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Page 1: 39402482-PAPELETA-DE-SALIDA-2010

MINISTERIO DE SALUDDirección Regional de Salud Apurimac

PAPELETA DE SALIDA

SERVIDOR (A):

OFICINA:

TARJETA Nº:

MOTIVO:

Oficial:

Particular:

Salud:

Otros:

Especificar:

HORA DE SALIDA:

HORA DE RETORNO:

RETORNA: SI NO

FUNDAMENTACION SALIDA

Abancay, . . . . . . . . . . . de . . . . . . . . . 2010

JEFE INMEDIATO

DIRECTOR DE PERSONAL

MINISTERIO DE SALUDDirección Regional de Salud Apurimac

PAPELETA DE SALIDA

SERVIDOR (A):

OFICINA:

TARJETA Nº:

MOTIVO:

Oficial:

Particular:

Salud:

Otros:

Especificar:

HORA DE SALIDA:

HORA DE RETORNO:

RETORNA: SI NO

FUNDAMENTACION SALIDA

Abancay, . . . . . . . . . . . de . . . . . . . . . 2010

JEFE INMEDIATO

DIRECTOR DE PERSONAL

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