Capítulo 2 Evaluar y Clasificar al Niño de dos meses
a cinco años
EVALUAR Y CLASIFICAR AL NIÑO O LA NIÑA CON
PROBLEMAS DE GARGANTA
EVALUAR Y CLASIFICAR AL NIÑO O LA NIÑA CON
PROBLEMAS DE GARGANTA
Uno de los síntomas más frecuentes del catarro común
es el dolor de garganta.
Las infecciones de garganta son de origen viral
se mejoran en pocos días y atención casera.
FARINGOAMIGDALITIS
Inflamación de la
mucosa
Eritema
edema
Ulceras o
vesículas
Exudado
Definición:
PRODUCIDOS POR VIRUS Y BACTERIAS
Evolución benigna y auto-limitada De las bacterias que causa faringoamidalitis:
Streptococcus B-hemolitico grupo A
No permite diferenciar entre faringoamigdalitis causada por
Streptococcus beta hemolítico del grupo A (EbhGA) de la causada por
otros organismos
Sx. típicos de Inf. vírica aguda :
rinorrea, disfonía, tos, conjuntivitis, diarrea
deben hacer pensar al médico que no se trata
de faringoamidalitis estreptocócica.
Las petequias en paladar blando no siempre son específicas de infección
por EbhGA
Más típica la presencia de pequeñas pápulas
eritematosas, con centro pálido, en anillo
(lesiones donuts)
Un paciente mayor de 5 años con fiebre mayor
de 38°C,
inflamación y exudado amígdala, adenopatía
cervical anterior
tiene una probabilidad de un 66% de que sea causada por EbhGA.
FARINGOAMIGDALITIS
Rara en menores de 3 años
Debe hacerse un DX. clínico lo más
certero posible para evitar la inadecuada utilización de ATB.
En los niños mayores de 3 años se puede decir que las manifestaciones clínicas características del EbhGA son:
1. Síntomas:
∗ Inicio brusco con fiebre ∗ Dolor de garganta de
intensidad variable asociado o no a dificultad para tragar
∗ Síntomas generales como cefalea, mialgias, nauseas, vómito y dolor abdominal.
2. Signos :
∗ Eritema difuso, inflamación de faringe y úvula e hipertrofia del tejido linfoide en faringe posterior.
∗ Amígdalas eritematosas, inflamadas, con exudado confluente blanquecino-amarillento (50-90%)
∗ Petequias y/o lesiones anulares (donuts) en paladar blando, úvula o faringe posterior
∗ Adenomegalia cervical anterior, dolorosa al tacto (30 – 60%)
∗ Aliento fétido
SIGNOS Y SINTOMAS
3. Otros hechos que sugieren infección por EbhGA
∗ Presencia de erupción escarlatiforme
∗ Ausencia de tos, rinorrea, ronquera, conjuntivitis, ulceraciones en mucosaoral y diarrea.
COMO EVALUAR AL NIÑO O LA NIÑA CON PROBLEMAS DE GARGANTA
¿Tiene el niño o la niña un problema de garganta?
¿Tiene el niño dolor de garganta?
PREGUNTAR
NO: no evalué la garganta a menos que tenga fiebre de 38°C o mas. SI no tiene molestia en la garganta ni fiebre pase a evaluar problemas de la boca.
El dolor de garganta se debe la mayoría de las veces a infecciones virales . Los niños pueden modificar su alimentación y preferir tomas solo líquidos.
¿Tiene fiebre?
PREGUNTAR
La faringoamidalitis bacteriana suele presentarse como una enfermedad febril de inicio súbito. < de 38,5°C.
La edad es importante ya que S.b-hemolitico A es excepcional < de 3 años, es una enf. de escolares
OBSERVAR LAS AMIGDALAS : ver si hay eritema, exudado blanquecino o amarillento
PALPAR EL CUELLO: para saber si hay adenopatía cervical
FARINGOAMIGDALITIS ESTREPTOCÓCICA
*Un niño mayor de 3 años febril *Amígdalas eritematosas con exudado confluente blanquecino-amarillento *Adenomegalia cervical anterior dolorosa
Trate con penicilina Benzatínica una sola dosis, trate la fiebre y el dolor y enseñe a la madre que líquidos administrar y cuáles son los signos
de alarma para volver de inmediato al servicio de salud.
FARINGOAMIGDALITIS VIRAL
*Niño < de 3 años o a cualquier edad sin cuadro febril* Garganta eritematosa, con exudados * Adenomegalia cervical anterior dolorosa * >3 años sólo con eritema, sin exudado en las amígdalas, y sin adenomegalia cervical anterior
El niño con esta clasificación NO REQUIERE MANEJO ANTIBIÓTICO, trate la fiebre y el dolor, enseñe a la madre que
líquidos administrar y cuando volver al servicio de salud porque el niño ha empeorado y presenta algún signo de alarma.
NO TIENE FARINGOAMIGDALITIS
El niño que no cumple los criterios para ser clasificado en ninguna de las anteriores, se clasifica como NO TIENE FARINGOAMIGDALITIS. Posiblemente el niño tenga otro problema de la cavidad oral que usted evaluará más adelante.
TRATAR AL NIÑO CON PROBLEMAS DE GARGANTA TRATAR AL NIÑO CLASIFICADO COMO
FARINGOAMIGDALITIS VIRAL
El niño clasificado como FARINGOAMIGDALITIS VIRAL, se maneja en casa con recomendaciones a la madre tales como:
1. administrar abundantes líquidos
2. ojala líquidos fríos, estos ayudan a calmar el dolor, signos de alarma y tratamiento de la fiebre y el dolor con Acetaminofen.
Recuerde que aunque se trate de una faringoamigdalitis viral, no quiere decir que no sea dolorosa, usualmente la clínica de
ambos procesos, viral o bacteriana, es igual.
TRATAR AL NIÑO O NIÑA CLASIFICADO COMO FARINGOAMIGDALITIS ESTREPTOCÓCICA