![Page 1: Adenocarcinoma poco diferenciado de intestino delgado](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022032002/55b18fa5bb61ebb2338b476a/html5/thumbnails/1.jpg)
CASO
CLÍNICO RUIZ HERNÁNDEZ GABRIELA ALEJANDRA DOCTORA: MARZIA BEZZERRI COLONNA
GRUPO: 3641
![Page 2: Adenocarcinoma poco diferenciado de intestino delgado](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022032002/55b18fa5bb61ebb2338b476a/html5/thumbnails/2.jpg)
Ficha de identificación:
Sexo: femenino , Edad: 77 años
Estado civil: viuda
Originaria del D.F
Ocupación: Ama de casa
Religión: católica
Domicilió Actual: Estado de México,
Netzahualcoyotl
![Page 3: Adenocarcinoma poco diferenciado de intestino delgado](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022032002/55b18fa5bb61ebb2338b476a/html5/thumbnails/3.jpg)
Antecedentes
heredofamiliares:
Madre diabética finada, restos
interrogados y negados.
APNP: Vive en casa propia con 4
habitaciones( 1sala, 1comedor,1cocina y
1baño), vive con 7 personas.
zoonosis negativa.
![Page 4: Adenocarcinoma poco diferenciado de intestino delgado](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022032002/55b18fa5bb61ebb2338b476a/html5/thumbnails/4.jpg)
Alimentación: 3 veces al día 7/7;
tortillas7/7, pan 3/7, carnes rojas 1/7,
pollo2/7, leguminosas( frijoles ) 7/7, 1 litro
de agua diario, refresco 1/7. deficiente
en cantidad y calidad.
Alergias : negadas
Toxicomanías : tabaquismo negado,
alcoholismo en la juventud actual
negado.
Inmunizaciones: completas
![Page 5: Adenocarcinoma poco diferenciado de intestino delgado](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022032002/55b18fa5bb61ebb2338b476a/html5/thumbnails/5.jpg)
Antecedentes gineco-
obstetricos:
Menarca: a los 15 años
G:3 P: 3 A: 0
IVSA: a los 19 años
Actualmente menopaúsica
FUM: hace 35 años
![Page 6: Adenocarcinoma poco diferenciado de intestino delgado](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022032002/55b18fa5bb61ebb2338b476a/html5/thumbnails/6.jpg)
Padecimiento Actual: Paciente femenina de 77 años que inicia
hace tres días con dolor tipo cólico en mesogástrio, que no aumenta ni disminuye en una situación especial, y que posteriormente irradia a fosa iliaca derecha, acompañada de vómito.
Actualmente el dolor se encuentra generalizado, con presencia de hiperalgesia, por lo que es traída a esta unidad.
![Page 7: Adenocarcinoma poco diferenciado de intestino delgado](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022032002/55b18fa5bb61ebb2338b476a/html5/thumbnails/7.jpg)
Revisión por aparatos y
sistemas:
Neurológico: Sin alteraciones
Cardiorrespiratorio: Sin alteraciones
Gastrointestinal: Con peristalsis
disminuida.
Osteomuscular: Sin alteraciones
![Page 8: Adenocarcinoma poco diferenciado de intestino delgado](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022032002/55b18fa5bb61ebb2338b476a/html5/thumbnails/8.jpg)
Exploración física:
Normocéfalo, sin hundimiento ni exostosis, pupilas isocóricas y normorreflécticas, narinas permeables, mucosa sin datos de deshidratación, cuello blando, móvil, sin adenomegalias, no datos de ingurgitación yugular, campos pulmonares bien ventilados sin estertores o silbilancias, amplexión y amplexación adecuados , ruidos cardiacos presentes rítmicos sin agregados.
![Page 9: Adenocarcinoma poco diferenciado de intestino delgado](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022032002/55b18fa5bb61ebb2338b476a/html5/thumbnails/9.jpg)
Abdomen: rígido, doloroso, hiperalgesia
generalizada. Se imposibilita exploración
de abdomen pues la paciente refiere
dolor 10/10 e irradiación a fosa iliaca.
Extremidades: eutrópicas con presencia
de pulsos distales.
Fuerza 5/5 conservada, escala de
Daniel´s
![Page 10: Adenocarcinoma poco diferenciado de intestino delgado](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022032002/55b18fa5bb61ebb2338b476a/html5/thumbnails/10.jpg)
DATOS DE LABORATORIO:
. Rx. : muestra distención de asas
BH: leucos: 2.6, neu: 92.3, linf 4.6, hb 11 ,
hto 33.6 (37%-47%) , plaquetas: 285 mil,
glucosa 39, BUM 39, 83.5 y UREA 1.03
![Page 11: Adenocarcinoma poco diferenciado de intestino delgado](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022032002/55b18fa5bb61ebb2338b476a/html5/thumbnails/11.jpg)
Impresión diagnóstica
![Page 12: Adenocarcinoma poco diferenciado de intestino delgado](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022032002/55b18fa5bb61ebb2338b476a/html5/thumbnails/12.jpg)
CIRUGÍA PROGRAMADA: Laparoscopia
diagnostica.
Convertida a abierta secundaria a
perforación intestinal de 18 cm de asa
fija+ resección intestinal de 18 cm con
entero anastomosis termino terminal en
un plano.
![Page 13: Adenocarcinoma poco diferenciado de intestino delgado](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022032002/55b18fa5bb61ebb2338b476a/html5/thumbnails/13.jpg)
Se recibe segmento de Intestino delgado que mide 10x3 cm,
con material purulento en su superficie, presenta sección
longitudinal.
![Page 14: Adenocarcinoma poco diferenciado de intestino delgado](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022032002/55b18fa5bb61ebb2338b476a/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Adenocarcinoma poco diferenciado de intestino delgado](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022032002/55b18fa5bb61ebb2338b476a/html5/thumbnails/15.jpg)
PLIEGUES
CONSERVADOS
![Page 16: Adenocarcinoma poco diferenciado de intestino delgado](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022032002/55b18fa5bb61ebb2338b476a/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Adenocarcinoma poco diferenciado de intestino delgado](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022032002/55b18fa5bb61ebb2338b476a/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Adenocarcinoma poco diferenciado de intestino delgado](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022032002/55b18fa5bb61ebb2338b476a/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Adenocarcinoma poco diferenciado de intestino delgado](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022032002/55b18fa5bb61ebb2338b476a/html5/thumbnails/19.jpg)
CÉLULAS ATÍPICAS
![Page 20: Adenocarcinoma poco diferenciado de intestino delgado](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022032002/55b18fa5bb61ebb2338b476a/html5/thumbnails/20.jpg)
CÉLULAS ATÍPICAS
![Page 21: Adenocarcinoma poco diferenciado de intestino delgado](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022032002/55b18fa5bb61ebb2338b476a/html5/thumbnails/21.jpg)
HEMORRAGIA
![Page 22: Adenocarcinoma poco diferenciado de intestino delgado](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022032002/55b18fa5bb61ebb2338b476a/html5/thumbnails/22.jpg)
MUCOSA NORMAL
DEL Intestino
delgado
![Page 23: Adenocarcinoma poco diferenciado de intestino delgado](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022032002/55b18fa5bb61ebb2338b476a/html5/thumbnails/23.jpg)
TRANSICIÓN
![Page 24: Adenocarcinoma poco diferenciado de intestino delgado](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022032002/55b18fa5bb61ebb2338b476a/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Adenocarcinoma poco diferenciado de intestino delgado](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022032002/55b18fa5bb61ebb2338b476a/html5/thumbnails/25.jpg)
DIAGNOSTICO:
SEGMENTO DE Intestino delgado:
«ADENOCARCINOMA POCO
DIFERENCIADO CON ULCERACION Y
PERFORACION SECUNDARIA.»
Área tumoral de 3 cm de extensión
afecta hasta la serosa.
![Page 26: Adenocarcinoma poco diferenciado de intestino delgado](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022032002/55b18fa5bb61ebb2338b476a/html5/thumbnails/26.jpg)
TUMORES MALIGNOS DE I
Las neoplasias del intestino delgado son
una patología poco frecuente,
correspondiendo sólo al 5% de todos los
tumores del tracto gastrointestinal, y en el
caso de las neoplásicas malignas,
solamente al 1-2 %
La edad promedio de presentación es de
59 años, siendo un poco más temprana en
las neoplasias malignas.
![Page 27: Adenocarcinoma poco diferenciado de intestino delgado](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022032002/55b18fa5bb61ebb2338b476a/html5/thumbnails/27.jpg)
Adenocarcinoma (30-50%),
Carcinoide(25-30%)
Linfoma (15-20%)
Duodeno 55-60%
Yeyuno
Ileon
![Page 28: Adenocarcinoma poco diferenciado de intestino delgado](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022032002/55b18fa5bb61ebb2338b476a/html5/thumbnails/28.jpg)
FACTORES DE RIESGO Y
patogenia: Hábitos alimentarios (consumo abundante de
grasas, proteínas animales, alimentos
ahumados, entre otros)
Sx. hereditarios,; Lynch, Peutz-Jeghers.
Enfermedades inflamatorias, ulcera
duodenales.
Tabaquismo
Consumo de alcohol
La cirugía biliar (colecistectomía previa)
Algunas ocupaciones; radioterapia previa.
![Page 29: Adenocarcinoma poco diferenciado de intestino delgado](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022032002/55b18fa5bb61ebb2338b476a/html5/thumbnails/29.jpg)
CUADRO CLÍNICO:
sintomáticos (90%) o asintomáticos (10%.
Dolor abdominal. Generalmente es
posprandial y se manifiesta en forma
temprana cuando más alta es su
localización.
Se acompaña de náuseas y vómitos en
estadios avanzados.
![Page 30: Adenocarcinoma poco diferenciado de intestino delgado](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022032002/55b18fa5bb61ebb2338b476a/html5/thumbnails/30.jpg)
Obstrucción parcial: síndrome de Köening
caracterizado por distensión localizada,
dolor, borborigmos y mejoría cuando los
gases logran sobrepasar la estenosis.
Hemorragia digestiva
Diarrea
Ataque al estado general: anemia,
anorexia, pérdida de peso.
![Page 31: Adenocarcinoma poco diferenciado de intestino delgado](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022032002/55b18fa5bb61ebb2338b476a/html5/thumbnails/31.jpg)
Urgencias
Hemorragia
Obstrucción intestinal
Perforación. Se manifiesta con
neumoperitoneo en las formas libres y da
lugar a síntomas de contaminación
intestinal localizados o generalizados
según la evolución.
![Page 32: Adenocarcinoma poco diferenciado de intestino delgado](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022032002/55b18fa5bb61ebb2338b476a/html5/thumbnails/32.jpg)
ESTUDIOS DE IMAGEN:
Rx. De abdomen – obstrucción
Endoscopia: Los adenocarcinomas
duodenales localizados en la proximidad
de la ampolla de Vater pueden
provocar, a su vez, ictericia obstructiva
clínicamente indistinguible de la causada
por otros tumores periampulares.
Tomografía computarizada.
![Page 33: Adenocarcinoma poco diferenciado de intestino delgado](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022032002/55b18fa5bb61ebb2338b476a/html5/thumbnails/33.jpg)
TRATAMIENTO:
El tratamiento es quirúrgico y requiere la
práctica de resecciones amplias del
segmento afecto, incluyendo mesenterio
y zonas contiguas.
Su pronóstico es malo; alrededor del 80%
tienen diseminación metastásica.
No en vano la resección con ayuda de
quimioterapias da una sobrevida de 5
años.
![Page 34: Adenocarcinoma poco diferenciado de intestino delgado](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022032002/55b18fa5bb61ebb2338b476a/html5/thumbnails/34.jpg)
BIBLIOGRAFÍA: http://www.aegastro.es/sites/default/files
/archivos/ayudas-practicas/30_Tumores_del_intestino_delgado.pdf
http://www.sar.org.ar/efemerides/docs/mayo2012_2/revista_radiolo.pdf
http://www.medicinayhumanidades.cl/ediciones/n3_2011/05_TUMORES_DE_INTESTINO_DELGADO.pdf
http://www.sacd.org.ar/dsesentayuno.pdf