![Page 1: 4 Relación céntrica en prótesis autor Rubén Luján](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081417/568c3bdf1a28ab0235abc7fc/html5/thumbnails/1.jpg)
RELACIONES CRANEOMANDIBULA
RES EN PRÓTESIS TOTALES
Dr. Rubén D. Luján C. Msc.Implatología y Rehabilitación Oral
![Page 2: 4 Relación céntrica en prótesis autor Rubén Luján](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081417/568c3bdf1a28ab0235abc7fc/html5/thumbnails/2.jpg)
INTRODUCCIÓN• Aparato masticatorio es una unidad funcional • Obtención de las relaciones
craneomandibulares es el paso clínico mas difícil e importante de la rehabilitación del desdentado total y parcial.
• Se logra la estabilización y el equilibrio de todas sus partes que la componen y su relación armónica
• Se debe determinar en cada paciente sus posiciones para su mejor funcionamiento, además obtener la dimensión vertical y relación céntrica
![Page 3: 4 Relación céntrica en prótesis autor Rubén Luján](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081417/568c3bdf1a28ab0235abc7fc/html5/thumbnails/3.jpg)
CONCEPTO DE RELACIÓNES CRANEOMANDIBULARES EN PROSTODONCIA • Constituye un registro variado de técnicas y
maniobras destinadas a relacionar y posicionar la mandíbula con respecto al macizo craneofacial, en los tres planos del espacio (Horizontal, sagital, frontal)
• Para poder realizar la rehabilitación fuera de boca
![Page 4: 4 Relación céntrica en prótesis autor Rubén Luján](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081417/568c3bdf1a28ab0235abc7fc/html5/thumbnails/4.jpg)
• OBJETIVOS • Trasladar al articulador semiajustable • Restaurar las funciones afectadas• Lograr el mantenimiento de las relaciones
mediante elementos de fijación• Determinar una altura morfológica en
relación céntrica • Lograr buenas indicaciones para la posición
de los dientes
![Page 5: 4 Relación céntrica en prótesis autor Rubén Luján](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081417/568c3bdf1a28ab0235abc7fc/html5/thumbnails/5.jpg)
Posiciones craneomandibulares
RELACIONES HORIZONTALES
![Page 6: 4 Relación céntrica en prótesis autor Rubén Luján](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081417/568c3bdf1a28ab0235abc7fc/html5/thumbnails/6.jpg)
BIOMECANICA DE LA ATM Planos o ejes de rotación
![Page 7: 4 Relación céntrica en prótesis autor Rubén Luján](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081417/568c3bdf1a28ab0235abc7fc/html5/thumbnails/7.jpg)
• Centro común de rotación
• Eje de rotación horizontal o transverso
Planos o ejes de rotación
![Page 8: 4 Relación céntrica en prótesis autor Rubén Luján](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081417/568c3bdf1a28ab0235abc7fc/html5/thumbnails/8.jpg)
Existen varios ejes transversos como posiciones del cóndilo
![Page 9: 4 Relación céntrica en prótesis autor Rubén Luján](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081417/568c3bdf1a28ab0235abc7fc/html5/thumbnails/9.jpg)
Eje de rotación condilar posterior o terminalEs una línea imaginaria que une los centros de rotación, de cada
cóndilo cuando, ellos se encuentran en una posición, mas superior anterior y media en relación a la cavidad glenoidea, este eje de rotación es el único reproducible, pudiendo trasladarse al articulador. Es constante y considerado como punto de partida para la rehabilitación oclusal
![Page 10: 4 Relación céntrica en prótesis autor Rubén Luján](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081417/568c3bdf1a28ab0235abc7fc/html5/thumbnails/10.jpg)
RELACIÓN CENTRICALa relación céntrica es la única posición condilar que permite una oclusión libre de interferencias
![Page 11: 4 Relación céntrica en prótesis autor Rubén Luján](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081417/568c3bdf1a28ab0235abc7fc/html5/thumbnails/11.jpg)
RELACIÓN CENTRICAFactor mas importante de la oclusiónRegistro de la RC exacta es esencial para una odontología protésica y restaurativa mas rentable, oportuna y sin problemasLa RC se refiere a la posición y condición del complejo cóndilos-disco
Es una posición especifica del eje condilar
![Page 12: 4 Relación céntrica en prótesis autor Rubén Luján](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081417/568c3bdf1a28ab0235abc7fc/html5/thumbnails/12.jpg)
RELACIÓN CENTRICA Definición “La relación céntrica es la relación de la mandíbula con el maxilar
cuando el complejo cóndilo-disco alineado adecuadamente está en la posición más superior contra la eminencia independientemente de la dimensión vertical o de la posición del diente.
En la posición mas superior, el complejo cóndilo disco se apoya medialmente, de modo que la RC es la posición más media.
Un complejo cóndilo-disco adecuadamente alineado en RC puede resistir una carga máxima por los músculos elevadores sin signos de malestar” Peter Dawson -Oclusión funcional
• La relación céntrica es la única posición
condilar que permite una oclusión libre de
interferencias
![Page 13: 4 Relación céntrica en prótesis autor Rubén Luján](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081417/568c3bdf1a28ab0235abc7fc/html5/thumbnails/13.jpg)
Importancia de la RCPosición mas estable y reproducible de la mandíbula Posición Funcional no forzadadesde la cual se inician todos los movimientos excéntricos Se basa en los ligamentos, músculos, etc. Se localiza el eje de rotación Terminal o posterior Posición sin influencia del estado oclusal Los cóndilos son estabilizados por el tono muscular de los elevadores y pterigoideos externos
![Page 14: 4 Relación céntrica en prótesis autor Rubén Luján](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081417/568c3bdf1a28ab0235abc7fc/html5/thumbnails/14.jpg)
Máxima intercuspidación • es una posición de máximo contacto dentario y de máxima eficacia masticatoria
• Los cóndilos están acoplados al disco articular presionando en el centro
• Es una posición situada ligeramente anterior a la RC
• La diferencia entre ambas
posiciones oscila entre 0,5 y 1,0 mm pudiendo llegar hasta 5 y 6
![Page 15: 4 Relación céntrica en prótesis autor Rubén Luján](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081417/568c3bdf1a28ab0235abc7fc/html5/thumbnails/15.jpg)
Disarmonìa entre la RC y la MI
• Oclusión en relación céntrica• Deslizamiento excéntrico
![Page 16: 4 Relación céntrica en prótesis autor Rubén Luján](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081417/568c3bdf1a28ab0235abc7fc/html5/thumbnails/16.jpg)
• Determinación de las relaciones • horizontales en prótesis totales
• Maniobra de DAWSON
• M. RAMFJORD• M. GUICHET
• Relación céntrica • Oclusión en relación céntrica
![Page 17: 4 Relación céntrica en prótesis autor Rubén Luján](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081417/568c3bdf1a28ab0235abc7fc/html5/thumbnails/17.jpg)
Criterios para el registro intermaxilar exitoso
Habilidad del profesional para manipular la mandíbula .Capacidad del paciente para cooperarPoder enseñar al paciente a relajarse para que nos permita mover la mandíbula Las ceras para este procedimiento deben tener consistencia blanda Todo registro debe comprobarse una vez que se haya enfriado la cera y este rígida
![Page 18: 4 Relación céntrica en prótesis autor Rubén Luján](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081417/568c3bdf1a28ab0235abc7fc/html5/thumbnails/18.jpg)
Posiciones craneomandibulares
RELACIONES VERTICALES
![Page 19: 4 Relación céntrica en prótesis autor Rubén Luján](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081417/568c3bdf1a28ab0235abc7fc/html5/thumbnails/19.jpg)
DIMENSIÓN VERTICAL DefiniciónDistancia entre dos puntos en sentido vertical En los individuos la consideramos coma la distanciaEntre un puno en la base fija del macizo craneofacialY un punto móvil mandibularLa distancia que se aplica entre estos dos puntos es la Distancia nasomentoniana La distancia vertical no es estática y representa los diferentes edades del individuo en sus periodos de crecimiento: desarrollo, madurez y senectud
![Page 20: 4 Relación céntrica en prótesis autor Rubén Luján](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081417/568c3bdf1a28ab0235abc7fc/html5/thumbnails/20.jpg)
• Posición de reposo o postural • Posición asumida por la mandíbula cuando todos los músculos
masticadores esta en una posición de tono muscular o equilibrio tónico, y el Individuo esta en una posición recta, independiente de la presencia o ausencia de dientes es una posición donde no existe contacto dentario.
Dimensión vertical postural (DVP)
![Page 21: 4 Relación céntrica en prótesis autor Rubén Luján](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081417/568c3bdf1a28ab0235abc7fc/html5/thumbnails/21.jpg)
Espacio que se encuentra entre las superficies de los dientes oclusales de los dientes superiores e inferiores cuando la mandíbula se encuentra en posición fisiológica postural llamado también espacio libre o de inoclusión fisiológica tiene un valor variable de un individuo a otro y oscila entre 2 y7 mm
• Espacio libre interoclusal
![Page 22: 4 Relación céntrica en prótesis autor Rubén Luján](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081417/568c3bdf1a28ab0235abc7fc/html5/thumbnails/22.jpg)
• Posición de oclusión o máxima intercuspidación
Se la define cuando las arcadas dentarias están en máximo contacto dentario y hay una contracción mayor de los músculos elevadores
Ecuación de Silvermann (DVR- DVO= FWS )
FWS (Free Way Spase) espacio libre funcional
• Como obtener la DVO en un desdentado• DVP- FWS ═ DVO
![Page 23: 4 Relación céntrica en prótesis autor Rubén Luján](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081417/568c3bdf1a28ab0235abc7fc/html5/thumbnails/23.jpg)
Determinación de la dimensión
vertical oclusiva Cuando no existe dientes en la cavidad bucalCuando existen dientes pero estos no antagonisan Casos de gran desgaste dentario con perdida deDVO • Técnicas para allar la DVP• Ejercicios musculares• Determinación funcional • Pruebas fonéticas • Técnica de Silvermann Messsssss “s” • Técnica de Shlosser Mmmmm• Plenitud Facial
![Page 24: 4 Relación céntrica en prótesis autor Rubén Luján](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081417/568c3bdf1a28ab0235abc7fc/html5/thumbnails/24.jpg)
Aumento de la dimensión verticalAumento de la mitad inferior de la caraLos músculos de cierre entran en tención provocando inestabilidadSensación de tener la boca llena Dificultad en la masticación Existe dificultad en la pronunciación de las silabas silbantesFatiga muscularSensación de no poder acabar de cerrar la boca Los dientes contactan mientras esta ablandoEn prótesis completas abra un enrojecimiento de toda la mucosa e incomodidad
![Page 25: 4 Relación céntrica en prótesis autor Rubén Luján](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081417/568c3bdf1a28ab0235abc7fc/html5/thumbnails/25.jpg)
Disminución de la dimensión vertical Fatiga muscular con dolor Dolor de cabeza y cuello y cintura escapularApariencia de envejecimientoEspacio libre excesivo con incomodidad físicaSíntomas de la disfunción temporomandibular
![Page 26: 4 Relación céntrica en prótesis autor Rubén Luján](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081417/568c3bdf1a28ab0235abc7fc/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: 4 Relación céntrica en prótesis autor Rubén Luján](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081417/568c3bdf1a28ab0235abc7fc/html5/thumbnails/27.jpg)