7.- S. GASTROINTESTINAL7.- S. GASTROINTESTINAL
31. Estructura funcional del aparato digestivo
Motilidad gastrointestinal.
Transporte de los alimentos en el tubo digestivo.
1.- Ingestión del alimento
2.- Transporte del alimento a través del tracto GI a una velocidad que permite una digestión y absorción óptimas
3.- Secreción de líquidos, sales y enzimas digestivas
4.- Digestión
5.- Absorción de los productos resultantes de la digestión
6.- Expulsión de los restos no digeridos fuera del organismo ( defecación)
Funciones principales Funciones principales deldel aparato aparato digestivodigestivo
MotilidadSecreción DigestiónAbsorción +Circulación
FUNCIONESFUNCIONES
+ CONTROL
entre partes del tracto GI
entre partes y centros nerviosos superiores
CONTROL
•Mensajes eléctricos SN entéricoSN autónomo
•Mensajes hormonalesSE entéricoSE sistémico
Morfología del aparato digestivoMorfología del aparato digestivo
BocaEsófagoEstómagoIntestino delgado
•Duodeno •Yeyuno •Íleon
Intestino grueso
Comida
Heces
5m
Gland. salivares
Hígado
páncreas
bocaGland. salivares
Gland. salivares Esófago
Estómago
PáncreasCólon transversoCólondescendenteRecto
Ano
Hígado
duodenoCólon
ascendente
ApéndiceIntestino delgado
Vesícula biliar
Histiología de la pared GIHistiología de la pared GI
• Recubre el tracto GI• Capa simple de epitelio• Lamina propia: Capa de tejido
conectivo conteniendo ganglios linfáticos.
• Muscularis mucosae: – Capa fina de células musculares
lisas responsables de los plieges. – Incrementa el área de superficie
• Células secretoras de moco
MucosaMucosa
• Gruesa capa de tej conectivo, altamente vascularizada
• Se encarga de la absorción de moléculas a vasos sanguíneos y linfáticos
• Plexos submucosos:• Nervios del SN autónomo a la capa muscular
Responsable de las contracciones segmentarias y los movimientos peristálticos que hacen avanzar el bolo alimenticio por el tracto GI
Interna de músculo circular
Externa de músculo longitudinal
Las contracciones de estas capas mueven la comida y ayudan a triturarla.
Plexos mientéricos entre las dos capas: Contactan la mayoria de los nervios del aparato GI
MuscularMuscular
• Capa protectora externa
• Unión con el mesentéreo y el peritoneo.
• Tejido conectivo.
SerosaSerosa
Funciones motoras mezclado del alimento con los jugos digestivos
propulsión a través del tracto GI a una velocidad adecuada para digestión y absorción
Naturaleza del músculo liso del tracto GINaturaleza del músculo liso del tracto GI
Sincitio funcional
Propiedades de las células musculares Propiedades de las células musculares lisas GIlisas GI
* Las fibras de músculo liso mantienen un tono basal: longitud y diámetro del TGI.
* Respuestas contráctiles: segmentación y peristálsis
Principalmente en I. Delgado
Facilita el mezclado de los alimentos con las enzimas digestivas
Pone en contacto los productos de la digestión con las superficiesde absorción del tracto GI.
Contracciones muy frecuentes de musculatura circular intercaladas con períodos cortos de relajación
SEGMENTACIÓNSEGMENTACIÓN
Propulsión del alimento a lo largo del tracto GI
Ondas sucesivas de contracción y relajación del músculo liso
El músculo longitudinal se contrae primero y hacia la mitad de la contracción comienza a contraerse el circular.
El músculo longitudinal se relaja en la segunda mitad de la contracción del circular.
Desencadenante más importante es la distensión.
PERISTÁLSISPERISTÁLSIS
Ritmo de ondas lentas *Frecuencia variable *Disminuye con la distancia a la boca (duodeno (11-12 /min; colon 3-4/min)
El potencial de membrana en reposo muestra unas fluctuaciones rítmicas espontáneas
ELECTROFISIOLOGÍA DEL MUSCULO LISO GIELECTROFISIOLOGÍA DEL MUSCULO LISO GI
Las ondas lentas son generadas por las células intersticiales de Cajal: mezcla de células muscular lisa y fibroblastos
La amplitud y la frecuencia pueden ser moduladas por el SN intrínseco y extrínseco y por hormonas.SN simp disminuye la amplitud y frecuencia (casi las suprime) y los nervios parasimpáticos aumentan su tamaño.
Despolarización y apertura de canales de Ca2+,
producción de PA
CélulasIntersticiales
de Cajal
Células Musculares
Lisas
Axón de neuronas del SNA
Producción de ondas lentas
Conducción de ondas lentas a las CML
Impulsos nerviosos a CIC y CML
Potencial umbral
-60
-40 1
2 • Ondas lentas: entra Na+
• PA: entrada de Ca2+
mv
ACTIVIDAD MECANICA
Tensión muscular
t
Entradalenta de Ca2+
Salida de K+
50 msg
2.
bolo
Distensión de la pared
Liberación NT (plexos locales)
Membrana muscular Despolarizada alcanza umbral
Dispara PADifusión por sincitio
Contracción músculo lisoDifusión por sincitio
Llega onda lenta
2.
3.4.
5.
6.
1.
Inervación del tracto GIInervación del tracto GI
Intrínseco
extrínseco
o de Meissner
o de Auerbach
SN AUTÓNOMOSN AUTÓNOMO
División parasimpática División simpática
Núcleos vagos
Médula espinal sacra
SNC
Ganglios simpáticos
Plexo mientérico
Plexosubmucoso
SISTEMA NERVIOSO ENTÉRICO
Músculoliso
Células secretoras
Células endocrinas
Vasossanguíneos
Quimiorreceptores y mecanorreceptores
de la pared del tracto GI
SN AUTÓNOMOSN AUTÓNOMO
Plexo submucoso
* Sensor de la luz* Regulador del flujo sanguíneo* Controlador de la secreción
- endocrina:hormonas- exocrina:enzimas
* Contracción:muscular mucosa* Absorción
1 Plexo mientérico
* Controlador de la motilidad * Coordinador de peristálsis
- contracción tónica- I. de la contracción- frecuencia contracción- velocidad de conducción de onda de excitación
* Inhibidor de esfínteres
CONTRACCIÓNRELAJA ESFÍNTERES
2
AVANCE CONTENIDO
CONTROL NERVIOSOCONTROL NERVIOSO
Acetilcolina (Ach): aumenta la actividad GI* estimula contracción músculo liso* aumenta secreción* libera hormonas* dilata vasos
Norepinefrina (NE): inhibe la actividad GI* acción opuesta a Ach
Dopamina (DA):puede excitar o inhibir Serotonina o enteramina (5-HT):
El 95% de toda la 5-HT del cuerpo está en el epitelio GI.Es liberada y dirigida por el SN entérico,hay al menos 15 tipos de receptores para 5-HT
NEUROTRANSMISORES CLÁSICOSNEUROTRANSMISORES CLÁSICOS
SUSTANCIAS NEUROTRANSMISORAS O NEUROMODULADORAS DEL SN ENTERICO
Nucleótidos de purinaNeurotensinaColecistoquinina (CCK)GlicinaMotilinaAngiotensinaSecretinaGalaninaNeuropéptido YProtaglandinasHistamina
SomatostatinaPolipéptido intestinal vasoactivo (VIP)Sustancia PEncefalinaBombesinaGABAGastrina
Hormona liberadora de tirotrofinaPeptido liberador de gastrinaPéptido,histidina,isoleucina (PIH)
FUNCIONES DE LAS NEURONAS MIENTÉRICASFUNCIONES DE LAS NEURONAS MIENTÉRICAS
1. Neuronas mientéricas: Motoneuronas:
*excitadoras (Ach y sustancia P) *inhibidoras (VIP y NO)
Neuronas sensoriales (1/3)
Interneuronas: Ach sobre R nicotínicos,sobre motoneuronas u otras interneuronas
capa muscular externa
2. Neuronas submucosas:
Regulan la secreción de las cél. glandulares, endocrinas y epiteliales
Neuronas sensoriales abundantes: responden a estímulos químicos o deformación mecánica de la mucosa
ramas aferentes de los reflejos motosecretores
Interneuronas submucosas: Ach sobre otras neuronas o se proyectan en ganglios mientéricos
Neuronas vasodilatadoras : Ach y/o VIP en los vasos sanguíneos submucosos
Reflejo cuyas células constituyentes están localizadas enteramente en la pared GI
Controlan las actividades motoras y secretoras de cada segmento del tracto GI
Peristaltismo en un ejemplo de reflejo intrínseco bien caracterizado.
Estímulo principal es la estimulación mecánica o química de la mucosa intestinal
Reflejos intrínsecosReflejos intrínsecos
SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMOSISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO
Actividad del SN entérico
Actividad GI
Contractilidad-peristaltismo
Secreción
Vasodilatación: flujo
Contracción esfínteres- relajación
NT: Ach
Contrae músculo lisoRelaja esfínteres
Relaja músculo lisoContrae esfínteres
INHIBE LA ACTIVIDAD GI Motilidad y tono
Contracción esfínteres
Vasoconstricción: flujo
Secreción
NT: NE
* Efecto inhibidor directo sobre músc. Lisoexcepto musc. mucosa
* Efecto inhibidor sobre plexos: neuronas postganglionares parasimpaticas (α2R):liberación Ach
SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMOSISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO
* *
REGULACION HORMONAL DEL TRACTO GIREGULACION HORMONAL DEL TRACTO GI
El tracto GI produce 20 polipéptidos con actividades paracrinas/endocrinas
Gastrina Motilina Secretina CCK (paracrina) Polipeptido pancreático Péptido ingibidor gástrico Enteroglucagones Neurotensina (paracrina)
Motilidad y actividad secretora. Complementan acciones nerviosas
Glándulas salivares: predominio nervioso Estómago: nervioso y endocrino por igual Secreción páncreas exocrino: hormonal
SECRECIÓNSECRECIÓN
RegulaciónRegulación1. Local: presencia de comida en la luz estiramiento irritación química
Reflejos locales: SNE
2. Autónomo
parasimpático: secreción saliva
EsófagoEstómagoDuodenoPáncreasHígado (bilis)
Porción distal del colon3. Hormonal
hormonas GI: VIP hormonas S. Endocrino: aldosterona
CIRCULACIÓNCIRCULACIÓN
SUSTANCIASABSORBIDAS
VENA PORTA HEPÁTICA
SISTEMA PORTA HEPÁTICOSISTEMA PORTA HEPÁTICO
REGULACIÓN DEL FLUJOREGULACIÓN DEL FLUJO
• LOCAL: LOCAL: SN Entérico (2º cerebro)Presencia comida: distensión
MotilidadSecreciónFlujo
• SNASNA : Parasimpático
Motilidad Secreción Flujo
Simpático
Motilidad Secreción Flujo (vasoconstricción): escape
3. HORMONAS: HORMONAS: o actividad de GI hormonas GI
hormonas S. endocrino general