Agenesia Pulmonar (AP) Izquierda: Reporte de Caso
Diana L. Silva-Espinoza M.D.1, Liliana Fernández M.D.2, Diana Duarte M.D.3, Clara L. Grizales M.D.3
1Fellow de Alergología, 2Neumología Intervencionista, 3Neumología Pediátrica
Línea de Investigación Biomédica en Tórax, Fundación Valle del Lili. Facultad de Ciencias de la Salud,
Universidad Icesi. Cali, Colombia
Revisón de historia clínica.
La AP, es una malformación, poco frecuente; la forma
bilateral es incompatible con la vida, la unilateral puede
ser sintomática o asintomática. La frecuencia de AP es
1/15000 nacidos vivos. Se considera que el origen ocurre
en la etapa embriológica del desarrollo pulmonar, por
defectos en la gemación, diferenciación y separación del
intestino anterior. Se asocia a otras malformaciones:
cardiovasculares, gastrointestinales, esqueléticas, facial,
del oído, genitourinarias. El cuadro clínico puede ser de
dificultad respiratoria temprana grave y muerte. Algunos
presentan infecciones respiratorias recurrentes y en otros
es un hallazgo incidental. El diagnóstico se sospecha por
radiografía de tórax con hemitórax radiopaco, retracción
mediastinal y diafragmática ipsilateral, pulmón
contralateral hiperinsuflado y se confirma mediante
tomografía de tórax. El pronóstico esta dado por las
alteraciones congénitas asociadas. Describimos un caso
de AP izquierda.
Producto de madre de 23A, quinto embarazo, un hijo vivo y
tres abortos, sin datos de control prenatal. Remitida por
ecografía de 21/sem con sospecha de malformación
pulmonar, se realiza resonancia magnética fetal donde
encuentran hemidiafragma izquierdo sin definición,
herniación de contenido abdominal en hemitórax izquierdo e
hipoplasia secundaria de pulmón izquierdo. Sospecha
inicial, hernia diafragmática izquierda. Se decide llevar a
cesárea a las 40/sem , neonato con adecuada adaptación,
por su antecedente se hace intubación precoz y ventilación
de alta frecuencia oscilatoria. Se realiza ecocardiograma
que determina un ductus arterioso persistente de 2,5mm
con corto-circuito de izquierda/derecha con repercusión
hemodinámica, se hace cierre de este. Se realizó
tomografía de tórax, se observó ausencia de pulmón
izquierdo, la broncoscopia reporta la ausencia de bronquio
principal izquierdo Fig1,2.
La agenesia pulmonar es una anomalía poco común cuya
evolución y pronóstico varían de acuerdo con la repercusión
hemodinámica relacionada a las malformaciones asociadas.
En nuestro caso la corrección del ductus garantizó
evolución satisfactoria hasta la fecha.
Introducción
http://www.icesi.edu.co/facultad_ciencias_salud/grupo_multidisciplinario.phpemail: [email protected]
Objetivo
Descripción de caso clínico.
Material y Métodos
TAC de tórax: reconstrucción tridimensional donde se observa la
ausencia del pulmón izquierdo.
Resultados
Conclusiones
Rx de tórax donde se encuentra ausencia del pulmón izquierdo con
hiperinsuflación compensatoria del pulmón derecho.
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