Download - abordaje del paciente hematológico
Abordaje clínico de los padecimientos
hematológicos malignos.
“Cuando un paciente se queja, hay que hacerle caso”
Enfermero Química
Dra.
Paciente
Hechos; En el humano …
Existen más de 200 tipos de padecimientos malignos :
Fase G1: la célula realiza sus
funciones fisiológicas y es
metabólicamente muy activa.
Fase de Síntesis: Durante este
periodo se sintetiza una copia del
DNA. (replicación)
Fase G2: En este periodo se
preparan los mecanismos
moleculares necesarios para la
fragmentación celular ( las células
hijas ya poseen su copia de DNA).
Fase de mitosis: Una vez realizada la
separación de ambas células hijas,
estas vuelven otra vez a fase G0 para
desarrollar su actividad fisiológica
concreta.
Para entender este problema médico. . .
recordemos el ciclo celular…
El ciclo celular
La replicación celular es controlada por un grupo de proteínas cuyo
objetivo principal es la calidad y la eficiencia para cubrir la demanda.
Algo más del ciclo celular…
La supervisión radica en que la célula se divida sólo cuando sea
preciso y siempre responde a niveles de control más elevados.
Fase de Reposo
Sitio de Supervisión Celular
(checkpoint)
La célula no pasa a otra fase
hasta que no se confirme que es
perfecta después de pasar una
supervisión de estas proteínas
(checkpoint).
Durante la vida de una célula, esta puede estar sometida a agresiones
externas como tóxicos, agentes infecciosos y radiaciones, que pueden
dañar el DNA.
La p53 actúa vigilando continuamente al DNA y puede detectar
alteraciones a nivel de los genes que pueden traducirse en proteínas
con estructura y función alterada (mutaciones celulares).
Es la proteína más importante en este proceso de control celular.
Qué es la p53 ?
Si el daño producido por
el agente externo no es
importante, el p53 induce
mecanismos de
reparación resolviendo
las alteraciones
observadas.
Sin embargo, puede
ocurrir que la lesión sea
tan importante que no
pueda ser reparada y en
tal caso la proteína p53
pone en marcha un
proceso de muerte
celular activa o apoptosis
p53
Daño al DNA
P53 …
El control de la proliferación celular expuesto a la agresión
externa, puede alterarse en algunos de los puntos de
supervisión (check point) del ciclo celular, provocando una
división desmesurada.
El Proceso de Transformación Maligna …
Las fallas en los
mecanismo de reparación
celular pueden
desencadenar un proceso
maligno.
La carcinogénesis es la
iniciación donde un agente
externo coloca a la célula
en una situación de mayor
susceptibilidad para
transformarse en célula
maligna.
El Proceso de Transformación Maligna …
Los agentes exógenos pueden inducir la expresión de oncogenes
favoreciendo una proliferación celular desmesurada y los oncogenes
que codifican las proteínas implicadas en la regulación de la división
celular son los responsables de la transformación maligna.
Los Oncogenes son formas mutantes de protooncogenes:
Las Pruebas Genéticas en el Dx de procesos malignos…
Mutación V617F de JAK2 y
Mutación W515/K del gen MPL
para Mielofibrosis .
BRCA1 y BRCA2 para cáncer de mama.
Ejemplos:
Predisposición Genética a los padecimientos Malignos.
• La cirugía y la radioterapia ocasionalmente son exitosas en
pacientes donde el cáncer esta confinado a algún órgano.
Qué tenemos actualmente ?
• Es efectiva en algunas formas de cáncer avanzado.
En cambio la quimioterapia….
El Síndrome Anémico …
Síndrome Purpurico . . .
Síndrome Neutropénico . . .
Alta Susceptibilidad a las Infecciones.
Síndrome Infiltrativo . . .