Download - 5. Semiologia Sanguinea I - Dra Gabancho
Dra. Reyna Gabancho A.Dra. Reyna Gabancho A.
LA SANGRE
(Hematología)
Características físicas de la sangre
Es un líquido viscoso de color rojo que circula en
los vasos a través de todo el organismo, en el
que desempeña papeles esenciales y múltiples
(nutritivo, respiratorio, depurador, regulador, de
defensa, etc.)
Componentes de la Sangre
1. El Plasma Sanguíneo
2. Los Elementos formes.
FUNCIONES DE LA SANGRESon tres:
1.1. Transporte.-Transporte.- La sangre lleva a las células del organismo, oxígeno (O2) nutrientes, hormonas, etc.
2.2. Regulación.-Regulación.- La sangre regula la temperatura del cuerpo ya sea abosorviendo el calor o refrigerándolo mediante el agua que contiene y a través de la piel.
3.3. Protección.-Protección.- La sangre protege al organismo contra los microbios y toxinas extrañas, por la acción de algunos leucocitos fagocitos, anticuerpos, interferón y complemento.
1.1. El plasma sanguíneoEl plasma sanguíneo
El soluto.- El soluto.- Sust. orgánicas e inorgánicas; citaremos:ProteínasProteínas:
Albúmina.-Albúmina.- Es la proteína más pequeña y es sintetizada en el hígado.- mantiene el equilibrio hidrico, entre sangre y tejidos. Regula el volumen sanguíneo y ayuda en el transporte de hormonas.
Globulinas.-Globulinas.- Son sintetizadas por el hígado y los linfocitos B.- Las gamma globulinas conforman los anticuerpos (inmunoglobulinas), que intervienen en la protección del organismo. Los alfa y beta globulinas, participan en el transporte del FE**, grasas y vitaminas liposolubles.
Fibrinógeno.-Fibrinógeno.- Interviene en la coagulación sanguinea
NutrientesNutrientes: Son consecuencia de la digestión de los
alimentos y pasan del intestino a la sangre para su
distribución a todas las células del organismo y son:
aminoácidos (proteínas), glucosa (hidratos de
carbono), ácidos grasos y glicerol (lípidos)
Sustancias reguladorasSustancias reguladoras: : Como las enzimas que
catalizan las reacciones químicas y las hormonas que
tienen múltiples funciones en el organismo.
Electrolitos:Electrolitos: Sales inorgánicas: cationes (Na*, K*,
Ca2**, Mg2**) Aniones (Cl, HPO4-2-, SO4-
2-, HCO3-2-),
mantienen la presión osmótica y como sales
minerales esenciales.
Gases:Gases: Oxigeno (O2), dióxido de carbono (CO2) y
nitrógeno (N2)
Productos de desechoProductos de desecho: : Se forma como producto
final del metabolismo proteico y son llevadas a los
órganos de excreción en forma de ácido úrico (urea),
creatinina (creatina), bilirrubina, sales de amonio, etc.
2. Elementos Formes2. Elementos Formes
El proceso mediante el cual se forman, los elementos
formes de la sangre, se denomina hematopoyesis a
partir de las células madres o células primitivas. En la
etapa embrionaria y fetal, la sangre es formada por el
saco vitelino, hígado, bazo, timo, ganglios linfáticos y
médula ósea.
Los elementos formes de la sangre son:
-Eritrocitos o glóbulos rojos (G.R.) H. 5-6 millones
M. 4,5-5 millones
-Leucocitos o glóbulos blancos (G.B.) 5,000 – 10,000
Leucocitos granulares, granulocitos o
polimorfonucleares:
Neutrófilos
Eosinófilos
Basófilos
Leucocitos agranulares o granulocitos:
Monocitos
Linfocitos
-Trombocitos o plaquetas
Eritrocitos o glóbulos rojos (G.R.).- Eritrocitos o glóbulos rojos (G.R.).- Conforman más del 99% de los elementos formes.
Leucocitos o Glóbulos Blancos.-Leucocitos o Glóbulos Blancos.-
GranulocitosGranulocitos.-.- Poseen núcleo lobulado y granulaciones en el citoplasma, su tiempo de vida es breve (días) a excepción de los linfocitos que pueden durar meses o años. Entre los granulocitos tenemos:
Neutrófilos.-Neutrófilos.- Su núcleo posee 2 a 4 lobulaciones unidas por filamentos muy finos. Son entre el 60% y 70% de los G.B, tienen la capacidad de fagocitosis, quimiotaxis, dispédesis o migración y produce defensina. Son los primeros en acudir al lugar donde hay destrucción de tejidos por bacterias.
Eosinófilos.-Eosinófilos.- Su núcleo es bilobulado unidos por un
filamento fino o grueso. Representan entre el 2% a
4% del total de G.B. Fagocitan complejos antígeno
– anticuerpo, actúan en las reacciones alérgicas y
son eficaces ante parásitos. Desaparecen al inicio
de las infecciones bacterianas y reaparecen en la
fase de curación.
Basófilos.-Basófilos.- Su núcleo es bilobulado o de forma
irregular. Representan entre el 0.5% - 1% del total
de G.B. También intervienen en las reacciones
alérgicas e inflamatorias.
AgranulocitosAgranulocitos.-.- Poseen núcleo y no se observan
granulaciones citoplasmáticas, mediante el
microscopio óptico. Tenemos:
Linfocitos.- Linfocitos.- Representan entre
el 20% y 25% del total de G.B.
Se ha identificado un tercer tipo
de linfocito denominado célula
destructora natual (D.N.) que no
requiere condicionamiento
tímico y ataca a ciertas células
sin sensibilización previa por el
antígeno.
Monocitos.- Monocitos.- Su núcleo suele tener forma de riñón y es indentado, su citoplasma tiene un aspecto espumoso. Los monocitos miden de 14 a 19 micras de diámetro. Cuando los monocitos abandonan los vasos sanguíneos, aumentan de tamaño y se diferencian en macrófagos, los cuales pueden ser fijos o libres. Sun función principal es la fagocitosis. Representan entre el 3% y 8% del total de G.B.
Trombocitos o plaquetasTrombocitos o plaquetas.-.- Tienen forma de disco
con diámetro de 2 a 4 micras, presentan muchos
gránulos pero no núcleo. Intervienen en la
coagulación de la sangre. Su vida es breve (5 a 9
días). Hay entre 250,000 a 400,000mm3.
Afecciones Hematológicas.-Afecciones Hematológicas.- Las más comunes:
1) Afecciones de la serie roja
2) Afecciones de la serie blanca
3) Reacciones inmunológicas
4) Trastornos de la coagulación.
Anemias
Talasemias
Metahemoglobinemias
Policitemias
Agranulocitosis < 4000 mm3
Leucocitosis > 10000 mm3
Leucemias
Trombocitopenias
Trombocitosis
Linfomas Hodgkin y No H.
Hemofilia A deficienc. del fact. VIIIc
Enfermedad de Von Willebrand
deficiencia del factor VIII
Hemofilia B deficiencia del factor IX
Mieloma múltiple (aumento de las
células plasmáticas de la
médula ósea)
Hemocromatosis alteración del
metabolismo FE**
Mononucleosis Infecciosa (virus de
Epstein Barr) etc.
ANEMIA
La anemia en un trastorno común de la sangre,
causado cuando hay una baja en la
hemoglobina o el hematocrito de la sangre
SÍNTOMAS
Los síntomas pueden incluir: Palidez anormal o pérdida de color en la piel Aumento en el pulso (taquicardia) Dificultad para respirar (disnea) Falta de energía o cansarse fácilmente (fatiga) Mareos o vértigo, especialmente cuando se está de pie. Dolor de cabeza Irritabilidad. Ciclos menstruales irregulares. Ausencia o retraso de la menstruación (amenorrea). Dolor o inflamación de la lengua (glositis). Ictericia o color amarillo de la piel, ojos y boca. Aumento del tamaño del bazo o del hígado
(esplenomegalia, hepatomegalia).
CLASIFICACION DE LAS ANEMIAS
Las anemias se clasifican en:
Anemia Macrocítica Hipercrómica (anemia
perniciosa)
Es la más frecuente en individuos de más de
40 años de edad. Afecta a ambos sexos de
igual manera. Se caracteriza por
disminución grave de la cantidad de
eritrocitos.
Cambios bucales: Se presentan en la encía, en la mucosa bucal, en los labios y en el 75% de los casos abarca la lengua. Los cambios histológicos iniciales consisten en agrandamiento de células epiteliales con núcleos gigantes y polimorfismo nuclear.La encía y la mucosa están pálidas y amarillentas y son susceptibles a la ulceración (esto es un signo característico).La lengua está roja, lisa y brillante, debido a la atrofia uniforme de las papilas fungiformes y filiformes. Es sensible al calor y a los alimentos condimentados, siendo dolorosa la deglución. El paciente se queja de que siente la lengua en carne viva y tiene una sensación quemante.
Anemia Microcítica Hipocrómica (anemia por
deficiencia de hierro)
Se relaciona con la ingesta o absorción
inadecuada de hierro. Se observa con mayor
frecuencia entre las mujeres.
Se caracteriza por una disminución
moderada en la cantidad de glóbulos rojos
(3.000.000 por mm3) y recuento de plaquetas
aumentado (5.000.000 por mm3). Entre los
aspectos clínicos importantes, cabe
mencionar: debilidad, fatiga y palidez.
Anemia DrepanocíticaSe caracteriza por palidez, ictericia, debilidad, manifestaciones reumatoideas, úlceras en las piernas y ataques agudos de dolor. Aquí los eritrocitos se caracterizan por presentar forma de avena, así como también signos de destrucción hemática. La enfermedad se presenta con mayor frecuencia en mujeres.
Cambios bucales: Comprenden la osteoporosis generalizada de los maxilares y la palidez y la decoloración de la mucosa bucal.
ANEMIA APLÁSICA
¿ Qué es la anemia aplásica?
La anemia aplásica se presenta cuando la médula ósea produce muy poca cantidad de los tres tipos de células sanguíneas:glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. ¿Qué causa la anemia aplásica?
Algunas de estas causas son idiopáticas
SINTOMAS DE LA ANEMIA APLÁSICA Dolores de cabeza. Mareos. Náuseas. Dificultad para respirar Moretones Falta de energía o cansarse fácilmente (fatiga) Palidez anormal o pérdida de color en la piel Sangre en las heces. Hemorragias nasales Encías sangrantes Fiebre Aumento de la sensibilidad en los senos nasales Aumento de tamaño del hígado o del bazo. Candidiasis bucal (parches blancos en una
superficie inflamada, húmeda y roja, que se producen en cualquier parte de la boca).
LEUCEMIA
¿ Qué es la Leucemia?
Es una enfermedad maligna, aunque muchas
veces se le denomina cáncer de la sangre,
realmente afecta a los tejidos encargados de
fabricarlo, es decir a la médula ósea, baso y
ganglios linfáticos.
La sangre adquiere una apariencia
blanquecina por la producción anormal de
glóbulos blancos y numerosa de los mismos
LEUCEMIA
Como consecuencia no se tendrá una buena
función de defensa en el organismo
dificultando además la proliferación y la
creación de los glóbulos rojos y plaquetas en
la médula.
Causas: De origen idiopático asesorado a la
exposición de rayos ionizantes y al síndrome
de down.
LEUCEMIAFactores de riego: - Fumar, - Factores ambientales: radiación ionizantes,
pecticidas, quimioterapia.- Desordenes genéticos: anemia de franconi,
síndrome de down.
Síntomas generales:- Hemorragias frecuentes- Tendencia a las infecciones- Debilitamiento general del cuerpo
- Aumento de los ganglios linfáticos- Pérdida de peso- Sudoración nocturna- Palidez- Dolores de cabeza con mareos- Pérdida del color rosado de las uñas- Hematomas externos sin haber tenido golpe- Inflamación de las encías- Aumento de volumen de bazo e hígado- Pérdida de la memoria- Dolor y sensibilidad ósea- Calambres en el cuerpo
Tipos de Leucemia: - Aguda: Mieloide, Linfoide- Crónica: Mieloide, Linfoide.
Características en boca- Palidez de la mucosa- Sangramiento gingival- Candidiasis- Ulceraciones e hiperplasia gingival- En niños, destrucción de la cripta dentaria y
migración de pieza dentaria.
Tratamiento: quimioterapia que puede ser de
inducción y consolidación.