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Participantes: Álvarez, María Pérez, Ivonne
Facilitador: Licdo.: José G. Márquez
Caracas, 10/6/2014
![Page 2: Alteraciones del sistema gastrico y acciones de enfermeria](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102712/559f287f1a28ab1d378b45be/html5/thumbnails/2.jpg)
Reseña Histórica
![Page 3: Alteraciones del sistema gastrico y acciones de enfermeria](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102712/559f287f1a28ab1d378b45be/html5/thumbnails/3.jpg)
RESEÑA HISTÓRICA
William Beaumont (1785-1853)
El año 1822 St Martin, un joven canadiense,
fue herido de un disparo en el estómago.
Beaumont trabajaba como cirujano del
ejército de los Estados Unidos
en Fort Mackinac, y consiguió sanar a St
Martin, aunque parte del estómago quedó
fuera de su abdomen, cubierto tan sólo
por un pliegue de piel que era fácil de
levantar.
Así pudo observar el proceso digestivo y
fue el primero en obtener muestras del
contenido gástrico en diversas fases de la
digestión.
![Page 4: Alteraciones del sistema gastrico y acciones de enfermeria](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102712/559f287f1a28ab1d378b45be/html5/thumbnails/4.jpg)
Anatomía y Fisiología Del
Sistema Gastrointestinal
![Page 5: Alteraciones del sistema gastrico y acciones de enfermeria](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102712/559f287f1a28ab1d378b45be/html5/thumbnails/5.jpg)
La Boca
En la BOCA ya empieza propiamente la digestión. Los Dientes trituran los
alimentos y las secreciones de las glándulas salivales los humedecen e
inician su descomposición química.
5
![Page 6: Alteraciones del sistema gastrico y acciones de enfermeria](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102712/559f287f1a28ab1d378b45be/html5/thumbnails/6.jpg)
GANDULAS
SALIVARES
Amilasa y Lipasa
Recibe estimulo del SNA
![Page 7: Alteraciones del sistema gastrico y acciones de enfermeria](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102712/559f287f1a28ab1d378b45be/html5/thumbnails/7.jpg)
MUCOSA DE LA
BOCA
Y
FARINGE
HUMEDECER
LOS DIENTES
Y
BOCA
MANTENIMIENTO
EL PASO DE LOS
ALIMENTOS Y LA
DIGESTIÓN
QUÍMICA
LUBRICA
![Page 8: Alteraciones del sistema gastrico y acciones de enfermeria](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102712/559f287f1a28ab1d378b45be/html5/thumbnails/8.jpg)
FARINGE
Se cierra y sella para que
pase el alimento al esófago
Durante la Deglución
Laríngea los impulsos
motores del centro de
deglución se transmiten a
través los pares craneales: V,
IX, XII.
![Page 9: Alteraciones del sistema gastrico y acciones de enfermeria](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102712/559f287f1a28ab1d378b45be/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Alteraciones del sistema gastrico y acciones de enfermeria](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102712/559f287f1a28ab1d378b45be/html5/thumbnails/10.jpg)
• Tiene glándulas que
secretan moco y
transporta alimentos
hacia el estómago.
• NO produce enzimas
digestivas.
• NO cumple funciones de
absorción, es sólo vía de
paso hacia el estómago.
Esófago
![Page 11: Alteraciones del sistema gastrico y acciones de enfermeria](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102712/559f287f1a28ab1d378b45be/html5/thumbnails/11.jpg)
ESTOMAGO
• Es un órgano
Digestivo, Glandular y
Endocrino.
• Se divide
anatómicamente en 4
regiones .
• Secreta jugo gástrico y
la hormona Gastrina a la
circulación.
FUNDUS
CARDIAS
ANTRO PILÓRICO
CUERPO
![Page 12: Alteraciones del sistema gastrico y acciones de enfermeria](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102712/559f287f1a28ab1d378b45be/html5/thumbnails/12.jpg)
LIPASA LACTASA PROTEASA
AMILASA BROMELINA
![Page 13: Alteraciones del sistema gastrico y acciones de enfermeria](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102712/559f287f1a28ab1d378b45be/html5/thumbnails/13.jpg)
Células mucosas
• Secretan moco
Células parietales
• Producen factor intrínseco y acido clorhídrico
Células principales
• Secretan pepsinogeno y lipasa gástrica
Células G • Secretan gastrina al
torrente sanguíneo
![Page 14: Alteraciones del sistema gastrico y acciones de enfermeria](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102712/559f287f1a28ab1d378b45be/html5/thumbnails/14.jpg)
Digestión Mecánica
TRITURADO
DEGLUCIÓN
MOVIMIENTOS PERISTÁLTICOS
![Page 15: Alteraciones del sistema gastrico y acciones de enfermeria](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102712/559f287f1a28ab1d378b45be/html5/thumbnails/15.jpg)
Digestión Química
Glúcidos
Proteínas
Lípidos
Agua, sales minerales y
vitaminas
BOCA
Saliva Amilasa
Ptialina
Glucosa
ESTÓMAGO INTESTINO DELGADO
Jugo gástrico
Bilis Jugo Intestinal pancreático
Ácidos grasos y glicerol
Aminoácidos
Agua, sales minerales y vitaminas
![Page 16: Alteraciones del sistema gastrico y acciones de enfermeria](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102712/559f287f1a28ab1d378b45be/html5/thumbnails/16.jpg)
Dígame
que es lo
que Ud.
Siente ?
Hay Dr. es una lista larga:
• una llenura
• mal aliento
• un dolor en la boca del estomago
• una quemazón
• una flatulencia
• nauseas
• heces fétidas
![Page 17: Alteraciones del sistema gastrico y acciones de enfermeria](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102712/559f287f1a28ab1d378b45be/html5/thumbnails/17.jpg)
HISTORIA
DE
ENFERMERÍA
LABORATORIO
CONSULTA AL EQUIPO
MULTIDISCIPLINARIO
EXAMEN
FÍSICO
![Page 18: Alteraciones del sistema gastrico y acciones de enfermeria](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102712/559f287f1a28ab1d378b45be/html5/thumbnails/18.jpg)
REVISIÓN TOTAL DE CADA SISTEMA
ORGÁNICO
SISTEMÁTICO
CÉFALO – CAUDAL
CONTINUO
![Page 19: Alteraciones del sistema gastrico y acciones de enfermeria](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102712/559f287f1a28ab1d378b45be/html5/thumbnails/19.jpg)
• REUNIR DATOS VALIOSOS SOBRE EL ESTADO DE SALUD DEL PACIENTE
• COMPLEMENTAR, AFIRMAR O REFUTAR DIAGNÓSTICOS PRESUNTIVOS
• CONFIRMAR DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA Y EVALUAR RESULTADOS
![Page 20: Alteraciones del sistema gastrico y acciones de enfermeria](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102712/559f287f1a28ab1d378b45be/html5/thumbnails/20.jpg)
1- INSPECCIÓN
2- PALPACIÓN
3- PERCUSIÓN
4- AUSCULTACIÓN
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![Page 22: Alteraciones del sistema gastrico y acciones de enfermeria](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102712/559f287f1a28ab1d378b45be/html5/thumbnails/22.jpg)
BAZO
COLON
RIÑÓN
PULMÓN
COLON
OVARIO
URÉTER
TROMPA. U
INTESTINO
APÉNDICE
ESÓFAGO, ESTOMAGO, DUODENO
PÁNCREAS ,PULMÓN, MIOCARDIO
HÍGADO,
VESÍCULA,
PÁNCREAS,
COLON,
DUODENO
APÉNDICE
CIEGO
ÍLEON
OVARIO
URÉTER. D
VEJIGA,
ÚTERO,
TROMPA
EPIGASTRIO
CUADRANTE
SUP , IZQ
CUADRANTE
SUP. DRCH
REGIÓN
SUPRA PÚBICA
CUADRANTE
INF DRCH
Peri-
umbilical
l
Cuadrante
Sup
izq
![Page 23: Alteraciones del sistema gastrico y acciones de enfermeria](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102712/559f287f1a28ab1d378b45be/html5/thumbnails/23.jpg)
TÉCNICAS DE
EXPLORACIÓN ABDOMINAL
Permite enunciar un
diagnóstico
Situación del paciente
Localización de zonas
dolorosas
Alteraciones del sistema GI
![Page 24: Alteraciones del sistema gastrico y acciones de enfermeria](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102712/559f287f1a28ab1d378b45be/html5/thumbnails/24.jpg)
En 1894 William Osler, definía a sus
alumnos la importancia de la Inspección
en los siguientes términos” El arte de la
medicina esta en la Observación “
QUE OBSERVAR??
Contorno
Estado de la piel
Distribución del vello
circulación venosa colateral
latidos Epigástricos
Movimientos Peristálticos
Abultamiento o masas visibles
![Page 25: Alteraciones del sistema gastrico y acciones de enfermeria](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102712/559f287f1a28ab1d378b45be/html5/thumbnails/25.jpg)
PLANO
EXCAVADO
GLOBOSO
CONTORNO ABDOMINAL
DELANTAL
![Page 26: Alteraciones del sistema gastrico y acciones de enfermeria](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102712/559f287f1a28ab1d378b45be/html5/thumbnails/26.jpg)
Patrón Venoso Abdominal
A.- Normal.
B.- Hipertensión portal.
C.- Obstrucción Vena Cava
A B C
![Page 27: Alteraciones del sistema gastrico y acciones de enfermeria](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102712/559f287f1a28ab1d378b45be/html5/thumbnails/27.jpg)
CAUSAS DEL LATIDO EPIGÁSTRICO
FISIOLÓGICAS
PATOLÓGICAS
Delgadez Ejercicio Fiebre
Vasculares: Insuficiencia Cardiaca Aortoesclerosis Aneurisma de la Aorta Abdominal Extravasculares: Tumores del Estomago Quister de Páncreas
![Page 28: Alteraciones del sistema gastrico y acciones de enfermeria](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102712/559f287f1a28ab1d378b45be/html5/thumbnails/28.jpg)
PALPACIÓN
![Page 29: Alteraciones del sistema gastrico y acciones de enfermeria](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102712/559f287f1a28ab1d378b45be/html5/thumbnails/29.jpg)
Palpación profunda
Mac Burney Páncreatocoledociana
![Page 30: Alteraciones del sistema gastrico y acciones de enfermeria](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102712/559f287f1a28ab1d378b45be/html5/thumbnails/30.jpg)
Prueba del Psoas:
El paciente en decúbito
supino; levanta la pierna
derecha, flexionando la
cadera, lentamente con
oposición del explorador.
Apendicitis.
Prueba del Obturador:
Dolor hipogastrio: signo positivo
irritación del músc. Obturador;
decúbito dorsal se le pide flexione su
pierna derecha en la cadera y su
rodilla 90º, realizar rotación interna y
externa de forma pasiva.
Apéndice o absceso pélvico
![Page 31: Alteraciones del sistema gastrico y acciones de enfermeria](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102712/559f287f1a28ab1d378b45be/html5/thumbnails/31.jpg)
Mecanismos del Dolor Abdominal.
![Page 32: Alteraciones del sistema gastrico y acciones de enfermeria](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102712/559f287f1a28ab1d378b45be/html5/thumbnails/32.jpg)
PERCUSIÓN
Evaluar la cantidad y la
distribución del gas en el
abdomen
identificar posibles masas
sólidas o llenas de líquido.
Percuta en los cuatro
cuadrantes para examinar la
matidez y el timpanismo.
![Page 33: Alteraciones del sistema gastrico y acciones de enfermeria](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102712/559f287f1a28ab1d378b45be/html5/thumbnails/33.jpg)
PERCUSIÓN
Permite evaluar la forma y el
tamaño de las estructuras intra
abdominales.
Se perciben sonidos mate
(vísceras sólidas), timpanismo
(aire en vísceras huecas),
submate; hepatomegalia,
esplenomegalia y tumores que
se pueden delimitar.
![Page 34: Alteraciones del sistema gastrico y acciones de enfermeria](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102712/559f287f1a28ab1d378b45be/html5/thumbnails/34.jpg)
AUSCULTACIÓN
Hacerlo antes de percutir o palpar porque alteran la frecuencia de los ruidos intestinales
Ausculte los ruidos intestinales y anote su frecuencia y características
Cuadrante inferior derecho: Escuchar un soplo: Estenosis de A. Renal. Soplos de aorta, ilíacas o femorales: Obstrucción arterial parcial o insuficiencia arterial.
![Page 35: Alteraciones del sistema gastrico y acciones de enfermeria](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102712/559f287f1a28ab1d378b45be/html5/thumbnails/35.jpg)
RUIDOS ABDOMINAL ANÓMALOS
TIPO DE RUIDO
CAUSAS Ruido Intestinal
Hiperactivo(borborigmo) fuerte
Hambre, etapa inicial de Obstrucción
Intestinal
Ruido de Tono Alto y Metálico Gas Intestinal y Liquido bajo presión
OI
Ruido Intestinal Disminuido Posible Peritonitis o Íleon
Ausencia de Ruidos Pérdida transitoria de la Motilidad
Intestinal
Roces: tono alto sobre Hígado,
Bazo, sincronizado con la
respiración.
Tumores o Infección que causan
inflamación del Peritoneo Parietal
Soplo: sibilantes en arteria Aorta,
Iliaca, Renal y Femoral
Flujo sanguíneo anómalo
Murmullo venoso: ruido de tono bajo
y continuo
Aumento de la circulación colateral
entre el sistema venoso y portal
![Page 36: Alteraciones del sistema gastrico y acciones de enfermeria](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102712/559f287f1a28ab1d378b45be/html5/thumbnails/36.jpg)
PRUEBAS DE LABORATORIO
PRUEBA
INTERPRETACIÓN
ANÁLISIS DE HECES
Presencia de
microorganismos(salmonella, Ec,
Aeromonas),sangre oculta, posible
HD, grasa mal absorción intestinal.
Enzimas Sericas: fosfatasa
alcalina,AST, ALT
Su elevacion revelan obstruccion
hepatica, biliar, o lesiones
hepatocelulares
Metabolismo de la Bilirrubina:
Indirecta y Directa
Elevasion presencia de hemolisis,
obstruccion biliar
Proteína Sérica: Albumina, Globulina Albumina elevada(lesion
hepatocelular), Globulina(hepatitis)
Prueba de Coagulación: tiempo de
protrombina
Elavacion: cirrosis, deficiencia Vit K
Tiempo de Tromboplastina Enfermedad hepática
![Page 37: Alteraciones del sistema gastrico y acciones de enfermeria](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102712/559f287f1a28ab1d378b45be/html5/thumbnails/37.jpg)
PRUEBAS DE LABORATORIO
PRUEBA PANCREA
INTERPRETACIÓN
AMILASA
ELEVADA PANCREATITIS
LIPASA
ELEVADA PANCREATITIS
AMILASA URINARIA
PANCREATITIS
GRASAS EN HECES DISM: EXCRESION DE GRASA EN
HECES
![Page 38: Alteraciones del sistema gastrico y acciones de enfermeria](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102712/559f287f1a28ab1d378b45be/html5/thumbnails/38.jpg)
Y Ahora
Que viene??
La película
![Page 39: Alteraciones del sistema gastrico y acciones de enfermeria](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102712/559f287f1a28ab1d378b45be/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: Alteraciones del sistema gastrico y acciones de enfermeria](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102712/559f287f1a28ab1d378b45be/html5/thumbnails/40.jpg)
TRASTORNOS DIGESTIVOS Y
ABORDAJE TERAPÉUTICO
![Page 41: Alteraciones del sistema gastrico y acciones de enfermeria](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102712/559f287f1a28ab1d378b45be/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: Alteraciones del sistema gastrico y acciones de enfermeria](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102712/559f287f1a28ab1d378b45be/html5/thumbnails/42.jpg)
CONDICIÓN PATOLÓGICA
RIESGO REAL Y
POTENCIAL
REVERSIBILIDAD
![Page 43: Alteraciones del sistema gastrico y acciones de enfermeria](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102712/559f287f1a28ab1d378b45be/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: Alteraciones del sistema gastrico y acciones de enfermeria](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102712/559f287f1a28ab1d378b45be/html5/thumbnails/44.jpg)
• MUCOSA
• SUB - MUCOSA
•MUSCULAR
•SEROSA
ESTIMULADORAS DEL HCL
HISTAMINA
ACETILCOLINA
GASTRINA
INHIBIDORES DEL HCL
PROSTAGLANDINA
SOMATOSTATINA
CRECIMIENTO EPIDÉMICO
![Page 45: Alteraciones del sistema gastrico y acciones de enfermeria](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102712/559f287f1a28ab1d378b45be/html5/thumbnails/45.jpg)
Ácido HCL
AINES
Helicobacter Pylori
Isquemias
VM / TCE
Factores Agresivos
Factores Defensivos
Moco
Prostaglandina
Flujo Sanguíneo
crecimiento celular
![Page 46: Alteraciones del sistema gastrico y acciones de enfermeria](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102712/559f287f1a28ab1d378b45be/html5/thumbnails/46.jpg)
Gastritis
HEMORRÁGICA
GASTRO - ESOFÁGICA
ESTRÉS
POR
AINES MALLORY WEISS
![Page 47: Alteraciones del sistema gastrico y acciones de enfermeria](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102712/559f287f1a28ab1d378b45be/html5/thumbnails/47.jpg)
Alteración Ácido - Péptida
![Page 48: Alteraciones del sistema gastrico y acciones de enfermeria](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102712/559f287f1a28ab1d378b45be/html5/thumbnails/48.jpg)
Inflamación en la Mucosa
Gástricas
Erosión en la Mucosa Gástrica
HCO3
RIEGO SANGUÍNEO
CAPA
DE
MOCO
EPITELIO
![Page 49: Alteraciones del sistema gastrico y acciones de enfermeria](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102712/559f287f1a28ab1d378b45be/html5/thumbnails/49.jpg)
INGESTA DE ETANOL, ASA
DESGARRO Y SANGRA MIENTO
ESÓFAGO- GÁSTRICO
1-NAUSEAS
2-VO’MITO
3-HEMATEMESIS
1929
![Page 50: Alteraciones del sistema gastrico y acciones de enfermeria](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102712/559f287f1a28ab1d378b45be/html5/thumbnails/50.jpg)
ENDOSCOPIA
USO DE LOS IBP
VASOCONSTRICTORES, TRANSFUSIONES O TAPONAMIENTO ESOFÁGICO
DEBE CEDER ENTRE 10 A 15 DIAS
1929
![Page 51: Alteraciones del sistema gastrico y acciones de enfermeria](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102712/559f287f1a28ab1d378b45be/html5/thumbnails/51.jpg)
![Page 52: Alteraciones del sistema gastrico y acciones de enfermeria](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102712/559f287f1a28ab1d378b45be/html5/thumbnails/52.jpg)
UTILIZACIÓN
DE
AINES
SE UBICAN EN
ESTOMAGO Y DUODENO
55%
![Page 53: Alteraciones del sistema gastrico y acciones de enfermeria](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102712/559f287f1a28ab1d378b45be/html5/thumbnails/53.jpg)
HELICOBACTER
PYLORI
LESIONAN LA MUCOSA
GÁSTRICA
INHIBEN LA SÍNTESIS DE LA
PROSTAGLANDINA
INTERFIERE CON EL CRECIMIENTO
EPITELIAL
![Page 54: Alteraciones del sistema gastrico y acciones de enfermeria](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102712/559f287f1a28ab1d378b45be/html5/thumbnails/54.jpg)
EDAD
30-69 AÑOS
> DE 69 AÑOS
DOSIS
BAJA: 10%
MEDIA:30%
ALTA:60%
TIPO
AINE IBUPROFENO
INDOMETACINA
DICLOFENACO
PIROXICAM
NAPROXENO
FUMAR
ALCOHOL
HP
OTROS
![Page 55: Alteraciones del sistema gastrico y acciones de enfermeria](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102712/559f287f1a28ab1d378b45be/html5/thumbnails/55.jpg)
Dolor en el Epigástrico crónico
Dispepsia
Flatulencias
Nauseas
Plenitud gástrica
Pirosis
![Page 56: Alteraciones del sistema gastrico y acciones de enfermeria](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102712/559f287f1a28ab1d378b45be/html5/thumbnails/56.jpg)
ENDOSCOPIA
ESTÓMAGO LESIÓN
ELISA
![Page 57: Alteraciones del sistema gastrico y acciones de enfermeria](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102712/559f287f1a28ab1d378b45be/html5/thumbnails/57.jpg)
3H
2GC 1GA
4GH
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![Page 59: Alteraciones del sistema gastrico y acciones de enfermeria](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102712/559f287f1a28ab1d378b45be/html5/thumbnails/59.jpg)
ES UNA ENFERMEDAD DE ORIGEN
MULTIFACTORIAL, QUE SE CARACTERIZA
POR PRESENTAR LESIONES SOLITARIAS EN
LA MUCOSA GÁSTRICA Y DUODENO Y QUE
SE EXTIENDE HASTA LA CAPA MUSCULAR
DE LA MUCOSA
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PERFORACIÓN DE LA ULCERA
HACIA LA CAVIDAD
PENETRACIÓN DE LA ULCERA
HEMORRAGIA DIGESTIVA SUPERIOR
NO RESPONDE AL
TRATAMIENTO
![Page 61: Alteraciones del sistema gastrico y acciones de enfermeria](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102712/559f287f1a28ab1d378b45be/html5/thumbnails/61.jpg)
MEDICAMENTOS
CIMETIDINA
FAMOTIDINA
MISOPROSTOL
OMEPRAZOL
RANITIDINA
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![Page 64: Alteraciones del sistema gastrico y acciones de enfermeria](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102712/559f287f1a28ab1d378b45be/html5/thumbnails/64.jpg)
CONJUNTOS DE SÍNTOMAS Y
SIGNOS QUE SE CARACTERIZAN POR
LA ELIMINACIÓN HACIA EL
EXTERIOR DE SANGRE
PROVENIENTE DEL TRACTO
DIGESTIVO
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I
TREITZ
![Page 66: Alteraciones del sistema gastrico y acciones de enfermeria](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102712/559f287f1a28ab1d378b45be/html5/thumbnails/66.jpg)
A
M
E
R
I
C
A
N
C
O
LL
E
G
E
1
9
9
4
![Page 67: Alteraciones del sistema gastrico y acciones de enfermeria](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102712/559f287f1a28ab1d378b45be/html5/thumbnails/67.jpg)
ETIOLOGÍA
![Page 68: Alteraciones del sistema gastrico y acciones de enfermeria](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102712/559f287f1a28ab1d378b45be/html5/thumbnails/68.jpg)
Disminución del
Volumen Sanguíneo
> Peristaltismo y diarrea
> Aumento del BUN (azoemia)
< del GC
< de la PA
> De la FR
< del Flujo Sanguíneo
< del f. Renal
< del F .GI
< de la Orina
Necrosis Tubular
Anuria/oliguria
Infarto Intestinal
Necrosis Hepático
Vasoconstricción arterial periférica
Fallo Renal Agudo
Azoemia Prerrenal
Azoemia Pos renal
![Page 69: Alteraciones del sistema gastrico y acciones de enfermeria](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102712/559f287f1a28ab1d378b45be/html5/thumbnails/69.jpg)
< del F Renal
< del Flujo Digestivo
Acidosis Metabólica
Acidosis Láctica ANOXIA
< FLUJO CEREBRAL:
ANSIEDAD
CONFUSIÓN
ESTUPOR
COMA
< F, Coronario
ARRITMIAS
IM, EP MUERTE
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REANIMACIÓN Y ESTABILIZACIÓN
1. ABC
2. Reposición de volumen
3. los pacientes de alto riesgo(3 edad, cirrosis hepática,
enfermedad coronaria)
4. transfundir para mantener el HMC en 30%; jóvenes 25%
5. los que tienen compromiso de trombocitopenia y coagulopatia
utilizar plasma fresco, concentrado plaquetario
EVALUACIÓN DEL INICIO Y GRAVEDAD
1. Perdida de sangre aguda o crónica
2. HC: Debilidad, Palidez, Astenia, Hemorragia oculta, anemia
3. HA: Hematemesis, Melena, Hematoquezia
4. EF, evaluacion rectal, aspirado con sonda nasogastrica
LOCALIZAR EL SITIO DEL SANGRADO
1. Aspirado con sonda nasograstrica para verificar su origen
2. disminuye el riesgo de aspiración masiva, (alimentos, coágulos)
3. limpia el tubo digestivo superior para la Endoscopia
DETERMINACIÓN DE LA CAUSA
Historia Clínica, dolor abdominal indicio de Ulcera Péptica
Arqueo repetido, vómito, hematemesis indicio de desgarro Mallory weiss
Hemobilia acompañada de cólico biliar, ictericia .
PREPARACIÓN PARA ENDOSCOPIA
1. Debe realizarse entre las 12 y 24 de iniciada la hemorragia
2. El tratamiento con endoscopia incluye: Termo coagulación, Inyección de
agentes Vasoactivos(adrenalina), solución Hipertónica, alcohol
deshidratado que induce la vasoconstricción del vaso
3. la inyección INTRAARTERIAL de Vasopresina en arteria gástrica,
4. utilizar agentes embolizantes como Gelfoam
5. para hemorragia por varices se realiza las ligaduras con bandas
6. taponamiento esofágico con balón(Sengstake - blakemore)
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VARICES ESOFÁGICA
CAUSA DE MUERTE EN UN 33% EN PACIENTE CIRROSIS HEPÁTICA TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
POR VI NITROGLICERINA Y VASOPRESINA
SOMASTOTATINA TRATAMIENTO ENDOSCÓPICO
LIGADURAS DE VARICES
ESCLEROTERAPIA ENDOSCÓPICA (VASOCONSTRICCIÓN)
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
DERIVACIONES PORTO – SISTÉMICAS
DES VASCULARIZACIÓN ESOFÁGICA Y TRASPLANTE HEPÁTICO
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![Page 73: Alteraciones del sistema gastrico y acciones de enfermeria](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102712/559f287f1a28ab1d378b45be/html5/thumbnails/73.jpg)
27% ANEMIA MELENA
19% HEMATEMESIS
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Pérdida de peso
Palidez
Fiebre
Hemorragia
Sensibilidad
Rigidez Abdominal
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RADIOLOGÍA
ARTERIOGRAFÍA
Rx de Tórax
Rx de Abdomen (lat)
Aire libre sub-
diafragmático
Estudio seriado de
Esófago- gastro-duodenal
Arteriografía Mesentérica:
localizar la perforación
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![Page 77: Alteraciones del sistema gastrico y acciones de enfermeria](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102712/559f287f1a28ab1d378b45be/html5/thumbnails/77.jpg)
EL LEVIN Y EL SALEM
PERMITEN ELIMINAR LIQUIDO DEL ESTOMAGO, PREVIENE LA ACUMULACIÓN DE AIRE Y REDUCE EL RIESGO DE ASPIRACIÓN
SENGSTAQUE -BLAKEMORE
TIENE TRES LUCES ,PARA UN BALÓN GÁSTRICO Y OTRO ESOFÁGICO Y EL RESTO PARA ASPIRACIÓN GÁSTRICO
Complicaciones:
Erosión esofágica
Septo nasal
Dificultad respiratoria
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![Page 79: Alteraciones del sistema gastrico y acciones de enfermeria](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102712/559f287f1a28ab1d378b45be/html5/thumbnails/79.jpg)
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![Page 82: Alteraciones del sistema gastrico y acciones de enfermeria](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102712/559f287f1a28ab1d378b45be/html5/thumbnails/82.jpg)
No te Duermas
Ya termino
![Page 83: Alteraciones del sistema gastrico y acciones de enfermeria](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102712/559f287f1a28ab1d378b45be/html5/thumbnails/83.jpg)
PÉRDIDA DE SANGRE
A TRAVÉS DEL RECTO
MANIFESTADO POR
HEMATOQUEZIA Y /O
RECTORRAGÍA
MORTALIDAD:2%-4%
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Predomina ligeramente en el VARÓN
Lesiones vasculares y divertículos
• LA INCIDENCIA AUMENTA CON LA EDAD, Y SU ETIOLOGÍA
GUARDA A MENUDO RELACIÓN CON LA EDAD DEL PACIENTE.
Adultos jóvenes : Divertículo de Meckel
![Page 85: Alteraciones del sistema gastrico y acciones de enfermeria](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102712/559f287f1a28ab1d378b45be/html5/thumbnails/85.jpg)
INTESTINO DELGADO
• DIVERTÍCULO DE MECKEL
• ENFERMEDAD DE CROHN
• PÓLIPOS
•
•ANGIODISPLASIA
• ENTERITIS ACTÍNICAS
NEOPLASIAS
CARCINOMAS
HEMANGIOMAS
LINFOMAS
ULCERAS INESPECÍFICAS
LIPOMAS
LEIOMAS
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RECTORRAGIA:
Excreción de sangre fresca por el recto
COLON IZQUIERDO
HEMATOQUEZIA:
Evacuación de sangre color vino,
COLON DERECHO
MELENA:
Evacuaciones oscuras, fétidas
Hb se degrada a Hematina
![Page 87: Alteraciones del sistema gastrico y acciones de enfermeria](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102712/559f287f1a28ab1d378b45be/html5/thumbnails/87.jpg)
![Page 88: Alteraciones del sistema gastrico y acciones de enfermeria](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102712/559f287f1a28ab1d378b45be/html5/thumbnails/88.jpg)
HEMATOCRITO
12 A 24 HORAS
GRUPO SANGUÍNEO
Y
Rh
HEMOGRAMA
EVIDENCIAR SANGRADO
UREA
Y
CREATININA
ESTUDIO DE COAGULACIÓN
PT PTT
TACTO RECTAL
ANOS COPIA
PROCTO-SIGMOIDOSCOPIA
COLONOSCOPIA
ANGIOGRAFÍA
FIBRO
COLONOSCOPIA
RADIOLOGÍA
CON
CONTRASTE
![Page 89: Alteraciones del sistema gastrico y acciones de enfermeria](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102712/559f287f1a28ab1d378b45be/html5/thumbnails/89.jpg)
SHOCK HIPOVOLEMICO COMPLICACIONES CARDIORESPIRATORIAS
PREVENCIÓN
DIETA BALANCEADA, RICA EN FIBRA DIETETICA
ES BUENO SI SE TOMAN LAS MEDIDAS NECESARIAS PRO SIEMPRE HAY LA POSIBILIDAD QUE SE COMPLIQUE SOBRE TODO EN EL ADULTO MAYOR
![Page 90: Alteraciones del sistema gastrico y acciones de enfermeria](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102712/559f287f1a28ab1d378b45be/html5/thumbnails/90.jpg)
seguimos
![Page 91: Alteraciones del sistema gastrico y acciones de enfermeria](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102712/559f287f1a28ab1d378b45be/html5/thumbnails/91.jpg)
AUTO DIGESTIÓN
de las enzimas digestivas del
páncreas
OBSTRUCCIÓN
ALTERACIÓN S,C
INFECCIÓN
ISQUEMIA
TRIPSINA
Inicia con secreciones enzimáticas de : Fosfolipasa A, Elastasa, y Quinina
QUININA
Reduce la resistencia vascular periférica (vasodilatación) > permeabilidad vascular
ELASTASA
Disuelve la fibra elástica de los vasos sanguíneos
HEMORRAGIA
FOSFOLIPASA A
Bilis necrosa el parénquima . Ácidos grasos
La acción de Proteasa y Fosfolipasas causan inflamación, tumefacción en el Páncreas
Hay retención de liquido Retroperitoneal y el intestino
Hipovolemia/ hipotensión
SHOCK
![Page 92: Alteraciones del sistema gastrico y acciones de enfermeria](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102712/559f287f1a28ab1d378b45be/html5/thumbnails/92.jpg)
![Page 93: Alteraciones del sistema gastrico y acciones de enfermeria](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102712/559f287f1a28ab1d378b45be/html5/thumbnails/93.jpg)
![Page 94: Alteraciones del sistema gastrico y acciones de enfermeria](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102712/559f287f1a28ab1d378b45be/html5/thumbnails/94.jpg)
Derrame pleural
Atelectasia
Aumento de la presión pulmonar
Hipovolemia por exudado de plasma a retroperitoneal
Taquicardia
Aumento de la permeabilidad capilar, pérdida de líquidos, fallo renal, SHOCK.
![Page 95: Alteraciones del sistema gastrico y acciones de enfermeria](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102712/559f287f1a28ab1d378b45be/html5/thumbnails/95.jpg)
REPOSICIÓN DE VOLUMEN:
CRISTALOIDES(RL) Y COLOIDES
VALORACIÓN DE LA HEMODINÁMIA
CONTROL DE LIQUIDO I/E
REPOSO DE LA GLÁNDULA PANCREÁTICA:
INTUBACIÓN NASO GÁSTRICA
INHIBIDORES DE H2
ANTIÁCIDOS
ADMINISTRACIÓN DE OXIGENO
CONTROL DE ELECTRÓLITOS :CA ,K ,Mg
CONTROL DE GLICEMIA
![Page 96: Alteraciones del sistema gastrico y acciones de enfermeria](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102712/559f287f1a28ab1d378b45be/html5/thumbnails/96.jpg)
CORRECCIÓN
DEL
EQUILIBRIO
HIDROELECTROLITICO
TRATAMIENTO
DEL
DOLOR
FUNCIÓN
PULMONAR
CONTROL
DE LAS
COMPLICACIONES
EDUCACIÓN
AL
PACIENTE Y FAMILIA
![Page 97: Alteraciones del sistema gastrico y acciones de enfermeria](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102712/559f287f1a28ab1d378b45be/html5/thumbnails/97.jpg)
INCAPACIDAD SEVERA DEL HÍGADO PARA REALIZAR SUS
FUNCIONES METABÓLICAS NORMALES.
![Page 98: Alteraciones del sistema gastrico y acciones de enfermeria](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102712/559f287f1a28ab1d378b45be/html5/thumbnails/98.jpg)
![Page 99: Alteraciones del sistema gastrico y acciones de enfermeria](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102712/559f287f1a28ab1d378b45be/html5/thumbnails/99.jpg)
EDNA STRAUSS, Walsh: Palliative Medicine , 1st ed. CAP 84: INSUFICIENCIA HEPÁTICA
99
![Page 100: Alteraciones del sistema gastrico y acciones de enfermeria](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102712/559f287f1a28ab1d378b45be/html5/thumbnails/100.jpg)
![Page 101: Alteraciones del sistema gastrico y acciones de enfermeria](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102712/559f287f1a28ab1d378b45be/html5/thumbnails/101.jpg)
Insuficiencia hepática
Hep
ati
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el
met
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oli
smo
Idio
pá
tica
Javier Lizardi Cervera, Paloma Almeda Valdés INSUFICIENCIA HEPÁTICA FULMINANTE, Médica Sur (México) Vol. 12, núm. 3, Julio-Septiembre 2005
101
ETIOLOGÍA
![Page 102: Alteraciones del sistema gastrico y acciones de enfermeria](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102712/559f287f1a28ab1d378b45be/html5/thumbnails/102.jpg)
![Page 103: Alteraciones del sistema gastrico y acciones de enfermeria](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102712/559f287f1a28ab1d378b45be/html5/thumbnails/103.jpg)
103
![Page 104: Alteraciones del sistema gastrico y acciones de enfermeria](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102712/559f287f1a28ab1d378b45be/html5/thumbnails/104.jpg)
> BILIRRUBINA
--- PT
< FACTOR: V / VII
< GLUCOSA. S
> BUM
> LACTATO SÉRICO
> AMONIO SÉRICO
> PIC, PPC
>Hb, Hct, PMA
+ SEROLOGÍA
IRA
ASTERIXIS
HEMORRAGIA
ALCALOSIS
ACIDOSIS
![Page 105: Alteraciones del sistema gastrico y acciones de enfermeria](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102712/559f287f1a28ab1d378b45be/html5/thumbnails/105.jpg)
REDUCCIÓN
DEL
AMONÍACO
TRATAMIENTO
DE LAS
HEMORRAGIAS
TRATAMIENTO
DE
ENFERMERÍA
CONTROL
Y
TRATAMIENTO DE LAS
COMPLICACIONES
EDUCACIÓN
AL
PACIENTE Y
FAMILIA
![Page 106: Alteraciones del sistema gastrico y acciones de enfermeria](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102712/559f287f1a28ab1d378b45be/html5/thumbnails/106.jpg)