รายงานการด าเนนงานของหอผ ปวยเดก2ปงบประมาณ 2558
พว.ณระวรรณ สงหเศรษฐหวหนาหอผปวยเดก217 สงหาคม 2558
ชน 6 ตกกมารเวชกรรม• รบผ ปวย ตงแตแรกเกด ถง 15 ป• กลม Immunocompomize host • จ านวน 28 เตยง
Malignant neoplasm of body organ
61%
Lymphoid leukaemia / Myeloid leukaemia
16%
Systemic lupus erythematosus
14%
Nephrotic syndrome5%
Thalassaemia4%
5 โรคหลก
ไตรมาส 1 ไตรมาส 2 ไตรมาส 3
9.3910.39
11.21
2.87 3.32 3.312.86 3.23 3.45
สถตผปวยในหอผปวยเดก2
Turnover bed จ านวนผปวยรบใหมเฉลยตอวน จ านวนผปวยจ าหนายเฉลยตอวน
สถตผปวยในหอผ ปวยเดก2ป งปม. 2558
ไตรมาส 1 ไตรมาส 2 ไตรมาส 3
10.1 9.69 6.451.14 0.26 0.52
78.5 79.5 80.4
35.931.1 29.7
สถตผปวยในหอผปวยเดก2 ป งปม. 2558
จ านวนผ ปวยหนกเฉลย (%) อตราการตาย ผ ปวยระดบ 3 (%) ผ ปวยระดบ3คะแนน>80 (%)
ไตรมาส 1 ไตรมาส 2 ไตรมาส 3
93.4897.74
89.3683.27 86
77.9
สถตผปวยใน
อตราครองเตยงผ ปวยทงหมด อตราครองเตยงผ ปวยคงพยาบาล
4.2
4.32
4.39
4.52
4.45
4.324.33
4.35
4
4.1
4.2
4.3
4.4
4.5
4.6
ป2555 ป2556 ป2557 ป2558
ระดบความพงพอใจของผ รบบรการ
กรยามารยาทเจาหนาทพยาบาล
เปาหมาย 4.45
ความพงพอใจของผรบบรการ
80.9
84.9
92.6
84.3
81.4
89.4
96.7
93.1
70
75
80
85
90
95
100
ป2555 ป2556 ป2557 ป2558
รอยล
ะ
ระดบความพงพอใจของผรบบรการ
การรบรขอมลของผ ปวยเกยวกบโรคทเปนและวธการรกษา
การไดรบค าแนะน ากอนกลบบานเกยวกบการปฏบตตวและการดแลตนเองทบาน
เปาหมาย >85%
การรบรขอมลของผปวย
ความเสยงของผ ปวยตอการลนลมตกจากทสง
โครงการเฝาระวงและปองกนการลนลมตกเตยง...
84
86
88
90
92
94
96
ไตรมาส 1 ไตรมาส 2 ไตรมาส 3
92.4
94.9
88.6
การประเมนความเสยงเมอแรกรบ
เปาหมาย 100%
ไตรมาส 1 ไตรมาส 2 ไตรมาส 3
0 0 00
2 2
อบตการณตกจากทสง(ราย)
ลนลม อบตการณตกจากทสงเปาหมาย 0- ขณะแมเชดตวเออมหยบผา1ราย
- นอนหลบเตยงญาตหองแยก กลงตก1ราย- นงพงไมกนเตยง ตก1ราย- แมหนไปหยบนม 1ราย
สถตการใหยาผ ปวยใน เดก2ป งปม. 2558
0
2,000
4,000
6,000
8,000
10,000
12,000
14,000
16,000
18,000
20,000
ไตรมาส 1ไตรมาส 2
ไตรมาส 3
8,490 9,5908,898
4,126 4,5034,390
2,7772,901
2,463
1,3831,927
1,825
อนๆ (On call / CMT)
ยาอนๆ (Set
ยาฉด
ยากน
รวม
ไตรมาส 1 ไตรมาส 2 ไตรมาส 3
0
4
2
อบตการณยาและสารน า(ครง)
อบตการณยาและสารน า(ครง)
เปาหมาย 0-เกนขนาด (1)-ถกชนดถกขนาด แตสลบคน (2)-เพมรอบลางไต(1)-ผดเวลา(1)-ผดสายIV(1)
ไตรมาส 1 ไตรมาส 2 ไตรมาส 3
1273
1428
1199
สถตการใหยาเคมบ าบด หอผปวยเดก2 ป งปม 58
ไตรมาส 1 ไตรมาส 2 ไตรมาส 3
0.39%
0.07%
0.5%
อตราการเกดอบตการณ Chemo Leak
5
1
6
อบตการณ Chemo leak- ระดบแดงเลกนอยไมบวม 5ราย- ระดบบวมเลกนอยไมแดง 6ราย- ระดบบวมแดงเลกนอย 1ราย@ ใหการพยาบาลตามมาตรการ ดขนและหายภายใน1-2วน @
@ การพฒนา @
= set team:เภสช พยาบาล พชท. คยเดอนละครง เกยวกบการบรหารยาคมบ าบด => ผล order ผดพลาดลดลง การเตรยมและใหยามประสทธภาพเพมขน บอกพยาบาลกอนใหยาเพมขน-> ไมเกด incident ทรนแรง
- จด SHG (พยาบาล นกจตวทยา ผ ปวย&ญาต) 2เดอนครงครงละ 3-4ครอบครว => เยยม คยกบผ ปวย&ญาตทเตยง
- Quality conferance ภาควชาฯ เพอหาแนวทางการบรหารยาเคมบ าบดใหปลอดภย ตดตามตอเนอง
- คดคนนวตกรรมในการเกบทงเขม syringe ปนเปอนยาเคมบ าบด
- Flow chart การจดการเกยวกบยาเคมบ าบดตงแตเรมตน ถงสนสด (รบorder => ขยะปนเปอน)- ฯลฯ
กจกรรมคณภาพทใชในการพฒนาหนวยงาน
• การดแลผ ปวยดวยหวใจของความเปนมนษยกจกรรมบ าบดส าหรบเดกปวย :play program/Group Therapy
Palliative Care ในผปวยเดก ป2558- New case 15 ราย เสยชวต 5 ราย (คดเปน33.33%)- case ตอเนองจากป57 อก10ราย- ท าบญถวายสงฆทาน 2 ครง- สงการดแสดงความเสยใจ (100%)- สามารถตดตอทางโทรศพท หลงสญเสย (>90%)
• palliative conferance 1 ครง
(Self health Group)
การใหความรแกผ ปวยและญาตจดเดอนละครง ไดกลมละประมาณ 6-10 คน
QA
ยาHADการใหเลอด ท าได ตามเกณฑ - Incident ใหเลอดผด เปน 0- คลงเลอดจายเลอดผดชนด 1 ครง
โอกาสในการพฒนาตอไป
พฒนาการดแลผ ปวยเดกโรคมะเรง/เนองอก ทไดรบยาเคมบ าบด เพอใหผ ปวยปลอดภย มคณภาพชวตทดตามเหมาะสมในระหวางการรกษา
- การพฒนาระบบการบรหารยาเคมบ าบด ในหอผ ปวย- การปองกนและเฝาระวงการเกด Extravasations&
Phlebitis - การดแลเพอปองกนและบรรเทาอาการเยอบชองปากอกเสบจากยาเคมบ าบด - การดแลดานจตวญญาณ ในผ ปวยเดกโรคมะเรง
พฒนาการดแลผปวยเดกทไดรบการปลกถายไขกระดก
ใหบรการดแลผปวยเดกกลม Immunocompomize host
รอยละ 80 เปนกลม มะเรงชนดตางๆซงมากเปนอนดบหนง
การบรหารยาเคมบ าบดสงเปนอนดบตนๆ ของผปวยใน
มความเสยงทอาจจะเกดภาวะแทรกซอน ตาม Specific Clinical
Risk ทหอผปวยก าหนดในผปวยทไดรบยาเคมบ าบด: การเกด
Extravasations, Phlebitis การเกดภาวะ Tumor lysis
syndrome การเกด Oral Mucositis grade ≥3
รายงานผลการด าเนนการตามโครงการ พฒนาระบบการดแลผปวยเดกโรคมะเรงทไดรบยาเคมบ าบดในหอผปวยเดก2
หลกการและเหตผล
1.มแนวทางในการปฏบตในการบรหารยาเคมบ าบดในหอผ ปวยเดก2 ->อยระหวางปรบรอบ3
2. บคลากรปฏบตตามแนวทางทก าหนดไว ≥90%3. ไมเกดภาวะแทรกซอนจากการรกษาพยาบาล =0
- Extravasations = 0, Phlebitis ลดลง 50 %- ภาวะ Tumor lysis syndrome=0
- Oral Mucositis grade ≥3 =0
4. การสญเสยยาเคมบ าบดลดลง 50 % ->สงคน2ครงจากปรบสตรยา(รอสรปจากเภสช)
5. ความพงพอใจเพมขน ≥ 4.45 ->4.52
รายงานตามตวชวดของโครงการ
ขอบคณคะ