Que es una sutura?

Hilo de material quirúrgico utilizado para ligar vasos sanguíneos o aproximar tejidos

GENERALIDADES

Apropiada para todos los propósito Esteril No alérgica no carcinógena Fácil de manejar Con minima reacción tisular y sin predisposición al crecimiento bacteriano Capaz de resistir cuando se usa sin deshilacharse o cortarse Resistente al encogimientos de los tejidos Fuerza de tensión elevada y uniforme que permita el uso de calibres mas finos Diámetro uniforme Flexible para facilidad de manejo y seguridad del nudo Sin sustancias irritantes

CARACTERISTICAS FISICAS DE LAS SUTURASCapacidad para absorber fluidosCalibreFuerza tensilFuerza de tensión del nudoElasticidad y plasticidadMemoriaCARACTERISTICAS FISICAS DE LAS SUTURASCONFIGURACION: está en relación con el tipo de trenzado, si es simple es un monofilamento, como el NYLON, y si es múltiple, multifilamento, como la SEDA.Los multifilamentos pueden ser trenzados, retorcidos o recubiertos por teflón o siliconas, que los hacen mas resistentes a las bacterias y permiten que atraviesen mas fácilmente los tejidos.

CAPILARIDAD Y CAPACIDAD PARA ABSORBER FLUIDOS.Es la facilidad con que una sutura permite el pase de los fluidos, absorbidos por la sutura del interior de la herida al exterior. El catgut absorbe gran cantidad de fluidos, mientras que el polipropileno tiene escasa capacidad de absorción

EL CALIBRE: denota el diámetro del material de sutura. Determina su tamaño. Cuanto mas grand es el diámetro, mas grande es su tamaño designado, comenzando con el numero 5, que es el material de sutura más grande disponible. Los tamaños van disminuyendo hasta llegar al cero. A medida que se aumenta el numero de ceros indica que el diámetro es mas pequeño.

FUERZA TENSIL: la fuerza tensión es la cantidad de peso capaz de romper una sutura. Varia con el calibre y el tipo de material empleado, asi cuando mas peuqeño es el calibre menos fuerza de tensión tiene la sutura, cabe anotar q la fuerza tensil y la velocidad de absorciónSon elementos separados.

FUERZA DE TENSION DEL NUDO: es la fuerza que el hiloi de sutura puede soportar antes de romperse al ser anudado.ELASTICIDAD Y PLASTICIDAD: LA ELASTICIDAD ES LA CAPACIDAD DEL HILO DE MANTENER SU FORMA DESPUES DE HABER SIDO ESTIRADO.MINTRAS QUE LA PLASTICIDAD ES LA CAPACIDAD DE MANTENER UNA NUEVA POSICION DEFORMADA.

MEMORIA: se relaciona con la elasticidad y la plasticidad. Es la capacidad inherente de un material a retornar a su forma inicial después de haber sido manipulado, y generalmente, indica rigidez. Una sutura con alto nivel de memoria es mas rigida, mas difícil de manejar y es mas susceptible a desamarrarse que una sutura con menos memoria.

CLASIFICACION : DE ACUERDO A SU NATURALEZA: ORGANICAS o SINTETICASDE ACUERDO A SUS PROPIEDADES DE ABSORCION: ABSORBIBLE --- NO ABSORBIBLE ENCAPSULADODEACUERDO AL NUMERO DE HEBRAS: MONOFILAMENTO – MULTIFILAMENTO.

DE ACUERDO A SU NATURALEZAOrganicas: cuando son preparadas a partir del colágeno derivado de mamíferos sanos o de un polímero sintético recubierto de agentes antimicrobianos. Sinteticas: cuando son preparadas a partir de polímeros sintéticos.DE ACUERDO A SUS PROPIEDADES DE ABSORCIONAbsorbibles: son aquellas que mantiene la aproximación del tejido en forma temporal y terminan siendo digeridad por las enzimas o hidrolizadas. No absorbibles: son aquellas q no son digeridas o hidrolizadas por el organismo, pueden ser encapsuladas por los tejidos son de carácter permanente.MONOFILAMENTOS Ventajas: Menos resistencia al paso por los tejidos. Menos impurezas, minima cicatriz, anudado fácil, Desventajas: mayor dificultad al manejo, mayor capacidad de sección de tejidos, son cortantes, la tensión a presión puede debilitarlas. MULTIFILAMENTOSVentajas: mayor resistencia a la tensión, menos riesgo de torsión, mayor flexibilidad, fácil de manejar.Desventajas: mayor riego de infección, mayor cicatriz, mayor resistencia por los tejidos.

GRUPOS:SUTURAS ABSORBIBLES NATURALESSUTURAS ABSORBIBLES SINTETICASSUTURAS NO ABSORBIBLES NATURALESSUTURAS NO ABSORBIBLES SINTETICASSUTURAS DE ALEACIONESSUTURAS ESPECIALES

SUTURAS ABSORBIBLES NATURALESCATGUT QUIRURGICO. Colagena q deriva de la submucosa del intestino del borrego o la serosa del intestino de la vaca.Se clasifica como: con recubrimiento crómico y sin recubrimiento simple, ambos consisten en hilos precesados de colágenos latamente purificado.

SUTURAS ABSORBIBLES SINTETICASPOLIGLACTIN 910ACIDO POLIGLICOLICOPOLIDIOXANONAPOLIGLECAPRONE 25POLIGLICONATO

POLIGLACTIN 910Trenzado, incoloro y violeta

Calibre 8/0 hasta 1Empleos frecuentes: ginecoobstetricia , ortopedia, cx plástica, urología, oftlamologia, cx ortopédica, gastrointestinal, anastomosis intestinales, musculos.Monofilamento violeta, calibre 10/0 hasta 9/0 uso oftalmologia

ACIDO POLIGLICOLICO Es un polimero biodegradable ela borado a partir del acido glicolico. Se absorve con una lentitud mayor a la poliglactina 910.Fuerza tensil 14 dias 45%, disponible:recubrimiento y no recubrimietoEmpleos frecuentes: Cx general, ortopedia, Cx plastica, urologia, cierre gastrointertinal.

POLIDIOXONONA: es una sutura absorbible en monofilamentos, preparada apartir de Poliesteres( suturas PD5 y PD5a)Usos: en los tejidos en donde se espera una cicatrizacion lenta, aponeurosis y anclados suministra apoyo a la herida dos veces mas prolongadas q ek de otras suturas sinteticas absorbibles, pueden utilizarse en presencia de infeccion, no propicia el crecimiento bacteriano,Color violeta 2 a 9/0Color azul 7/0 a 10/0Absorcion 63 diasFuerza tensil 14 dias =75%; 28 dias= 55%; 42 dias= 25%; 56 dias=15%.POLIGLECAPRONE O POLIGLECAPRONA 25(Caprofyl y nonocryl) sutura anti bacteriana.Monofilamento absorbible sintetico de excelñente manejo; esta elaborado con un polimero de glicolido de minima rigidezEs incoloro y violeta, empleos frecuentes: piel, ligaduras, intestino delgado, peritoneo, utero, vagina.Tiempo de absorcion de 91 a 119 dias, calibre 6/0 hasta 1.POLIGLICONATOSutura sintetica monofilamento preparada a partir de un copolimero de carbonato de trimetileno y acido glucolico, incolora o teñida de verde. Tiempor de absorcion 60 dias y se completa los 6 meses siguientes.INDICACIONES: Verificar la fecha de caducidad, Deben permanecer secos y asi se utilizaran sin sumergirlos en agua o SSN.El amteria del q estan hechos es terso suave y conserva su flexibilidad

SUTURAS NO ABSORVIBLES NATURALESSEDA QUIRUGICA: LA MATERIA PRIMA ES EL FILAMENTO HILADOP POR LA LARVA DEL GUSANO, SUS FILAMENTOS PUEDEN RETORCERSE O TRENZARSE PARA FORMAR EL HILO DE SUTURA. MULTIFILAMENTO. USO: ligadura de vasos y encierres de Cx general.Indicaciones para el uso de seda: siempre se utiliza seca, pierde su resistencia a la tencion al mojarse. La seda se encoje durante la esterilizacion y se pierde la resistencia a la tension durante este proceso.Suturas no absorbibles sinteticas Nylon PoliesterPolipropileno.

Suturas de nylon

Las suturas de nylon son un polimero de poliamida derivado de sintesis quimica del carbon aire y agua; debido a su elasticidad son particularmente utiles para retencion y cierre de la piel.Puede ser incolora o teñidas en color verde o negro para mayor visibilidad.SUTURAS DE NYLONEstan disponibles en tres formas:

1. Monofilamento ethilon y dermalonFilamento unico y liso no capilarSin teñir o teñido de negro, azul o verde tamaño de 2 a 11 0

2. Multifilamento no recubierto Nurolon3. Color blanco parece, se siente se puede manejar como la seda pero es mas fuerte y

produce menos raccion tisular. MULTIFILAMENTO RECUBIERTO SurgileneFilamento trenzado de nylon y tratado con silicona para mejorar su paso a traves del tejido, similar a la seda y al multifilamento de nylon no recubierto.