Download - 7º CANAL DEL PARTO
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CANALCANAL DELDEL PARTOPARTODr. NELSON VARGAS OSCODr. NELSON VARGAS OSCO
GINECOBSTETRAGINECOBSTETRA
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CANAL DEL PARTOCANAL DEL PARTO
• Feto : .elemento móvil
. se adapta al canal
. las c. u. Harán que progrese
. el canal es un túnel cilíndrico
acodado
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CANAL DEL PARTOCANAL DEL PARTO
• PELVIS OSEA.
- 2 coxales
- 1 sacro
- 1 cóccix
la pelvis menor es la mas importante, la entrada ( estrecho sup) salida ( estrecho infe), entre ( excavación)
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CANAL DEL PARTOCANAL DEL PARTO
• PELVIS OSEA : ESTRECHO SUPERIOR - anillo óseo, promontorio (5ta vl y base del
sacro), alerones del sacro, línea innominada, ramas horizontales del pubis, eminencia iliopectinea, borde sup de sínfisis del pubis
- predominan diámetros transversos (2 arcos), el transverso mediano 13 cm
- transverso anatómico 13.5 cm une los puntos mas alejados de la línea innominada ( no útil)
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PELVIS OSEAPELVIS OSEA
• DIAMETROS DEL ESTRECHO SUP 3-12
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CANAL DEL PARTOCANAL DEL PARTO
• ESTRECHO SUPERIOR
- 1 diámetro anteropost (promontosuprapubico o conjugado anatómico mide 11 cm)
- 2 diámetros oblicuos: de la eminencia iliopectinea a sincondrosis sacroiliaca opuesta, el izquierdo mide 12.5 cm
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CANAL DEL PARTOCANAL DEL PARTO
• EXCAVACION
- cilindro, la pared anterior es el pubis y la pared posterior es el sacro ( 12 cm)
- diámetro promonto subpubico 12 cm
- diámetro biciatico: 11 cm (estrecho medio)
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PELVIS OSEAPELVIS OSEA
• DIAMETROS ANTEROPOSTERIORES 3-13
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CANAL DEL PARTOCANAL DEL PARTO
• ESTRECHO INFERIOR :
- osteofibrotico, romboidal
- diámetro biisquiatico 11 cm
- vértice del triangulo ant. (borde inf de sp)
- ramas descendentes del pubis
- vértice del triangulo post ( punta sacral)
- diámetro subcoxissubpubiano 9 cm
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CANAL DEL PARTOCANAL DEL PARTO
• ENCAJAMIENTO : descenso del movil
se mide a través de los planos de Hodge
- I : borde sup de sínfisis a promontorio
- II : borde inf sínfisis pub. a 2 vert.sacra
- III : espinas ciáticas a 4 y 5 vert. Sacra
- IV : punta del coxis
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• DE LEE HODGE
- 4 I
- 2 II
0 III
+ 4 IV
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• PLANOS DE HODGE 3-15
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• Coldwell y Moloy: 3 tipos de pelvis
- androide : pequeña, armónica
- antropoide : dismin. Diámetros transvers
- platipeloide : dismin. Diámetros a-p
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• CANAL BLANDO:
- musculoaponeurotico (piso pélvico)
- los músculos se insertan en: tuberosidades isquiáticas, ramas isquio-pubianas, borde del sacro, rafe fibroso del periné
- 2 cinchas
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CANAL DEL PARTOCANAL DEL PARTO
• CANAL BLANDO: CINCHA PRECOXIGE
- Sigue la dirección del eje del canal
- plano profundo : inserción rafe anococcigeo ( carena de elevadores) y transverso profundo del periné
- la carena de elevadores 3 fascículos (anterior medio y posterior)
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• CINCHA PRECOXIGEA : PLANO PROFUNDO:
- Carena de elevadores ( pasa uretra, vejiga, recto ) fascículo ant,medio, post
- transverso profundo del periné
- músculo de Wilson
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CINCHA PRECOCCIGE CINCHA PRECOCCIGE PROFUNDAPROFUNDA
• 3-16
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CANAL DEL PARTOCANAL DEL PARTO
• CINCHA PRECOXIGEA : PLANO SUPERFICAL.
- verdadera cincha contribuye al anclaje de la vagina es distensible durante el parto
- musc bulbocavernoso constrictor de vagina, esfínter externo del ano, transver superf del perine, isquiocavernoso
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CINCHA PRECOCCIGEA CINCHA PRECOCCIGEA SUPERFICIALSUPERFICIAL
• 3-17
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CANAL DEL PARTOCANAL DEL PARTO
• CINCHA COCCIGEA.
- Ligamento sacrociatico mayor
- Ligamento sacrociatico menor
- Músculo isquiocoxigeo
- Fascículo posterior del glúteo mayor
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TRIPLE GRADIENTE TRIPLE GRADIENTE DESCENDENTEDESCENDENTE
• La onda contráctil normal del parto consta de 3 componentes
- propagación descendente
- la duración sistólica es mayor en la s partes altas que las bajas del útero
- la intensidad de la contracción es mas fuerte en las partes altas del útero que en las bajas
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TRILPE GRADIENTE TRILPE GRADIENTE DESCENDENTEDESCENDENTE
• 11-14
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TRIPLE GRADIENTE TRIPLE GRADIENTE DESCENDENTEDESCENDENTE
• El músculo liso llega al oci
• No hay músculo liso en oce por lo tanto estas estructura no pueden contraerse
• Las contracciones de las partes altas de útero cercanas al marcapaso comienza primero es mas fuerte y dura mas que la contracción en las partes bajas, las partes bajas ceden y son distendidas por las cu
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FACTORES RELACIONADOS FACTORES RELACIONADOS CON LA INICIACION DEL PARTOCON LA INICIACION DEL PARTO
• TEORIA FISICOMECANICA El crecimiento uterino( aporte de actina,
miocina) se detiene 36 sem pero el feto sigue creciendo (distensión de miofibrillas) y los núcleos supraoptico y paraventricular liberando oxiticina esto provocaría contracciones de Braxton hicks( distiende el segmento) esto mantendría la secreción de oxitocina permanentemente (inicio part)
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FACTORES RELACIONADOS FACTORES RELACIONADOS CON LA INICIACION DEL PARTOCON LA INICIACION DEL PARTO
• TEORIA DE LA OXITOCINA:
en ratas aumenta el numero de receptores de oxitocina en relación directa con la relación E/P,( aumenta E, baja la P), la administración de pg produjo aumento de los receptores de E y oxitocina
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FACTORES RELACIONADOS FACTORES RELACIONADOS CON LA INICIACION DEL PARTOCON LA INICIACION DEL PARTO
• TEORIA DE LA DEPRIVACION DE PROGESTERONA
En algunos animales el parto va precedido de disminución de P , este aumentaría la estabilidad la estabilidad eléctrica de la m. c. ( resistente a oxitocina)
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FACTORES RELACIONADOS FACTORES RELACIONADOS CON LA INICIACION DEL PARTOCON LA INICIACION DEL PARTO
• PEPEL DE LAS PG
no son responsables del inicio del tp, si mantienen las cu ( aumenta en la, sangre materna), las pg del endometrio
en ovejas la caída de la P y aumento del E desencadena la producción de acido araquidonico- pg e2
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FISIOLOGIA DE LA FISIOLOGIA DE LA CONTRACCION UTERINACONTRACCION UTERINA
• Marcapaso es la zona donde se origina, dos ( en los cuernos) predomina el dercho
• La contracción se dirige del marcapaso al resto a 2cm/seg, se propaga hacia abajo
• Coordinación entre diferentes partes del útero (cuanto mas lejos del marcapaso menor será la duración de la sístole
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FISIOLOGIA DE LA FISIOLOGIA DE LA CONTRACCION UTERINACONTRACCION UTERINA
• Dolor producido por la cu: el dolor --.comienza después de iniciado la contrac
cion y se extingue antes que el útero se re
laje completamente
. umbral del dolor (25mmhg p. amniótica) el temor, angustia, falta de afecto lo aume
. La educación psicoprofilactica lo disminu
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FISIOLOGIA DE LA FISIOLOGIA DE LA CONTRACCION UTERINACONTRACCION UTERINA
• MECANISMO DEL DOLOR.
. La contracción es indolora se debe a la distensión que producen en el canal
. Las contracciones de Braxton hiks son indoloras
. Bloqueo anestésico de los nervios puden
dos anula el dolor
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FISIOLOGIA DE LA FISIOLOGIA DE LA CONTRACCION UTRINACONTRACCION UTRINA
• 11-17
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FISIOLOGIA DE LAS FISIOLOGIA DE LAS CONTRACCIONES UTERINASCONTRACCIONES UTERINAS
• MECANISMO DE ACCION.
- la presión de las bolsas o la presentación sobre el segmento inferior y la tracción longitudinal ejercida por el cuerpo uterino
producen la dilatación del cuello
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FISIOLOGIA DE LAS FISIOLOGIA DE LAS CONTRACIONES UTERINASCONTRACIONES UTERINAS
• 11-19
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FISIOLOGIA DE LAS FISIOLOGIA DE LAS CONTRACCIONES UTERINASCONTRACCIONES UTERINAS
• CARACTERISTICAS OPTIMAS
- invadir todo el útero y alcanzar el acme
simultáneamente, duración 30 seg
- poseer la triple gradiente descendente
- la intensidad debe alcanzar 25 - 45 mmh
- la frecuencia 3 a 5 en 10 minutos
- el tono debe ser 8 a 12 mmhg
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•Gracias