Catia I. Galva Fernández
MAT: 100095811
RESTAURADORA I
ACABADO Y PULIDO DE LAS
RESTAURACIONES DE AMALGAMA
Técnicas de acabado y pulido
Acabado de las restauraciones
Pulido de las restauraciones
MATERIALES E INSTRUMENTOS NECESARIOS
Toalla plástica para la mesa
Pinza clínica
Sonda exploradora no. 5
Espejo clínico plano
Contra ángulo convencional
Dique de goma
Arco Young
Perorador para goma de Ainswort
Pinza portagrapa de palmer
Grapas para molares no. 200 a 205
Fresa multihoja
Puntas diamantadas de grano fino
Piedra montada de grano fino
Conjunto de puntas de gomas abrasiva
Gel lubricante para pulido de restauraciones
Cepillo Robinson tipo pincel cónico
Tasa de goma
Tiras estrechas de lija grano fino
Hilo dental
Pasta para pulido
Amalgloss, oxido de zinc o estaño
Alcohol 96 GL
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PROCEDIMIENTOS EN RESTAURACIONES CON
AMALGAMA
Organización de mesa de trabajo con instrumental requerido
Preparación del paciente y uso del equipo de bioseguridad por parte del operador
Antisepsia bucal con enjuagatorio de gluconato de clorhexidina
Anestesia local y aislamiento del campo operatorio
Apertura y conformación del contorno y profundidad de la preparación cavilaría
Conformación cavilaría con formas de resistencia y retención de paredes y ángulos
Extirpación de tejidos deficientes
Protección dentinopulpar (base cavilaría)
Limpieza de la preparación cavilaría
Colocación de porta matriz con cinta matriz y cuñas de madera
Preparación mecánica de Amalgama de plata
Condensación, tallado y bruñido de la Amalgama
Prueba de oclusión usando papel de articular con movimientos mandibulares
Acabado y pulido de la restauración 24 horas después
TÉCNICAS DE ACABADO Y PULIDO
TEC
Durante la sesión en la cual se realiza la restauración de amalgama debe limitarse a la máxima remoción de mercurio, retirarse los excesos de material y a la promoción de escultura y bruñidura adecuadas de la restauración.
Se debe promover siempre una perfecta condensación de la amalgama para evitar dificultades a la hora de conseguir un pulido correcto. Cuantos menos rayados e inconvenientes se corran en las restauraciones durante estos procedimientos, será mas fácil conseguir el acabado y el pulido. El tiempo mínima para realizar estos procedimientos luego de la condensación es de 48horas.
Es indispensable el aislamiento absoluto del campo operatorio ,abarcando todos los dientes a partir del tercer molar hasta el canino del lado opuesto. Antes del acabado, debe realizarse la bruñidora post-escultura, con la finalidad de obtener la superficie mas lisa de amalgama y facilitar el acabado y pulido de las restauraciones.
AISLAMIENTO DEL CAMPO OPERATORIO
ACABADO DE LAS RESTAURACIONES
Se empieza con fresas de 12 hojas para acabado, en los formatos que mejor se adapten a cúspides, fosas y surcos, destacándolos y tratando de hacer las superficies lo mas lisas posibles.
Las piedras montadas o puntas diamantadas se utilizan para promover un tallado mayor de la escultura oclusal, así como para remover los posibles rayados dejados por las fresas para acabado . Durante este procedimiento, es necesario tener mucho cuidado para no profundizar surcos y fisuras, a fin de evitar que la amalgama se quede con poco espesor en la porción oclusal, principalmente en el nivel del Angulo axiopulpar,en el caso de restauraciones de Clase II.
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Después de este procedimiento, se pasa el extremo del explorador en el
diente y ella restauración, a fin de verificar si no existe exceso de material
restaurador en su margen en caso que lo haya, este debe removerse
vali6ndose de una fresa multihoja o piedra montada. Opcionalmente, se
puede utilizar una punta de goma abrasiva para retirar irregularidades o
rayados remanentes de acción de las fresas o piedras montadas.
Si la restauración fuera proximooclusal, para acabado de la cara proximal
se emplean tiras estrechas de lija de grano fino para restauraciones de
resina compuesta, con el extremo cortado en forma lancetada, a fin de
facilitar el paso por el espacio interproximal. Esta deberá actuar debajo o
encima (diente superior o inferior) del punto de contacto, con movimientos
vestibulolingual y viceversa, presionándola contra la porción proximal de la
restaura- ci6n, tratando de evitar desgaste del punto de contacto.
Inicio del Acabado con
Fresas Multiojas
Vértice de Cúspides y Surco
Tallado de escultura oclusal Verificación de posibles
excesos con sondas
exploratorias
Remoción de las
irregularidades y rayados
con punta de goma abrasiva
Tira de lija para acabado de resina
compuesta con extremo lancetado
Pulido inicial realizado con cepillo
tipo pincel y pasta abrasiva
Aspecto de un cepillo tipo pincel
plano original y una modificada Realización del Pulido inicial de
la Superficie Proximal
PULIDO DE LAS RESTAURACIONES
El pulido de amalgama es el proceso por el que se finaliza la realización de una restauración de amalgama y que tiene como objetivos el obtener una superficie homogénea, aumentar la resistencia del material, eliminar la fase gamma 2 del producto, disminuir la retención de placa bacteriana, mejorar la tolerancia de los tejidos gingivales, mejorar la higiene, mejorar la adaptación marginal, mejora del aspecto estético, etc. Con todo ello el pulido aumenta la durabilidad de los empastes de amalgama de plata.
Técnica
En general se considera que es conveniente demorar el pulido 24 horas como mínimo. Esta técnica puede realizarse con diferentes materiales: fresas de pulido, puntas-discos-copas de goma, tiras abrasivas, discos de esmeril, cepillos, glicerina, polvo pómez, blanco España, silicato, óxido de cinc, etc.
TÉCNICA CONVENCIONAL
Pulido inicial
Se realiza con taza de goma o cepillo Robinson tipo pincel, modificada o de forma cónica, juntamente con las pastas abrasivas a base de piedra pomes fina y glicerina como vehículo. . EI cepillo Robinson y la taza de goma deben aplicarse intermitentemente y con ligera presión, para evitar el súper calentamiento, que puede hacer con que el mercurio aflore a la superficie de la restauración, deberá repetirse la aplicación tantas veces como sea necesaria para obtener el resultado deseado, o sea, superficies lisas y sin rayados o rugosidades.
En la cara proximal, el pulido inicial se hace con tiras de lija de grano fino impregnadas con pasta abrasiva, teniéndose los mismo cuidados descritos, complement6ndose con hilo o cinta dental también impregnados con la pasta de pulir. Después de pulido la superficie de restauración debe estar lisa y sin rayas.
Pulido final
El brillo final se puede obtener con una pasta de oxido de estafro, oxido de zinc y alcohol 96 GL, aplicada con cepillo Robinson tipo pincel o taza de goma o, también, con productos comerciales como la Amalgloss y alcohol 96º GL, observándose los cuidados recomendados durante el pulido inicial.
En la cara proximal, el brillo final puede obtenerse con las pastas mencionadas anteriormente, colocadas en hilo o cinta dental
Cuando los dientes fueran de pl6stico, se debe tener un cuidado especial para no des-gastarlos durante estos procedimientos, ya que ellos tienen baja resistencia al desgaste.
Pulido final realizado con
cepillo tipo pincel y pasta
de amalgloss y alcohol.
Con hilo o cinta dental en la
cara proximal
Vista oclusal de las
restauraciones después
del acabado y pulido final
PULIDO CON GOMAS ABRASIVAS
Otra técnica que se puede emplear para acabado y pulido de restauraciones de amalgama
como opción a la técnica convencional es la utilización de gomas abrasivas con diferentes
granos. Debe emplearse después que se ha realizado el aislamiento absoluto, la brufridura
poses cultura y del acabado con fresas de 12 hojas y piedras montadas o puntas diamantadas
de grano fino, de la misma forma descrita para lat6cnica convencional. El conjunto de gomas
para pulido de amalgama estado compuesto por instrumentos en forma de tazas y conos, con
abrasividad decreciente: el marr6n, de grano más grueso, se emplea para el prepulido; el
verde, de grano mediano, para el pulido intermediario; el azul, de grano fino, para pulido y
brillo final. La utilización de las gomas abrasivas debe ser intermitente, con ligera presión, para
evitar los problemas mencionados anteriormente. El uso del gel lubricante para pulido de
restauraciones se destina a minimizar lageneraci6n de calor y aumentar la durabilidad de las
gomas.
Se comienza el trabajo con la goma de mayor abrasividad en forma de cono, ejerciendo ligera
presión y siguiendo la escultura determinada Un área critica para pulido es la de los surcos,
exigiendo que se verifique si el extremo del cono tiene la forma adecuada para abarcar tal
Area; en caso contrario, el cono debe afilarse con disco de carborundo, lija o piedra de afilar.
Las tazas deben emolearse de tal modo que envuelva las 6reas de vertientes dec0spides y
crestas marginales. Despu6s de este procedimiento, la superficie de la restauración no deber6
presentar rayados o rugosidades, para permitir la secuencia de pulido con las gomas
abrasivasde granos mediano y fino, que proporciona-r6n el pulido final.
Aspecto de restauración
después de la bruñidura
Inicio del acabado con fresas
especiales de 12 horas en la
regiones de las fosas.
Surcos Vertientes de cúspides
Vista oclusal de la restauración
después del empleo de las fresas
especiales multiojas.
Tallado de la escultura oclusal con
piedra montada