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4.Proceso de cambio:
Detección del estadio
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Introducción:¿Qué son los estadios?
Dejar de fumar es un proceso divido en diferentes estadios. Según James O. Proscaska estos estadios son:
1. Precontemplación2. Contemplación3. Preparación4. Actuación5. Mantenimiento
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¿Qué importancia tienen en la terapia?
• Los diferentes estadios determinan la predisposición y las diferentes actitudes del paciente.
• Cada estadio requiere una intervención específica.
• El paciente acude a terapia en un estadio determinado, el cual se convierte en un punto de partida.
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Descripción de los estadios
A continuación les describiremos los diferentes estadios.
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Precontemplación
• Duración mínima de 6 meses.• El paciente no se plantea dejar de
fumar.• El paciente no muestra interés
acerca de la información referida a los riesgos de fumar.
• El paciente no muestra una actitud consciente acerca de los riesgos que su salud corre.
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Contemplación
• Periodo mínimo de 6 meses.• Durante este estadio el paciente se
plantea seriamente dejar de fumar.• El paciente se muestra abierto a
recibir información y apoyo para dejar de fumar.
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Preparación
• El paciente tiene claro el perjuicio que fumar le supone.
• El paciente se siente preparado para dejar de fumar.
• Es posible que el paciente haya hecho pequeños cambios en su conducta relacionada con el tabaco.
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Actuación
• El paciente ha dejado de fumar.• Este estado tiene una duración de 6
meses.• Es un estadio duro.• El paciente se enfrenta a su adicción
con la mayor intensidad.• Pueden sucederse recaidas.
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Mantenimiento
• El paciente ha superado la conducta adictiva.
• El paciente mantiene la intención de no querer fumar.
• El paciente se siente seguro y confía en que este cambio de conducta es firme y definitivo.
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Detección de estadios:Indicadores
La detección de estadios en ocasiones es compleja dado que la transición entre ellos no esta claramente limitada.
Los siguientes indicadores nos ayudan a discernir los estadios entre si.
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Pros y contras
El paciente percibe mas o menos pros/contras acerca del cambio (dejar de fumar) en los diferentes estadios:
• Precontemplación: +pros – contras• Contemplación: pros=contras• Preparación: -pros + contras• Actuación:- - pros ++ contras• Mantenimiento: - -pros ++ contras
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Puntuaciones de autoeficiencia
El paciente presenta diferentes puntuaciones de autoeficacia en los diferentes estadios:• Precontempladores: percepción de tentación
muy elevada y de la eficiencia muy baja.• Contemplación: percepción de la tentación algo
menor y maoyr percepción de eficacia.• Preparación: equilibrio entre percepción de
tentación y percepción de eficacia.• Actuación y mantenimiento: percepción de la
tentación cada vez menor, percepción de eficacia cada vez mayor.
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Conclusiones
• El cambio que supone dejar de fumar se divide en 5 cambios.
• El terapeuta debe conocer esos estadios.
• El terapeuta debe detectar el estadio en que se encuentra su paciente.
• El terapeuta dara comienzo a la terapia en base al estadio en que se encuentre el paciente al inicio.