Download - Absceso hepatico amebiano pediatria
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VALENZUELA VALENCIA ARCADIO
ABSCESO HEPÁTICO AMEBIANO PEDIÁTRICO
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DEFINICIÓN
• Lesión Hepática que se caracteriza por:– Ser la forma más común de
amibiasis extraintestinal.– Necrosis tisular.– No forma toxinas.– Lisa la fibrina, leucocitos,
hepatocitos, tejido conectivo.
– Ausencia de trofozoitos en el pus.
– La amiba se localiza en la pared del absceso.
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INTRAHOSPITALARIO
ADULTOS
70 mil MUERTES ANUALESM/F 20:1
<5 AÑOS 56.6 %
EPIDEMIOLOGÍA
Vías de transmisión:- Fecal – oral.- Anal – oral.
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EPIDEMIOLOGÍA
Países en vías de desarrollo.Pobreza.Déficit de condiciones socio-sanitarias.Viaje a áreas endémicas (2 – 5 meses hasta 12 años.)Hacinamiento.
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PREVENCIÓN
Medidas sanitarias
Contacto fecal-oral
Manipuladores de
alimentos
Episodios de diarrea
Vacuna.
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ETIOLOGÍA
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FISIOPATOLOGÍA
Rutas de acceso Sistema venoso portal o por
extensión directa o diseminación linfática a partir de la mucosa colónica.
Inicialmente los trofozoítos se agrupan en focos rodeados de células inflamatorias.
Luego hay formación de granulomas con necrosis de licuefacción central y fibrosis periportal.
Finalmente se constituye la cavidad donde los trofozoítos se encuentran en la periferia y el contenido es un líquido espeso color chocolate.
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Histología
Hepatocitos muertos,
restos celulares.
Tejido conectivo.
Trofozoitos.
Células inflamatorias.
Material espeso.
Color marrón.
Inodoro.
“Pasta de Anchoas”
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CLÍNICA
SÍNTOMAS SIGNOS
Hepatalgia Fiebre
Disnea Diarrea
Malestar general Hepatomegalia
Dolor pleurítico Tos
Vómica.
Hemoptisis.
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DIAGNÓSTICO
Cuenta y formula (15000)
Anemia microcítica hipocrómico.
Fosfatasas Alcalinas.
Bilirrubina, AST y ALT Inminencia
ruptura
Hipoalbuminemia.
Heces en fresco
Seroamebas.
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DIAGNÓSTICO
Rx de tórax.
Ecografía.
TAC.
Gamagrafía.
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Complicaciones
Sobreinfección 2,5%.
Ruptura dentro del peritoneo 2 – 7%.
Amebiasis pleuropulmonar 10 – 20%.
Pericarditis y taponamiento cardiaco.
Ruptura hacia otros órganos.
Diseminación hemática.
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TRATAMIENTO
METRONIDAZOL
• 35 a 50mg/Kg/d VO TID x 10d
PAROMOMICINA
• 25-35mg/Kg/d TID x 7d
DIHIDROEMETINA
• 1m/Kg/d IM x 5d
TINIDAZOL
• 50 a 60mg/Kg/d VO x 5d
NITAZOXAMIDA
• 7,5mg/Kg/d VO c/12h x 10d
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Tratamiento
Médico.
Drenaje:
- Percutáneo.
- Quirúrgico.