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La Agenda de Salud La Agenda de Salud para las Américas para las Américas
2008-20172008-2017
III Congreso por la Salud y la Vida III Congreso por la Salud y la Vida Cuenca, EcuadorCuenca, EcuadorAbril 10 -13, 2007Abril 10 -13, 2007
Dr. Mirta Roses Periago, DirectoraDr. Mirta Roses Periago, Directora
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Que es?
• Un compromiso establecido conjuntamente por
todos los países y sus instituciones con
la salud de la Región;
• Una respuesta a las necesidades de salud de nuestras poblaciones;
• El instrumento político de más alto nivel en aspectos de salud
La Agenda de Salud para las Américas 2008-2017
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Principios y Valores
• Derechos humanos, universalidad, accesibilidad e inclusión
• Solidaridad Panamericana
• Equidad en Salud
• Participación
La Agenda de Salud para las Américas 2008-2017
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Tendencias de la Situación de Salud en las Américas
• Contexto social y económico
• Contexto demográfico
• Estado de salud de la población
• Respuesta del sector y los sistemas de salud
La Agenda de Salud para las Américas 2008-2017
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Pobreza & desigualdades
en ingreso
Cambios de estilo de vida &
conducta
Cambios ambientales
Morbi-mortalidad, cambios en la
esperanza de vida &
en calidad de vidaSatisfacción
Determinantes estructurales
Determinantes intermedios
Sociales
Económicos
Políticos
Ambientales
Tecnológicos
Sist
ema
de S
alud
Biológico-humano Carga genética
Inmunidad natural E. Loyola/J. Canela/G. Fernández/C. Castillo-Salgado, 2006
Desarrollo Humano y Proceso de Salud en las Américas: principales aspectosImpactosde salud
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Fumar
Obesidad
Enf. cardiovascular(infarto, derrame)
Diabetes
Cambios de estilo de vida
&conductas
Morbi-mortalidad, cambios en la
esperanza de vida &
en calidad de vida
HTA
Causas externas & salud mental
Consumoalcohol &drogas
Cáncer & EPOC(pulmón, colon)
ViolenciaCáncer
(hígado, estómago)Percepción & practicas de riesgo Conductas
de riesgo
Enf. transmitidasexualmente & sangre
Retos para la salud pública en las Américas: cambios en estilo de vida y comportamiento y enfermedades crónicas no transmisibles y lesiones
E. Loyola/J. Canela/G. Fernández/C. Castillo-Salgado, 2006
Determinantes intermedios
Factores deriesgo a la salud
Resultados de salud
Impactosde salud
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Resumen de cambios en salud y desarrollo en las Américas, 1980-2005
Indicador 1980 2005
Esperanza de vida al nacer (años) 68,8 74,6
Población alfabeta (%) 88 93,7
Tasa global de fecundad (hijos/mujer) 3,0 2,3
Población urbana (%) 68,6 78,8
Mortalidad infantil (1.000 n.v.) 37,8 19,8
Cobertura de inmunización (%): DPT3 45 93
Cobertura de inmunización (%): Sarampión 48 93
Mortalidad enfermedades transmisibles
(tasa/100,000 habitantes)109 56,5
Mortalidad enfermedades cardiovasculares
(tasa/100,000 habitantes)280 231
Acceso a agua potable (%) 76 93
Acceso a servicios de saneamiento (%) 67 84
Enfermeras por 10.000 habitantes 23,1 34,1
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El contexto social y económico de América Latina y el Caribe
• Cambios económicos debidos a las reformas neoliberales con diferentes impactos
• Vulnerabilidad de los países a las crisis económicas
• Aumento de las desigualdades económicas
• Disminución relativa de la pobreza pero aumento absoluto
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Gráfico 1. Ingreso Nacional Bruto (INB) per cápita US$ (ppa) en países de las Américas agrupados por quintiles, 2004
$0
$10,000
$20,000
$30,000
$40,000H
aití
Bol
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s
Nic
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Cos
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ica
Méx
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s
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dos
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Quintil 1 Quintil 2 Quintil 3 Quintil 4 Quintil 5
Quintiles
INB
per
cáp
ita
us$
(p
pa)
Datos de Puerto Rico: 2001, Barbados: 2003
Mediana: $2,990
Mediana: $35,921
Mediana: $4,990
Mediana: $7,512
Mediana: $9,748
Fuente: Organización Panamericana de la Salud. Indicadores Básicos. Situación de Salud en las Américas. OPS: Washington, DC, 2006.
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Desigualdades en los ingresos en las Américas Tendencias entre 1990-2002
Income distribution in the countries of the Americas, 2002
0
0.1
0.2
0.3
0.4
0.5
0.6
0.7
0.8
0.9
1
0 0.2 0.4 0.6 0.8 1
Accumulated population (proportion)
Acc
umul
ated
inco
me
Gini coeff. = 0. 402855
Income distribution in the countries of the Americas, 1990
0
0.1
0.2
0.3
0.4
0.5
0.6
0.7
0.8
0.9
1
0 0.2 0.4 0.6 0.8 1
Accumulated population (proportion)
Acc
umul
ated
inco
me
Gini coeff. = 0.383287
Source: PAHO. Core Health Data Initiative. Basic Health Indicators, 2004
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60
70
80
90
100
0 5,000 10,000 15,000 20,000
Ingreso nacional bruto, valor corriente $US
% C
ob
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s m
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rad
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Población cubierta con fuentes de agua mejorada e ingreso nacional bruto en países de las Américas, 2004
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El contexto demográfico de América Latina y el Caribe
• Desaceleración del crecimiento poblacional
• Cambios en la fecundidad
• Aumento de la esperanza de vida que modifica el perfil demográfico con mayor proporción de adultos mayores
• Población que se urbaniza (cerca de 80%)
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Estimaciones de población indígena en las Américas en total y como porcentaje de población total en países seleccionados
Población Indígena Total Porcentaje
<100,000
100,000 a 500,000
>500,000
Más de 40
Peru Guatemala Bolivia Ecuador
5 a 40
Guyana Belice Suriname
El Salvador Nicaragua Panama
Mexico Chile Honduras
Menos de 5
Costa Rica Guyana Jamaica Dominica
Argentina Brazil Paraguay Venezuela
Canada Colombia Estados Unidos de América
Fuentes: Reportes de Evaluation of the International Decade of the Indigenous Peoples of the World, PAHO, 2004. Hall G, Patrinos AH. Indigenous Peoples, Poverty and Human Development in Latin America: 1994-2004. Washington, DC: World Bank, 2005. Montenegro R, Stephens C. Indigenous health in Latin America and the Caribbean [Indigenous Health 2]. Lancet 2006; 367:1859-69.
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nivel de ingreso
alto ingresobajo ingreso
exp
ect
ativ
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ida
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ace
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ño
s);
19
90
s80
75
70
65
60
55
brecha de ingreso
baja brecha
alta brecha
PAN
mediana regional
Esperanza de vida al nacer según grupos de países por nivel y brecha de ingreso en las Américas al final de la década de los 90s.
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Estado de salud de la población de las Américas: algunos aspectos relevantes
• La mortalidad infantil ha disminuido, pero hay importantes diferencias relacionadas con factores determinantes
• Disminución de enfermedades transmisibles, pero persistencia y emergencia de algunas causas específicas
• Enfermedades crónicas no transmisibles y lesiones remplazan a las transmisibles como principales causas de muerte y como mayor causa de carga de enfermedad
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Mortalidad infantil e ingreso nacional bruto en las Américas, 2002
y = 16756x-0.7593
0
10
20
30
40
50
60
70
0 5000 10000 15000 20000 25000 30000 35000 40000
Ingreso nacional bruto ($ per capita, ajustado por poder adquisitivo)
Tas
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00 n
acid
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vivo
s)
Source: PAHO. Core Health Data Initiative. Basic Health Indicators, 2004
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y = -0.7377x + 88.372
R2 = 0.4589
0.00
10.00
20.00
30.00
40.00
50.00
60.00
70.00
0.00 10.00 20.00 30.00 40.00 50.00 60.00 70.00 80.00 90.00 100.00
Población con acceso a agua potable (%)
Mo
rta
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fan
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,00
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Mortalidad infantil y porcentaje de población con acceso al agua potable en países de las Américas, cerca de 2000
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0.00 33.33 66.67
Belice
Paraguay
Santa Lucia
Antillas Neerlandesas
San Vicente y Granadinas
Puerto Rico
Guyana
Trinidad y Tabago
Barbados
Suriname
M artinica
Panamá
Venezuela
Haití
Jamaica
República Dominicana
Bolivia
Colombia
Costa Rica
Honduras
Bahamas
Guatemala
Guyana Francesa
Uruguay
Islas Virgenes US
AM ÉRICA LATINA Y EL CARIBE
Argentina
Brasil
M éxico
El Salvador
Perú
Nicaragua
Ecuador
Chile
Guadalupe
Cuba
Reducciónrelativa1990-2003(respecto de1990)
Cuanto faltapara lograrla meta en2015
Avance esperado para el período 1990-2003 (descenso de 34.66)
América Latina y el Caribe, por países. Indicador 14: Reducir en dos terceras partes, entre 1990 y 2015, la mortalidad infantil. Avance en el logro de la meta entre 1990-2003 y desafío pendiente hasta 2015
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y = -4.577x + 482.59
R2 = 0.7272
0
100
200
300
400
500
600
0.00 10.00 20.00 30.00 40.00 50.00 60.00 70.00 80.00 90.00 100.00
Partos atendidos por personal capacitado (%)
Raz
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mo
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100,
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nac
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s vi
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Mortalidad materna y atención del parto del parto por personal calificado en países de las Américas, alrededor de 2000.
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Gráfico. Distribución del gasto público social como fracción del producto interno bruto (PIB) por sectores en países de las
Américas, 2002-2003
0 5 10 15 20 25 30 35
Trinidad y TobagoEcuador
GuatemalaEl Salvador
República DominicanaPerú c/
NicaraguaParaguay
JamaicaMéxico
Venezuela f/Honduras e/Colombia c/
BoliviaChile
América Latina y elPanamáBrasil b/
ArgentinaCosta Rica
UruguayCuba d/
Paí
s
Fracción del PIB (%)
Salud Educación Seguridad social Vivienda
Fuente: Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de información proveniente de la base de datos de gasto social de la Comisión. Las cifras están actualizadas al segundo trimestre del año 2005.
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Áreas de Acción
1. Fortalecer la Autoridad Sanitaria Nacional
2. Abordar los Determinantes de la Salud
3. Aprovechar los conocimientos, la ciencia y la tecnología
4. Fortalecer la solidaridad y la seguridad sanitaria
5. Disminuir las inequidades en salud entre los países y al interior de los mismos
6. Reducir los riesgos y la carga de enfermedad
7. Aumentar la protección social y el acceso a los servicios de salud de calidad
8. Fortalecer la gestión y desarrollo de las personas que trabajan por la salud
La Agenda de Salud para las Américas 2008-2017
![Page 22: Agenda para la salud de las americas ops](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022052623/559a56e01a28abef788b4857/html5/thumbnails/22.jpg)
El Proceso de desarrollo de la Agenda de Salud
Junio2007
Junio 2006Comité Ejecutivo de OPS.
establece el Grupode Trabajo
Sept, 2006 Consejo Directivo emite Resolución;
Comité Ejecutivo de OPSrevisa propuesta
Dic 2006 – 25 Abril 2007Consulta con los países, agencias y otros socios
en las Américas
Julio-Agosto 2006Grupo de Trabajo
desarrolla borrador de Agenda de Salud
Panamá3 Junio 2007
Lanzamiento por losMinistros de Salud de las
AméricasPanamá3-4 Mayo 2007
Edición final porGrupo de Trabajo
Mayo 2006
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La Agenda de Salud para las Américas 2008-2017
La importancia de la participación de los Países y sus Instituciones:
• Iniciativa de los países de las Américas
• Los Ministerios de Salud han aportado los elementos claves para su construcción y han desencadenado un proceso amplio de validación y legitimación.
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La Agenda de Salud para las Américas 2008-2017
La importancia de la participación de los Países y sus Instituciones:
• Los ministerios de salud, instituciones de seguridad social, ONGs, instituciones académicas y universitarias, institutos de investigación, así como organizaciones de base comunitaria, gremios de profesionales de la salud, organizaciones indígenas, juveniles y de mujeres entre otras han enviado sus comentarios individuales o en consultas nacionales
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La Agenda de Salud para las Américas 2008-2017
• La Agenda de Salud guiará las acciones de todos los socios que trabajan por la salud en las Américas, durante la próxima década (2008-2017); tanto a nivel regional y subregional, como nacional y local
• Por lo tanto, debe reflejar todas las perspectivas en su
elaboración