Download - Adenocarcinoma gastrico
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Adenocarcinoma Adenocarcinoma gástricogástrico
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Es el proceso maligno más frecuente del estómago y representa más del 90% de todos los cánceres gástricos.
Los síntomas iniciales se parecen a los de una gastritis crónica, con dispepsia, disfagia y náuseas.
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EtiopatogeniaEtiopatogenia
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• Se calcula que de 1% a 3% de los casos se asocian con síndromes de predisposición genética.
• La mutación en las Ecadherinas ocurre en 25% de las familias con una predisposición autosómica dominante a cáncer gástrico, tipo difuso; este subtipo se ha denominado como cáncer gástrico difuso hereditario.
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Lesiones precursoras:
Condiciones precursoras
Gastritis crónica atrófica
Infección por Helicobacter pylori
Metaplasia intestinal
Ulcera péptica gástrica
Adenomas gástricos
Antecedentes de gastrectomía parcial
Enfermedad de Ménétrier
Anemia perniciosa
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La mayoría de los tumores del estómago son de origen epitelial , se clasifican como adenocarcinomas y han sido divididos en dos principales tipos:
• El tipo intestinaltipo intestinal se asentaría sobre una metaplasia de mucosa intestinal, tiene apariencia glandular, de crecimiento expansivo, es más frecuente en las zonas de alto riesgo.
• El tipo difusotipo difuso produce metástasis, predomina en personas más jóvenes y en zonas de bajo riesgo. Esta relacionado con factores genéticos.
Origen Epitelial (97%)
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Tipo intestinal
• Pueden penetrar en la pared gástrica, pero normalmente crecen siguiendo los frentes cohesivos amplios para formar una masa exofítica o un tumor ulcerado. (Fig. I)
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• Las células neoplásicas:
• ° Contienen vacuolas apicales de mucina
• ° Puede verse abundante mucina en la luz glándula
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Tipo difuso• Frecuentemente inducen una reacción
desmoplásica que hace más rígida la pared gástrica y constituye una importante clave diagnóstica.
• Cuando existen grandes áreas de infiltrado, el aplanamiento difuso de las rugosidades y una pared rígida y engrosada confieren el aspecto en bota de cuero que se conoce como linitis plástica (fig. III).
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• Muestra células poco cohesivas que no forman glándulas.
• Pero contienen grandes vacuolas de mucina.
Expandiendo al citoplasmaEmpujando el núcleo a la periferieExplicando la morfología; en anillo de
sello. (Fig. IV)
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• Los indicadores pronostico más potentes son la profundidad de la invasión y la extensión de las metástasis ganglionares y a distancia.
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• Carcinoma avanzado:
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• Los casos avanzados de carcinoma gástrico se pueden detectar como metástasis:
• -En el ganglio centinela supraclavicular, también denominado ganglio de Virchow.
• -En la región periumbilical para formar un nódulo subcutáneo, que se conoce como el ganglio de la hermana María José.
• -La invasión local del duodeno, páncreas y retroperitoneo también es característica.