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Lesiones Elementalesde Mucosa Oral
-Tpicos bsicos
-Evaluacin de lceras Orales
DR. FERNAMEDI
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Elementos morfolgicos bsicos yesenciales que conforman cuadros
patolgicos de piel y mucosas
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LESIONES PRIMARIAS
LESIONES SECUNDARIAS
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MCULA
- Cambio en coloracin normal de la pie- No palpable
- Se debe descartar elevacin con ilumin
- Vitropresin
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MCULA:Clasificacin
DISCROMA
LESION VASCULARPERMANENTE DEPIEL O MUCOSA
DI
TR
VASCULAR
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DISCROMA
- Hiperpigmentacin- Hipopigmentacin- Pigmentacin Intrnse- Pigmentacin Extrns
- Acroma
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Mcula por HIPERPIGMENTACION MELNICA
Melanoma de Mucosa Oral Nevo de Mucosa O
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Mcula por HIPERPIGMENTACION MELNICA
Mancha Caf con Leche asociada a Neurofibromatosis tipo I
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HIPERPIGMENTACION POST-INFLAMATORIA -Herpes Zster (V1)mircoles 3 de agosto de 2011
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ACROMA - Vitiligo
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Macula por PIGMENTACION EXTRINSECA
TATUAJE POR AMALGAMA - Consecutivo a retroobturacin apical
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MANCHA EN VINO DE OPORTOAngiomatosis Encefalotrigeminal(Sndrome de Sturge-Weber)
TELANGECTASIAAsociado a crecimiento tumoral(Angiofibroma Nasofarngeo)
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HEMANGIOMA CAPILARmircoles 3 de agosto de 2011
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EQUMOSIS
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PPULA- Lesin slida, superficial, elevada y palpable
- Generalmente menor a 0,5 cm. en tamao
- Pueden ser causadas por infiltrados localizados, hipo depsitos metablicos
- Vegetacin: elevaciones mltiples, pequeas, digitifo
- PLACA: Confluencia de Ppulas (Psoriasis)
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SIFILIS SECUNDARIA
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Papilomatosis asociada a paciente VIH (Vegetacin - Estado Vegetativo)
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PSORIASIS (Placa)
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PSTULA
- Lesin circunscrita, elevada, superficial, que contiene ex
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FOLICULITIS PUSTULAR
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VESCULA - BULA
- Lesin circunscrita, elevada, superficial, que contiene
- Su contenido puede ser seroso, linftico, hemtico o
- Bula: Lesin de mas de 1 cm.
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VESCULA BULA
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VESCULA - BULAClivajes de Origen
IntraeSubcornealSubepitelial(Pnfigo - H(Imptigo)(Penfigoide)
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PENFIGO - Vesculas
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ANGINA BULOSA HEMORRGICA
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COSTRA
Lesin que se desarrolla cuando diversos exudasobre la piel (Sangre, suero, exudado purulento,
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Costras asociadas a Imptigo
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ESCAMA
Acumulacin de elementos celulares en el estratproduce su engrosamiento
Acumulacin de ncleos a nivel de las clulas dePARAQUERATOSIS
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DESCAMACIN - Dermatitis Seborreica
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LCERA
Lesin que involucra un defecto por perdida de epidepapilar superficial.
Involucra tejido patolgicamente afectado (distinto a u
Erosin: involucra solo epidermis, no deja cicatriz al re
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La lcera oral como elemento morfolgico-clpuede estar asociada a ms enfermedades de lo
suele conocer
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www.orphanet.org
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http://www.orphanet.org/http://www.orphanet.org/ -
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Frente a este escenario es fundamental una exVALORACIN CLNICA DE LA LCERA OR
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Historia Clnica basada en el estudio de
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Historia Clnica basada en el estudio deULCERAS ORALES
TIEMPO DISTRIBUCION SIGNOS Y SIN
- Edad a la primera aparicin
- Recurrencia(Patrn? ej: ciclo menstrual)
- Historia Familiar
- Lesin nica/multple
- Predileccin por un sitio
- Compromiso Local/General de la Boca
- Descartar cuadro mucocutneo
- Compromiso de otras mucosas
- SyS Bucales
- SyS sistmicos asocia
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SITUACIN CLNICA:
FIEBRE RECURRENTE + ULCERAS ORALE
- Sndrome PFAPA (Sndrome de Marshall)- Sndrome de Behcet- Neutropena Cclica- Fiebre Mediterrnea Familiar- Sndrome TRAPS (Tumour Necrosis Factor alpha Receptor Associated Periodic Syndrom
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Sndrome PFAPA Sndrome Adaman
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Sndrome PFAPA Sndrome Adaman
- Edad a la primera aparicin Primera Dcada 25-30 a
- Recurrencia 2 a 12 wk., algunos casos con tendenciaestacional. Decreciente en el tiempo
Relativa. Duracionenfermedad cercan
- Historia Familiar/Asociacin racial Probable patrn hereditario, aunque
bastantes casos no presentan asociacin
Pocos Casos hered
prevalencia en Turqua- Duracin episodio ulcerativo 5 das - 7 das 10 a 14
- Anatoma Topogrfica Bucal Estomatitis Labios, cara interna d
- Lesin nica/mltiple Mltiple Mltip
- Compromiso Local/General de la Boca General Genera
- Descartar cuadro mucocutneo Sin manifestaciones cutneas Pstulas, Pate
- Compromiso de otras mucosas Faringe Mucosa GenitaGastrointe
- SyS Bucales Sensacin urente, dolor, odinofagia Sensacin urente, do
- Manifestaciones Sistmicas Adenitis cervical, Amigdalitis, Faringitis Sinovitis, IridMeningoencefalitis,
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PRIMARIA / SECUND
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Determinacin de puntos clavesen la evaluacin clnica delceras Orales
-Tamao- Forma- Confluencia (Lesiones mltiples)
- Presencia de halo eritemato- Presencia de capa de fibrina- Fondo (Limpio, Sucio, Granulomato- Exudado (Hemtico, Serohemtico, S- Rodete (Presencia, Ausencia, Rodete p
- Induracin
SINTOMATICA / ASINTOM
NICA/ MLTIPL
(ROJO: ELEMENTOS CLINICOS DE ALERTA)
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+Elementos de juicio MNIMOS, BSICOS Y MANDATORIO
frente a la presencia de una lcera oral
SE SUGIERE LA BIOPSIA DE ULCERAS QUE NO CICATRICEN EN 15 DIAS
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EX. COMPLEMENTARIOSVALORACIN CLNICA
DETALLADA Y ORDENADACONTEXTUALIZARCUADRO CLNICO
HISTORIA + EXAMEN CLINICO
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URO
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ULCERA TBC
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URO Mayor
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Ulcera traumtica
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C
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lceras Labiales asociadas a Queilitis Actnica
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ULCERA EOSINOFLICA (TUGSE)
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FISURA LABIAL
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