Download - 3 Tratamiento de La Tuberculosis
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TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS
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PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO
Un tratamiento pronto y eficaz en la tuberculosis activa es un elemento esencial para
prevenir la cadena de transmisión de la
enfermedad
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PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO
Debe contener múltiples medicamentos.
Medicamentos se deben tomar en forma regular.
No fraccionado – dosis diaria misma hora.
Tratamiento debe continuar por suficiente tiempo(mínimo 6 meses).
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PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO
Ningún régimen es eficaz si los medicamentos no se toman de manera adecuada.
El promover y monitorear la
adherencia al tratamiento es esencial para el éxito del mismo.
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Tratamiento Acortado Supervisado
Recibir medicamentos en una IPS o en determinado lugar.
Bajo la observación de un funcionario de salud.
Humanizar el tratamiento.
TRATAMIENTO
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MEDICAMENTOS ACTUALMENTE EN USO
PRIMERA LINEA
Isoniazida (H) Rifampicina (R) Pirazinamida (Z) Ethambutol (E) Estreptomicina (S)
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PRINCIPIOS FARMACO-BIOLOGICOS DEL TRATAMIENTO
Todas las formas de TB se pueden curar
El tiempo suficiente de administración de diferentes fármacos destruyen las diferentes poblaciones bacilares
GARANTIZA EL EXITO
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ESQUEMA DE TRATAMIENTO
Categoría I: Casos nuevos BAAR(+). Casos nuevos BAAR (-). Extrapulmonares.
A los reingresos por abandono e ingreso por recaídas:
Baciloscopia. Cultivo. Pruebas de susceptibilidad.
2RHZE/ 4R3H3
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Categoría I
Esquema de tratamiento CATEGORIA I: Con uso de medicamentos en tabletas de dosis fija combinada en primera fase:
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Categoría I
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Categoría I
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Categoría IV
Personal entrenado.
Niveles de atención II y III.
El medicamento puede ser suministrado en nivel I.
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Seguimiento de contactos de TB.
Vigilancia Epidemiológica de campo (Primeros ocho días).
Repetir a los seis meses.
Nuevamente a los doce meses de haber iniciado tratamiento.
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RESISTENCIA
RESISTENCIA NATURALRESISTENCIA PRIMARIA O INICIAL
RESISTENCIA SECUNDARIA O ADQUIRIDA
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DEFINICIONES DE RESISTENCIA SEGÚN NÚMERO DE FÁRMACOS
RESISTENCIA IN VITRO Monoresistencia: A un solo fármaco. Poliresistencia: A más de un fármaco Anti-
TBC diferente a H y R no los 2 simultáneamente.
Multidrogoresistencia (MDR): a H y R simultáneamente.
Tuberculosis extensamente resistente (TB XDR): Resistencia a H, R, una fluoroquinolona y al menos uno de los medicamentos inyectables de segunda línea (amikacina, kanamicina o Capreomicina).
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CAUSAS DE RESISTENCIA
Escasa supervisión terapéutica. Esquemas no estandarizados.
Dosis bajas Número insuficiente de fármacos Automedicación
Mala adherencia. Desabastecimiento de medicamentos. Coinfección TB/VIH/SIDA.
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DIAGNÓSTICO
Sospecha Cuadro clínico Epidemiológico
Confirmación Pruebas de susceptibilidad Laboratorios
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INDICACIONES ANTIBIOGRAMA
Fracaso terapéutico. Recaída. Abandono del tratamiento. Contacto con caso de TBFR. Pacientes con VIH/Sida.
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GRACIAS