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Embarazo en Adolescentes
Un problema en Salud PúblicaCentro de Medicina Reproductiva en la
AdolescenciaCEMERA
Facultad de Medicina Universidad de Chile
Prof. Dr. Ramiro Molina Cartes
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FAMILIA ESCUELA ADOLESCENTE COMUNIDAD
RELACIONES SEXUALES PRECOCES
• COITO NO PROTEGIDO
EMBARAZO NO ESPERADO
EMBARAZO NO DESEADOEMBARAZO DESEADO
NO ACEPTADO ACEPTADONO ACEPTADO ACEPTADO
ABORTO ALTO BAJO NIVELES RIESGO OBSTETRICO - PERINATAL
RIESGO CLIN-EPID
HIJO DE MADRE ADOLESCENTE DE ALTO RIESGO
RELACION DE PAREJA DEBIL,SIN APOYO FAMILIA,RIESGOS BIOLOGICOS Y PSICOSOCIALES
PREVENCION PRIMARIA EDUCACION SEXUAL
PREVENCION SECUNDARIA ANTICONCEPCION
DETECCION PRECOZ SERV. AT. INTEGRAL
DIAG. TRAT. OPORTUNO. SERV. ATENC. INTEGRAL
ABUSO SEXUAL
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FECUNDIDAD ADOLESCENTE Y SU
IMPACTO
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Fecundidad adolescente 15-18 años 95-97
148
117
112
108
87
94
85
85
74
71
62
56
47
2712
0 50 100 150 200
Tasa por mil15-19
ESPAÑA
EUROPA
SURINAME
BARBADOS
TRIN/TOBA
CUBA
ARGENTINA
GUYANA
CHILE
URUGUAY
PERU
MEXICO
HAITI
VENEZUELA
BRASIL
COLOMBIA
COSTA RICA
PANAMA
ECUADOR
PARAGUAY
BOLIVIA
BELICE
JAMAICA
REP.DOMIN.
EL SALVAD
GUATEMALA
HONDURAS
NICARAGUA
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Fecundidad Específica de fecundidad por edad. Tasa x mil Mujeres. CHILE
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
1970 1990 1993 1996 2000
15-19
20-24
25-29
30-34
LA FECUNDIDAD EN ADOLESCENTES SE HA MANTENIDO CONSTANTE EN
LOS ULTIMOS 30 AÑOS.LA FECUNDIDAD POR ENCIMA DE LOS 20 AÑOS HA DISMINUIDO EN
FORMA CONSTANTE.EN LOS JÓVENES DE 20 A 24 SE HA
REDUCIDO A LA MITAD
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FECUNDIDAD POR EDAD EN 20 AÑOS Y MENOS 1980-
1998.CHILE
13.222.6
9.4
32.649.9
17.3
5970.7
11.7
88.988.4
-0.5
116.7
98.3
-18.4
131.6
101.2
-30.4-40
-20
0
20
40
60
80
100
120
140
15 16 17 18 19 20
19801998DeltaEN LAS MENORES DE 17 AÑOS
LAS TASAS DE FECUNDIDAD AUMENTAN
LAS QUE BAJAN SON LAS DE 19 Y 20 AÑOS
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Tasas de Fecundidad de 10 a 19 años por comunas de la región Metropolitana. 10 mas altas y 10 más
bajas. MINSAL 2009. Tasa por 1000 Muj. 10-19
Comunas de menorNivel socio económico
Comunas de mayorNivel socioeconómico
Muy altoNSE
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COMUNAS DE CHILE (REGIONES) CON MAS ALTAS Y MAS BAJAS TASAS DE FECUNDIDAD 10-19 AÑOS. TASAS POR 1000 MUJERES
DE 10 A 19 AÑOS. MINSAL 2009
LA TASA NACIONAL ES 29,1 X 1000
3753
423
141
1.02
85.
432
91118
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¿ CUAL ES LA SITUACIÓN EN LOS
EXTREMOS DE LA FECUNDIDAD
HUMANA, EN LOS INICIOS DE
ELLA?
¿ PORQUE NOS INTERESA?
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Factores relacionados con el embarazo y la maternidad en menores de 15 años en América Latina y el Caribe Gomez P.I., Molina R, Zamberlin N Editor Tavara
L., FLASOG,UNFPA
ENERO 2011
Taller Pre Congreso XX Congreso Latinoamericano FLASOG Managua, Nicaragua. 4 septiembre, 2011
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Mortalidad materna de 10 a 14 años y madres de 15 a 19 años en la Región. 2000-2008 .comparación de
las Tasas por 10.000 NV
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Mortalidad Infantil
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Tasas de Mortalidad Infantil en < 15 años ,15 a 19 años y Toda edad, Países de la Región con información disponible en
informes oficiales en Internet. 2007Tasas por 1000 NV
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Mortalidad Perinatal
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Tasas de Mortalidad Neonatal (0 a 27 días), por edad de la Madre 14 y < y 15 a 19 años y toda edad. Países de la
Región con información disponible en informes oficiales en Internet. 2007. Tasas por 1000 NV
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Nº de NV en niñas 14 y (-) y Tendencia linealCHILE 1993-2003
PROMEDIO ANUAL: 1.058
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Nº de NV adolescentes de 15 años y Tendencia Lineal. CHILE 1993-2003
PROMEDIO ANUAL:2.635
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Tasas de Fecundidad de niñas de 14 años y menospor 10.000 Población
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Tasa de N.V en niñas de 14 años y menos Chile 1993-2004
EDAD EN AÑOS SIMPLES
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Nº de Muertes,BPN y Progenitor Adolescente entre 1990 y 1999. Chile
M. Maternas
M. Fet. Tardías
M. Neonatales
M. Infantiles
Bajo P.al Nacer
Progenitor Adolesc.
1
0 1 2 3 4 142
129 141135
9.550 partos <15 años comparados con 1.980.375 partos de 20-34 años de edad
= Odd Ratios con L.C 95%
Donoso J Becker L. Villarroel RCh.Obs Gin. 2001 LXVI, 5 (391-396)E.
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MORTALIDAD,BPN y PATERNIDAD ADOLESCENTE. TASAS.
41.9
5.115.2
27.4
84.2
63.8
26.9
56.712.1
49.1
1.30
10
20
30
40
50
60
70
80
90
-15 años 20-34 años
M.Materna
M.F.T
M.Neonat.
M.Infatil
B.P.N.
Prog. Adol
x 100mil
x 1000
x 1000
x 1000
x 1000
x 100
9.550 partos
1.980.375 partos
E. Donoso J Becker L. Villarroel RCh.Obs Gin. 2001 LXVI, 5 (391-396)
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Cambios proporcionales de los indicadores entre 1990 y1999
38.528.6
51.646.6
118
-22.4 -23.9-28.5
9.2
-13.9
-55.8-60.7-70.8
-79.1-80
-60
-40
-20
0
20
40
60
80
100
120
14 y (-) 20-34
Nac.Viv.BPNMadre solaPater.AdolMFTMort.NeonMort. Inf.Mort.Mat
1.198
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% de Bajo Peso al Nacer por grupos de edad de la madre. Chile 1995-2004
P. Merino, C González , T Molina, R Molina
![Page 24: 5.- Embarazo Adolescente](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062314/55cf8f0d550346703b986b69/html5/thumbnails/24.jpg)
% de Bajo Peso al Nacer por edades simples de la madre. Chile 1995-2004
P Merino, C González , T Molina , R Molina
![Page 25: 5.- Embarazo Adolescente](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062314/55cf8f0d550346703b986b69/html5/thumbnails/25.jpg)
Sexualidad Adolescente
![Page 26: 5.- Embarazo Adolescente](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062314/55cf8f0d550346703b986b69/html5/thumbnails/26.jpg)
Tipos de práctica coital en mujeres por década al año de nacimiento . Chile 1998
0102030405060708090
18-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69
Vaginal ExcVag/OralVag/AnalVag/Or/AnOral/Anal
![Page 27: 5.- Embarazo Adolescente](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062314/55cf8f0d550346703b986b69/html5/thumbnails/27.jpg)
Tipos de práctica coital en hombres por década al año de nacimiento . Chile 1998
01020304050607080
18-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69
Vaginal ExcVag/OralVag/AnalVag/Or/AnOral/Anal
La práctica sexual en jóvenes ha
aumentado en riesgo,como también, se ve
en países desarrollados.
![Page 28: 5.- Embarazo Adolescente](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062314/55cf8f0d550346703b986b69/html5/thumbnails/28.jpg)
ENFOQUE Y TRATAMIENTO DEL
PROBLEMA
![Page 29: 5.- Embarazo Adolescente](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062314/55cf8f0d550346703b986b69/html5/thumbnails/29.jpg)
Aprobaciónde
Autoridades
elaboraciónde
manualespara
Profesores
Capacitaciónde
Profesores
Autorizaciónde
padresapoderados
yalumnos
SEPTIMO
OCTAVO
1° MEDIO
2° MEDIO
3° MEDIO
4° MEDIO
OCTAVO
2° MEDIO
3° MEDIO
4° MEDIO
1° MEDIO
1993 1994 1995 1996JULIO ENERO MARZO NOV-DIC NOV-DIC NOV-DIC
Duración Meses 1 9 21 331° EncuestaCasos:2.512Contr:1.932Total: 4.448
Encuesta demonitoreo
2° EncuestaCasos: 2.249Contr:1.920Total: 4.169
3° EncuestaCasos: 2.192Contr :1.937Total : 4.129
12.726 encuestasen análisis
CasosControles
1° MEDIO
2° MEDIO
3° MEDIO
4° MEDIO
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PRIMER PILAREDUCACION
![Page 31: 5.- Embarazo Adolescente](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062314/55cf8f0d550346703b986b69/html5/thumbnails/31.jpg)
ABANDONO ESCOLAR
SOLO 11 % CONTINUAN ESTUDIANDO UN AÑODESPUES DEL PARTO
PERDIDA DELA
AUTOESTIMA
ABANDONOINFANTIL
VIOLENCIA
FALTA CUIDADOS
DEL R.N.REPITE EL EMBARAZO
60%A LOS 2 AÑOS
RIESGO DE ETS y SIDA
PROLE REPITEEL MODELO
TRABAJO MAL REMUNERADO
CIRCULO DELA
EXTREMAPOBREZA
EDUCACION-EDUCACION
ESCOLAR EMBARAZADA ALTO RIESGOMATERNO YPERINATAL
SIN REPOSOPRENATAL
POSTNATAL
QUIEBRE PROYECTOS
DE VIDA
PAREJA ESOTRO ESCO-
LAR 42%
PREVENCION EMBARAZONO DESEADO
PREVENCION EMBARAZONO DESEADO
![Page 32: 5.- Embarazo Adolescente](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062314/55cf8f0d550346703b986b69/html5/thumbnails/32.jpg)
SEGUNDO PILAR
EDUCACION SEXUAL DE
APLICACION TRANSVERSAL BASADO
EN LA CAPACITACION DE
PROFESORES
¿ TIENE IMPACTO ?
![Page 33: 5.- Embarazo Adolescente](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062314/55cf8f0d550346703b986b69/html5/thumbnails/33.jpg)
TASAS DE EMBARAZO EN ADOLESCENTES M.
% DEL CAMBIO ANTES - DESPUES
•V. T. D./ X. L. CH./ R.M.C. celsam
-40 -30 -20 -10 0 10
SIN PROGRAMA -4,5
-36,6
CON PROGRAMA
![Page 34: 5.- Embarazo Adolescente](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062314/55cf8f0d550346703b986b69/html5/thumbnails/34.jpg)
RESOLUCION DE EMBARAZOS EN ESCOLARES% DEL TERMINO DE LOS EMBARAZOS
•V.T.D. / X.L.CH. / R.M.C./celsam
-20 -10 0 10 20 30
SIN PROGRAMA
CON PROGRAMA
17,9
27,5
PARTO
-18,6
-10,3
ABORTO ESPONTANEO
-9,6
-13,8ABORTO INDUCIDO
ABORTO OBLIGADO
P=< 0.01
10,3
-3,4
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Brasil
Argentina
Perú
Paraguay
Bolivia
Uruguay
Ecuador
Colombia
Venezuela
Chile
PROFESORESPROFESORES
ALUMNOSALUMNOS
Distribución de los alumnos y profesores
![Page 36: 5.- Embarazo Adolescente](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062314/55cf8f0d550346703b986b69/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: 5.- Embarazo Adolescente](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062314/55cf8f0d550346703b986b69/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: 5.- Embarazo Adolescente](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062314/55cf8f0d550346703b986b69/html5/thumbnails/38.jpg)
Mas información en www.medichi.cl
Prof. Dr. Ramiro Molina - Director CEMERAFernando Saavedra - Director MEDICHI
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TERCER PILAR
SERVICIOS CLINICOSINTEGRALES Y CONFIDENCIALES
EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA PARA
ADOLESCENTES
LO QUE FUNCIONA Y NOFUNCIONA
¿ ES POSIBLE?
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SERVICIOS AMBULATORIOS
• Acceso directo a la calle.
• Espacios propios• Confidencialidad• Trabajo en equipo
permanente.• Bajos costos• Limitación en
procedimientos• Coordinación Nivel de
hospitalización
![Page 41: 5.- Embarazo Adolescente](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062314/55cf8f0d550346703b986b69/html5/thumbnails/41.jpg)
SERVICIOS AMBULATORIOS
• Medicina Adolescente
• Salud Mental
• Salud Sexual y Rep.
• Consejería.
• Embarazo adolescente
• Crecimiento y Desarr.
• Anticoncepción
• Recreación
• Integrales
ACCESO
ESPACIOS PROPIOS
CONFIDENCIALIDAD
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CUARTO PILARCOMUNICACIONES
![Page 43: 5.- Embarazo Adolescente](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062314/55cf8f0d550346703b986b69/html5/thumbnails/43.jpg)
RED DE PROMOCIONRED DE PROMOCION
COMUNICACIONES, COMUNICACIONES,
EDUCACIONEDUCACION
Y SERVICIOS DE SALUDY SERVICIOS DE SALUD
SEXUAL Y SEXUAL Y
REPRODUCTIVAREPRODUCTIVA
![Page 44: 5.- Embarazo Adolescente](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062314/55cf8f0d550346703b986b69/html5/thumbnails/44.jpg)
CONCLUSIONES
Culturales Nivel de Instrucción Situación Social Situación Familiar
Factores a Considerar para la Prevención del embarazo en Adolescente
![Page 45: 5.- Embarazo Adolescente](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062314/55cf8f0d550346703b986b69/html5/thumbnails/45.jpg)