Download - ADMINISTRACIÓN DEL RÉGIMEN SUBSIDIADO
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
COMPROMISO CON LA UNIVERSALIZACIÓN
1. Aplicación de los recursos para Régimen Subsidiado definidos en la Ley 1122
2. Depuración de bases de datos de afiliados
3. Alcanzar la cobertura universal de afiliación en el 2009:2008: 2.500.000 nuevos afiliados 2009: 2.500.000 nuevos afiliados
4. Regionalización y garantía de libre elección de EPS-S por parte de los beneficiarios del Régimen Subsidiado
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TEMAS CRÍTICOS1. Identificación y priorización de la población a afiliar
2. Utilización eficiente de los cupos asignados
3. Agilidad en la celebración e inscripción de los contratos
4. Adecuación tecnológica, perfil idóneo y continuidad del personal a cargo de la administración de la afiliación en el municipio
5. Bases de datos. Oportunidad y calidad de la información que se reporta al FOSYGA
6. Oportunidad por parte del ente territorial, en el giro a los aseguradores y prestadores
7. Interventoría a los contratos del régimen subsidiado
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FUNCIONES DE LAS ENTIDADES TERRITORIALES EN LA
PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD
Organización de las redes de prestación de servicios
1. Organización y operación de la red de prestadores
2. Asistencia técnica y seguimiento a la gestión de las IPS públicas
3. Implementación y seguimiento del programa de reorganización de la red articuladamente con la Nación con la suscripción de convenios de desempeño y créditos condonables en función de cumplimiento de metas
Asegurar la calidad en la prestación del servicio de salud1. Inscripción del servicio en el registro especial
2. Verificación de las condiciones técnicas, administrativas y financieras de los prestadores de servicios
3. Cierre o sanciones en caso de incumplimiento
4. Seguimiento a los indicadores de calidad reportados por prestadores
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- Inscripción en el registro especial de prestadores
- Verificación de condiciones de habilitación, con aplicación de sanciones en caso de incumplimiento
- Asistencia técnica para la implementación del componente de auditoria en los prestadores de servicios de salud
- Seguimiento a la implementación de los programas de auditoría para el mejoramiento continuo de la calidad (PAMEC)
- Monitoreo y seguimiento a los indicadores del sistema de información para la calidad
SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTÍA DE CALIDAD
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ORGANIZACIÓN DE LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD
- Planeación, dirección, coordinación y seguimiento de la red de prestación de servicios.
- Gestión de la prestación de servicios de la población pobre en lo no cubierto con subsidios a la demanda a través de IPS públicas y privadas. (Municipal en la baja complejidad, si es certificado en salud)
- Desarrollo de acciones de reorganización de las redes de prestación de servicios.
- Asistencia técnica, seguimiento y evaluación para la reorganización y operación de la red de prestación de servicios.
- Seguimiento y evaluación de la gestión municipal e institucional en función del mejoramiento del acceso y calidad en la prestación y eficiencia en el uso de los recursos.
Departamentos
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INFRAESTRUCTURA Y TECNOLOGÍA EN SALUD
- Asistencia técnica a los prestadores públicos para la elaboración del catastro físico hospitalario.
- Vigilancia del cumplimiento de las normas de sismo resistencia por parte de las instituciones prestadoras de servicios de salud.
- Racionalización y control de la inversión bianual pública en infraestructura y tecnología en función con la organización de la red publica de prestación de servicios
- Asistencia en la presentación de proyectos de inversión con línea de crédito de tasa compensada de FINDETER, que permita la modernización tecnológica de la red pública.
- Asistencia técnica a los municipios y prestadores de servicios de salud en los aspectos relacionados con la infraestructura física y tecnología en salud.
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PLAN NACIONAL DE SALUD PÚBLICA
Plan Nacional en Salud Pública 2007
– 2010Decreto 3039 de 2007
Plan de Salud Territorial
2008 – 2011
PLAN DE ACCIÓN ANUAL
(Resolución)
Ley 1122 de 2007Reforma Ley 100-93
10 Prioridades nacionales con metas
1. Convocatoria actores sociales
2. Diagnóstico situación local
3. Priorizar problemas y soluciones
4. Formular y aprobarPlazo 30 marzo 2008
Misión es integrar al
PLAN DE DESARROLLO TERRITORIAL
Mayo 2008
GESTION POR RESULTADOS E IMPACTOS EN SALUD Y BIENESTAR
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COMPROMISO POLÍTICO CON LA SALUD DE TODOS LOS COLOMBIANOS
Todas las mujeres embarazadas acceden a control prenatal, atención del parto y post parto con calidad, oportunidad, llevando a CERO la mortalidad materna evitable.
Todos los niños y niñas están afiliados, acceden a los servicios de salud con calidad y oportunidad, reciben afecto, protección, lactancia materna y todas las vacunas.
En todos los niños, niñas, adolescentes, jóvenes, adultos y ancianos se promueve la actividad física cotidiana, la alimentación sana y balanceada y el cuidado de la salud oral para un desarrollo humano integral y saludable.
El gobierno, las empresas y las comunidades articulan esfuerzos para que los niños, niñas, adolescentes, jóvenes, adultos y ancianos habiten, jueguen, se eduquen y trabajen en ambientes limpios, seguros y favorables para la salud.
Todas las instituciones y actores sociales y comunitarios fomentan habilidades para la convivencia pacífica y la construcción de proyectos de vida que contribuyen con la reducción del embarazo en adolescentes, el abuso de sustancias psicoactivas y la violencia intrafamiliar.
PLAN NACIONAL DE SALUD PÚBLICA
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REQUISITOSColombiano Edad mínima
52 años mujeres 57 hombres
Niveles 1 o 2 del SISBEN
MPSLineamientos, Política
Planeación, Ejecución y Proyección de Recursos
PPSAMSUBSIDIO
ECONÓMICO($40.000 - $75.000)Directo - Indirecto
BENEFICIARIOSSe inscriben en el
ente territorial
PRIORIZACIÓNEdad, SISBEN
Personas a cargo, Sin apoyo económico, Pérdida del subsidio de aporte para pensión, Pérdida del subsidio por traslado de
Municipio, Fecha de Inscripción, Madres
comunitarias
ENTE TERRITORIAL Prioriza y selecciona beneficiarios Conforma la base de potenciales beneficiariosReporta novedades
ADMINISTRADOR FIDUCIARIO Verifica documentación Administra la base nacional de potenciales beneficiarios Ingresa beneficiarios en la base de datos Gira Recursos
FONDO DE SOLIDARIDAD PENSIONALPROGRAMA DE PROTECCIÓN SOCIAL AL ADULTO MAYOR
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META –2010PNAAMPPSAM
1`000.000
META PPSAM 2006 - 2010
600.000BENEFICIARIOS
COMPORTAMIENTO
DEL PPSAM
FONDO DE SOLIDARIDAD PENSIONALPROGRAMA DE PROTECCIÓN SOCIAL AL ADULTO MAYOR
1097municipios
423.362MÁXIMA
COBERTURA -2007
2003-INICIACION35.102
BENEFICIARIOS
PROYECCIONES PPSAM2007-2010
Garantizar la continuidad.Ampliar cobertura en 400.000
nuevos cupos 100.000 en cada año del cuatrienio,
Ministerio de la Protección Social República de Colombia FONDO DE SOLIDARIDAD PENSIONAL
PROGRAMA DE PROTECCIÓN SOCIAL AL ADULTO MAYORC
OM
PR
OM
ISO
S D
E L
OS
D
EP
AR
TA
MEN
TO
S
Coordinar e intermediar actividades de
fortalecimiento del PPSAM
Seguimiento al Programa en los Municipios
Impulsar los servicios sociales
complementarios en su jurisdicción, bajo
los principios de subsidiaridad y
complementariedad Velar por el fortalecimiento de las
instancias de participación y control social en su jurisdicción
Desarrollar procesos de asistencia técnica
Ministerio de la Protección Social República de Colombia FONDO DE SOLIDARIDAD PENSIONAL
PROGRAMA DE PROTECCIÓN SOCIAL AL ADULTO MAYORC
OM
PR
OM
ISO
S D
E L
OS
M
UN
ICIP
IOS
Fortalecer el desarrollo de los servicio sociales complementarios con recursos propios.
Garantizar transparencia en la selección y priorización de beneficiarios.
Remitir y actualizar la base de datos de potenciales beneficiarios.
Garantizar la óptima ejecución del Programa en el municipio.
Fortalecer los mecanismos de participación y control social.
Agilizar en el reporte de novedades.
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DESCENTRALIZACION , DESARROLLO TERRITORIAL , PARTICIPACION Y CONTROL SOCIAL
Los Departamentos deben evaluar los municipios que asumieron la competencia en la prestación de servicios a la población pobre no afiliada hasta el 2001.
Creación y funcionamiento de los Fondos de Salud y de las Cuentas Maestras para el manejo de los recursos del sector salud.
Implementar las normas y metodologías diseñadas para fortalecer la descentralización, la participación social y el desarrollo territorial del sector salud y de la protección social .
Compromiso de los Departamentos
Compromiso de los Departamentos y Municipios
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Garantizar el control social en los diferentes procesos de gestión del sector salud y de la protección social.
Implementación de instrumentos metodológicos en cuanto al desarrollo de la política de participación y descentralización en el sector.
Adelantar planes de mejoramiento de acuerdo con la metodología de evaluación de la capacidad de gestión municipal.
Promover el desarrollo de los espacios de participación social en el acceso a los servicios de la protección social.
Desarrollar procesos de gestión y desarrollo territorial en las áreas de planeación y finanzas del sector salud.
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INSPECCIÓN, VIGILANCIA Y
CONTROL DEL TRABAJO
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• Reorganización del Sistema de Inspección Laboral
• Mayor número de inspectores• Nuevo perfil de los inspectores • Descentralización del Sistema de Información (PILA)
• Participación en Talleres de Derechos Fundamentales en el Trabajo (Tripartitos)
• Identificación de sectores para inspección proactiva y preventiva