5.1. OBJETIVO GENERAL
Determinar la presencia de alteraciones vestibulares en jugadores de fútbol
de la ciudad de Cartagena de Indias.
5.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS.
Especificar la capacidad auditiva de los jugadores de fútbol.
Identificar la presencia de VPPB en los jugadores.
Establecer qué género presenta más alteraciones del equilibrio
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6. MARCO REFERENCIAL
6.1. MARCO CONTEXTUAL
La investigación se realizó en las instalaciones de la Universidad de San
Buenaventura Cartagena, ubicada la calle Real de Ternera # 30- 966.
6.2. MARCO CONCEPTUAL
6.2.1. Fútbol: Es una destreza abierta fundamentalmente perceptiva con
objetivos cognitivos que demanda el dominio del propio cuerpo y
la relación con los demás, con una gran perplejidad sociomotriz
implícita en el juego que exige un tercer nivel de dificultad que
involucra la movilidad constante del objeto y sujeto, es decir, del
balón y del futbolista, además, conlleva el dominio de los
desplazamientos y el conocimiento del oponente.16
6.2.2. Equilibrio:el mantenimiento de la postura mediante correcciones
que anulen las variaciones de carácter exógeno o endógeno.2
6.2.3. Equilibrio estático: Proceso perceptivo motor que busca un ajuste
de la postura y una información sensorial exteroceptiva y
propioceptiva cuando el sujeto no realiza una locomoción corporal.
4
ALTERACIONES VESTIBULARES EN FUTBOLISTAS DE LA CIUDAD DE CARTAGENA DE INDIAS | 2015
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6.2.4. Equilibrio dinámico: Estado mediante el cual la persona se
mueve y durante este movimiento modifica constantemente su
centro de gravedad y su sustentación; la capacidad que tiene una
persona para mantener la estabilidad de la postura durante el
movimiento.5
6.2.5. Vértigo: Sensación de movimiento rotatorio del cuerpo.1
6.2.6. Nistagmos: Episodios espasmódicos del globo ocular, se
caracteriza por movimientos verticales, horizontales y rotatorios de
los ojos.17
6.2.7. Vértigo posicional paroxístico benigno: Es la aparición de
episodios bruscos de vértigo de breve duración, provocados por
cambios de posición de la cabeza, acompañados de mareos y
nistagmos, que se reproducen al adoptar la posición
desencadenante.9
6.2.8. Alteraciones vestibulares: Se presentan cuando el oído interno y
el cerebro han sido afectados por una enfermedad o un
accidente.18
6.2.9. Las pruebas vestibulares: Conjunto de pruebas que se realizan
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para valorar el estado del órgano del equilibrio del oído interno.19
6.2.10. Prueba de Romberg: Maniobra clínica simple, de
consultorio, enfocada a la búsqueda de ataxia sensitiva como la
causa sindromática en aquellos pacientes que presentan
desequilibrios o dificultad para la marcha.20
6.2.11. Prueba Índice de Báráni: Prueba exploratoria utilizada en
neurología con el fin de determinar la función vestibular. Observa
si existen desviaciones laterales de los brazos o del cuerpo hacia
el lado del sistema vestibular hipofuncionante. 21
6.2.12. Prueba de Unterberger: Prueba que evalúa el equilibrio
estático y la posible lateropulsión o caídas de la personas y
aporta
información de lafunción vestibular. 22
6.2.13. Prueba de Babinsky – Weil: Maniobra destinada a revelar
un trastorno del equilibrio ya sea por una lesión en el cerebro o
en el aparato vestibular23
6.2.14. Prueba de Dix Hall Pike: maniobra que determina la presencia
de nistagmos y determina la existencia de vértigo y/o nistagmo,
y una vez cesan estos síntomas y signos, retornamos de forma
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rápida al paciente a la posicion inicial, sin modificar para nada la
posición de la cabeza relativa al tronco .24
6.2.15. Mareo: Sensación de aturdimiento, pérdida de equilibrio o
inestabilidad, cuando se debilita el equilibrio, la persona puede
sentir inestabilidad, mareo, confusión o desorientación. Puede
tener también visión borrosa o experimentar sensación de
movimiento.25
6.2.16. Trauma craneoencefálico: Alteración en la función
neurológica
u otra evidencia de patología cerebral a causa de una fuerza
traumática externa que ocasione un daño físico en el encéfalo.
26
6.2.17. Contusiones/cardenales: Con frecuencia se dan en la región
que se halla debajo de la zona de impacto o en los lugares donde
la fuerza del golpe haya empujado al cerebro contra los rebordes
óseos que se hallan dentro del cráneo (TBI)26
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6.3. MARCO TEÓRICO
El oído se encarga de dos procesos importantes como lo son la audición y el
equilibrio; la audición inicia con la recolección de las ondas sonoras a través del
pabellón auricular y este las conduce hasta el oído medio por el conducto auditivo
externo.
Al llegar al oído medio encontramos la membrana timpánica y la cadena de
huesecillos encargados de amplificar el sonido y amortiguar las vibraciones que éste
ocasiona, para transferirlas a través de la ventana oval al oído interno, donde el
estímulo sonoro se vuelve estímulo nervioso, llegando al órgano de Corti que es el
centro de la audición y éste se encarga de enviar el estímulo a los distintos sitios de
relevo hasta llegar a la corteza cerebral donde se decodifica y clasifica la
información.
En el oído interno se ubica el otro proceso, el sentido del equilibrio localizado en el
sistema vestibular, el cual está conformado por el utrículo, el sáculo y los canales
semicirculares. En estos canales hay células similares a las del Órgano de Corti las
cuales detectan los cambios de posición de la cabeza ayudando a mantener el
equilibrio.
El equilibrio tiene una función muy importante en el control corporal y para la
ejecución de cualquier deporte, es por esto que, tener un equilibrio correcto es la
base fundamental de una buena coordinación dinámica general. 1
El equilibrio podría definirse como la capacidad que tiene un cuerpo para mantener
una posición en un tiempo prolongado; en España en el año de 1998, Contreras
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define el equilibrio como el mantenimiento de la postura mediante correcciones que
anulen las variaciones de carácter exógeno o endógeno; 2 mientras que en el 2005,
Torres lo define como la habilidad que se posee para mantener el cuerpo
compensado, tanto en posiciones estáticas como dinámicas.3
Con referencia a lo anterior, Rigal en el 2006 clasificó el equilibrio en estático y
dinámico, definiendo el Equilibrio Estático (EE) como el proceso perceptivo motor
que busca un ajuste de la postura y una información sensorial exteroceptiva y
propioceptiva cuando el sujeto no realiza una locomoción corporal. Destaca en este
punto el equilibrio postural.4
El Equilibrio Dinámico (ED) posee muchas definiciones entre estas encontramos las
siguientes; es el estado mediante el cual la persona se mueve y durante este
movimiento modifica constantemente su centro de gravedad y su sustentación; la
capacidad que tiene una persona para mantener la estabilidad de la postura durante
el movimiento; 5, la capacidad de mantener la firmeza después de una perturbación
de la superficie de apoyo 6. Con una importancia más directa sobre la mayoría de
los deportes, se define como la capacidad de mantener la posición correcta que
exige la actividad física, como por ejemplo: el esquí, el ciclismo, los deportes de
equipos, entre otros.
El equilibrio se construye y desarrolla con base en las funciones viso-espacial y
vestibular. Existen tres grupos de factores que intervienen en el equilibrio, son:
Factores sensoriales: órganos sensorio motores, sistema laberíntico,
sistema plantar y sensaciones cinestésicas.
ALTERACIONES VESTIBULARES EN FUTBOLISTAS DE LA CIUDAD DE CARTAGENA DE INDIAS | 2015
29
Factores mecánicos: fuerza de la gravedad, centro de gravedad, base de
sustentación, peso corporal.
Otros factores: motivación, capacidad de concentración, inteligencia motriz
y autoconfianza. 27
La fisiología del equilibrio está fundamentada en tres elementos:
Vías aferentes: visión, sistema vestibular, sistema somatosensorial
(propiocepción articular y sensibilidad cutánea)
Procesamiento a nivel central: núcleos vestibulares, cerebelo y tallo cerebral.
Vías eferentes: sistema musculo esquelético y sistema neuromuscular.
Son las tres esferas mencionadas anteriormente las que hacen que el cuerpo
mantenga la posición erecta y un perfecto balance con la naturaleza.9
El sistema vestibular es sensible tanto a la aceleración como a la rotación. Los
canales semicirculares funcionan a la par, por estar paralelos el ipsilateral superior
con el contralateral posterior, están tónicamente balanceados a nivel de los núcleos
vestibulares. Los trastornos en el control de equilibrio, no solo van a producir
dificultades para la integración espacial, sino que va a condicionar el control postural
y en el sistema vestibular se va a manifestar con vértigo y con nistagmo.9
La real academia española define el vértigo como: “un trastorno del sentido del
equilibrio caracterizado por una sensación de movimiento rotatorio del
cuerpo”.17Aunque fue definido inicialmente por Barány en 190628y el término fue
acuñado por Dix-Hallpike en 1952.29
ALTERACIONES VESTIBULARES EN FUTBOLISTAS DE LA CIUDAD DE CARTAGENA DE INDIAS | 2015
30
De acuerdo a la información proporcionada anteriormente podemos explicar cómo
se da la fisiopatología, ésta se da debido al movimiento de los depósitos de calcio
llamados otolitos u otoconias que se encuentran en el canal semicircular y cuando
se desprenden, causan estimulación anormal, más comúnmente en el canal
semicircular posterior.
La sociedad española de otorrinolaringología plantea que, el vértigo puede ser
clasificado según la patología, en vértigos de crisis única y vértigos recidivantes, y
a su vez, se subdividen en dos grupos: con y sin hipoacusia. Los vértigos agudos
sin hipoacusia están representados por la neuritis vestibular y los que se asocian a
hipoacusia incluyen las laberintitis de diferente etiología y la neuritis
cocleovestibular.30
Los vértigos recurrentes sin hipoacusia se subclasifican en provocados, por la
postura o por la presión (fístulas perilinfáticas), y espontáneos, que incluyen el
vértigo asociado a migraña, y finalmente el vértigo recurrente con hipoacusia incluye
la enfermedad de Ménière.31
Entre los trastornos del equilibrio podemos encontrar los vértigos centrales y los
periféricos, este último es más conocido como el Vértigo Posicional Paroxístico
Benigno (VPPB), que se define como la aparición de episodios bruscos de vértigo
de breve duración, provocados por cambios de posición de la cabeza, acompañados
de mareos y nistagmos, que se reproducen al adoptar la posición desencadenante;
la etiología ha sido muy discutida y se atribuye también a traumatismos
craneoencefálicos cuyos efectos pueden localizarse tanto a nivel central como
ALTERACIONES VESTIBULARES EN FUTBOLISTAS DE LA CIUDAD DE CARTAGENA DE INDIAS | 2015
31
periféricos.9
El VPPB es una afección mecánica debida a la degradación natural de los otolitos
del oído interno. Los otolitos de la mácula están en movimiento continuo y su
eliminación se produce sobre el epitelio oscuro, algunos de estos detritos otolíticos
escapan a esta eliminación natural realizada en el epitelio oscuro del vestíbulo y se
depositan de forma patológica en uno de los conductos semicirculares tomando un
camino equivocado, esto hace que este receptor de rotación se vuelva sensible a la
gravedad y los detritos otolíticos provocan una estimulación anormal del conducto
semicircular al realizar movimientos giratorios, lo que produce un vértigo rotatorio
posicional paroxístico. 9
En este mismo orden definimos el nistagmo como: la oscilación espasmódica del
globo ocular alrededor de su eje horizontal o de su eje vertical, producida por
determinados movimientos de la cabeza o del cuerpo, el cual es revelador de ciertas
alteraciones patológicas del sistema nervioso o del oído interno”.17
El fútbol es un deporte en el que se manejan muchos cambios de posiciones y por
esto se modifica constantemente el centr o del equilibrio.
Por los movimientos bruscos y repentinos que tienen los futbolistas, se puede ver
afectado el equilibrio desde el sistema vestibular, lo que conocemos como síndrome
del vértigo posicional paroxístico benigno.
En el año 2014, Eggers Jason y Hecht Suzanne realizaron un estudio en Estados
ALTERACIONES VESTIBULARES EN FUTBOLISTAS DE LA CIUDAD DE CARTAGENA DE INDIAS | 2015
32
Unidos denominado “Un caso de vértigo posicional paroxístico benigno disfrazado
de síntomas de trauma craneoencefálico en un jugador de fútbol”, informó quejas
iniciales de vértigo y trastornos del equilibrio después de una colisión cabeza a
cabeza con otro jugador durante un partido de fútbol. Fue tratado con la maniobra
de Epley para el lado izquierdo y al día siguiente con la maniobra de Epley para el
lado derecho con la resolución completa de sus síntomas. Regresó a las actividades
de fútbol cinco días después del desarrollo inicial de sus quejas y durante ese
tiempo permaneció asintomático.32
El vértigo es un síntoma potencial de lesión cerebral traumática. Hay un mayor
énfasis en la identificación de síntomas de lesiones cerebrales traumáticas y el
estándar actual de atención prohíbe volver a jugar con síntomas residuales de
traumas craneoencefálico con sus siglas en ingles TBI. 32
En el año 2003 en Estados Unidos, se desarrolló un estudio en niños atletas que ya
habían sufrido una lesión cerebral leve por un impacto en la cabeza (cabeceo);
estableciendo que estos niños son propensos a sufrir consecuencias más graves
en caso de un segundo impacto en la cabeza. Algunos de los síntomas que se
evidencian son vértigo, tinnitus, dolor de cabeza, náuseas, vómitos, amnesia
anterógrada y retrograda y un breve periodo de pérdida de la conciencia.33
Algunos de los movimientos ejecutados por los futbolistas que pueden alterar el
equilibrio son:
Movimientos sin balón:
Correr y cambio de dirección
ALTERACIONES VESTIBULARES EN FUTBOLISTAS DE LA CIUDAD DE CARTAGENA DE INDIAS | 2015
33
El salto
Regatee del futbolista (finta)
Movimientos con balón:
El toque
El cabeceo
La conducción
El regate
El ataje
Saque de banda
Movimientos de defensa y ataque al portero.34
Un deportista bien equilibrado presenta una buena coordinación y un buen control
cuando ejecuta las acciones deportivas. En ocasiones cuando realiza una
conducción es difícil conservar el equilibrio, sumándole, que la resistencia al aire, la
fricción, y la fuerza de la gravedad, también influyen sobre la capacidad de mantener
el equilibrio.
En el 2006 se realizó una investigación denominada “Relación entre pruebas de
equilibrio estático y dinámico entre los futbolistas australianos de elite” a cargo de
C. Hrysomallis,et al; ellos observaron que la alteración en el equilibrio puede
provocar caídas que lesionan los ligamentos de las articulaciones de los miembros
inferiores (rodillas y tobillos), que son las causantes de los partidos y temporadas
ALTERACIONES VESTIBULARES EN FUTBOLISTAS DE LA CIUDAD DE CARTAGENA DE INDIAS | 2015
34
perdidas. Por esta situación decidieron iniciar su investigación con la evaluación de
capacidad de equilibrio en 37 jugadores en óptimas condiciones, con el fin de
establecer su relación con las lesiones. La evaluación inicia con la valoración del
EE, cada jugador debía estar apoyado en una pierna sobre una superficie firme que
permitió observar la postura corporal que adoptó el jugador y el ED se evaluó en el
campo de juego con los movimiento (pasos, saltos, correr, etc.) se concluyó que el
rendimiento del EE no era un reflejo de rendimiento del ED. 35
Estemismo estudio se realizó en el 2014 en Italia con el nombre de “Relación entre
habilidades estáticas y dinamicas de equilibrio en jugadores de fútbol profesional y
la Liga de Jóvenes Italianos”, con la participacion de 51 jugadores de élite que
compiten a nivel nacional dividido en dos grupos: profesionales (18-34 años, n = 20)
y Bajo, (14-16 años, n = 31); El EE se evaluó pidiendole a cada jugador que se
apoyara en un pie y elevara el otro pie y los brazos debian llevarse a la cintura
durante unos 20 segundos, para poder evaluar la postura; el ED se evaluó mediante
un analisis del balanceo postural; los resultado arrojados por el estudio fue que el
control postural en los dos casos no están relacionados. 36
En el mismo año en Reino Unido, la Asociación Internacional de Ingeniería del
Deporte ejecutaron una investigación denominada “El Smartfloor: Un piso área de
medición de fuerza, grande para la Investigación de equilibrio dinámico y motivar el
ejercicio, idearon un tablero o piso de detección que ayuda a analizar y a ejercitar
el equilibrio dinámico, este tablero consta de 36 fichas que detectan los movimientos
que el individuo realiza; inicialmente la investigación está encaminada solo a
deportistas, posteriormente ensayaron con niños y adultos mayores y llegaron a la
ALTERACIONES VESTIBULARES EN FUTBOLISTAS DE LA CIUDAD DE CARTAGENA DE INDIAS | 2015
35
conclusión de que el Smartfloor también puede beneficiar al resto de la sociedad,
ya que en él se puede realizar evaluaciones funcionales y se puede realizar
rehabilitación para la formación de conductas perceptivo-motrices en el
envejecimiento y grupos patológicos. 37
Otra investigación realizada en el año 2014 en Brasil, estudió sobre el desempeño
del equilibrio dinámico de escolares oyentes y con pérdida auditiva sensorioneural,
evaluaron a 96 escolares, siendo 48 oyentes y 48 con pérdida auditiva
sensorioneural, de ambos sexos, en el grupo de edad de entre siete y dieciocho
años. La evaluación del equilibrio dinámico fue realizada por medio del test de
Babinski -Weil y del Test de Fukuda y los resultados obtenidos fueron que los
escolares con pérdida auditiva presentaron mayor ocurrencia de alteraciones en el
equilibrio dinámico comparado a los oyentes.38
Por otra parte, en Canadá se realizó un estudio en el año 2013 para examinar los
efectos de una conmoción cerebral en la estabilidad dinámica y control de dirección,
y se concluyó que los jugadores de fútbol con conmociones cerebrales producidas
por ciertas jugadas como el cabeceo, tienen dificultad para controlar las
características temporales de la marcha, lo que causa inestabilidad dinámica. 7
6.4. MARCO LEGAL
6.4.1. Decreto 4183 de 2011 Por el cual se transforma al Instituto
Colombiano del Deporte- COLDEPORTES-, establecimiento
público del orden nacional en el Departamento Administrativo del
ALTERACIONES VESTIBULARES EN FUTBOLISTAS DE LA CIUDAD DE CARTAGENA DE INDIAS | 2015
36
Deporte, la Recreación, la Actividad Física y el Aprovechamiento
del Tiempo Libre COL DEPORTES- y se determinan su objetivo,
estructura y funciones" – ARTICULO 4° Funciones:
9) Incentivar y fortalecer la investigación científica, difusión y aplicación
de las ciencias aplicadas al deporte, para el mejoramiento de sus técnicas
y modernización de los deportes.
21) Fomentar, promover, apoyar y regular la asociación deportiva en
todas sus manifestaciones, la participación del sector privado, asociado o
no, en las diferentes disciplinas deportivas, recreativas, de
aprovechamiento del tiempo libre, la actividad física y de educación
física.39
6.4.2. Decreto número 886 DE 1976, Por el cual se reglamenta la
actividad de los deportistas aficionados y el funcionamiento de sus
clubes deportivos. ARTÍCULO 4º. Los clubes deportivos de
aficionados poseerán y mantendrán actualizados las fichas
médicas de sus deportistas competidores, de conformidad con las
normas que al efecto expida el Instituto Colombiano de la Juventud
y el Deporte.40
6.4.3. Ley 376 de 1997, Por la cual se reglamenta la profesión de
Fonoaudiología y se dictan normas para su
ejercicio en Colombia. ARTICULO 9°. Del servicio social
obligatorio. El
Gobierno Nacional teniendo en cuenta el carácter de contenido s
ocial y humanístico de la Fonoaudiología, podrá reglamentar el s
ALTERACIONES VESTIBULARES EN FUTBOLISTAS DE LA CIUDAD DE CARTAGENA DE INDIAS | 2015
37
ervicio social obligatorio para los profesionales de
Fonoaudiología, cuando las necesidades de
la comunidad lo requieran. 41
ALTERACIONES VESTIBULARES EN FUTBOLISTAS DE LA CIUDAD DE CARTAGENA DE INDIAS | 2015
38
7. METODOLOGÍA
7.1. Tipo de investigación
La presente investigación es de tipo transversal y de enfoque cuantitativo porque
la interpretación de los datos proviene de un análisis estadístico, lo cual nos permitió
establecer cuántos deportistas se ven afectados por el síndrome de vértigo
posicional paroxístico benigno en cada escuela y cuál es el género más afectado
por esta patología.42
7.2. Delimitación temporal y espacial
El presente estudio se llevó a cabo durante el segundo semestre del año 2015, en
las instalaciones de la Universidad de San Buenaventura Cartagena, ubicada en la
Calle Real de Ternera # 30- 966 en la Ciudad de Cartagena Bolívar.
7.3. Población
La población objeto de este proyecto fueron jugadores de futbol de las escuelas:
Cyclones de Cartagena, Elite Fútbol Club, Bechara Fútbol Club y USB selección de
fútbol en la categoría masculina y femenina.
7.4. Muestreo
Para la recolección de los datos fue necesario realizar un censo a los jugadores que
tengan más de 1 año jugando fútbol, en las 5 escuelas de fútbol de la ciudad de
Cartagena de Indias que participaron en el estudio.
ALTERACIONES VESTIBULARES EN FUTBOLISTAS DE LA CIUDAD DE CARTAGENA DE INDIAS | 2015
39
Tabla 1. Distribución de jugadores por escuela.
Elite USB USB Bechara Cyclones
Futbol selección selección futbol
Club de futbol de futbol club
(Femenina) (Masculino) (Femenina) (femenina) (Masculino)
10 8 3 11 16
7.5. Criterios de inclusión
En cuanto a los criterios de inclusión que se implementaron en la investigación, se
tuvo en cuenta:
Los jugadores deben estar inscritos en una escuela de fútbol.
Deben llevar como mínimo un año practicando fútbol.
7.6. Criterios de exclusión
Que tengan pérdidas auditivas asimétricas.
Que tengan dificultades a nivel visual.
ALTERACIONES VESTIBULARES EN FUTBOLISTAS DE LA CIUDAD DE CARTAGENA DE INDIAS | 2015
40
7.7. Etapas de la investigación
7.7.1. Etapa I: Diseño del instrumento de recolección de información
Se elaboró un formato para recolectar la información en los futbolistas, la cual está
constituido por: una encuesta de antecedes personales, formato de audiometría y
resultado de pruebas vestibulares; el formato fue revisado previamente por otros
profesionales del área de la salud y docentes.
7.7.2. Etapa II: Acercamiento y reconocimiento
Se dio a conocer el proyecto de investigación a la Decana de la Facultad de Ciencias
de la Salud y se solicitó la aceptación y autorización para llevar a cabo el estudio.
7.7.3. Etapa IIII: Acercamiento a la población, consentimiento informado
Se hizo necesario ir a los sitios donde practicaban o jugaban los equipos de fútbol
involucrados, explicando a los entrenadores los objetivos del proyecto y brindando
el consentimiento informado con el fin de solicitar su aprobación para la participación
en la investigación. Luego se convocaron a los futbolistas que firmaron el
consentimiento informado y se procedió a la aplicación de la encuesta para la
prueba auditiva y vestibular.
7.7.4. Etapa IV: Aplicación de Instrumento
Como instrumento de recolección de información se hizo conveniente el uso de
cinco pruebas subjetivas para la evaluación del equilibrio.
7.7.5. Etapa V: Análisis e interpretación de resultados
ALTERACIONES VESTIBULARES EN FUTBOLISTAS DE LA CIUDAD DE CARTAGENA DE INDIAS | 2015
41
Después de obtener los datos, se codificaron las variables y se registraron en una
hoja de cálculo de Excel, para luego ser exportadas al paquete estadístico SPSS.
Las variables que se usaron en la realización del proyecto fueron: las
independientes o de control: tiempo practicando fútbol y el género, mientras que las
variables dependientes o de análisis son: los resultado arrojados de las pruebas
vestibulares: prueba de Romberg, prueba de Índice de Bárány, prueba de Babinsky-
Weil, Prueba de Unterberger y prueba Dix Hall Pike.
ALTERACIONES VESTIBULARES EN FUTBOLISTAS DE LA CIUDAD DE CARTAGENA DE INDIAS | 2015
42
7.8. Operacionalización de las variables
Tabla 2. Operacionalización de las variables
Variable
Definición
Dimensión Indicador
Naturaleza y
dimensión de
la variable
Instrumento
Tiempo
jugando
futbol
Es el tiempo
que lleva el
jugador
practicando
fútbol
Se tiene en
cuenta el
tiempo que
lleva el
jugador
practicando
el deporte.
De 1 a 3
años.
De 3 a 5
años.
De 5 a 10
años.
De 10 años
o más.
Cuantitativa
de razón
Encuesta
Genero
Es un
concepto
cultural que
alude a la
clasificación
Se tiene en
cuenta el
sexo
biológico
Femenino
Masculino
Cualitativa
Nominal
Encuesta
ALTERACIONES VESTIBULARES EN FUTBOLISTAS DE LA CIUDAD DE CARTAGENA DE INDIAS | 2015
43
social en dos
categorías:
masculino y
femenino.44
Pruebas
vestibulares
Es un
conjunto de
pruebas que
se realizan
para valorar el
estado del
órgano del
equilibrio del
oído interno.19
Equilibrio
Estático
Equilibrio
Dinámico.
Positivo
derecho
Positivo
izquierdo
Positivo
indiferente
Negativo
Cualitativa
nominal
Talento
humano
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44
8. ANALISIS DE RESULTADOS
Al evaluar la audición y el equilibrio de los futbolistas pertenecientes a algunas de
las escuelas de fútbol de la ciudad de Cartagena de indias, mediante la aplicación
de tamízales auditivos y pruebas vestibulares, se presentaron los siguientes
resultados:
Grafica 1. Distribución de jugadores por edades.
La población de futbolistas con la que se trabajó se dividió de la siguiente
manera 7 jugadores tenían 13 años, 12 jugadores tenían la edad de 14 años, 6
jugadores tenían 15 años, 5 jugadores de16 años, 3 jugadores de17 años, 7
jugadores de 18 años, 3 jugadores de 19 años, 1 jugador de 20 años, 1jugador
tenía 21 años, 2 jugadores de 22 y 1 jugador tenía 23 años.
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45
Grafica2. Distribución de jugadores por sexo.
El total de la población evaluada corresponde a 48 jugadores, donde 24
corresponden al género masculino y representan al 50% mientras que los 24
restantes corresponde al género femenino y representan el 50%.
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46
Grafica3. Distribución de pérdidas auditivas en jugadores
El 100% de la población no presento pérdidas o deficiencias auditivas.
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47
Grafica 4. Distribución de los resultados de la prueba de Romberg
33 jugadores que equivalen al 68,8% de la población arrojaron un resultado negativo
en la prueba de Romberg, mientras que 15 jugadores que corresponde al 31,3%
arrojaron un resultado positivo.
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48
Grafica 5. Distribución de los resultados de la prueba de Babinski-Weil
23 jugadores que equivalen al 47,9% de la población total arrojaron un resultado
negativo en la prueba de Babinski-Weil, mientras que 25 jugadores que
corresponde al 52,1% arrojaron un resultado positivo.
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49
Grafica 6. Distribución de los resultados de la prueba Unterberger
25 jugadores que equivalen al 52,1% de la población total arrojaron un resultado
negativo en la prueba de Unterberger, mientras que23 jugadores que
corresponde al 47,9% arrojaron un resultado positivo.
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50
Grafica 7. Distribución de los resultados de la prueba Dix Hall Pike
41 jugadores que equivalen al 85,4% de la población total arrojaron un resultado
negativo en la prueba de Dix Hall Pike, mientras que8 jugadores que
corresponden al 14,6% arrojaron un resultado positivo.
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51
Grafica 8. Distribución de los resultados de la prueba Indice de Barany
42 jugadores que equivalen al 87,5% de la población, arrojaron un resultado
negativo en la prueba de Índice de Barany, mientras que jugadores que
corresponde al 12,5% arrojaron un resultado positivo.
ALTERACIONES VESTIBULARES EN FUTBOLISTAS DE LA CIUDAD DE CARTAGENA DE INDIAS | 2015
52
Grafica 9.Presencia del vértigo posicional paroxístico benigno.
Del 100% de la población el 70,8% no presentó VPPB, mientras que el 29,2%
presentó VPPB y manifestaron que siempre que realizan un cabeceo sentían
que perdían el equilibrio.
ALTERACIONES VESTIBULARES EN FUTBOLISTAS DE LA CIUDAD DE CARTAGENA DE INDIAS | 2015
53
Grafica 10. Distribución de la presencia del VPPB por géneros.
Del 100% de la población afectada por el VPPB, el 57,1% de la población
pertenece el sexo masculino, mientras que el 42,9% restante pertenece al sexo
femenino.
ALTERACIONES VESTIBULARES EN FUTBOLISTAS DE LA CIUDAD DE CARTAGENA DE INDIAS | 2015
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9. DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS
En cuanto a la edad de la población, se puede evidenciar que el rango de
edad es similar a la edad de la población objeto de estudio en la
investigación realizada por Massimiliano Pau (ET AL), en la cual nos
indica que la edad de los jugadores oscilaba entre los 14 y 34 años de
edad.
En una investigación elaborada por Renato de Souza Melo (Et Al), la
población estuvo dividida en 50% hombres y 50% mujeres 38, coincidiendo
con nuestra investigación.
En cuanto a los resultados de los tamizajes auditivos, se respaldan por
los resultados obtenidos en una investigación realizada por Dorresteijn,
refiere que la realización de exámenes auditivos objetivos como la
audiometría de tonos puros es fiable como prueba diagnóstica para
predecir VPPB en pacientes con vértigo.46
Los datos obtenidos concuerda con McCrory (ET AL), los cuales plantean
que las pruebas de equilibrio estático se considerarse confiable y valido
para la evaluación de atletas que sufren de conmociones cerebrales.47
En se halló una coincidencia en los datos obtenidos por Renato de Souza
Melo (Et Al), donde los participantes evaluados con la maniobra de
Babinsky que tiene perdidas auditivas presentaron más alteraciones en
el equilibrio dinámico que los que tenían su audición dentro de los
parámetros de normalidad.38
En cuanto a los resultados de la gráfica 6, Este resultado va de la mano
con la investigación que Renato de Souza Melo (Et Al), donde se
ALTERACIONES VESTIBULARES EN FUTBOLISTAS DE LA CIUDAD DE CARTAGENA DE INDIAS | 2015
55
comprobó que los participantes presentaron de alteraciones en el
equilibrio dinámico.38
De acuerdo a las anotaciones de Francisco Cobo en su libro “deporte y
gran discapacidad”, sostiene que cuando hay defectos de refracción o
nistagmos, son signos de que algo no está funcionando bien a nivel
cortical.48
Los resultados de la gráfica 8 concuerda con McCrory (ET AL), los cuales
plantean que las pruebas de equilibrio proporcionan una herramienta útil
para evaluar objetivamente el funcionamiento neurológico, lo cual debe
considerarse confiable y valido para la evaluación de atletas que sufren
de conmociones cerebrales sobre todo cuando su equilibrio se ve
afectado.47
En cuanto a los resultados son similares a lo planteado por Eggers J y
Hecht S, que los síntomas de vértigo o mareos pueden ser secundarios
a disfunción de los otolitos que resultan en VPPB en lugar de representar
síntomas de lesión cerebral traumática.32
Silvia C y Paiva A, contradicen los resultados de la gráfica 10, debido a
que en sus investigaciones lograron demostrar que prevalecen más
casos de VPPB en mujeres representados en un 72,3% que en los
hombres, siendo éstos representados en un 27,7%.49
ALTERACIONES VESTIBULARES EN FUTBOLISTAS DE LA CIUDAD DE CARTAGENA DE INDIAS | 2015
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10. ADMINISTRACIÓN DEL PROYECTO
10.1 CRONOGRAMA
CRONOGRAMA
ACTIVIDAD
Duración: MES/SEMANA/DIAS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
2014
Formulación de la
propuesta
Formulación del
proyecto
2015
Recolección de
datos
Análisis y
recolección de
datos
Informe final
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10.2. PRESUPUESTO
Rubros
cantidad Valor unitario Total
Viáticos de los
investigadores
2 1.800 50.600
Útiles y
papelería
14
136.200 136.200
Alquiler de
equipo
1 60.000 60.000
Total de
presupuesto
246.800
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58
10.3. RECURSOS HUMANOS E INSTITUCIONALES
Tabla 3. Recursos Humanos e Institucionales
Recursos humanos
Investigadores Recursos no humanos
Población objeto de
estudio
Profesionales Institucionales
Jugadores
pertenecientes a
escuelas de futbol de la
ciudad de Cartagena
Fonoaudióloga
especialista en
audiología:
Eugenia Pérez Cabrera.
Fonoaudiólogas en
Formación:
Emérita Bermúdez Tilbe
Yisella Méndez Orozco
Universidad de San Buenaventura
Cartagena
Biblioteca
Salas de internet
Libros
Bases de datos
Computadores
Otoscopio
Audiómetro
Camilla
ALTERACIONES VESTIBULARES EN FUTBOLISTAS DE LA CIUDAD DE CARTAGENA DE INDIAS | 2015
59
11. CONSIDERACIONES ETICAS
De acuerdo con los principios establecidos en la declaración de Helsinki
de la Asociación Médica Mundial se tuvo en cuenta los siguientes artículos:
Art. 21.La investigación médica en seres humanos sólo debe realizarse
cuando la importancia de su objetivo es mayor que el riesgo inherente y los
costos para la persona que participa en la investigación.
Art. 22. La participación de personas competentes en la investigación médica
debe ser voluntaria. Aunque puede ser apropiado consultar a familiares o
líderes de la comunidad, ninguna persona competente debe ser incluida en
un estudio, a menos que ella acepte libremente.
Art. 23. Deben tomarse toda clase de precauciones para resguardar la
intimidad de la persona que participa en la investigación y la confidencialidad
de su información personal y para reducir al mínimo las consecuencias de la
investigación sobre su integridad física, mental y social”.50
De esta misma forma se tuvo en cuenta, la resolución 008430 de 1993 “Por la cual
se establecen las normas científicas, técnicas y administrativas para la investigación
en salud”.51
Así mismo la Ley 376 de 1997, la cual reglamenta la profesión de Fonoaudiología
y dicta normas para su ejercicio en Colombia.
Artículo 2.
AREAS DE DESEMPEÑO PROFESIONAL.
El profesional en Fonoaudiología desarrolla programas en investigación
ALTERACIONES VESTIBULARES EN FUTBOLISTAS DE LA CIUDAD DE CARTAGENA DE INDIAS | 2015
60
desde enfoques fonoaudiológicos.
Artículo 3. CAMPOS GENERALES DE TRABAJO.
El ejercicio de la profesión en Fonoaudiología, va encaminado a la
realización de toda actividad profesional dentro de los siguientes campos
generales de trabajo y/o de servicio así:
• Diseño, ejecución y dirección de investigación científica;
• Participación y/o dirección de investigación interdisciplinaria, multidis
ciplinaria y transdisciplinaria destinada a esclarecer nuevos hechos y
principios que contribuyan al crecimiento del conocimiento.41
ALTERACIONES VESTIBULARES EN FUTBOLISTAS DE LA CIUDAD DE CARTAGENA DE INDIAS | 2015
61
12. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
12.2. Conclusiones
Se determinó que la presencia del VPPB en jugadores de 5 escuelas de fútbol de la
ciudad de Cartagena de Indias en categorías masculinas y femeninas fue del
29,17%, siendo el género masculino el más afectado, representado en un 57,14%
y el género femenino se evidencio afectado en un 42,86%.
Con este estudio se confirmó que sí existe relación entre las alteraciones
vestibulares y el fútbol, debido a que los jugadores están expuestos a sufrir TEC
cuando realizan jugadas como el cabeceo o la recepción de un golpe de otro jugador
en la cabeza accidentalmente, desencadenando así episodios de Vértigo Posicional
paroxístico Benigno.
12.3. Recomendaciones
Se recomienda a las escuelas de fútbol en general, solicitar a los jugadores
realizarse evaluaciones que permitan identificar deficiencias auditivas y/o visuales
al ingresar a la escuela de fútbol con el fin de prevenir alteraciones del equilibrio en
los jugadores; en caso de que algún jugador presente o manifieste problemas a nivel
vestibular, ponerse en contacto con el profesional correspondiente para establecer
el plan de tratamiento y de esta forma implementar estrategias que le permitan
superar las dificultades en el equilibrio presentadas por los jugadores de fútbol.
ALTERACIONES VESTIBULARES EN FUTBOLISTAS DE LA CIUDAD DE CARTAGENA DE INDIAS | 2015
62
13. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Romero Cerezo, Cripiano, ET AL; La coordinación dinámica general;
Granada; 2006.
2. Contreras Jordán, R. Didáctica de la educación física. Un enfoque
constructivista. Barcelona.; 1998.
3. Torres MA. Enciclopedia de la educación física el deporte. Ediciones de
serbal ed. Barcelona.; 2005.
4. Rigal R. Educación motriz y educación psicomotriz en prescolar y
primaria. Barcelona; 2006.
5. VernadakisNikolaos, ET AL. El efecto de la intervención Xbox Kinect en
equilibrio capacidad para atletas masculinos competitivos jóvenes
previamente lesionados: Un estudio preliminar. Fisioterapia en el Deporte,
Volumen 15, Número 3, agosto 2014, páginas 148-155. Recuperado de :
http://bibliotecadigital.usbcali.edu.co:2057/science/article/pii/S1466853X
13000709
6. (Shultz et al.(2000)); citado por: El Smartfloor: Un piso Área de medición
de fuerza grande para la Investigación de equilibrio dinámico y Motivar
Ejercicio.
7. Powers KC, Et al. La estabilidad dinámica y control de la dirección
después de una conmoción cerebral inducido por el deporte.
Departamento de Kinesiología y Educación Física, la Universidad
WilfridLaurier, Waterloo, ON, Canadá.ON, Canada; 2013. Recuperado de:
http://bibliotecadigital.usbcali.edu.co:2061/record/display.url?eid=2-s2.0-
ALTERACIONES VESTIBULARES EN FUTBOLISTAS DE LA CIUDAD DE CARTAGENA DE INDIAS | 2015
63
84892834479&origin=resultslist&sort=plf-
f&src=s&st1=equilibrium+players&nlo=&nlr=&nls=&sid=DA0DF61341990
EF72AF44E7A0DDF2E6C.kqQeWtawXauCyC8ghhRGJg%3a410&sot=b
&sdt=sisr&cluster=scol
8. Puerta MatheusKeily, Efecto de un programa de ejercicio FIFA 11 + sobre
el equilibrio dinámico en deportistas futbolistas del club deportivo
Comfenalco Cartagena, facultad de ciencias de la salud, programa de
Fisioterapia, Universidad de San Buenaventura, Cartagena, Colombia.
2014.
9. Rivas José A. – Ariza Héctor F; Tratado de Otología y Audiología:
Diagnostico y tratamiento médico quirúrgico; Amolca; Bogotá-Colombia
2007
10. Lopez, C y Garó L; Evaluación de las capacidades coordinativas;
Barcelona; 2004.
11. El vértigo deja KO a Antonio López. .citado en abril de 2015. Disponible
desde: http://www.mundodeportivo.com/20081109/el-vertigo-deja-ko-a-
antonio-lopez_53576273899.html
12. MYKLEBUST; Psicología del sordo; Magisterio Español; Madrid; 1975.
13. Deficiencias sensoriales, problemas de equilibrio y lesiones accidentales
en el trabajo: Un estudio de casos y controles. Palmer, KT, D'Angelo, S.,
Harris, EC, Linaker, C., Coggon, D. MRC Unidad de ciclo vital de
Epidemiología de la Universidad de Southampton, el Hospital General de
Southampton, Southampton, Reino Unido. MARZO 2105
ALTERACIONES VESTIBULARES EN FUTBOLISTAS DE LA CIUDAD DE CARTAGENA DE INDIAS | 2015
64
14. Murillo González Federico, Víquez Pineda Zita María; Vertigo: una visión
otorrinolaringológica para la medicina general; Comité editorial, Acta
medica costarricense; 2002; Vol. 44, núm. 1; recuperado de:
http://www.actamedica.medicos.sa.cr/index.php/Acta_Medica/article/vie
w/393
15. Willis JR 1, Vitale SE, Agrawal Y, Ramulu PY; La deficiencia visual,
defectos refractivos no corregidos, y el equilibrio medido objetivamente en
los Estados Unidos;2013; Recuperado de:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23744090
16. Mas, J. Análisis descriptivo del microsistema colaboración-oposición de
los jugadores próximos al balón en fútbol, a través de un estudio
observacional de la circulación de balón en alto nivel: posibles incidencias
sobre la táctica y estrategia del juego. Tesis doctoral. Granada:
Universidad de Granada. Facultad de ciencias de la actividad física y
deportes. 2005
17. Diccionario real academia de la lengua española. DRAE; La 23.ª edición
(2014)
18. VESTIBULAR DISORDERS ASSOCIATION; citado en 2015; recuperado
desde:
http://vestibular.org/sites/default/files/page_files/Desordenes%20vestibla
res.pdf
19. Clínica Carrero centro ORL; Santiago de Compostela; actualizado en el
2015; recuperado de http://clinicajuancarrero.es/cirujias/oido-interno-y-
ALTERACIONES VESTIBULARES EN FUTBOLISTAS DE LA CIUDAD DE CARTAGENA DE INDIAS | 2015
65
sistema-vestibular/10-disciplinas/otoneurologia/36-pruebas-de-
diagnostico
20. LA PRUEBA DE ROMBERG Y MORITZ HEINRICH ROMBERGGARCÍA-
PASTOR CUAUHTÉMOC, ALVAREZ –SOLIS GABRIELA ALEJANDRA.
DEPARTAMENTO DE NEUROCIRUGIA Y RADIOLOGIA. HOSPITAL
GENERAL REGIONAL. LEON, GTO, MEXICO.DEPARTAMENTO DE
NEUROFISIOLOGÍA CLINICA. CENTRO MÉDICO NEUROLÓGICO.
IRAPUATO, GTO, MEXICO.http://revmexneuroci.com/wp-
content/uploads/2014/05/Nm141-05.pdf.ENERO 2014
21. Clinica Universidad de Navarra. Diccionario médico 2015. Disponible
desde: http://www.cun.es/diccionario-medico/terminos/prueba-barany
22. C. Suárez, L. M. Gil – Carcedo, J. Marco, J. E. Medina, P. Ortega, J.
Trinidad; Tratado de otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello;
Edición médica panamericana, 2° edición, tomo II; rescatado de
https://books.google.com.co/books?id=OR_xMwey2DoC&pg=PA1192&l
pg=PA1192&dq=que+es+la+prueba+de+unterberger&source=bl&ots=kC
u8XMLrp_&sig=RTzIf09FmmoKy83oL8-sRVy9c_Q&hl=es-
419&sa=X&ved=0CDMQ6AEwBjgKahUKEwifhJOIj5jIAhWBHR4KHaCU
Abo#v=onepage&q=que%20es%20la%20prueba%20de%20unterberger
&f=false
23. Martín Ruíz; Diccionario médico de portales médicos.com; actualizado en
el año 2011; recuperado de
http://www.portalesmedicos.com/diccionario_medico/index.php/Prueba_
de_la_desviaci%C3%B3n_angular
ALTERACIONES VESTIBULARES EN FUTBOLISTAS DE LA CIUDAD DE CARTAGENA DE INDIAS | 2015
66
24. Maniobras básicas en Otorrinolaringología; Tag Archive 'Maniobra de Dix-
Hallpike', actualizado: Jueves 14 / Marzo / 2013; Citado en 2015;
recuperado desde: http://articulos.sld.cu/otorrino/?tag=maniobra-de-dix-
hallpike
25. Mareo y el equilibrio; citado 26 de septiembre de 2015. Disponible desde:
http://www.asha.org/uploadedFiles/Los-mareos-y-el-equilibrio.pdf
26. Trauma craneoencefálico: citado el 26 de septiembre de 2015. Disponible
desde:
http://www.asha.org/public/speech/disorders/TBI.htm?LangType=1034
27. Redondo Villa Cristina; Coordinación y equilibrio: Base para la educación
física; innovación y experiencias educativas; 2010; N° 37; citado en 205;
Recuperado desde: http://www.csi-
csif.es/andalucia/modules/mod_ense/revista/pdf/Numero_37/CRISTINA_
REDONDO_1.pdf
28. R. BARANY. El diagnóstico de patologías en las áreas de otolitos. Acta
Otorrinolaringología, 2 (1921), pp. 434–437
29. Sr. Dix, Hallpike C. La patología, la sintomatología y el diagnóstico de
ciertos trastornos comunes del sistema vestibular, Am J
Otorrinolaringólogo, 61 (1952), pp. 987-101
30. M. Toupet una, C. Bouchut b, F. Buraux c. Vértigo posicional paroxístico
benigno. EMC - Fisioterapia - Medicina Física. Volumen 36, Número 1,
febrero 2015, páginas 1-17; recuperado de:
http://bibliotecadigital.usbcali.edu.co:2057/science/article/pii/S129329651
4697334
ALTERACIONES VESTIBULARES EN FUTBOLISTAS DE LA CIUDAD DE CARTAGENA DE INDIAS | 2015
67
31. Morera Constantino, Pérez Herminio, ET AL. Clasificación de los vértigos
periféricos. Documento de Consenso de la Comisión de Otoneurología de
la Sociedad Española de Otorrinolaringología;(2003-2006). Pages 76-79.
32. Eggers J, Hecht S. A CASE OF BENIGN PAROXYSMAL POSITIONAL
VERTIGO MASQUERADING AS TRAUMATIC BRAIN INJURY
SYMPTOMS IN A FOOTBALL PLAYER. American Journal of Physical
Medicine & Rehabilitation [serial on the Internet]. (2014, Mar 2), [citado
September 26, 2015]; a51-a52. Available from:
http://bibliotecadigital.usbcali.edu.co:2067/login.aspx?direct=true&db=a9
h&AN=95894330&lang=es&site=ehost-live
33. Phelan Bowen Anne, MS, RN. Falmouth MisaOriente. Síndrome del
segundo impacto: Una rara complicación catastrófica, prevenible de
conmoción cerebral en atletas jóvenes. South Weymouth, Massachusetts,
capítulo, es Enfermera, Departamento de Emergencia Pediátrica, Hospital
South Shore. recuperado de:
http://bibliotecadigital.usbcali.edu.co:2057/science/article/pii/S009917670
3001077.
34. CSANADI A. El futbol. Habana: Editorial pueblo y Educación. ; 1980.
35. C. Hrysomallis, P. McLaughlin, C. Goodman; Relación entre pruebas de
equilibrio estático y dinámico entre los futbolistas australianos de elite;
Diario de Ciencia y Medicina en el Deporte; Volumen 9, Número 4, agosto
de 2006. Recuperado de:
http://bibliotecadigital.usbcali.edu.co:2057/science/article/pii/S144024400
6001216
ALTERACIONES VESTIBULARES EN FUTBOLISTAS DE LA CIUDAD DE CARTAGENA DE INDIAS | 2015
68
36. Massimiliano Pau, Ph.D. una, Federico Arippa una, ET AL; Relación entre
habilidades estáticas y Dinamicas de equilibrio en jugadores de fútbol
Profesional y la Liga de Jóvenes italianos; Fisioterapia en el Deporte;17
de diciembre 2014; recuperado de:
http://bibliotecadigital.usbcali.edu.co:2057/science/article/pii/S1466853X
14001084.
37. Ben Heller, Et al. El Smartfloor: Un piso Área de medición de fuerza
grande para la Investigación de equilibrio dinámico y Motivar Ejercicio.
Páginas 226-231. 2014. La conferencia de 2014 de la Asociación
Internacional de Ingeniería Deporte. Ingeniería Procedia. Volumen 72.
Reino Unido. Recuperado de:
http://bibliotecadigital.usbcali.edu.co:2057/science/article/pii/S187770581
4005566
38. Renato de Souza Melo - Lemos - Falcão Raposo Maria Cristina - Ferraz1
Karla Mônica; Desempeño del equilibrio dinámico de escolares oyentes
y con pérdida auditiva sensorioneural. Sociedad e Brasileira de medicina
do exercicio e do esporte, Brasil; 2014. Recuperado de:
http://www.scielo.br/pdf/rbme/v20n6/1517-8692-rbme-20-06-00442.pdf
39. Decreto 4183 de 2011 Por el cual se transforma al Instituto Colombiano
del Deporte- COLDEPORTES. Citado 23 de septiembre de
2015.disponible desde:
http://www.coldeportes.gov.co/index.php?idcategoria=62295
ALTERACIONES VESTIBULARES EN FUTBOLISTAS DE LA CIUDAD DE CARTAGENA DE INDIAS | 2015
69
40. Decreto número 886 DE 1976, Por el cual se reglamenta la actividad de
los deportistas aficionados y el funcionamiento de sus clubes deportivos.
citado 23 de septiembre de 2015. Disponible desde:
http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=49209
41. Ley 376 de 1997, la cual reglamenta la profesión de Fonoaudiología y se
dictan normas para su ejercicio en Colombia. Citado en Marzo de 2015.
Disponible desde:
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/TH/
Fonoaudiologia_Octubre_2014.pdf
42. Hernández Sampieri Roberto, ET AL; metodología de la investigación; 5°
edición; Bogotá; 2010.
43. Zapata R, Cano A, Moya J, Tareas del desarrollo en la edad adulta.
Revista Psiquis [internet]. 2002. [accesado 10 de Mayo 2013]; Disponible
en:http://extension.uned.es/archivos_publicos/webex_actividades/4805/b
ienestarivj2.pdf
44. San Felipe B. Psicología blogs. Psicología para todos [internet].Lima:
Beatriz San Felipe. 2009 Feb. [accesado 15 de Abril 2013]. Disponible en:
http://psicologiasanfelipebeatriz.blogspot.com/
45. . Tipo, grado y configuración de la pérdida de audición [Internet]. Estados
Unidos; 2012 [citado en octubre 2015]. Disponible en:
http://www.asha.org/uploadedFiles/Tipo-grado-y-configuracion-de-la-
perdida-de-audicion.pdf
46. Dorresteijn (et al); Revisión sistemática rápida de los resultados de
audiometría normales como un predictor de benigna paroxística
ALTERACIONES VESTIBULARES EN FUTBOLISTAS DE LA CIUDAD DE CARTAGENA DE INDIAS | 2015
70
posicional vértigo; Otorrinolaringología - Cirugía de Cabeza y Cuello
(Estados Unidos); Volumen 150, Número 6, junio de 2014,citado octubre
2015; páginas 919 a 924; disponible desde:
http://bibliotecadigital.usbcali.edu.co:2056/record/display.url?eid=2-s2.0-
84903546386&origin=resultslist&sort=plf-
f&src=s&st1=prevalence+of+benign+paroxysmal+positional+vertigo&nlo
=&nlr=&nls=&sid=739C7190C8B3BAE3A4A1A4A46790CB41.iqs8TDG0
Wy6BURhzD3nFA%3a240&sot=b&sdt=sisr&sl=65&s=TITLE-ABS-
KEY%28prevalence+of+benign+paroxysmal+positional+vertigo%29&ref
=%28hearing+loss+%C2%A0+BPPV%29&relpos=3&relpos=3&citeCnt=0
&searchTerm=%28TITLE-ABS-
KEY%28prevalence+of+benign+paroxysmal+positional+vertigo%29%29
+AND+%28hearing+loss+%C2%A0+BPPV%29.
47. P. McCrory a,*, W. Meeuwisse, ET AL; Documento de consenso sobre la
concusión en el deporte - La tercera Conferencia Internacional sobre la
conmoción cerebral en el deporte, celebrada en Zúrich; Journal of Clinical
Neuroscience; noviembre de 2008; octubre 2015.
48. Zapala D. Abajo-nistagmo en Anterior Canal vértigo posicional paroxístico
benigno. Diario de la Academia Americana de Audiología. (2008, marzo),
[octubre 2015]; 19 (3): 257-266. Disponible en:
http://bibliotecadigital.usbcali.edu.co:2093/ehost/detail/detail?sid=f02089
3d-ea9d-4c25-a659-
98004b8f22e6%40sessionmgr198&vid=0&hid=124&bdata=Jmxhbmc9ZX
Mmc2l0ZT1laG9zdC1saXZl#AN=32847170&db=a9h
ALTERACIONES VESTIBULARES EN FUTBOLISTAS DE LA CIUDAD DE CARTAGENA DE INDIAS | 2015
71
49. C. Silvia (et al).[Vértigo posicional paroxístico benigno: Revisión de Casos
101]. Julio 2015 [octubre, 2015]; Acta Otorrinolaringológica Española;
Volumen 66, Número 4, páginas 205 a 209; Disponible en:
http://bibliotecadigital.usbcali.edu.co:2056/record/display.url?eid=2-s2.0-
84943357639&origin=resultslist&sort=plf-
f&src=s&st1=prevalence+of+benign+paroxysmal+positional+vertigo&st2
=&sid=739C7190C8B3BAE3A4A1A4A46790CB41.iqs8TDG0Wy6BURhz
D3nFA%3a10&sot=b&sdt=b&sl=65&s=TITLE-ABS-
KEY%28prevalence+of+benign+paroxysmal+positional+vertigo%29&relp
os=1&relpos=1&citeCnt=0&searchTerm=TITLE-ABS-
KEY%28prevalence+of+benign+paroxysmal+positional+vertigo%29
50. DECLARACION DE HELSINKI DE LA ASOCIACION MEDICA MUNDIAL
Principios éticos para las investigaciones médicas en seres humanos
Adoptada por la 18ª Asamblea Médica Mundial, Helsinki, Finlandia, junio
1964 y enmendada por la 29ª Asamblea Médica Mundial, Tokio, Japón,
octubre 1975 35ª Asamblea Médica Mundial, Venecia, Italia, octubre 1983
41ª Asamblea Médica Mundial, Hong Kong, septiembre 1989 48ª
Asamblea General Somerset West, Sudáfrica, octubre 1996 52ª
Asamblea General, Edimburgo, Escocia, octubre 2000 Nota de
Clarificación del Párrafo 29, agregada por la Asamblea General de la
AMM, Washington 2002 Nota de Clarificación del Párrafo 30, agregada
ALTERACIONES VESTIBULARES EN FUTBOLISTAS DE LA CIUDAD DE CARTAGENA DE INDIAS | 2015
72
por la Asamblea General de la AMM, Tokio 2004 59ª Asamblea General,
Seúl, Corea, octubre 2008.
51. REPUBLICA DE COLOMBIA MINISTERIO DE SALUD RESOLUCION Nº
008430 DE 1993 (4 DE OCTUBRE DE 1993). Cita en Marzo de 2015.
Disponible desde:
https://www.unisabana.edu.co/fileadmin/Documentos/Investigacion/comit
e_de_etica/Res__8430_1993_-_Salud.pdf
ALTERACIONES VESTIBULARES EN FUTBOLISTAS DE LA CIUDAD DE CARTAGENA DE INDIAS | 2015
73
ANEXOS
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