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ACTUACIONES DE ENFERMERIA EN LA FERROTERAPIA ENDOVENOSA
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IMPORTANCIA DEL HIERRO
Fe
Metabolismo oxidativo
Crecimiento y profileración
celular
Inmunidad
Transporte y almacenamieto de
O2Funciomamiento
SNC
El déficit de dicho mineral da lugar a la aparición de la anemia ferropénica (6% POBLACIÓN ADULTA)
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CAUSAS DE ANEMIA FERROPENICA- Pérdidas sanguíneas: pérdidas menstruales en mujeres,
hemorragias crónicas de origen gastrointestinal o pérdidas de origen quirúrgico
- Alimentación deficitaria (vegetariano)- Problemas de absorción intestinal (problemas en
mucosidad, déficit de vit. C o presencia de calcio,…)- Incremento de las necesidades del mismo ( infancia,
pubertad, embarazo y lactancia, deportistas, personas convalescientes, y personas mayores).
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TRATAMIENTO DE LA ANEMIA
• El hierro por vía oral es el ttº de elección • Limitaciones:
Absorción máx diaria es baja
Mala tolerancia digestiva
Alteraciones digestivas
Acidez gástrica
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El hierro intravenosoSupuso una revolución ya que es:• MUCHO MAS EFICAZ• MUCHO MAS SEGURO• MEJOR TOLERADO
En España se comercializó la primera preparación de hierro en el año 2002
El hierro intravenoso está indicado para el ttº de la deficiencia del hierro, cuando los preparados de hierro orales son deficientes o no pueden utilizarse.
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PRINCIPIOS ACTIVOS
HIERRO SACAROSA HIERRO CARBOXIMALTOSA
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HIERRO SACAROSA
• Es el más usado• SÓLO 200mg/sección• 200mg/3 veces por semana• Precisa dosis de prueba• Tiempo de infusión de 100mg,
aprox. 40-45 mint
COMPLICACIONES
o CEFALEA, la más frecuenteo Menos frecuentes: NAUSEAS, DOLOR ABDOMINAL, ESTREÑIMIENTO, DIARREA O MAREO.o Poco frecuentes:DISGEUSIA, VÓMITOS, DISPEPSIA, FLATULENCIA O PARESTESIAS
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HIERRO
CARBOXIMALTOSA
• El más reciente,” más caro”• No precisa dosis de prueba• Se puede administrar dosis altas, 1000mg/ sesión• Tiempo de administración: 100-1000mg en 15 mint• NO EN 1º TRIMESTRE
COMPLICACIONES
o Frecuentes:CEFALEA, MAREOS, NAUSEAS, DOLOR ABDOMINAL, ESTREÑIMIENTO, DIARREA, EXANTEMAo Poco frecuentas:parestesias, hipotensión, sofocos, alter. del gusto, vómitos, dispepsia, flatulencia, picor, habones asociados a urticaria, mialgias, lumbalgias, artralgias, fiebre, fatiga, dolor torácico, rigidez, malestar, edema periférico, hipersensibilidad y reacciones alérgicas graves
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DESARROLLO DE LA ACTUACIÓN ENFERMERA• ACOGIDA• INTERVENCIONES INICIALES• PREPARACIÓN DEL FÁRMACO• ADMINISTRACIÓN EN PERFUSIÓN• CONTROLES DURANTE LA PERFUSIÓN• REGISTRO EN HISTORIA CLÍNICA• CONTROLES POSTERIORES Y ALTA
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ACOGIDA DEL PACIENTE
• PRESENTACIÓN• INFORMACIÓN DEL PROCEDIMIENTO Y
DURACIÓN• ACLARAR DUDAS• SOLICITAR INFORMACIÓN SOBRE REACCIÓN
ADVERSA SI NO ES LA PRIMERA DOSIS• INFORMAR SOBRE LOS EFECTOS
SECUNDARIOS MÁS FRECUENTES: cefalea, estreñimiento, diarrea, mareos, mal sabor de boca y dispepsia
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INTERVENCIONES INICIALESTOMA DE CTESTEMPERTURA ¡¡¡fiebre!!!!FRECUENCIA CARDIACATENSIÓN ARTERIAL
CANALIZACIÓN DE VIA PERIFÉRICA
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PREPARACION DEL FÁRMACO
HIERRO SACAROSA
1amp de 5ml ( 100 mg ) en 100ml (cómo máx) de SF 0’9% o 2 amp en 200ml. NO DILUCIONES MÁS BAJAS.
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PREPARACIÓN DEL FÁRMACO
HIERRO CARBOXIMALTOSA
Diluir en SF 0´9% y en concentración no inferior de 2mg de hierro/ml.
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ADMINISTRACION EN PERFUSIÓN • REDUCE EL RIESGOS DE:
EXTRAVASACIÓN EPISODIOS HIPOTENSIVOS REACCION ADVERSA
• SE PUEDE REALIZAR POR GOTEO O POR GRAVEDAD• RECOMENDANDOSE EL USO DE
BOMBAS DE PERFUSION
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ADMINISTRACIÓN EN PERFUSIÓNTIEMPO DE INFUSIÓN
100ml/h los primeros 15 mint ( VAI: 25 ml)y a un ritmo no superior de 50 ml en 15 mint el resto de infusión. (MÁX. 200ml/h)Resto a 150ml/h (VAI:75 ml)
Una vez diluido debe ser usado dentro de las 12h si se mantiene entre 4 y 20ºC. Evitar calor excesivo y congelación
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ADMINISTRACIÓN EN PERFUSIÓN
Normalmente se prefiere una actitud más conservadora, comenzando la perfusión a 100ml/h los primeros 15 mint y resto de perfusión en 30 mint( 300ml/h aprox) especialmente con las de 1000mg
Hierro carboximaltosa/ml
Hierro/ mg ClNa 0´9% Tiempo de admisntración
2 a < 4 ml 100 a < 200 mg
50 ml
4 a < 10 ml 200 a < 500 mg
100 ml 6 minutos
10 a < 20 ml 500 a 1000 mg
250 ml 15 minutos
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CONTROLES DURANTE LA PERFUSIÓN CONTROL VISUAL DEL PACIENTE
INTERROGAR SOBRE CUALQUIER POSIBLE ALTERACIÓN, dificultad respiratoria, prurito, picor de garganta u otros síntomas.
Si aparece alguna alteración: TOMA DE CTES Y CONTACTAR CON MEDICO RESPONSABLE
PRECAUSIONES ESPECIALES• NO IM NI SC• EQUIPO DE RCP YA QUE SE PUEDEN PRODUCIR REACCIONES
ANAFILÁCTICAS O EPISODIOS DE HIPOTENSION• CAUTELA ANTE PACIENTES CON INFECCION AGUDA O CRONICA, ASMA,
ECCEMA O ALERGICAS ATOPICAS, PUEDEN EMPEORAR• NO EN PAC CON BACTERIEMIA EN CURSO
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REGISTRO EN LA HISTORIA CLINICA
CTES
PROCEDIMIENTO
INCIDENCIAS
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CONTROLES POSTERIORES Y ALTA• NO ES NECESARIO OBSERVACIÓN SI EL PACIENTE
ESTA ASINTOMATICO
• SI ESTA SINTOMÁTICO OBSERVACIÓN DURANTE EL TIEMPO QUE PRECISE
• PROGRAMAR INFUSIONES POSTERIORES SI FUESE NECESARIO
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DERRAME PARAVENOSOSIGNOS Y SINTOMAS
DOLORINFLAMACIÓNNECROSIS TISULARABSCESO ESTÉRILDECOLORACIÓN PARDA DE LA PIEL
ANTE DERRAME PARAVENOSO:SUSPENDER INMEDIATAMENTESI AGUJA ESTA AÚN INSERTADA, LAVAR CON UNA CANTIDAD PEQUEÑA
DE SF 0´9%. USO DE GEL O UNGÜENTO QUE CONTENGA MUCOPOLISACARIDO
(HEPARINOIDE) CON UN MASAJE SUAVE
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ALIMENTACIÓN RICA EN HIERRO Alimentos de hoja verde, espárragos, alcachofas, puerro, remolacha,
patata, cebolla blanca Zarzamora salvajes, grosellas, manzana roja, higos, ciruelas,
albaricoque, cerezas negras Soja, trigo integral, centeno Yema de huevo Hígado, moluscos, carnes rojas Queso oscuro de cabra Legumbres secas Té de ortigas, frutos secos, perejil Licuados de remolacha, perejil, apio y zanahoria Alimentos que disminuyen la absorción del hierro: te, café, calcio