Altagracia Jiménez Díaz
Recopilación de datos
Objetivos
. Definir alergia
Establecer diferencias entre alergeno e
histamina.
Reconocer las pruebas para
diagnosticar las alergias
Mencionar los signos y síntomas de las
alergias.
Valorar la importancia de un
diagnostico en tiempo oportuno.
Reacción adversa de mecanismo
inmunológico
A la exposición repetida de una sustancia
que el cuerpo de manera equivocada
reconoce como extraña.
¿ Que es una reacción alérgica?
Alergia:
Reacción antígeno-anticuerpo
Capacidad alterada a la exposición repetida a
una sustancia en particular, que el sistema
inmunológico reconoce como extraña.
Donde se libera masivamente histamina.
Tipo de reacción antígeno anticuerpo marcada por
una respuesta fisiológica exagerada frente a una
sustancia. Según Montoya
Se produce en individuos sensibles.
ALERGIAS
ENFERMEDAD PRODUCIDA
POR UNA
HIPERSENSIBILIDAD DEL
SISTEMA INMUNOLOGICO
¿CÓMO ACTÚA EL SISTEMA
INMUNOLÓGICO?
Responde ante una sustancia inofensiva como si fuera una sustancia dañina y produce
anticuerpos
Con el fin de neutralizarla y proteger al organismo ante
futuras exposiciones
Síntomas de las alergias
Urticarias
Dermatitis atípica
Rinoconjutivitis estacional o
fiebre del heno
síntomas
Asma
Anafilaxia
Predisposición genética
Si un padre es alérgico aumenta el riesgo de que
uno de los hijos también lo sea
Si ambos padres son alérgicos el riesgo para sus
hijos es mayor.
Respuesta Inmune
Conjunto de mecanismos
fisiológicos que permiten al hombre
reconocer sustancias extrañas a su
organismo, neutralizarlas,
eliminarlas y metabolizarlas, CON O
SIN LESIÓN DE LOS TEJIDOS
NO RESPUESTA
RESPUESTA
Ag
: INMUNODEFICIENCIAS
• Con lesión
• Sin lesión
RESPUESTA INMUNE
NORMAL
RESPUESTA EXAGERADA +
DAÑO CELULAR
AMILOIDOSIS
HIPERSENSIBILIDAD
RESPUESTA A CÉLULAS
PROPIAS
AUTOINMUNIDAD
• PRIMARIAS
• SECUNDARIAS
Respuesta inflamatoria lesiva del
aparato inmunológico de un individuo
genéticamente predispuesto frente a
un antígeno determinado que es
inocuo en condiciones normales
Clasificación
• HS tipo I
• HS tipo II
• HS tipo III
• HS tipo IV
RIH
RIC
HIPERSENSIBILIDAD TIPO I
Hipersensibilidad inmediata o
alergia
Reacción inflamatoria aguda frente a un
antígeno determinado, denominado “alergeno”,
mediada por IgE unida a células cebadas y a
basofilos, con liberación de moléculas con
acción farmacológica.
IgE Cél.
cebadas+++
SUPERFICIES
CORPORALES
Vía de entrada más
común del
ALERGENO
14
Alergias alimentarias: Alérgenos
más frecuentes
Se entiende por alérgeno aquella sustancia que puede
provocar una reacción alérgica. En algunas personas,
el sistema inmunitario las reconoce como “extrañas”
o “peligrosas”
Los principales alimentos más frecuentemente
involucrados en las reacciones alérgicas son:
Leche de vaca.
Huevo.
Pescado.
Marisco.
Leguminosas: lentejas, guisantes, soja, garbanzos, judías verdes,
habas, etc..
Cereales.
Frutas frescas (fresas, melocotón, albaricoques…)
Frutos secos.
Una vez que se ha determinado la alergia a un
alimento, el tratamiento pasa por evitar el alimento.
15
Los síntomas más habituales de alergias
alimentarias son:
Digestivos: Vómitos con o sin diarrea, dolor abdominal tipo cólico,etc.
Cutáneos: Picor, dermatitis atópica, hinchazón de labios, boca,lengua, cara y/o garganta, urticaria, enrojecimiento de la piel oeczema.
Respiratorios: Moqueo o congestión nasal, estornudos, tos, asma odisnea (dificultad para respirar).
Anafilaxia: reacción generalizada que afecta a todo el organismoy que requiere actuación inmediata. El choque anafiláctico suponegravedad extrema por el riesgo de parada cardiorrespiratoria.Afortunadamente es la forma más infrecuente.
16
Intolerancia alimentaria
Es una reacción adversa del organismo frente a unalimento, caracterizada por la incapacidad paradigerirlo y metabolizarlo.
No interviene el mecanismo inmunológico. Elcomponente extraño no llega al torrente sanguíneoya que no ha podido ser absorbido.
Las intolerancias más comunes son:
a la lactosa
al gluten (enfermedad celíaca)
Síntomas de intolerancia a la
lactosa
Náuseas y retortijones con gases
Hinchazón del vientre
Diarrea de olor fétido.
18
Las alergias se dividen en dos grupos:
1- tipo inmediato o anafiláctico
2- tipo retardado o tuberculínico
Mecanismo para la producción de
alergias
La primera dosis es sensibilizante del antígeno en tejido liso
La segunda dosis desencadenante reaccionante con anticuerpos donde se activan las células cebadas y leucocitos basófilos y se libera histamina
MECANISMO 2 fases
SENSIBILIZACIÓN
AL Ag
1
1era
entrada
ALERGENO
Ig E
Y Y
Fijación a
células
cebadas
Y
REACCIÓN
DESENCADENANTE2
2da
entrada
ALERGENO
Y
LIBERACIÓN DE
MEDIADORES
“ENTRECRUZAMIENT
O”
(1 Ag + 2 AC)
De granulación
Y
Mediadores
PREFORMADOS NEOSÍNTESIS
(Exocitosis
granular)
(Síntesis y
secreción)
• HISTAMINA
• SEROTONINA
• CALICREÍNA
• Proteasas
• Factor quimiotáctico de eosinófilos
(FQE-A)
• Factor quimiotáctico de
neutrófilos (FQN-A)
• Triptasa
bradicinina
EICOSANOIDE
S
CITOCINA
S
• Leucotrienos
( LT C-D-B)
• Prostaglandinas
(PG)
• Factor activador
de plaquetas
(FAP)
• IL (4-5-6)
• TNF-a
Mediador Acciones principales
HISTAMINA Contracción músculo liso, aumento permeabilidad vascular,
prurito, aumento secreción exócrina
SEROTONINA Vaso espasmo (EXCEPTO BOV.), contracción músculo liso
BRADICININA Contracción músculo liso, aumento permeabilidad vascular
FQE-A Quimiotaxis eosinófilos
FQN-A Quimiotaxis neutrófilos
LT C y D Contracción músculo liso y aumento permeabilidad vascular
LT B Quimiotaxis de neutrófilos y eosinófilos
PG Acción compleja sobre tono vascular y músculo liso,
acumulación de plaquetas y reacción inmune
FAP Acumulación y estimulación secreción plaquetaria
Regulación células cebadas
Adrenoreceptores
a b
ab
Células cebadas Degranulación Degranulación
Músculo liso Contracción Relajación
Vasos
sanguíneos
Constricción Dilatación
+ -
CUADROS CLÍNICOS:2 grupos
ANAFILAXIA
SISTÉMICA AGUDA
TRASTORNOS ALÉRGICOS
ESPECÍFICOS
Shock
anafiláctico
LIBERACIÓN DE HISTAMINA
CANTIDAD+ -
TIEMPO- +
Mecanismo exacto
Complejo soluble antígeno-anticuerpo que se adhieren a
las células
Estos complejos maltratan y lesionan células que liberan
histamina.
Alergenos - causantes de alergias
Peluches de felpa
Ácaros
PolenComidas(pescados
mariscos, etc)
Pinturas
Perfumes Ropa
Pelo de animales
Medicamentos
síntomas
Picor
Rinitis
Eczemas
Manchas
Mucosidad
• vasodilatación
• aumento de la permeabilidad vascular pos capilar
• edema
• contracción de la musculatura lisa
• aumento de la secreción de las glándulas
mucosas
Histamina
Factor quimio táctico de
los eosinófilos
Factor quimio táctico de los
leucotrienos
Prostaglandinas y
tromboxanos
Factor activador
de las plaquetas
ASMA BRONQUIAL
INFLAMACIÓN CRÓNICA Y PERSISTENTE
DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
AUMENTO DE LA REACTIVIDAD BRONQUIAL
La reacción con el alergeno a nivel de la mucosa bronquial
ASMA BRONQUIAL
TOS
DIFICULTAD RESPIRATORIA
SIBILANCIAS
ANAFILAXIA
entre segundos a 30
minutos después del
contacto con el estímulo
desencadenante
intenso prurito palmo-
plantar
o retro auricular
Cardiocirculatorias:
taquicardia, hipotensión,
arritmias, alteración del
nivel de concienciaRespiratorias:
rinoconjuntivitis aguda,
dificultad respiratoria,
sibilancias, disfonía,
estridor inspiratorio
Digestivas: disfagia,
nauseas, vómitos, dolor
cólico abdominal, diarrea
SHOCK ANAFILACTICO
COLAPSO
CARDIO-VASCULARASFIXIA
Cutáneas: eritema, prurito,
urticaria, angioederma
1ª
Identificar y relacionar la clínica
del paciente con los posibles alergenos:
HISTORIA CLÍNICA
Etapas diagnósticas
2ª
Demostración de sensibilización mediada por
IgE para el o los alergenos sospechoso:
Pª CUTÁNEA, IgE SÉRICA ESPECÍFICA
3ª
Confirmación de que el alergeno es el responsable de la
clínica:
Pª de PROVOCACION o EXPOSICIÓN CONTROLADA
PRUEBA CUTANEA INTRAEPIDERMICA
PRUEBA CUTANEA INTRAEPIDERMICA
+Diámetro
3 mm
15 minutos
solo están indicadas
en el estudio de la alergia medicamentosa y venenos
VACUNAS ESPECIFICAS PARA LA ALERGIA
INMUNOTERAPIA
Tratamiento basado en
la
administración
continuada,
habitualmente
subcutánea,
de dosis altas del
alergeno causante de
los síntomas alérgicos
Alergólogo o alergista
Médico especialista en
el diagnóstico y
tratamiento de las
alergias.
Bibliografía:
Jawetz- Melnick y Adelberg. Microbiología Médica. Ed. El Manual Moderno,
15a edición 1996. *Mexico D.F.
Koneman, E. W; Allen, S. D.; Janda W. M.; Schreckenberger P. C.; Win
W.C. Diagnóstico Microbiolgico-Texto y Atlas Color, Ed. Medico
Panamericana. 5ta Edición 2003**
Madigan, M. T.; Martinko G. M.; Parker J. Brock, Biología de los Microorganismos. Ed.
Pretice Hall. 8va edición. 1998. *
Manacorda, A.M., Cuadros D.P. Manual Práctico de Microbiología. Cátedra
de Microbiologia Ambiental I. http://essa.uncoma.edu.ar/catedras.html.
2005*.
Montoya Villafañe Hugo Humberto microbiología Básica para el Área de la Salud y
Afines., segunda edición, Colombia edición 2008