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Infecciones LocalizadasDr. Fernando Uherek P.Profesor Auxiliar Ciruga Facultad de Medicina Universidad Austral de Chile.
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INFECCIONES LOCALIZADASDr. F. Uherek.CONDICIONES.
Injuria o dao de la piel.
Grmenes capaces de invadir y multiplicarse localmente.
Tipo de lesin depende deTipo y virulencia del germen.Tipo de lesin de piel.Condicin del husped.
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INFECCIONES LOCALIZADASDr. F. Uherek.FASES DE INFECCION LOCALIZADA
Perodo de invasin.
Perodo de latencia.
Perodo de resolucinEspontneaFlegmn (Proceso inflamatorio localizado) Absceso (Proceso localizado con formacin de pus)
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INFECCIONES LOCALIZADASDr. F. Uherek.GERMENES MAS FRECUENTES
Estafilococo Aureus.
Estreptococo Pyogenes.
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INFECCIONES LOCALIZADASDr. F. Uherek.ESTAFILOCOCO.
FoliculitisDEF: Inflamacin aguda del aparato pilosebaceo (espinilla).CLNICA: Eritema y calor localizado, AVO discreto y dolor. RESOLUCION: Espontnea, no requiere TTO ATB, slo TTO local (de ser necesario).EVOLUCION: Eventualmente furnculo.
CARA, DRENAJE DIRECTO A SENOS VENOSOS CEREBRALES Y MENINGEOS
PRECAUCION!!!!!!!
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INFECCIONES LOCALIZADASDr. F. Uherek.ESTAFILOCOCO.
FurnculoAGRESIVO, PUEDE LLEGAR A SEPSIS.
LOCALIZACION: Generalmente en sitios de roce (muslo, cuello y glteos).
CARACTERISTICA: Invasin ms all del aparato pilosebceo.
CLINICA: Dolor calor, rubor, tumor, impotencia funcional.
DURACION: 1 semana, necrosis aparato pilosebceo
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INFECCIONES LOCALIZADASDr. F. Uherek.ESTAFILOCOCO.
Furnculo tratamientoReposo, AINE.
Analgesia, ATB oral o parenteral.
Calor local (maduracin).
QX: Nunca antes de la aparicin del clavo (necrosis central).
Nunca compresin, invasin tejidos vecinosSEPSIS
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INFECCIONES LOCALIZADASDr. F. Uherek.ESTAFILOCOCO.
AntraxDEF: Infeccin de varios folculos pilosos.
LOCALIZACION: Regin cervical posterior (generalmente).
CLINICA: CEG y fiebre.
CARACTERISTICA: No maduran todos a la vez.
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INFECCIONES LOCALIZADASDr. F. Uherek.ESTAFILOCOCO.
Antrax TratamientoReposo y AINE.
ATB.
Aseo QX, uniendo zonas necrticas.
Reseccin amplia debridar hasta la fascia
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INFECCIONES LOCALIZADASDr. F. Uherek.ESTAFILOCOCO.
AbscesosDEF: Acumulacin de pus con formacin de pseudocpsula.
CLINICA: Calor, dolor, tumor, rubor, impotencia funcional, CEG.
TTO: Drenaje amplio, Penrose, ATB.
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INFECCIONES LOCALIZADASDr. F. Uherek.ESTREPTOCOCO.
ImptigoDEF: Infeccin superficial que se localiza en pequeas erosiones o lesiones hmedas.
Muy frecuente en nios.
CARACTERISTICA: COSTRA MELISERICA
Muy contagioso.
TTO: Aseo local y PNC (Prevencin GNPE)
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INFECCIONES LOCALIZADASDr. F. Uherek.ESTREPTOCOCO.
ErisipelaDEF: Infeccin estreptoccica del dermis y sus linfticos.
CLINICA: Induracin, eritema de bordes netos, dolor, fiebre y CEG.
LOCALIZACION: Cara y extremidades.
TTO: Reposo, AINE, PNC, eritromicinaregresin espontnea ocasional.
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INFECCIONES LOCALIZADASDr. F. Uherek.ESTREPTOCOCO.
Linfangitis y/o linfadenitisDEF: Lnea eritematosa que traduce invasin de vaso linftico y un linfonodo doloroso en zona de drenaje linftico.
TTO: PNC, eritromicina, reposo, AINE.
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INFECCIONES LOCALIZADAS Dr. F. Uherek.ESTREPTOCOCO.
FlegmnDEF: Inflamacin difusa de piel y celular por grmenes que producen enzimas proteolticas (impiden encapsulamiento), pudiendo evolucionar a absceso.
TTO: Drenaje amplio, reposo, AINE, ATB.
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INFECCIONES LOCALIZADAS Dr. F. Uherek.ESTREPTOCOCO.
Fasceitis necrotizanteNo siempre estreptococo.
Generalmente polimicrobiana.
DEF: Compromiso infeccioso de aponeurosis, celular y piel.
CLINICA: Dolor que cede por necrosis, gran CEG, generalmente en inmunocomprometidos.
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INFECCIONES LOCALIZADAS Dr. F. Uherek.ESTREPTOCOCO.
Fasceitis necrotizante TTOReposo.
Aporte nutricional adecuado.
ATB sistmicos.
QX: Agresiva, extirpacin generosa de tejido necrtico, curacin diaria, cobertura de zonas cruentas.
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INFECCIONES LOCALIZADAS Dr. F. Uherek.ANAEROBIOS.
ClostridiumC. Perfringens el ms frecuente.
HABITAT: Suelo e intestino humano y animal.
Anaerobio estricto.
Frecuentemente acompaado por C. Welchi, C. Septicum y otros.
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INFECCIONES LOCALIZADAS Dr. F. Uherek.ANAEROBIOS.
Clostridium tipos de infeccinContaminacin simple (leve, secrecin seropurulenta ocasional).
Celulitis.
Mionecrosis (Gangrena gaseosa).
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INFECCIONES LOCALIZADAS Dr. F. Uherek.ANAEROBIOS.
Celulitis por ClostridiumDEF: Infeccin crepitante y gaseosa.
Afecta tejidos sin necrosis.
No invade msculo.
Secrecin seropurulenta.
Olor nauseabundo.
Escasa toxemia.
TTO: Quirrgico.
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INFECCIONES LOCALIZADAS Dr. F. Uherek.ANAEROBIOS.
Mionecrosis por Clostridium (Gangrena Gaseosa):
Diseminacin rpida.Crepitante o no.Edematosa.Toxmica.Mionecrosis.Heridas severas.Secrecin serohemtica.Evoluciona a la muerte en horas.DIAGNOSTICO CLINICO RAPIDO AL IGUAL QUE EL TRATAMIENTO
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INFECCIONES LOCALIZADAS Dr. F. Uherek.ANAEROBIOS.
Mionecrosis por Clostridium, TTO:
Debridamiento QX agresivo.
Amputacin de ser necesario.
PNC ALTAS DOSIS (PNC Sdica 5 mill c/6hrs).
O2 Hiperbrico (controversial).
FUNDAMENTAL BUEN ASEO DE HERIDAS ELIMINAR TEJIDO NECROTICO TTO ATB ADECUADO
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INFECCIONES LOCALIZADAS Dr. F. Uherek.Cirujano, Cirujano, no me corte el....... SanoGRACIAS