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CORRELACIÓN FISIOPATOLÓGICA Y CLÍNICA DEL SÍNDROME ANÉMICO
L.A.C.D 1Fisiopatología
Dr. Luis A. Caballero Del Cid.
Médico Cirujano.
Profesor Tiempo Base.
Coordinador Académico del Depto. de
Fisiopatología y Propedéutica Médica.
Fisiopatología L.A.C.D 2
CORRELACIÓN CORRELACIÓN FISIOPATOLÓGICA Y CLÍNICA FISIOPATOLÓGICA Y CLÍNICA
DEL SÍNDROME ANÉMICODEL SÍNDROME ANÉMICO
OBJETIVO:
REVISAR LA FISIOPATOLOGÍA BÁSICADEL SÍNDROME ANÉMICO, CLASIFICACIÓN,EL CUADRO CLÍNICO Y LAS BASES GENERALESPARA SU DIAGNÓSTICO.
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CORRELACIÓN CORRELACIÓN FISIOPATOLÓGICA Y CLÍNICA FISIOPATOLÓGICA Y CLÍNICA
DEL SÍNDROME ANÉMICODEL SÍNDROME ANÉMICO
DEFINICIÓN: ESTADO EN EL QUE LA CANTIDAD Y
CALIDAD DE LOS ERITROCITOS CIRCULANTES SE ENCUENTRAN POR DEBAJO DE LOS VALORES CONSIDERADOS COMO NORMALES, DE ACUERDO A LA EDAD, SEXO Y LUGAR DONDE RADICA EL PACIENTE.
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Definición:
Se considera anemia la presencia de concentración de hemoglobina (Hb). que se encuentra por debajo del límite inferior del intervalo de referencia, es decir, bajo dos Desviaciones Estándar del valor promedio.
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DEL SÍNDROME ANÉMICODEL SÍNDROME ANÉMICO
CORRELACIÓN CORRELACIÓN FISIOPATOLÓGICA Y CLÍNICA FISIOPATOLÓGICA Y CLÍNICA
DEL SÍNDROME ANÉMICODEL SÍNDROME ANÉMICO
DEFINICIÓN:– Cantidad anormalmente baja de glóbulos rojos
circulantes o un nivel anormalmente bajo de hemoglobina o (ambas cosas) con una disminución resultante de la capacidad de transportar el oxígeno.
Factores que pueden modificar el intervalo de referencia de la hemoglobina
Sexo: Hombre = 14-16 grs/dl. Mujer 12 –14 grs/dl. Edad: Los valores de Hb. fluctúan en los niños, llegando a los valores
propios del adulto en la mujer a los 15 años y en los hombres a los 18 años.
Embarazo: En la segunda mitad los valores de Hb. bajan por fenómenos de hemodilución, con aumento del volumen plasmático y con disminución de la concentración de la Hb. pueden llegar hasta valores de 10.5 grs/dl. Es una condición normal.
Insuficiencia cardiaca y otros estados edematosos: Se detecta valores de Hcto. y Hb., que se produce por fenómenos de hemodilución. Son condiciones patológicas.
Posición y horario en que se toma la muestra: en posición horizontal y tarde, baja la Hb.
Grandes fumadores: Presentan ascenso de 1-2 grs/dl de Hb. Altura: Concentración de Hb. mayores.
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CORRELACIÓN CORRELACIÓN FISIOPATOLÓGICA Y CLÍNICA FISIOPATOLÓGICA Y CLÍNICA
DEL SÍNDROME ANÉMICODEL SÍNDROME ANÉMICOFunciones de la sangre:
– Respiración celular.– Nutrición.– Excreción.– Regulación del pH y de los fenómenos.
osmóticos celulares.– Transporte de secreciones internas.
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DEL SÍNDROME ANÉMICODEL SÍNDROME ANÉMICO
FUNCIONES DE LA SANGRE.
– Interviene en las reacciones de defensa y de
inmunidad. – Distribución de calor corporal.– Acarreo de agentes humorales.– Coagulación.– Suministro de materiales para la elaboración
de secreciones.
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DEL SÍNDROME ANÉMICODEL SÍNDROME ANÉMICO
FUNCIONES DE LOS GLÓBULOS ROJOS.
TRANSPORTE DE GASES
PRIVATIVA DE SU CONTENIDO DE HEMOGLOBINA
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DEL SÍNDROME ANÉMICODEL SÍNDROME ANÉMICO
FACTORES NECESARIOS PARA LA ERITROPOYESIS
Hierro. Vitamina B12. Ácido fólico. Áminoácidos. Vitamina c.
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FACTORES NECESARIOS PARA LA ERITROPOYESIS (Sust. accesorias.)
Cobre. Piridoxina. Cobalto. Niquel.
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EQUILIBRIO HEMATOPOYÉTICO
PRODUCCIÓN
DE GLÓBULOS
ROJOS
DESTRUCCIÓN
DE GLÓBULOS
ROJOS
1 % 1 %
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DESEQUILIBRIO HEMATOPOYÉTICODESEQUILIBRIO HEMATOPOYÉTICO(ANEMIA)(ANEMIA)
DISMINUCIÓN EN LA PRODUCCIÓN DE GLÓBULOS ROJOS.
CANTIDADCALIDAD
PÉRDIDAS ANORMALES DE GLÓBULOS ROJOS. (HEMORRAGIAS)
AGUDASCRÓNICAS
DESTRUCCIÓN AUMENTADA DE GLÓBULOS ROJOS. (HEMÓLISIS)
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CORRELACIÓN CORRELACIÓN FISIOPATOLÓGICA Y CLÍNICA FISIOPATOLÓGICA Y CLÍNICA
DEL SÍNDROME ANÉMICODEL SÍNDROME ANÉMICO
NÚMERO DE ERITROCITOS.CIFRA DE HEMOGLOBINA.
HEMATÓCRITO.
C.M.Hb.C.V. G. M.H.C.M
TIPO DE ANEMIA.L.A.C.D.Fisiopatología 14
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DEL SÍNDROME ANÉMICODEL SÍNDROME ANÉMICO
CANTIDAD DE Hb. C.M.Hb.C.HEMATÓCRITO.
HEMATÓCRITO V. C. MERITROCITOS
HEMATOCRITO X 10 H.C.M
N° DE HEMATÍES x 1012 /L
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CORRELACIÓN CORRELACIÓN FISIOPATOLÓGICA Y CLÍNICA FISIOPATOLÓGICA Y CLÍNICA
DEL SÍNDROME ANÉMICODEL SÍNDROME ANÉMICO
> 36 No existenC.M.Hb.C. 30-36 Normocrómica < 30 Hipocrómica
> 100 Macrocítica V.C.M. 80-100 Normocítica < 80 Microcítica
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TIPOS O VARIEDADESTIPOS O VARIEDADESDE ANEMIASDE ANEMIAS
Anemias hipocrómicas. C.M.Hb.C. < 3O.
Anemias macrocíticas. V.C.M. > 100.
Anemias normocíticas normocrómicas. C.M.Hb.C. 30-36 V.C.M. 80-100
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MECANISMOS COMPENSADORESMECANISMOS COMPENSADORES
REDISTRIBUCIÓN SANGUÍNEA.
AUMENTO DE LA VELOCIDAD DE CIRCULACIÓN.
CURVA DE DISOCIACIÓN DE OXÍGENO DESVIADA. HACIA LA DERECHA.
TAQUICARDIA.
AUMENTO DEL VOLUMEN SANGUÍNEO.
DISMINUCIÓN DE LA VISCOSIDAD SANGUÍNEA.
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CORRELACIÓN CORRELACIÓN FISIOPATOLÓGICA Y CLÍNICA FISIOPATOLÓGICA Y CLÍNICA
DEL SÍNDROME ANÉMICODEL SÍNDROME ANÉMICO
SINTOMATOLOGÍA
Por la anemia propiamente dicha.
Estado patológico que dio origen a la anemia.
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CORRELACIÓN CORRELACIÓN FISIOPATOLÓGICA Y CLÍNICA FISIOPATOLÓGICA Y CLÍNICA
DEL SÍNDROME ANÉMICODEL SÍNDROME ANÉMICO
SÍNTOMAS PREPONDERANTES
Sistema músculo esquelético. Aparato cardiovascular. Sistema nervioso.
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ANEMIASANEMIASFISIOPATOLOGÍA DE LAS MANIFESTACIONES CLÍNICASFISIOPATOLOGÍA DE LAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS
CUADRO CLÍNICO.
Cansancio Fatigabilidad Debilidad muscular Palidez Disnea Palpitaciones Soplos funcionales
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ANEMIASANEMIASFISIOPATOLOGÍA DE LAS MANIFESTACIONES CLÍNICASFISIOPATOLOGÍA DE LAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS
CUADRO CLÍNICO.
Insuficiencia cardiaca Cefalea Vértigo Zumbido de oído Poca concentración Anorexia – digestivo Amenorrea - genital
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ANEMIASANEMIASCLASIFICACIÓN MORFOLÓGICACLASIFICACIÓN MORFOLÓGICA
I- MACROCÍTICA.
Megaloblástica.� Nutricional.� Perniciosa.� Sprue.� Embarazo.
MACROCÍTICAS DEBIDA A RETICULOCITOSIS ELEVADA
� Hemólisis intensa.
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ANEMIASANEMIASCLASIFICACIÓN MORFOLÓGICACLASIFICACIÓN MORFOLÓGICA
II- NORMOCÍTICA NORMOCRÓMICA.
1- Post hemorrágica aguda.2- Anemias hemolíticas. Congénitas Esferocítica Hemoglobinopatías
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ANEMIASANEMIASCLASIFICACIÓN MORFOLÓGICACLASIFICACIÓN MORFOLÓGICA
3- Pancitopenia refractaria o aplástica.
Idiopática.
Secundarias.
4- Anemias diversas. Infecciones. Insuficiencia renal. Desnutrición. cáncer.
5- Anemias mieloptísicas.
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ANEMIASANEMIASCLASIFICACIÓN MORFOLÓGICACLASIFICACIÓN MORFOLÓGICA
ADQUIRIDAS Idiopática Mecanismos inmunológicos Eritroblastosis fetal Agentes físicos, químicos, animales.
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ANEMIASANEMIASCLASIFICACIÓN MORFOLÓGICACLASIFICACIÓN MORFOLÓGICA
III- HIPOCRÓMICA
Insuficiencia de hierro. Mediterránea (este tipo tiene tanto el carácter hemolítico como el
hipocrómico).
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Anemia Regenerativa o Anemia Regenerativa o “periféricas”“periféricas”
Regenerativas o “periféricas” : la médula ósea conserva o tiene aumentada su capacidad de producción, lo que suele ocurrir cuando hay un aumento de la destrucción eritrocitaria o pérdidas en forma de hemorragia aguda.
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Anemias arregenerativas o Anemias arregenerativas o “centrales”“centrales”
Arregenerativas o “centrales”: se caracterizan porque la médula ósea es incapaz de mantener la producción eritrocitariade forma adecuada, ya sea por defeto en la propia médula o porfalta de los factores necesarios.
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INDICE DE CORRECCIÓN DE RETICULOCITOSINDICE DE CORRECCIÓN DE RETICULOCITOS
IR = % de Reticulocitos reportada / Hematócrito reportado
Hematócrito normal
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ANEMIASANEMIASCLASIFICACIÓN ETIOLÓGICACLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA
I- PÉRDIDA DE SANGRE.
Aguda. Post hemorrágica aguda.Crónica. Post hemorrágica crónica.
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ANEMIASANEMIASCLASIFICACIÓN ETIOLÓGICACLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA
II- DESTRUCCIÓN EXCESIVA DE G. ROJOS.FACTORES EXTRACORPUSCULARES. Hemolítica esferocítica. Hemoglobinopatías. Hemolítica adquirida. Idiopática hemolítica “sintomática”. Eritroblastosis fetal. Hemolíticas debido a agentes físicos,
químicos, infecciosos y animales.
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ANEMIASANEMIASCLASIFICACIÓN ETIOLÓGICACLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA
III-DEFICIENCIA DE SUSTANCIAS INDISPEN- SABLES PARA LA ERITROPOYESIS.
Principio antianémico Anemias macrocíticas. Ácido fólico Megaloblástica.Hierro Anemias hipocrómicas.
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ANEMIASANEMIASCLASIFICACIÓN ETIOLÓGICACLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA
IV- DISMINUCIÓN DE LA ERITROPOYESIS.
Agentes físicos, Anemia o pancitopeniaquímicos o medi- Refractaria o secundaria camentos.
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ANEMIASANEMIASCLASIFICACIÓN ETIOLÓGICACLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA
CAUSA DESCONO- ANEMIA O PANCITOPENIACIDA. APLÁSTICA IDIOPÁTICA.
Defecto en la utili- Anemia en las infecciones zación del hierro. crónicas.
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ANEMIASANEMIASCLASIFICACIÓN ETIOLÓGICACLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA
V- SUPLANTACION DE LOS ELEMENTOS ERTIROPOYETICOS.
Anemias mieloptísicas.
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ANEMIASANEMIASCLASIFICACIÓN ETIOLÓGICACLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA
VI- CAUSAS DIVERSAS O MÚLTIPLES.
Cáncer, hepatopatías crónicas.leucemias, linfomas, mieloma múltiple,mielofibrosis, colagenosis, hipotirodismo,Sideroblásticas.
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BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA
Guyton – Hall. Tratado de Fisiología Médica. McGraw Hill – Interamericana. 10a. Edición. Año 2001. México. Págs. 466 – 475Harrison T. Principios de Medicina Interna. McGraw Hill –Interamericana S.A. de C.V. 16ª. Edición, Tomo I, 2006, México. Págs. 369 - 376.Mc Phee S. Fisiopatología Médica. Editorial Manual Moderno. 4ª. Edición. Año 2003, México. Págs. 291 – 300Porth. – Fisiopatología. Panamericana. 7ª. Edición. Pág. 304 – 312Alvarez Argegte. Semiología Médica. Panamericana. 1ª. Edic. 2006
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BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA.
Guyton – Hall. Tratado de Fisiología Médica. McGraw Hill – Interamericana. 10a. Edición. Año 2001. México. Págs. 466 – 475Harrison T. Principios de Medicina Interna. McGraw Hill –Interamericana S.A. de C.V. 16ª. Edición, Tomo I, 2006, México. Págs. 369 - 376.Porth. – Fisiopatología. Panamericana. 7ª. Edición. Pág. 304 – 312Alvarez Argegte. Semiología Médica. Panamericana. 1ª. Edic. 2006
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