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A PROPÓSITO DE UN CASO… Raquel Fernández Ramos
R4 MFYC
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A propósito de un caso…Paciente mujer de 19 años de edad, que acude a la consulta,
de demanda, acompañada por su hermana.
Difícil entrevista inicial, con la propia paciente, por lo que las demandas y consideraciones las hace su hermana.
Se plantea la necesidad de una analítica de control y un Test de embarazo: Paciente que inicialmente tomaba ACO, que abandonó de manera voluntaria 40 días antes, sin menstruación posterior, por lo que desconoce la FUR.
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A propósito de un caso…AP: Minusvalía psíquica, de aproximadamente un 60%. IVE
hace 3 años.EF: BEG, bien hidratada y perfundida, normotensa.
Exploración anodina. Consciente y orientada en las tres esferas, con lenguaje coherente, aparenta ligera bradipsiquia y nos remite continuamente a su hermana.
Vive con su madre, hermana, la pareja de su madre y los dos hijos de este.
Refiere mantener relaciones sexuales, con la misma pareja desde hace dos meses.
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A propósito de un caso…Dejó los ACO el pasado 5 de enero, según refiere, a sabiendas
que podía quedar embarazada y su pareja sexual era conocedor de esta situación.
“Quiero tener un niño”“Mis amigas tienen niños” Test de embarazo:+
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A propósito de un caso…Desconocemos la situación real de su minusvalía: No aparece reflejada en la Historia clínica. La hermana desconoce todos los datos.Citamos dos días después, con su madre, que manifiesta el deseo de IVE, por parte de la paciente.
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¿Qué debemos plantearnos?
O Situación de Minusvalía de la paciente.
O Situación legal: Incapacitación judicial.
O Ley de enjuiciamiento Civil.
O Ley de autonomía del paciente.
O Ley de salud sexual y reproductiva, y de la interrupción voluntaria del embarazo.
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¿Qué debemos plantearnos?
O Conflicto ético.
O Situación legal.
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Situación Legal.OPaciente con minusvalía
Psíquica del 66%, según documento portado por la madre.
ONO existe incapacitación Legal/judicial.
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Situación LegalO Normativa básica en Incapacidad y Tutela:
Reflejados en Código Civil y ley de enjuiciamiento Civil (artic. 757).
O Considerada una medida de protección, frente a enfermedades o deficiencias persistentes, de carácter físico o psíquico, que impidan a la persona gobernarse por sí misma.
O Siempre debe existir una sentencia judicial.
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Situación LegalO Promovida por Padres y/o Ministerio fiscal.O El % de minusvalía, no determina la
incapacitación.
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Situación LegalO Grados de Discapacidad: Leve.
O Porcentaje de Discapacidad: Clase IV, incluye las deficiencias permanentes, que, cumpliendo los parámetros objetivos que se especifican en cada uno de los aparatos o sistemas, producen una discapacidad grave. (50-70%)
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Situación Legal.O Incompetentes:
Personas que no tienen la capacidad de entender la información que se le suministra.
Incapacitados judiciales.
Menores inmaduros.
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Situación Legal.O Consentimiento informado (Ley
41/2002, básica reguladora de la autonomía del paciente): debe ser otorgado por su representante legal/cuidador, sin embargo, si las condiciones del sujeto lo permiten, estos también pueden dar su consentimiento o negarse, tras recibir la información pertinente y adaptada a su entendimiento
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Situación Legal. Ley orgánica 2/2010, de 3 de marzo, de
Salud Sexual y reproductiva y de la interrupción voluntaria del embarazo:
Articulo 13, 3º: “Que se realice con el consentimiento expreso y por escrito de la mujer embarazada”.
Artículo 14: “se podrá interrumpir el embarazo, dentro de las primeras 14 semanas de gestación”.
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Situación Legal. Artículo 17: Información previa al
consentimiento de la interrupción voluntaria del embarazo.
Punto 5:” La información prevista en este artículo, será clara, objetiva y comprensible. En el caso de personas con discapacidad, se proporcionará en formatos y medios accesibles, adecuados a sus necesidades”.
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CONFLICTO ÉTICO
Entrevista con la paciente. Indagar en sus deseos y necesidades. Plantearle la situación real, a nivel personal,
familiar y social. Informarla verbalmente y por escrito, de las
posibilidades que se plantean ante el embarazo. Informarla sobre la intervención. Información adicional sobre anticoncepción.
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CONFLICTO ÉTICO
Entrevista familiar. La situación requiere empatía y colaboración a
nivel familiar. Informar del acompañamiento a la embarazada,
no sólo durante el embarazo, también tras el parto.
Información sobre la legalidad vigente, en relación con el aborto: transmitir que la decisión es de la embarazada.
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Conociendo todo esto…¿qué hago desde la consulta?Independientemente de su situación legal: Escuchar los
deseos de la paciente.Objetivar la situación individual, familiar y social que se le
plantea.Tener en cuenta la legalidad existente.Ante la duda: Escrito al Juzgado de Guardia, con toda la
información de la que disponemos, se procederá a un peritaje que valorará la situación, independientemente de capacidad.
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GRACIAS…