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DERMATOLOGIAAcne y lesions acneiformesRosaceaDermatitis seborreicaSAHA SAPHO
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Acne y lesiones acneiformes
PEDRO NAVARRO HERNÁNDEZ
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Acne vulgar SINONIMIA ACNE JUVENIL ACNE COMUN ACNE POLIMORFO
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DEFINICION INFLAMACION CRONICA DE LA UNIDAD PILOSEBASEA PRODUCIDA POR LA
RETENCION DEL SEBO. APARECE EN LA PUBERTAD EN PERSONAS CON PIEL SEBORREICA. CARA 99% ESPALDA 60% TORAX 15%
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LAS LESIONES SON . COMEDONES, PAPULAS Y PUSTULAS PUEDE HABER ABSCESOS,QUISTES Y CICATRICES.
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DATOS EPIDEMIOLOGICOS AFECTA A LA MAYORIA DE LOS ADOLESCENTES Y TIENDE A DESAPARECER
HACIA LOS 20 A 24 A;OS PREDOMINA EN VARONES INDICENCIA MAXIMA MUJERES 14 A 17 A;OS HOMBRES 16 A 19 A;OS EL ACNE INFANTIL SE PRESENTA ALREDEDOR DE LOS 3 MESES Y PUEDE
DURAR HASTA LOS 5 A;OS
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ETIOPATOGENIA EL TIPO DE HERENCIA ES AD FACTORES PATOGENOS . QUERATINIZACION FOLICULAR ANORMAL ,
SECRECION SEBACEA AUMENTADA , COLONIZACION BACTERIANA E INFALMACION LOCAL
LA LESION INICIAL DEL ACNE ES EL COMEDON QUE ESTA COMPUESTO DE QUERATINA SEBO RESTOS CELULARES BACTERIAS
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SE HA DESMOSTRADO LA PRESENCIA DE ESPECIES COMO Staphylococcus , Demodex folliculurum , Malessezia sp. Y
Propionibacterium acnes.
ACNE PREMESTRUAL OCURRE EN EL 70% DE LAS JOVENES APARECE 2 A 7 DIAS ANTES DEL
SANGRADO Y SE RELACIONA CON CAMBIOS DE LA HIDRATACION DEL EPITELIO PILOSEBACEO Y CON DISMINUCION ESTROGENOS Y LA PROGESTERONA
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ACNE FULMINANS APARECE COMO CONSECUENCIA DE LA ALTA AFINIDAD DE LOS
RECEPTORES CITOPLASMATICOS A CONCENTRACIONES NORMALES DE DIHIDROTESTOSTERONA O DE ESTEROIDES ANABOLICOS ; HAY RESPUESTA EXCESIVA DE Ag DE P. acnes
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CLASIFICACION SEGUN EL TIPO DE LESION NO INFLAMATORIO , INFLAMATORIO , PUSTULOSO , QUISTICO ,
CONGLOBATA , QUELOIDE Y FULMINANS SEGUN SU INTENSIDAD LEVE , MODERADO Y GRAVE
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CUADRO CLINICO TOPOGRAFIA . CARA , FRENTE , LAS MEJILLAS, DORSO DE LA NARIZ Y
MENTON MORFOLOGIA. INICIA CON COMEDONES CERRADOS O ABIERTOS , PAPULAS
Y PUSTULAS PUEDE HABER ABSCESOS , QUISTES Y CICATRICES. SI NO SE MANIPULAN LAS LESIONES NO DEJAN HUELLAS . EN CASO DE MALTRATO O CUANDO SON PROFUNDAS PUEDEN DEJAR
CICATRICES.
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ACNE CONGLOBATA 40 A 50 AÑOS DE EDAD TOPOGRAFIAS. CARA , CUELLO Y ESTAN MUY EXTENDIDAS EN EL
TRONCO MORFOLOGIA. COMEDONES DOBLES Y PREDOMINIO DE GRANDES
QUISTES , NODULOS Y ABSCESOS.
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VARIEDAD QUELOIDEA SE PRESENTA EN PX CON TENDENCIA A FORMAR CICATRICES
QUELOIDEAS; AFECTA CON MAYOR FRECUENCIA LA REGION ESTERNAL.
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ACNE FULMINANS ES UNA VARIEDAD ULCEROSA RARA DE CAUSA DESCONOCIDA AFECTA . VARONES JOVENES CON ANTECEDENTES DE ACNE JUVENIL TOPOGRAFIA . CARA Y TRONCO MORFOLOGIA. LESIONES INFLAMATORIAS NECROTICAS ULCERADAS Y
COSTROSAS SOBRE LESIONES NODULOQUISTICAS.
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ACNE INVERSO SE CARACTERIZA POR LA TRIADA O TETRADA DE. ACNE CONGLOBATA,
HIDRADENITIS SUPURATIVA PERINEOGLUTEA O AXILAR , FOLICULITIS DISECANTE DE LA PIEL CABELLUDA Y QUISTE PILONIDAL.
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SX DE SAPHO CURSA CON SINOVITIS , ACNE GRAVE , PUSTULOSIS PALMOPLANTAR ,
HIPEROSTOSIS Y OSTEOARTROPATIA SERONEGATIVA.
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SX DE PAPA TRANSTORNO RARO DE HERENCIA AD QUE CURSA CON ARTRITIS PIOGENA
ESTERIL, PIODERMA GANGRENOSOS Y ACNE QUISTICO.
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ACNE NEONATORUM E INFANTIL. ES MAS FRECUENTE EN VARONES. APARECE ENTRE EL 3 A 6 MES Y DESAPARECE A LOS 3 A 4 A;OS TOPOGRAFIA . FRENTE , MEJILLAS Y NARIZ MORFOLOGIA. COMEDONES CERRADOS , PAPULAS Y PUSTULAS.
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ACNE ANDROGENICO. ES CONSECUENCIA DE LA PRODUCCION EXCESIVA DE ANDROGENOS POR
OVARIO POLIQUISTICO ( SX DE STEIN-LEVENTHAL) U PTRAS ALTERACIONES ENDOCRINAS COMO SX ADRENOGENITAL O DE CUSHING . SUELE ESTAR REPRESENTADO POR EL SX DE SAHA.
SAHA= SEBORREA, ACNE, HIRSUTISMO Y ALOPECIA
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ACNE EXCORIADO DE LAS JOVENES AFECTA MAS A MUJERES HAY UNOS CUANTOS COMEDONES Y PAPULAS QUE AL SER MANIPULADAS
DEJAN EXCORIACIONES , COSTRAS Y CICATRICES
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DERMATOSIS ACNEIFORMES ENFERMEDAD OCUPACIONAL CAUSADA POR CONTACTO CRONICO CON
HIDROCARBUROS AROMATICOS HALOGENADOS QUE CURSA CON COMPLICACIONES SISTEMICAS.
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ROSACEA FULMINANS O PIODERMA FACIAL AFECTA A MUJERES JOVENES CON ANTECEDENTE DE ROSACEA TOPOGRAFIA. CENTROFACIAL MORFOLOGIA . ERITEMA, PAPULAS , PUSTULAS, NODULOS, QUISTES Y
FISTULAS
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EDEMA SOLIDO FACIAL O ENF DE MORBIHAN SE HA DESCRITO COMO ASOCIACION O COMPLICACION DEL ACNE Y
ROSACEA. TUMEFACCIO SOLIDA Y PERSISTENTE EN EL CENTRO DE LA CARA.
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DATOS HISTOPATOLOGICOS AL MICROSCOPIO SE APRECIAN LOS FOLICULOS DILATADOS POR UNA MASA
CORNEA, RODEADA DE UN INFILTRADO INFLAMATORIO SUPURATIVO.
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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ROSACEA FOLICULITIS QUISTES DE MILIUM SIFILIDES DERMATOSIS PERIORAL OTRAS ERUPCIONES ACNEIFORMES ELAICONIOSIS ELASTOIDOSIS NODULAR CON QUISTES Y COMEDONES.
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ROSÁCEAFRIDA ANYLÚ PÉREZ MEDRANO
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DEFINICIÓN. Dermatosis crónica de origen desconocido y fisiopatología incierta.
LOCALIZACIÓN. Cara. -Nariz -Mentón -Mejillas -Frente
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DATOS EPIDEMIOLÓGICOS.
1% de la consulta dermatológica. 30-50 años. Mujeres. Raza blanca.
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ETIOPATOGENIA.
Se le considera un síndrome. Su presencia en áreas faciales fotoexpuestas
indican influencia a exposición de la luz solar, calor y frio.
La barrera cutánea puede estar alterada y suele haber signos de irritación.
Se ha encontrado relación con ulcera gástrica o gastritis, y presencia de H. Pylori.
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ETIOPATOGENIA. Las formas granulomatosas o papulopustulares
pueden representar una reacción a cuerpo extraño a estructuras queratinizadas, o de hipersensibilidad al acaro DEMODEX FOLLICULORUM o a PROPIONIBACTERIUM ACNES, la sensación de picazón se relaciona con demodex; se observa mejoría con la humectación de la piel.
Se ha señalado que la presencia de blefaritis en niños predice rosácea en adultos.
![Page 32: Acne, rosacea,dermatitis seborreica, SAHA y SAPHO](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062311/587cb9131a28ab38028b6327/html5/thumbnails/32.jpg)
ETIOPATOGENIA. El rinofima es una etapa final ocasionada por aumento del
flujo y vasculatura, proliferación de glándulas sebáceas y tejido fibroso.
![Page 33: Acne, rosacea,dermatitis seborreica, SAHA y SAPHO](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062311/587cb9131a28ab38028b6327/html5/thumbnails/33.jpg)
CLASIFICACIÓN.1. Eritematotelangiectásica (cuperósica).2. Papulopustular (acneiforme).3. Fimatosa (hipertrófica o rinofima).4. Ocular y la variante granulomatosa.
![Page 34: Acne, rosacea,dermatitis seborreica, SAHA y SAPHO](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062311/587cb9131a28ab38028b6327/html5/thumbnails/34.jpg)
CUADRO CLINICO.
Se localiza en cara. Dorso y alas nasales, surcos nasogenianos, mejillas, regiones malares, parte media de la frente y mentón, peribucal o en el cuello.
Suelen ser bilaterales. Se caracteriza por eritema, telangiectasias, piel
seborréica, así como pápulas, pústulas pequeñas y superficiales.
No hay síntomas pero si accesos de rubor, ardor o prurito leve.
![Page 35: Acne, rosacea,dermatitis seborreica, SAHA y SAPHO](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062311/587cb9131a28ab38028b6327/html5/thumbnails/35.jpg)
ROSASEA FULMINANS O PIODERMA FACIAL. Es una forma grave que predomina en mujeres jóvenes, se relaciona con el
embarazo y con enfermedades inflamatorias como la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa crónica idiopática.
Su complicación rara es el linfedema crónico y persistente de la parte superior de la cara.
Manifestaciones oculares 50%, 30-40años. Se presenta en primavera – verano.
Afecta parpados, conjuntiva y cornea; los síntomas son fotofobia, prurito y sensación de cuerpo extraño.
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ROSACEA FIMATOSA
En esta existe una gran tumefacción con consistencia blanda y poros dilatados.
El rinofima predomina en varones de 40-50 años.
El sitio mas frecuente es la nariz. Hay fibrosis, telangiectasias o dilataciones
varicosas, con lo que la nariz adopta una forma abollonada que semeja apéndices nasales.
![Page 37: Acne, rosacea,dermatitis seborreica, SAHA y SAPHO](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062311/587cb9131a28ab38028b6327/html5/thumbnails/37.jpg)
DATOS HISTOPÁTOLOGICOS. EPIDERMIS.- hiperqueratosis, paraqueratosis o atrofia. DERMIS.- edema, vasodilatación intensa con infiltrados perivasculares de
linfocitos e histiocitos, o formación de granulomas tuberculoides y presencia de eleastosis solar.
En casos crónicos hay fibrosis y hiperplasia glandular.
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DATOS DE LABORATORIO. Puede buscarse Demodex Folliculorum mediante biopsia de superficie con
cianoacrilato; la presencia de 4 o mas acaros por folículo es sugestiva de demodecidosis.
![Page 39: Acne, rosacea,dermatitis seborreica, SAHA y SAPHO](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062311/587cb9131a28ab38028b6327/html5/thumbnails/39.jpg)
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.
Acne vulgar Erupciones acneiformes LES Rosacea fulminans Sarcoidosis
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TRATAMIENTO. Lavado diario con agua y jabon Evitar exposición a rayos UV, calor, frio, bebidas alcoholicas y comida picante,
caliente o condimentada. Peróxido de benzoílo en gel al 5%
Cuando hay muchos acaros usar: Crema de glicerolado neutro de almidon Metronidazol en crema o gel 0.1% Eritromicina Inhibidores de calcineurina
Para el rinofima es mejor la descorticación qx total o parcial con electrocirugía o láser.
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Dermatitis seborreica
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Dermatitis eritematoescamos que puede presentarse en niños y jóvenes
Causa desconocida CARACTERIZADA Lesiones que afectan en la piel cabelluda Centro de la cara Región retroauricular Cara anterior del tórax
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Se trata de zonas erimatosas, cubiertas de escamas amarillentas, de aspecto untuosas, en zonas con meceracion y fisuras
Muy pluriginosas y de evolución crónica y recurrente
![Page 44: Acne, rosacea,dermatitis seborreica, SAHA y SAPHO](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062311/587cb9131a28ab38028b6327/html5/thumbnails/44.jpg)
Diagnóstico diferencial Dermatitis atópica tiñas de la cabeza candidosis Dermatitis de la zona del pañal psoriasis lupus eritematoso Fotosensibilización
![Page 45: Acne, rosacea,dermatitis seborreica, SAHA y SAPHO](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062311/587cb9131a28ab38028b6327/html5/thumbnails/45.jpg)
Etiopatogenia Desconocida Factores emocionales, genéticos, emocionales, atópicos, neurológicos,
endocrinos, bacterianos, alimentarios, farmacológicos, sedentarismo
![Page 46: Acne, rosacea,dermatitis seborreica, SAHA y SAPHO](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062311/587cb9131a28ab38028b6327/html5/thumbnails/46.jpg)
Clasificación I. Dermatitis seborreica del adulto
Pitiriasis capitis Pitiriasis esteatoide
Dermatitis seborreica facial Blefaritis marginal
Dermatitis seborreica de barba, bigote y pubis Eccemátides seborreicas
Dermatitis seborreica intertriginosa II. Dermatitis seborreica del niño
Costra de leche Dermatitis seborreica infantil
Seudotiña amiantácea de Alibert Eritrodermia descamativa de Leiner-Moussos
III. Infección sistémica por P. ovale. IV. Dermatitis seborreicae n SIDA
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Tratamiento Aseo Jabones baja alcalinidad Moderar exposición solar Medicamentos Bebidas alcohólicas ácidos salicílico (shampoo y cremas combinadas con ketoconazol u otros
azoles )
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SAHAFRIDA ANYLÚ PÉREZ MEDRANO
![Page 49: Acne, rosacea,dermatitis seborreica, SAHA y SAPHO](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062311/587cb9131a28ab38028b6327/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: Acne, rosacea,dermatitis seborreica, SAHA y SAPHO](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062311/587cb9131a28ab38028b6327/html5/thumbnails/50.jpg)
INTRODUCCIÓN. La coincidencia de las cuatro manifestaciones de forma simultánea solo
ocurre en el 20% de las pacientes. Puede asociarse a síndrome de ovario poliquístico, mastitis quística,
obesidad, irregularidad menstrual e infertilidad.
![Page 51: Acne, rosacea,dermatitis seborreica, SAHA y SAPHO](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062311/587cb9131a28ab38028b6327/html5/thumbnails/51.jpg)
TIPOS DE SAHA. Idiopático o familiar. También se denomina “hiperandrogenismo étnico”. Es de causa
desconocida, se cree que existe un exceso de sensibilidad de los receptores periféricos de los andrógenos o un aumento del metabolismo androgénico en la piel. Típicamente, las mujeres afectadas tienen hirsutismo en la zona de las patillas y acné inflamatorio.
![Page 52: Acne, rosacea,dermatitis seborreica, SAHA y SAPHO](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062311/587cb9131a28ab38028b6327/html5/thumbnails/52.jpg)
TIPOS DE SAHA. Ovárico. Existe un incremento del metabolismo ovárico de los andrógenos. El cuadro
clínico es seborrea intensa, acné inflamatorio cicatricial e hirsutismo facial y alopecia androgénica. No es raro que exista sobrepeso, obesidad y/o irregularidades menstruales. Suele existir una relación de LH/FSH elevada, un aumento de la androstendiona y de la testosterona libre y un descenso de la SHBG (globulina enlazante de hormonas sexuales).
![Page 53: Acne, rosacea,dermatitis seborreica, SAHA y SAPHO](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062311/587cb9131a28ab38028b6327/html5/thumbnails/53.jpg)
Tipos de saha. Adrenal (suprarrenal). La seborrea es intensa y el acné es de tipo nódulo-quístico en la cara y en la
espalda. Se observa también alopecia androgénica e hirsutismo leve o moderado. Característicamente, se observa una mayor extensión del vello púbico hacia el abdomen e incluso hasta el tórax. Las pacientes suelen ser delgadas, con tendencia al estrés y con ciclos menstruales más largos de 30 días. Las reglas suelen ser largas y dolorosas.
Bioquímicamente suele existir un aumento de la DHEA (dihidroepiandrosterona) y de la androstendiona. Los niveles de prolactina y testosterona son normales.
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Tipos de saha. Hiperprolactinémico. Las manifestaciones son parecidas al síndrome SAHA adrenal. El acné
nódulo-quístico y el hirsutismo son los signos mayores, aunque puede aparecer galactorrea. En la analítica destaca un exceso de prolactina.
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Tipos de saha. Síndrome HAIRAN. Incluye la presencia de hiperandrogenismo, resistencia a la insulina y
acantosis nigricans. Las pacientes son jóvenes, obesas y con diabetes o tendencia a la misma. La insulina estimula al ovario para fabricar andrógenos y reduce la formación de SHBG.
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MANIFESTACIONES. Las manifestaciones del SAHA no aparecen hasta llegada la pubertad, junto
con el desarrollo androgénico. · Seborrea y acné. La seborrea se presenta en la cara, pecho, espalda y cuero cabelludo. El
acné suele manifestarse o mantenerse más allá de los 18 – 20 años, pasada la adolescencia.
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MANIFESTACIONES. Hirsutismo. Aparición de un exceso de vello en zonas de distribución masculinas: bigote,
barba, patillas, axilas, aréolas mamarias, tórax, abdomen (por encima y debajo del ombligo), muslos y espalda.
· Alopecia androgénica. El exceso de acción androgénica provoca una miniaturización progresiva de
los cabellos y su desaparición en determinadas áreas del cuero cabelludo. En las mujeres, característicamente afecta a la zona de la “coronilla” y suele respetar las áreas frontales.
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TRATAMIENTO. La sola pérdida de peso mejora los signos de hiperandrogenismo. SAHA IDIOPATICO.- antiandrogénicos (flutamida), embarazo contraindicado,
la seborrea y el acné mejoran de 2-3 meses y la alopecia y el hirsutismo de 9-12 meses.
SAHA OVARICO.- andrógenos mas estrógeno (acetato de ciproterona y etinilestradiol).
SAHA ADRENAL.-corticoides y antiandrógenos. SAHA PROLACTINÉMICO.- bromocriptina y corticoides.
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Sindrome SAPHODante Itsvan Romero Avila
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Definicion El acronimo SAPHO describe un sindrome que se caracteriza por la afeccion
osteoarticular y cutanea. Sinovitis Acne Pustulosis Hiperostosis Oteítis
Afeccion osea hiperostosante e inflamatoria acompañada de sinovitis y que se asocia a la pustulosis palmoplantar o el acne
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Niños
Adolescentes
Adultos
Epidemiologia
Japón Francia España Alemania Belgica Suiza
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Etiopatogenia
Infección Genetica
Propionibacterium acnes - Biopsias oseas - Pustulas del acné Anaerobio gram +Tiempo de incubación largo para su crecimiento
Asociación con el psoriasis
Osteomielitis cronica multifocal con el alelo 166bp en el cromosoma 18
I N F E C C I O N
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PUSTULOSIS PALMAR
PUSTULOSIS PLANTAR
PSORIASIS
ACNE CONBLOGATA
ACNE FULMINANS
HIDROADENITIS SUPURATIVA
Se caracteriza por la pustulosis
palmoplantar aislada .Comien
za de forma abrupta y en
breve tiempo se forman Pustulas
de 2-4mm en palmas y
plantas plantas
Manifestaciones cutaneas
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Diagnostico
Rx TAC
Gammag. osea
con Tecneci
o 99
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Diagnostico diferencial
Osteomielitis
Sacroileitis
Enfermedad de Paget
Cancer metastasic
o
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Tratamiento
Modificadores ATB
Metrotexato
sulfasalazina
AINES
Glucoc.
Analgesicos
Doxiciclina
Sintomaticos