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ALCOHOL FACTOR DE RIESGO O FACTOR
PROTECTOR ONCOLOGICO
Francisco Aparisi (FEA Oncología Médica Alcoy)
19.02.2015
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Etiología del Cáncer:
Dieta 30-35%
Tabaco 25-30%
Infecciones 15-20%
Obesidad 10-20%
Alcohol 4-6%
Otras 10-15%
Pharmaceutical Research 2008 25(9) 2097-2116
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Un poco de epidemiología
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global status report on alcohol and health 2014
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Formulas para medir su consumo
• Consumo de alcohol per cápita: APC: cantidad total de litros de alcohol consumidos per cápita.
• Gramos puros de alcohol por día: más usado por las leyes de los países.
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Enfermedades y Alcohol 1. Enfermedades neuro-psiquiátricas:
– Epilepsia– desórdenes en el abuso del alcohol
2. Enfermedades gastrointestinales: cirrosis3. Daños intencionados: suicidio y violencia4. Daños no intencionados: accidentes tráfico5. Embarazo: fetal Alcohol Síndrome6. Cardiovascular:
– Consumo bajo: protector– Consumo elevado: perjudicial
7. Diabetes Mellitus:– Consumo bajo: protector– Consumo elevado: perjudicial
8. Infecciones: malnutrición9. Cáncer
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• En 2012 el 5,9 % de las muertes se atribuyen a alcohol
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Alcohol y carcinogénesis
1. Efectos locales: solvente de carcinógenos2. Susceptibilidad Genética3. Producción de Acetaldehido ( aductos)4. Inducción de CYP2E15. Alteración de rutas metabólicas y señalización6. Malnutrición7. Sistema inmune8. Carcinogenicidad de otros componentes
distintos del alcohol
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1. Efectos locales: solvente de carcinógenos
ALCOHOL
ORAL MICROBES MUCOSA SALIVA
Accumulation of Pathogenic bacteria
inflammation
Cell damage
Cell regeneration
Genetic changes
Atrophy ogGlandular acini
Secretion
Viscosity
Contact time of carcinogens
Efectos locales:-Solvente-Toxico sobre epitelio-Motilidad esofágica alterada-Reflujo gastro esofágico-Aumento del acetaldehido en saliva en contacto con tracto aero digestivo superior
Acetaldehido
Adaptado de Riedel et al (2003) , haas et al (2012)
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2. Susceptibilidad Genética
Seitz et al nature reviews cancer 2007
Metabolismo Alcohol
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3. Producción de Acetaldehido ( aductos)
Acetaldehido
• Formación aductos de ADN• Mutaciones puntuales• Induce intercambio de cromatinas hermanas• Aberraciones cromosómicas• Alteracion de proteinas y enzimas:
• reparación de ADN• metilación ADN• glutation
Seitz et al nature reviews cancer 2007
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4. Inducción de CYP2E1
Consumo crónico AlcoholProcarcinógenos
Carcinógenos
Seitz et al nature reviews cancer 2007
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5. Alteración de rutas metabólicas y señalización
Alteración en vía del folato
Disminución de síntesis de purinas y timidinas
Hipometilación del DNA
Aumento de la modulación génica
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6. Malnutrición
Dieta desequilibrada
Ingesta reducida
Alteración en uso y degradación de nutrientes malabsorción
Inmunodeficiencia
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7. Sistema inmune
Factores ModuladoresTipo de bebida
Tipo de consumoCantidad total
SexoStatus nutricional
Factores genéticos
ALCOHOL CONSUMPTION
IMMUNIDADEstructuras de defensa (intestino, Pulmón)
Migración de linfocitos y capacidad funcional de linfocitos T y B
Producción de citoquinasInmunosupresión
PolifenolesAntioxidantesOtros?
PolifenolesAntioxidantesOtros?
moderado Elevadocrónico
Molina 2010; Oyesanmi 2010, Romeo 2007
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8. Carcinogenicidad de otros componentes distintos del alcohol
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conclusiones• Las bebidas alcohólicas son causa de cáncer en diferentes
órganos.• Las pruebas disponibles no permiten poner un «nivel
seguro» de ingesta.• El alcohol no es factor protector para el cáncer• El riesgo cero no existe, sino que progresa con el aumento
de la ingesta.• Los efectos del alcohol, son independientes del tipo de
bebida.• En las bebedas alcohólicas, el etanol y el acetaldehido son
carcinógenos para el hombre.• Importantes factores sociales y culturales están implicados
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conclusiones
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Conclusión
El triunfo de baco ( los borrachos Velazquez)
Sería dificil eliminarlo de nuestra cultura