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MG, CARMELA VELÁSQUEZ LEDESMA
TRASTORNOS CARDIOVASCULARES
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EL CORAZON
El corazón es un órgano muscular hueco que actúa en el organismo como una doble bomba: impulsa la sangre hacia los pulmones para su oxigenación, y bombea la sangre oxigenada hacia todas las zonas del organismo.
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Contiene cuarto cámaras musculares especializadas que bombean la sangre a través de los vasos a todo el cuerpo.
En las mujeres pesa aproximadamente 255 gramos y en los hombres 310 gramos.
Localizado en el mediastino.
La membrana que lo envuelve se llama pericardio.
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PARTES DEL CORAZON AURÍCULAS: derecha e
izquierda VENTRÍCULOS:
izquierdo y derecho. Válvulas: (sentido
unidireccional)Mitral: izdo (bicúspide)Tricúspide: dcho
Tabique interventricular Músculos papilares MIOCARDIO
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RITMO CARDIACO
Tiene dos etapas: sístole y diástole.
SÍSTOLE: Es el movimiento de contracción del corazón.
DIÁSTOLE: Es el movimiento de relajación del corazón.
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TIPOS DE VASOS
SANGUINEOS
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PRESION ARTERIAL
En cada ciclo cardiaco existe una contracción (sístole) que da lugar a la presión sistólica y una relajación (diástole)
que da lugar a la presión diastólica
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HIPERTENSION ARTERIAL
Elevación de la presión arterial que afecta el funcionamiento y estructura de arteriolas y pequeñas arterias musculares.
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CLASIFICACION
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FACTORES QUE INFLUYEN EN LA
HTA
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FACTORES GENETICOS
Antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular prematura (mujer >65
años y varón <55 años).
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FACTORES AMBIENTALES
Alto consumo de sal.
Estrés. Obesidad. Tabaquismo. Inactividad física. Estrógenos.
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SODIO Aproximadamente un tercio
de la población hipertensa se debe al consumo de sal, porque al aumentar la ingesta de sal se aumenta la presión osmótica sanguínea al retenerse agua, aumentando la presión sanguínea. Los efectos del exceso de sal dietética depende en la ingesta de sodio y a la función renal.
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RENINA Se ha observado que la
renina, secretada por el riñón y asociada a la aldosterona, tiende a tener un rango de actividades más amplio en pacientes hipertensos
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LESIONES EN ORGANOS
Los órganos cuya estructura y función se ven alterados a consecuencia de la hipertensión arterial no tratada o no controlada se denominan «órganos diana» e incluyen el sistema nervioso central, arterias periféricas, corazón y riñones, principalmente.
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CUADRO CLINICO Generalmente es asintomático. Fatiga y disnea . Taquicardia . insuficiencia coronaria. Cefalea . Acufenos o tinitus
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DIAGNOSTICO Debe realizarse un examen
médico general. Empleará además un
estetoscopio para escuchar el sonido del corazón y del flujo sanguíneo por las arterias.
En algunos casos puede ser necesario realizar una radiografía de tórax y un electrocardiograma.
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OMS: TOMA DE LA PA >= 140/90 EN POR LO MENOS 3 OPORTUNIDADES CON UN INTERVALO DE 1 SEMANA
VII REPORTE: MEDIA DE POR LO MENOS 2 MEDICIONES, MEDIDA EN FORMA APROPIADA EN 2 O MAS CONSULTAS
DIAGNOSTICO
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LABORATORIO: Hg-Hb-Hto, K y Ca SERICO, GLUCOSA, UREA Y CREATININA, PERFIL LIPIDICO EX. ORINA - ALBUMINURIA
TELE Rx DE CORAZON ELECTROCARDIOGRAMA ECOCARDIOGRAFIA
EXAMENES AUXILIARES
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TRATAMIENTO Los diuréticos ayudan a eliminar agua y
sodio del organismo. Los inhibidores de la ECA bloquean la
enzima que eleva la presión arterial. Betabloqueantes, los bloqueantes
cálcicos y otros vasodilatadores, tienen efectos diferentes, pero en general ayudan a relajar y dilatar los vasos sanguíneos y a reducir la presión.
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COMPLICACIONES Ataques cardíacos Insuficiencia cardiaca
congestiva Daño en los vasos sanguíneos
(arteriosclerosis) Disección aórtica
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Insuficiencia Cardiaca
Isquemia Miocárdica é
InfartoAccidente
Cerebrovascular
Nefroesclerosisé Insuficiencia Renal
Retinopatía
Hipertensión
COMPLICACIONES DE LA HIPERTENSION
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Insuficiencia renal.
Pérdida de la visión.
Apoplejía. Daño cerebral.
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PREVENCIÓN PRIMARIA:
Baja ingesta de sodio
Evitar el estrés Controlar el sobrepeso No fumar ni consumir
alcohol.
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Tener un buen estilo de vida saludable .
La práctica regular de actividad física (al menos 30 minutos de actividad la mayoría o todos los días de la semana)
controlar la glicemia (sobre todo si la persona padece diabetes).
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PREVENCION SECUNDARIA:
Técnicas de despistaje (individuos que acuden a un centro).
No consumir medicamentos sin receta medica.
No auto medicarse. Utilizar una manera
racional los recursos sanitarios que permitan un enfoque mas preciso y adecuado de la HTA, y sus posibles complicaciones.
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PREVENCION TERCIARIA:
Disminuir los efectos de las complicaciones ya establecidas para evitar la aparición de otras nuevas.
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CRITERIOS DE UN PACIENTE
CONTROLADO: Paciente
diagnosticado como hipertenso debe tener una continuidad de la atención.
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CUIDADOS DE ENFERMERIA
Condiciones ambientales: habitación tranquila, sin ruidos y con temperatura agradable.
Descenso de peso.
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Disminución del consumo de alcohol: menos de 30 g. al día en hombres y de 20 g. en mujeres.
Reducción de la ingesta de sodio
No comer abundantemente, no fumar, no beber alcohol ni café, ni hacer ejercicio, al menos media hora antes de la visita
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Consumo elevado de frutas y vegetales, con disminución de la ingesta total de grasas y de la proporción de grasas saturadas.
Se recomienda comer
más pescado.
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Limitación de la ingesta de café a 2-3 tazas/día (aun no estando estrictamente contraindicado, debe moderarse su consumo).
Supresión del consumo de tabaco.
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INSUFICIENCIA CARDIACA
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INSUFICIENCIA CARDIACA
También denominada fallo cardíaco, se produce cuando el corazón no es capaz de bombear con suficiente presión la sangre hacia las arterias para satisfacer las necesidades de oxígeno y de nutrientes del organismo.
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EL SINDROME DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA
Puede afectar a la parte derecha (insuficiencia cardiaca derecha) o la parte izquierda del corazón (insuficiencia cardíaca izquierda).Esta reducción de la capacidad del corazón para mantener un rendimiento eficaz afecta de diferente manera a los órganos que no reciben la irrigación de sangre suficiente.
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EL SINDROME DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA
En los estadios más severos provoca una acumulación de líquidos en los pulmones (insuficiencia cardíaca congestiva)La insuficiencia cardíaca eleva la presión interna del corazón, perjudicando su funcionamiento. Además disminuye la cantidad de sangre expulsada por el corazón en cada latido.
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CAUSAS DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA
Enfermedades que afectan al músculo cardíaco, deteriorando su capacidad de contracción y de bombeo, como las enfermedades coronarias (infarto), las arritmias y las taquicardias rápidas, o los procesos que reducen la cantidad de oxigeno en sangre (resfriados severos, bronquitis, neumonías).
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CAUSAS DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA
Hipertensión arterial de larga duración. Miocardiopatía isquémica o valvular. Diabetes. Arritmias. Insuficiencia respiratoria. Miocardiopatía dilatada.
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SIGNOS Y SINTOMAS Aumento de peso (súbito o
lento y progresivo), debido a la acumulación de fluido en el abdomen, pies, tobillos y piernas.
Debilidad, cansancio.Ahogo o disnea que afecta a
actividades diarias Si el líquido va encharcando
los pulmones aumenta la sensación de falta de aire en reposo.
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SIGNOS Y SINTOMAS
Fatiga muscular, causada por la reducción del flujo sanguíneo, que también podrá afectar a los riñones. Edema de los tobillos Taquicardia.
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DIAGNOSTICOPor los signos y síntomas Auscultará los pulmones para detectar si
hay líquido, observará las venas del cuello hinchadas .
ElectrocardiogramaEcocardiogramaAnálisis de sangre
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• Examen físico.
• Ecocardiografía.
• Cateterismo cardíaco.
• Radiografía de tórax.
• Tomografía de tórax.
• Resonancia magnética del corazón.
• Gammagrafía cardíaca nuclear
• Electrocardiograma que también puede mostrar arritmias.
• Mediciones Swan-Ganz (cateterismo cardíaco derecho).
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TRATAMIENTO
Control de balance hídricoEvitar el aumento de peso Hacer ejercicio físico diario Dieta hiposódicaCumplir el tratamiento
recomendado (diuréticos, hipotensores )
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TRATAMIENTO
Buen control de azúcar en sangreEstar alerta ante problemas
respiratoriosSólo en casos especiales están
indicadas la implantación de marcapasos, o de un desfibrilador o la necesidad de un trasplante.
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MAL DE ALTURA
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MAL DE ALTURA
El mal agudo de montaña (MAM), llamado mal de altura, mal de páramo, soroche, apunamiento o puna, es la falta de adaptación del organismo a la hipoxia (falta de oxígeno) de la altitud. La gravedad del trastorno está en relación directa con la velocidad de ascenso y la altitud alcanzada
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MAL DE ALTURA
Ocurre normalmente a partir de los 2400 metros de altitud,1 hasta la denominada «zona de la muerte» a los 8000 metros de altitud.Suele aparecer a partir de exposición a la hipoxia y es más frecuente en menores de cincuenta años y en sujetos que residen habitualmente a menos de 900 m de altitud.
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SIGNOS Y SINTOMAS Mareos. Cefalea (dolor de cabeza). Náuseas y vómitos. Falta de apetito. Agotamiento físico. Trastornos del sueño, que pueden ser bien
somnolencia o insomnio. También pueden presentarse episodios de disnea súbita nocturna.
Las manifestaciones más graves (y potencialmente letales) del mal agudo de montaña son el edema pulmonar de altitud y el edema cerebral de altitud.
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DIAGNOSTICO
A través de los signos y síntomas descritosMedición del oxigeno circulante
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TRATAMIENTO El estado de forma o la preparación física, por excelentes que
estos sean, no previenen el MAM en absoluto. Dejar de ascender y, si los síntomas no mejoran, bajar, perder
altitud lo antes posible al menos hasta la cota donde no se presentaban síntomas.
Adaptarse progresivamente a la hipoxia de altitud mediante un proceso denominado aclimatación.
Es muy importante tener en cuenta que, a pesar de seguir escrupulosamente un calendario de aclimatación, el MAM puede presentarse en cualquier momento.
Mantenerse perfectamente hidratado (beber al menos 4 o 5 litros de líquido diarios) y una dieta variada rica en hidratos de carbono.
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ANGINA DE PECHO
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ANGINA DE PECHO
La angina es un dolor o molestia en el pecho que se siente cuando el músculo cardiaco no recibe suficiente irrigación sanguínea.
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ETIOLOGIA
La angina es un síntoma de la enfermedad de las arterias coronarias (EAC), la enfermedad cardiaca más común. La EAC ocurre cuando una sustancia pegajosa denominada placa se acumula en las arterias que abastecen de sangre al corazón y disminuye el flujo sanguíneo.
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SIGNOS Y SINTOMAS
Puede parecerse a una indigestión. A veces hay dolor en los hombros, los brazos, el cuello, la mandíbula o la espalda
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FACTORES DE RIESGO
Ser de sexo masculino Diabetes Envejecer
Antecedentes familiares de cardiopatía coronaria antes
de los 50 años de edad Hipertensión arterial Colesterol LDL alto Colesterol HDL bajo
No hacer suficiente ejercicio Tabaquismo Obesidad
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DIAGNOSTICO
El diagnóstico se basa en la semiología del dolor torácico
exámenes de laboratorio. existencia de factores de riesgo.
Examen físico. Examen de laboratorio como
cuadro hemático, glicemia y electrolitos séricos
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TRATAMIENTO
El tratamiento de la angina debe individualizarse, aconsejar al paciente modificar los factores de riesgo y las situaciones desencadenantes. El dejar de fumar, la reducción de peso, el ejercicio, la dieta y/o el tratamiento medicamentoso de la hiperlipidemia, así como la eliminación de los estímulos físicos y emocionales, suelen contribuir a la supervivencia.
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Angina estable. La nitroglicerina, eficaz agente que mejora el flujo en la circulación coronaria, utilizada por vía sublingual constituye el fundamento del tratamiento farmacológico cuando se inicia el dolor. También se administra en forma profiláctica minutos antes de aquellas actividades que suelen producir angina en el paciente.
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Intervenciones de enfermería
• Monitoreo continuo• Toma de T/A y FC• Posición semifowler • Reposo absoluto• Control de líquidos estrictos• Proporcionar dieta blanda
c/abundante fibra• Vigilar patrón respiratorio en
caso de presentar alguna alteración proporcionar O2
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INFARTO DEL
MIOCARDIO
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Es la oclusión trombòtica de las arterias coronarias, con resultado de daño del músculo cardiaco y perdida o limitación de su función.
Corresponde a la manifestación mas severa de la enfermedad coronaria.
Definicion
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Factores de riesgo no modificables: Edad, sexo masculino, menopausia (al disminuir la protección conferida por los estrógenos),predisposición genética.
Factores de riesgo modificables: Dislipidemias, Hipertensión Arterial,
Tabaquismo, Obesidad, Sedentarismo, Conducta tipo A (Competitivos, perfeccionistas y acelerados)
Factores de Riesgo
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Hipertensión Tabaquismo Obesidad (IMC >/=30): indica el índice de masa
corporal calculado por el peso en kilogramos dividido por el cuadrado de la estatura en metros
Inactividad física o sedentarismo Dislipidemia Diabetes mellitus Microalbuminuria o filtración glomerular
estimada <60 mL/min Edad (>55 años para hombres, >65 años para
mujeres) Historia familiar de enfermedad cardiovascular
prematura (men <55 años o mujeres <65 años)
Factores de Riesgo Cardiovasculares Mayores
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Del 20 al 30% de los infartos al miocardio son asintomáticos, siendo diagnosticados por ECG (diabéticos).
Existen ocasiones síntomas prodrómicos, de 1 a 4 meses de evolución, angina típica en ocasiones.
Cuadro Clínico
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Sintomatología: Dolor opresivo medio esternal(brazo,
cuello) 30 minutos de duración o mas Dolor epigástrico en ocasiones(infarto
de pared inferior) Signos neurovegetativos tales como
sudoración fría, palidez, nauseas, vómitos.
Cuadro Clinico
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Examen Físico: Paciente angustiado, pálido, sudoroso. Cuando se produce congestión
pulmonar por infarto de ventrículo derecho, puede haber pulso venoso yugular con onda a o v prominentes.
Pulsos carotídeos y distales débiles al haber falla de bomba.
Cuadro Clinico
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Examen Cardiológico: Visualización del choque de la punta en
caso de Hipertensión arterial. Auscultación: 3er o 4to ruido, soplos en caso de
dilatación severa, falla de bomba, e insuficiencia Mitral.
Cuadro Clinico
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Examen físico Electrocardiograma Gasometría arterial Exámenes de laboratorio
DIAGNOSTICO
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Valoración del dolor Control de signos vitales Gasometría Apoyo en exámenes de laboratorio Toma de electrocardiograma Administración de medicamentos
indicados inotrópicos: dopamina, noradrenalina, dobutamina,
CUIDADOS DE ENFERMERIA
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instaurar asistencia respiratoria de acuerdo con los gases sanguíneos.
Administración de morfina, según prescripción médica, monitorizando la respiración durante su ministración, así como las reacciones adversa
Controlar el equilibrio de líquidos.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
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GRACIAS