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Page 1: 7 cuello musculos y aponeurosis

ANATOMIA DE CUELLO

Dr. Francisco Rivera PesqueraMédico Adscrito al Servicio de O.R.L. y

Cirugía de Cabeza y Cuello

Hospital General de Querétaro

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ANATOMIA DE CUELLO

GENERALIDADES

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ANATOMIA DE CUELLO

GENERALIDADES

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ANATOMIA DE CUELLO

LIMITES DEL CUELLO

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ANATOMIA DE CUELLO DIVISION DE LOS MUSCULOS DEL CUELLO

REGION ANTERIOR

REGION PREVERTEBRAL

REGION POSTERIOR O NUCA (esplenios, semiespinosos o complexos, oblicuos sup e inf., rectos posteriores mayores y menores, transverso del cuello)

Cutáneo del cuello Esternoceidomastoideo (línea occipital de la mastoides- cara int clavícula y

esternón) Región hioidea (suprah. E infrah.) Escalenos Ant (c3-c6 a 1 costilla) Med (c2-c7 a 1 costilla) Post (c4-c6 a 2 costilla Recto lateral de la cabeza (ap.yugular-atlas)

Recto ant. mayor de la cabeza (ap. Basilar- c3) Recto ant. Menor de la cabeza (ap. Basilar-atlas (ap.transversa)) Largo del cuello (C1y C2 – T3)

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ANATOMIA DE CUELLO DIVISION DE LOS MUSCULOS DEL CUELLO

REGION POSTERIOR O NUCA Músculos superficiales de las regiones cervical, dorsal y lumbar

Trapecio Dorsal ancho Romboide Angular del omóplato Serratos menores posteriores y superior e inferior

Músculos propios de la nuca Esplenio (linea nucal sup- C7 y a T5) Complexo mayor y menor o semiespinosos de la cabeza y del

cuello (línea nucal sup. A atlas y de atlas a C7) Transverso del cuello Recto mayor y menor posteriores Oblicuos sup e inf de la cabeza

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ANATOMIA DE CUELLO

REGION ANTERIOR Piel Tejido celular

subcutáneo Fascia superficial

del cuello

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M. Cutáneo del cuello Inserciones

Inferior T.C.S. Infraclavicular y

acromial Superior

Piel mentón 1/3 medio línea oblicua

externa de mandíbula M. Triangular y cuadrado Piel comisura labial

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M. Cutáneo del cuello Relaciones

Superficial Facia superficial

Profunda M. Pectoral, Deltoides. Clavícula M. E.c.m., omohioideo V. Y. Ext. Mandíbula M. Cuadrado, triangular,

milohiideo, digástrico.

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M. Cutáneo del cuello Inervación

N. cervicofacial

Acción Desplaza hacia abajo piel

de la barba y del labio inferior.

Modifica expresión de la fisonomía.

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M. Esternocleidomastoideo Inserciones

Inferior Haz interno

Manubrio del esternón

Haz externo Clavícula

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M. Esternocleidomastoideo Inserciones

Superior Línea curva occipital

de apófisis mastoides.

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M. Esternocleidomastoideo Relaciones

Superficial Aponeurosis de revestimiento

(superficial de la profunda) V. Yugular externa Plexo cervical superficial.

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M. Esternocleidomastoideo Relaciones

Profunda M. Escaleno, Omohioideo,

esternotiroideo, esplenio, digástrico.

Paquete neurovascular del cuello.

N. Simpático cervical. Parótida.

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M. Esternocleidomastoideo Inervación

Nervio espinal Tercer par cervical

Acción Contracción simultánea:

Extensión de la cabeza Contracción aislada:

Flexión de la cabeza

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M. de la región Hioidea Infrahioideos

Omohioideo Esternocleidohioideo Esternotiroideo Tirohioideo

Suprahioideos Digástrico Estilohioideo Milohioideo Genihioideo

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M. de la región Hioidea M. Omohioideo

Omóplato-hioides Vientre vertical

Porción ext. H. Hioides, asta mayor.

Vientre horizontal Borde superior omóplato

por dentro de la escotadura coracoidea

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ANATOMIA DE CUELLO

M. de la región Hioidea M. Omohioideo Relaciones

Superficial M.e.c.m. A. revestimiento

Profunda M. Serrato mayor, Escalenos Plexo braquial Paquete neurovascular M. Esternotirodeo

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M. de la región Hioidea M. Omohioideo Inervación

Ramos asa hipogloso

Acción Depresor hueso hioides

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M. de la región Hioidea M. Esternocleidohioideo

Esternón/clavícula-Hioides Inserciones

Abajo Cara posterior de la

porción interna de la clavícula

Cara post. Mango esternón

Arriba Borde inferior hueso

hioides

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M. de la región Hioidea M. Esternocleidohioideo

Relaciones Superficial

M. Cutáneo del cuello Profunda

M. Esternotiroideo M. Tirohioideo

Inervación Asa hipogloso Tres primeros n. Cervicales

Acción Abate hueso hioides

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M. de la región Hioidea M. Esternotiroideo

Esternón-C. Tiroides Inserciones

Inferior Esternón, 1er cart.

Costal ? Superior

Cara ext. C. tiroides Relaciones

Superficial M. Esternocleidohioideo

Profunda Tiroides, tráquea, vasos

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M. de la región Hioidea M. Esternotiroideo

Inervación Asa hipogloso

Acción Descender c. Tiroides y

laringe

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M. de la región Hioidea M. Tirohioideo

C. Tiroides-H. Hioides Inserciones

Inferior Tubérculos tiroideos Ligamento q’ los une

Superior Hueso hioides

Inervación Hipogloso Mayor

Acción Elevar laringe Deprime Hioides

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M. de la región Hioidea M. Tirohioideo

Relaciones Superficial

M. Omohiodeo, M. Esternoclehidohiodieo

Profunda C. Tiroies M. Tirohioidea

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M. de la región suprahioidea M.Digástrico

Temporal-maxilar inferior Vientre anterior Vientre posterior Tendón ntermedio

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ANATOMIA DE CUELLO

M. de la región Hioidea M. Digástrico

Inserciones Vientre posterior

Ranura digástrica mastoides temporal

Vientre anterior Fosa digástrica

mandíbula Tendón intermedio

Cruza tendón de M. estilohioideo

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ANATOMIA DE CUELLO

M. de la región Hioidea M. Digástrico

Relaciones V. Posterior

M.esplenio, E.C.M. M. Estilohioideo M. Estilogloso, Lig.

Estilohioideo, estilomaxilar N. Gran hipogloso, vasos

Tendon intermedio Glándula submaxilar, M.

Milohioideo, N. Gran hipogloso

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ANATOMIA DE CUELLO

M. de la región Hioidea M.Digástrico

Relaciones V. Anterior

M. Milohioideo M. Cutáneo cuello A. Revestimiento

Inervación N. Facial, glosofaríngeo. N. milohioideo

Acción Desciende mandíbula y eleva

hueso hioides

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M. de la región Hioidea M. Estilohioideo

Inserciones Ap. Estiloides Cara ant. Hioides (Hojal para

digástrico) Relaciones

Mismas vientre posterior del digástrico

Inervación Nervio facial

Acción Eleva hueso hioides

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ANATOMIA DE CUELLO

M. de la región Hioidea M. Milohioideo

Forma piso de la boca Inserciones

Línea milohioidea mandíbula

Cara anterior H. hioides Relaciones

Profunda M. Geniohioideo,

hiogloso, N. Liguales, hipogloso Canal Wharton

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ANATOMIA DE CUELLO

M. de la región Hioidea M. Milohioideo

Relaciones Superficial

Gl. Submandibular Digástrico

Inervación N. Milohioideo, dentario inf.

Acción Eleva lengua y hueso

hioides Colabora en deglución

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ANATOMIA DE CUELLO M. de la región Hioidea

M. Genihioideo Inserciones

Apófisis geni mandíbula Cara ant. hioides

Relaciones Superficial

Milohioideo Profunda

Geniogloso Gl. Sublingual Mucosa piso boca

Inervacion: N. hipogloso Acción: Eleva hioides, abate

mandíbula

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M. Escalenos Anterior, Medio y Posterior Ap. Transversas vértebras

cervicales-dos primeras costillas.

A

M

P

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ANATOMIA DE CUELLO M. Escalenos

Inserciones E. Anterior

Tubérculos ant. Ap. Transversas 3a., 4a., 5a. Y 6a. Ver. Cerv.

Tubérclo Lisfranc 1a. Costilla. E. Medio

Tubérculos ant. Ap. Transversas 2a. a 7a. Ver. Cer.

Cara sup. 1a. Costilla. Separado de E. Ant. por canal de A.

Subclavia. E. Posterior

Tubérculo post. Ap. Transv. 4a. A 6a. Vert. Cervicales

Segunda costilla, borde superior

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ANATOMIA DE CUELLO

M. Escalenos Inervación

Ramas nervios cervicales 3o., 4o. 5o. y 6o.

Acción Rigidez columna cervical Inclinación hacia un lado Elevación costillas (Movimientos

Inspiración)

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M. Recto lateral de la cabeza Inserciones

Ap. Yugular del occipital Ap. Transversa del atlas

Relaciones M. Recto anterior menor de la

cabeza, recto posterior mayor, oblicuo menor de la cabeza, V. Yugular interna.

Inervación Primer nervio cervical

Acción Inclinación lateral y fijación

cabeza

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ANATOMIA DE CUELLO REGION PREVERTEBRAL

M. Recto anterior mayor de la cabeza

Inserciones Cara inferior ap. occipital Cuatro haces inferiores Tubérculos anteriores delas

ap. Transversas de 3a, 4a, 5a, 6a. Vértebras cervicales

Reaciones Ap. Prevertebral Faringe Carótida y yugular interna N. Vago y simpático

cervical

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ANATOMIA DE CUELLO

REGION PREVERTEBRAL M. Recto anterior mayor de la

cabeza Inervación

Ramos nerviosos del 1er. Y 2o. Arco del plexo cervical.

Acción Flexor de la cabeza Pequeño movimiento de

rotación

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ANATOMIA DE CUELLO REGION PREVERTEBRAL

M. Recto anterior menor de la cabeza

Inserciones Cara inferior ap. Basilar Cara ant. Ap. transv. del atlas

Relaciones Recto mayor de la cabeza Ganglio cervical sup simpático Art. Occipitoatloidea.

Inervación 1o, 2o y 3er nervio cervical

Acción Flexor y ligera rotación.

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ANATOMIA DE CUELLO

REGION PREVERTEBRAL M. Largo del cuello

Inserciones Atlas-2a y 3a vert. dorsales Tres porciones

oblicua inferoexterna oblicua superoexterna longitudinal

2a. Y 3a. Vert. dorsales

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ANATOMIA DE CUELLO REGION PREVERTEBRAL

M. Largo del cuello Relaciones

Ap. Prevertebral Faringe y esófago Paquete neuravasc. cuello Cuerpos vertebrales Tres 1as. Vert. dorsales

Inervación 3-4 primeros nerv.

cervicales Acción

Flexión

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ANATOMIA DE CUELLO

APONEUROSIS DEL CUELLO Superficial Profunda

Revestimiento o externa (Superficial de la profunda) Media o visceral Prevertebral o interna (Profunda de la profunda)

Vaina carotídea

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ANATOMIA DE CUELLO

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ANATOMIA DE CUELLO

APONEUROSIS DEL CUELLO

Superficial Por encima del músculo del

cuello. Mismas incerciones del

músculo.

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ANATOMIA DE CUELLO

APONEUROSIS DEL CUELLO

Profunda Revestimiento

Se origina en ap. Espinosas cervicales.

Se fija en clavícula, esternón, hioides, mandíbula

Se desdobla en hojas y envuelve los músculos: Trapecio, E.C.M., Hioideos.

Línea media rafé blanca cervcical.

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ANATOMIA DE CUELLO

APONEUROSIS DEL CUELLO

Profunda Media

Se origina en esternón. Se fija en hioides. Envuelve tiroides, esófago,

laringe, tráquea y faringe. Espacio pretraqueal.

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ANATOMIA DE CUELLO APONEUROSIS DEL CUELLO Profunda

Prevertebral Se origina en ap. Espinosas

cervicales, de atrás hacia delante. Adelante se divide en dos capas

frente a la columna vertebral: Capa alar (Se fusiona con apon.

Pared post. Esófago T2) Capa prevertebral (Continúa

hasta mediastino) Envuelve los músculos: de la

nuca y escalenos.

Alar

Prevert

EspacioRetrovisceral

EspacioPeligroEsp. 4

Ap.Revestimiento

Ap.Media

Esp. Pretraqueal

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APONEUROSIS DEL CUELLO

Vaina carotídea Se origina de las

aponeurosis de revestimiento, media y prevertebal.

Envuelve al paquete neurovascular.

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ANATOMIA DE CUELLO

TRIANGULOS DEL CUELLO T. Anterior

1. Submentoniano 2. Submandibular 3. Carotídeo 4. Muscular

T. Posterior Occipital Supraclvicular

12

3

4

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ANATOMIA DE CUELLO

TRIANGULOS DEL CUELLO T. Posterior

1. Occipital 2. Supraclvicular

1

2

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ANATOMIA DE CUELLO VASOS SANGUINEOS

11.Arco aórtico 6. A. Subclavia izq.2.Tronco A. Braquiocefálico3.A. Subclavia derecha4.A. Carótida prinitiva derecha5.A. Carótida primitiva izquierda

23

4 5

6

11.Vena cava superior2.T. V. Braquiocefálico der.3. T. V. Braquiocefálico izq.4.V. Yugular interna derecha5.V. Yugular interna izquierda6.V. Yugular externa

2 3

45

6

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ANATOMIA DE CUELLO

VASOS SANGUINEOS A. Carótidas

1. Primitivas 2. Común 3. Interna 4. Externa

1

2

34

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ANATOMIA DE CUELLO VASOS SANGUINEOS

Ramos colaterales A.C.E.

1. Tiroidea superior 2. Lingual 3. Facial 4. Faringea ascendente 5. Occipital 6. Auricular posterior 7. Maxilar interna 8. Temporal superficial

1

2

35

6 7

8

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ANATOMIA DE CUELLO

VASOS SANGUINEOS

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ANATOMIA DE CUELLO

VASOS SANGUINEOS Sistema venoso

Afluentes Superficiales

1. Y. Externa 2. Y. Anterior

Profundas Y. interna 3. Tronco tirolinguofacial 4. Tronco temporomaxilar 5. Tronco auriculooccipital1 2

3

45

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ANATOMIA DE CUELLO

LINFATICOS Intima relación con V.Y.I. Clasificación de acuerdo a

triángulos del cuello: Ia Submentoniano Ib Submabdibular IIa Yugulodigástrico IIb Yugulomastoideo III Yugulares medios IVa Yugulares bajos IVb Triangulo supraclavicular V Triangulo occipital VI Pretraqueales

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ANATOMIA DE CUELLO

LINFATICOS Conducto torácico

Llega al cuello por detrás del esófago, más hacia la izq.

Detrás de A.C.C., ángulo hacia fuera.

Angulo de unión V.Y.I. y V.S.I.

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ANATOMIA DE CUELLO

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TRAQUEOTOMÍA

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