29Buscando remedio
6.Técnicasdeadministracióndelosmedicamentos
Administrar un medicamento es hacer que éste medicamento entre en el cuerpo, para luego actuar.
Hemos visto en otro capítulo que existen varias vías de administración: las digestivas, la parenteral, la respiratoria y la local. Cada vía de administración tiene ventajas e inconvenientes y requiere de una técnica propia.
Objetivos ● Diferenciarlasdistintastécnicasdeadministración delosmedicamentos.
● Aplicarlosconsejosbásicosparalaadministración delosmedicamentos.
● Reconocerelpeligrodelasinyecciones.
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Antesdeaplicarcualquiermedicamento- Identificarelmedicamentoyasegurarsedequeeselquequeremosaplicar.
- Verificarqueelmedicamentoestáenbuenascondiciones,quenoestádañadoovencido.
- Lavarnoslasmanos.
- Preparartodoslosmaterialesnecesariosparaadministrarelmedicamento.Podemosnecesitaragua,cuchara,cuentagotas,jeringa,aguja,algodón,alcohol,sueroyesparadrapo.
- Explicaralapersonayalafamilialoquevamosahaceryparaqué.Siesmenordeedadexplicarledeformasencilla.
- Averiguarsinotieneantecedentesdealergiaaestemedicamento.
AdministracióndigestivaAdministraciónoral
● Esunadelasformasmásantiguasycómodas.
● Esmásfácilymenospeligrosaquelainyectada.
● Salemásbarata.Cuandounmismomedicamentotieneunapresentacióninyectadayunaoral,éstaúltimacuestamenos.Además,nosenecesitadeotromaterialparaadministrarlo,quetambiéncuestadinero.
● Lamayoríadelastabletassetragan,algunassedejandisolverenlaboca.Ejemplo: las tabletas de hidróxido de ALUMINIO que se usan para la acidez en el estómago.
Laadministraciónsublingual
● Seusaencasosmuyespecialesyconmedicamentosmuyconcretos.
● Sedejadisolverlatabletadebajodelalengua.Permiteunaabsorciónmuyrápidadelmedicamento.Ejemplo: NITROGLICERINA, para la angina de pecho.
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Consejosparalavíadeadministraciónoral
Siesunapersonaadultaencamada
● Ayudaralapersonaaincorporarseosentarseenlacama.
● Facilitarleloslíquidosparaquepuedatragarbienlamedicina.
● Quepermanezcauntiemposentadadespuésdetomarlamedicinaparaevitarelvómito.
Siesun/amenor
● Siesmuychiquito/aesrecomendabledarleelmedicamentoconunajeringasinaguja,evitandoquecierrelabocaypuedaescupirlo.
¡NUNCAtaparlanarizdeunniño/aparaquetraguelamedicina!PUEDEAHOGARSE.
● Silamedicinaesentableta,
- Cortarlasisólonecesitaunaparteylatabletasepuedefraccionar(notodassepuedenfraccionar).
- Machucar(1)enunapequeñatazaoentredoscucharitashastahacerlapolvo.
- Luego,añadiremosunpocodeaguayazúcar,mieloalgunacosadulce.
- SilamedicinaesamargacomolaCLOROQUINAoelMETRONIDAZOL,sepuedemezclarelpolvoconjalea,mermeladaomielenunasolacucharita,sinañadiraguaydejarquechupelacucharitahastadejarlabienlimpia.
¡OJO! Lastabletasseconservanmejorquelosjarabesysobretodosonmuchomáseconómicas.Unmismotratamientoentabletaspuedecostar3vecesmásbaratoqueenjarabe.Prácticamentetodoslosmedicamentosqueseusanenmenoresanivellocalsepuedendarentabletas.
(1)Haytabletas,comprimidosogrageasquetienenunacapaespecialynopuedenmachucarse.
técnicas de administración de los medicamentos
32 Buscando remedio
Administraciónrectal
● Puedeserútilparaadministraralgunosmedicamentos,especialmenteenaquellosniñosquerechazanelmedicamentoporvíaoral,oparalaspersonasquevomitan.Enlaadministraciónrectalseutilizanlossupositoriosylosenemas.
● Inconvenientes:laabsorciónpuedeserirregularylatécnicairritanteparalamucosarectal.
Consejosparalaadministraciónrectal
● Elsupositorionodebeestarblando.Paramantenersuformaoriginal,debeestarenaguafrescaantesdeseradministrado.
● Sitenemosquedividirloloharemoslongitudinalmente,alolargo.
● Introducirsuavementeelsupositorioenelrecto,conlapartecónicahaciadelante.
● Empujarsuavementeconeldedoíndice.
● Prensarlasnalgasdespuésdeadministrarlo,paraquenoloexpulse.
Nota: Ejemplodeusomuyútildeesavía,laadministraciónrectaldeDIACEPAM:
SisetienequeaplicarrápidamenteDIACEPAMaunniño/a,parapararunacrisisconvulsiva,lamaneramásprácticadeadministrarloesporvíarectal.ElefectoestanrápidocomoinyectadoporvíaIVyesmásseguro.EnalgunospaísesexistenpresentacionesdeDIACEPAMlistasparaaplicarporvíarectal.Encasodenotenerlas,seusaellíquidodeunaampollaparainyección,talcual,sindiluirloyseintroduceladosisnecesariaenelrectoconunajeringasinaguja.
33Buscando remedio
Administraciónporvíaparenteral(inyectada)Consisteenadministrarelmedicamentoatravésdelapiel,inyectándolopormediodeunaaguja.Eslavíamáspeligrosa,sedebeusarsólosinohayotraposibilidad:
● Paramedicamentosquenosepuedenadministrarporvíaoral.Ejemplo: PENICILINA PROCAÍNICA.
● Cuandolapersonavomitatantoquenoselepuededarnadaporlabocayademásnecesitaqueseleadministreunmedicamento.
● Enalgunassituacionesdeemergencia.Por ejemplo: en personas inconscientes.
Laadministraciónparenteralpuedeser:
Intradérmica.Ejemplo:paralavacunadeBCG.
Intradérmica Longitud9,5-16mm.calibre25-26,biselcorto.
Subcutánea.Ejemplo:paralavacunadelsarampiónoparaadministrarINSULINA.
Subcutánea Longitud16-22mm.calibre24-27,biselmedio.
Intramuscular.Ejemplo:paralaPENICILINABENZATÍNICA.
IntramuscularLongitud25-75mm.calibre19-23,biselmedio.
Intravenosa.Ejemplo:parapasarunsueroIV.
IntravenosaLongitud25-75mm.calibre16-21,bisellargo.
Mariposa,Scalp.
Consejosgeneralesparainyeccionesseguras● ¡CUIDADOCONLASPOSIBLESREACCIONESALÉRGICAS!
Observaralapersonaporlomenosalgunosminutosdespuésdehaberlainyectado.Verp.40y352.
● Utilizarjeringasdescartables.Nousarsilospaquetesestándañados,perforadosovencidos.
● Utilizarunatécnicaadecuadadeaplicación,respetarlasmedidasdehigieneeinyectarenlaszonasindicadas.
● Nousarjeringasyagujassinesterilizar(usadas).Puedentransmitirenfermedadesgraves(hepatitis,VIH,etc.).
● Dejardeinyectarsilapersonasequejamucho.
● Lasjeringasyagujasusadasdebendesecharseenunrecipientebocaanchayresistentealospinchazos.Luegohayquerealizardescartesegurodeesterecipiente.
técnicas de administración de los medicamentos
34 Buscando remedio
Cómoprepararlainyección
1 Láveselasmanosconaguayjabón.
2 Armelajeringa.Cuidadoconlamanipulación.
4 Llenelajeringaconellíquidodelaampolla.
6 Agiteelfrascoparaquesemezcle.
8 Sujetelajeringaconlaagujahaciaarribaydélegolpecitosparaquitarelaire.
9 Empujeelémboloparaquitarelairehastaqueaparezcaunagotaenlaaguja.
7 Inyecteigualcantidaddeaireenelfrascoyllenelajeringaconlamezclapreparada.
5 Desinfecteeltapóndelfrascoeinyecteellíquido.Quiteelaire.
3 Quiebrelaampollaquecontieneellíquido.
En este ejemplo se prepara una inyección como la penicilina procaínica
que se presenta con una ampolla con liquido y un frasco con polvo liofilizado.
Cuando la inyección se presenta solamente con una ampolla de solución se obvian los pasos 5, 6 y 7
35Buscando remedio
InyecciónIntramuscularÁngulode90º
● Desinfectarlazonadondevaaaplicarlainyección.
- Enniños/aschiquitosesmejorinyectarenlapartelateralexternadelmuslo.
- Enniños/asmayoresyadultos/as,sedividedeformaimaginarialanalgaen4partesparainyectarenelcuadrantesuperiorexterno.
Sepuedeinyectartambiénenelmúsculodeltoidedelbrazo.El deltoide es el lugar recomendado para inyectar ciertos medicamentos, como el DIACEPAM, que se absorbe mal si se inyecta IM en otra parte del cuerpo.
● Introducirlaagujarectahaciaabajo,conunángulode90º.Hacerlodeunsologolpe,esmenosdolorosa.
● Antesdeinyectar,halarelémbolohaciaarriba,sinmoverlaaguja.
- Sivienesangre,saquelaagujaeintenteenotrolugar.- Repitalaoperaciónanterior.
Sinosalesangre,inyectesuave.
● Retirelaagujarápido,yhagapresiónunsegundito.
¡CUIDADO! Sinoaspiramos,perfectamentepodemosestarinyectandoenunvasochiquitosindarnoscuenta.Esopuedeprovocarreaccionesindeseablesinesperadas.Con la PENICILINA PROCAÍNICA o la LIDOCAÍNA pueden aparecer reacciones en el sistema nervioso como convulsiones.
técnicas de administración de los medicamentos
36 Buscando remedio
Inyecciónintravenosa(IV),paraadministracióngotaagota(venoclisis)
¡OJO! Sólousarestatécnicasiestamoscapacitados/asyencasosexcepcionales,adefinirconlosresponsablesdelequipodesalud:por ejemplo, en caso de deshidratación grave en una persona adulta con cólera, para prevenir o controlar un choque, entre otras.Enlainfancialatécnicaesmásdelicadaymáspeligrosaqueenpersonasadultas.
CUIDADOS● Estarsegurodellíquidoquevaapasar,elproductodebesereladecuado
ydecalidad(averiguarelaspectoyfechadevencimiento).● Practicarlatécnicaconelmáximodemedidashigiénicas.● Seleccionarbienlavena,eláreadeselecciónsueleserelbrazo,
perodependedelalesión,edad,etc.delapersona.● Escogerlanumeraciónadecuadadelaagujaocatéter,
segúnedad,tamañoyformadelasvenas,etc.
Prepararelmaterial● Lavarselasmanos,conaguayjabón.● Reunirelmaterialnecesario:
- Frascoobolsaconlasoluciónintravenosa.- Guíadesuero.- Torundaconalcohol.- Torniquete.- Soluciónparadesinfectarlapiel.- Esparadrapo.- Aguja,scalpobránula,segúnlaedaddelapersona
ydelarapidezconquequieraqueentrelasolución.
● Prepararelfrascoobolsadelasoluciónainyectar- Quitarlachapametálica,limpiarconalcohol.- Colocarelfrascoenunasuperficieestable.- Quitarlaproteccióndeplásticodelespigóndelequipo
ypresionarloconfirmezacontraeltapóndegoma.Elespigónestábienacopladocuandoloveatravésdelcuellodelfrasco.
- Colgarelfrascoenunpalodegotero(portasuero).- Presionarsuavementelacámaradegotero
hastallenarlaalamitaddesucapacidad.- Cebareltubodelaguíadesuero,manteniendo
elextremoinferiorsobreunrecipiente.
37Buscando remedio
- Quitarelcabezaldelprotectordelextremoinferiorconcuidadodenocontaminarlo.
- Despinzareltuboydejarquecirculeellíquidohastaqueexpulselasburbujasdeaire.
- Pinzareltubo,ponerelprotectorenelextremoinferior,pasareltuboporencimadelgoteroparaquenoestorbeyprepáresepararealizarlapunción.
- Ponerunaetiquetaenelfrascoparaindicarlafechayhoraenquecomenzólaperfusión.
Canalizaralapersona
● Lavarselasmanos,otravez,despuésdehaberpreparadoelsueroquevaainyectar.
● Explicaralapersonasiestáconscienteoalfamiliarloquelevaahacer,paraquecolaborealmáximo.
● Seleccionarlavenayaplicareltorniquetepararesaltarla,10ó15cmencimadelpuntodeinyección.
- Lasáreasmáscomunessonelantebrazoylamano.
- Siemprequeseaposible,utilizarelextremodistaldelavena.
- Evitarlospuntossituadossobrelasarticulaciones.
- Enlactantes,esmejorimplantarlaagujaenunavenadelcuerocabelludo,dondepuedaquedarprotegida.
● Desinfectarlazonaempezandodelcentroyrealizandounmovimientocircular,limpieeláreaunos5cm.
● Inmovilizarlavenadilatada,aguantándolaconelpulgarytirandolapielhaciaabajo.
● Quitarlaproteccióndelaagujaocatéter.Orientarlaenladireccióndelflujodelasangreysostenerlaformandounángulode45osobrelapiel,mantenersiempreelbiselhaciaarriba.
● Conunmovimientoseguro,perforarlapielalladodelavenayaproximadamente1,5cmpordebajodelpuntoenquepiensapuncionarlaparedvenosa.
● Reducirelángulodeinserciónhastaquelaagujaquedecasiparalelaalasuperficiecutánea,despuésdirigirlahacialavenaseleccionada.
técnicas de administración de los medicamentos
38 Buscando remedio
● Observarelreflujodesangrequeaseguralacorrectainserción.
Si estamos usando un scalp o mariposa:
- Seguiravanzandolaagujaconcuidadohastaquequedesituadaenelinteriordelavena.
- Quitareltorniqueteyconectarlaguíadesuero.
- Fijarlabienconcintaadhesiva.
Si estamos usando bránula:
- Retirarelmandrilmetálico.
- Retirareltorniquete.
- Seguirintroduciendosinforzar.
- Destapareltubodelextremoinferiordelequipodeperfusiónyconécteloaladaptadordelaagujaocatéter.
- Abrirlapinzaparainiciarlaperfusión.
- Fijarbienlaagujaocatéter.
● Asegurarsedequeestábiencanalizado.
● Medirelritmodelgoteroconunrelojyreajústelolasvecesqueseanecesario,segúnlarapidezdeentradaquedesee.
Encasodetenerqueaplicarlatécnicaaunacriaturaesmásdifícil,esmuyraroquecolabore,lasvenassonmáschiquitasyesmásdifícildeinmovilizar.
RECORDEMOS: SINOMANEJAMOSBIENESTATÉCNICAESMEJORBUSCARAYUDADEUNAPERSONACAPACITADAANTESDEARRIESGARSE,OREFERIRURGENTE.
39Buscando remedio
Inyecciónsubcutánea,bajolapielÁngulode45º
● Desinfectarlazona.EncasodeINSULINA,rotarlossitiosdepunción.Verp.290.
● Levantarlapielenlazonaelegida,pellizcandoentreambosdedos.Ellugarpuedesereldeltoide,partesuperiordelbrazo,abdomen,muslo.
● Introducirlaagujaenunángulode45º,suelteelpellizco.
● Aspirarsinmoverlaagujaparacomprobarquenosalesangre.
● Inyectarsuavemente.
● Retirarlaagujayhacerunmasajesuave.Esofavorecelaabsorcióndelmedicamento.
Inyecciónintradérmica,enlacapasuperiordelapielÁngulode15º
• Desinfectarlazona,generalmentelaparteinternadelantebrazo.SiaplicalaBCGnodesinfectarconalcoholsinoconaguahervidaoestéril,verp.427.
• Estirarlapielconelpulgarylosotrosdedosdelamanoizquierda(sitrabajamosconladerecha).
• Colocarlajeringadeformaquelaagujaquedecasiparalelaalasuperficiedelapielyconelbiselhaciaarriba,conunángulode15º.
• Introducirlaagujapresionandocontralapielhastaencontrarunaresistenciayavanzarlaunos3mm.
• Dejardeestirarlapiel.
• Inyectarsuavemente.Setienequeirviendoqueseformaunapequeñapápulaquesequedará.Ejemplo: BCG.
• Retirarlaagujaymantengaunapresiónsuave,nohacermasaje.
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40 Buscando remedio
Lospeligrosdelasinyecciones
AbscesoeinfeccionesElabscesoseproducecuandoentranbacteriasconlaagujayseinfectaellugardondeseinyectó,produciendounabsceso(divieso,nacido)grandeydolorosoquedacalentura.Paratratarlo,verp.278.
Lasagujasyjeringasquenoestánbienesterilizadasóusadas,transmitentambiéninfecciones,entreellaslahepatitisyelVIH.
Paraprevenirelabscesoyotrasinfeccionessedebe:● Inyectarsólocuandosearealmentenecesario.● Respetarlasmedidasdehigiene;
lavadodemanos,esterilizaciónycorrectamanipulacióndelasagujasyequipos.
● Asegurarsequelamedicinaestáenbuenacondición.● Inyectarenlazonacorrecta.
DoloroparálisisEsacomplicaciónocurrecuandoselesionaunnervio,habitualmenteelciático,pornoinyectarenlazonaadecuada.
LaalergiaochoquealmedicamentoLaalergiapuedeserpocograveydarpicazón,ronchas,mareos,vómito,dolor,perotambiénpuedesergraveyprovocarchoquemortal.Enprincipiocualquiermedicamentoinyectadopuedeproducirchoque,aunquealgunosmásqueotros.Ejemplo: la PENICILINA, la DIPIRONA.
Paraprevenirocontrolarelchoque● Preguntaralapersonasiesalérgicaalmedicamento
quequeremosinyectar.Siotrasvecespresentóalergianoinyectarelmedicamento.
● Antesdeinyectarunmedicamento,tengamospreparadas2ampollasdeADRENALINA.
● Vigilaralapersonaporlomenos20minutosdespuésdehaberlainyectado.
● Sipresenta:pielpálida,sudorfrío,pulsorápidoydébil,dificultadalrespirar,pérdidadeconciencia,quieredecirqueestáentrandoenchoque.
● Vertratamientodelchoquepormedicamento,p.325.
41Buscando remedio
Administraciónrespiratoria,porinhalaciónElmedicamentoseadministraenformadevaporyllegadirectamentealospulmones.Seusaenelhospitalparaanestesia.AnivellocalesmuyútilparaadministrarelSALBUTAMOLylograrunefectorápidoeneltratamientodelacrisisdesibilancias.
Administracióntópicaolocal
Conuninhalador.Paraniño/agrandeoadulto/a.Debesacarlamayorcantidaddeaire(soplar),presionarelinhaladorymeterelaire(inhalar),cerrandolabocaalrededordelaboquilla.
Conunnebulizador,elvapordeSALBUTAMOLvieneporunabombaaunamascarillaquecubrelanarizybocadelniño/a.
Usandolatécnicadelos2vasos,útilenunniño/achiquitoquenopuedeusarinhalador.Unir2vasosdeplásticoocartón.Porunhoyitointroducimoselinhalador,porelotroladohacemosunespacioparacubrirlabocaynariz.Secolocalaaperturamásgrandeenlanarizybocaysecomprimeelinhalador2vecesmanteniéndolopor5respiraciones.
Medicamentosobrelapiel.Aplicarunacantidaddepomada,lociónolíquidoydistribuirenlazonaafectadaparaqueseabsorba.
MedicamentovaginalExplicaralamujerqueenlanocheantesdeacostarse,conlasmanosbienlimpias,introduzcaenlavaginalatabletaoóvulolomásprofundoquepuedaempujándoloconlosdedos.
MedicamentoparalosojosHagacomounabolsitaenelpárpadoinferiorhalandohaciadelanteypongaelmedicamento.
MedicamentoporlanarizPongaalapersonaconlacabezahaciaatrás.Lagotadeberesbalarporeltabiquequedividelanariz.
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