![Page 1: 3 present, futur i reptes en l'atenció del malalt en situació de final de vida en l’àmbit hospitalari (3) jordi amblàs](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042813/5492174cac79593f288b46a7/html5/thumbnails/1.jpg)
Qüestió 3
“En l'àmbit hospitalari on vostè treballa, quins serien els elements clau per poder implantar el model d'atenció pal·liativa que ens ha proposat?”
![Page 2: 3 present, futur i reptes en l'atenció del malalt en situació de final de vida en l’àmbit hospitalari (3) jordi amblàs](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042813/5492174cac79593f288b46a7/html5/thumbnails/2.jpg)
El pacient El pacient en final de vida... en final de vida...
... i ... i ll’’hospital dhospital d’’agutsaguts
El punt de partida dels hospitals….
Hi ha pacients en situacióde final de vida als hospitals ?
Van sovint, a l’hospital ?Potser no haurien d’anar ni ingressar a l’hospital ?
.. Cal repensar els hospitals?
![Page 3: 3 present, futur i reptes en l'atenció del malalt en situació de final de vida en l’àmbit hospitalari (3) jordi amblàs](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042813/5492174cac79593f288b46a7/html5/thumbnails/3.jpg)
Gómez-Batiste X,Martínez-Muñoz M, Blay C, Amblàs J, Vila L, Costa X, Espaulella J et al. Identifying chronic patients in need of palliative care in the general population: development of the NECPAL tool and preliminary prevalence rates
in Catalonia. British Medical Journal Supportive Palliative Care 2012.
Hi ha pacients en situació de final de vida als hospitals ?
![Page 4: 3 present, futur i reptes en l'atenció del malalt en situació de final de vida en l’àmbit hospitalari (3) jordi amblàs](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042813/5492174cac79593f288b46a7/html5/thumbnails/4.jpg)
Van sovint a l’hospital ?
Amblàs J, Espaulella J, Blay C, Molist N, Luchetti G, Anglada A, Roca J. Tópicos y reflexiones sobre la reducción de ingresos hospitalarios: de la evidencia a la práctica. Rev Esp Geriatr Gerontol.
2013. In press. http://dx.doi.org/10.1016/j.regg.2013.05.001
![Page 5: 3 present, futur i reptes en l'atenció del malalt en situació de final de vida en l’àmbit hospitalari (3) jordi amblàs](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042813/5492174cac79593f288b46a7/html5/thumbnails/5.jpg)
Potser no hi haurien d’anar a l’hospital i encara menys ingressar-hi ?Tòpic 1Tòpic 1Tòpic 1
“ El pacient amb malalties cròniques avançades és qui presenta més freqüentació
d’ Urgències”
Però...Però...Però...És la franja de població que més justificadament i millorutiliza el servei d’Urgències.
Duaso E et al. Abordaje del anciano en el servicio de urgencias de un hospital de agudos.
RevEspGeriatrGerontol.2009;44(S1):10–14
Tòpic 2Tòpic 2Tòpic 2“ Aquests són els pacients que més ingressen i que
presenten més readmissions”
Però...Però...Però...Donada la gravetat de les patologies i les repercussions sistèmiques que aquestes condicionen són els que més justificadament ingressen”
Zambrana García, Factores predictivos de estancias no adecuadas en un servicio de medicina
interna. Med Clin (Barc) 2001; 117 (3): 90-92.
![Page 6: 3 present, futur i reptes en l'atenció del malalt en situació de final de vida en l’àmbit hospitalari (3) jordi amblàs](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042813/5492174cac79593f288b46a7/html5/thumbnails/6.jpg)
El punt de partida dels hospitals….
SistemaSistema PassiuPassiu--reactiu reactiu 1.1.
IatrogIatrogèènia / Mortnia / MortDavallada funcionalDavallada funcional
PacientsPacientsPacients ProfessionalsProfessionalsProfessionals
IncertesaIncertesaSobrecSobrecààrregarrega
2.2.Alta probabilitat de Alta probabilitat de mals resultatsmals resultats
ii organitzat perorganitzat per
diagnòsticsdiagnòstics
![Page 7: 3 present, futur i reptes en l'atenció del malalt en situació de final de vida en l’àmbit hospitalari (3) jordi amblàs](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042813/5492174cac79593f288b46a7/html5/thumbnails/7.jpg)
… intentant no barrejar “naps” amb “cols”
Triple “AIM”: (Berwick)
Berwick DM et al The Triple Aim: Care, Health, And Cost. Health Affairs, 2008;27(3):759-769
Millorar la SALUTMillorar la SALUT
Millorar lMillorar l’’EXPERIEXPERIÈÈNCIA dNCIA d’’atenciatencióó
ReduReduïïr COSTOSr COSTOS
Concepte Concepte clclíínicnic
Concepte de gestiConcepte de gestióó
IASIST 2012
% Cost % Costd’internament
KingKing’’s s Fund Fund 20112011
Dr. Foster 2012Dr. Foster 2012
![Page 8: 3 present, futur i reptes en l'atenció del malalt en situació de final de vida en l’àmbit hospitalari (3) jordi amblàs](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042813/5492174cac79593f288b46a7/html5/thumbnails/8.jpg)
… intentant no barrejar “naps” amb “cols”
![Page 9: 3 present, futur i reptes en l'atenció del malalt en situació de final de vida en l’àmbit hospitalari (3) jordi amblàs](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042813/5492174cac79593f288b46a7/html5/thumbnails/9.jpg)
Cal repensar els hospitals per atendre
millor aquests (i els altres) pacients ?
![Page 10: 3 present, futur i reptes en l'atenció del malalt en situació de final de vida en l’àmbit hospitalari (3) jordi amblàs](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042813/5492174cac79593f288b46a7/html5/thumbnails/10.jpg)
A propòsit d’una experiència…
RedissenyarRedissenyar ll’’atenciatencióó
basada en basada en necessitatsnecessitats i i
amb criteris damb criteris d’’eficieficièènciancia
*Linda P. Fried MD. Leading on behalf of an aging society. . JAGS. 56:1791-1795, 2008
IdentificaciIdentificacióóprecoprecoçç i proactivai proactiva
1.1. Estructura específica
Especialització dels professionals i treball multidisciplinar
ProtocolitzacióIntegració d’equips mèdics i
quirúrgics
2.2. OrganitzaciOrganitzacióó per per
necessitatsnecessitats::
3.3. GestiGestióó de les de les
TransicionsTransicionsPlanificaciPlanificacióó precoprecoçç de de
ll’’alta i comunicacialta i comunicacióó. .
![Page 11: 3 present, futur i reptes en l'atenció del malalt en situació de final de vida en l’àmbit hospitalari (3) jordi amblàs](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042813/5492174cac79593f288b46a7/html5/thumbnails/11.jpg)
A propòsit d’una experiència…
Alguns resultats en aquests pacientsAlguns resultats en aquests pacients……..
AdequaciAdequacióó de de nivell assistencialnivell assistencial
94.894.8%
RevisiRevisióó/adequaci/adequacióó
farmacològicafarmacològica
(Oligofarmàcia en 63%)
100%
![Page 12: 3 present, futur i reptes en l'atenció del malalt en situació de final de vida en l’àmbit hospitalari (3) jordi amblàs](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042813/5492174cac79593f288b46a7/html5/thumbnails/12.jpg)
CONCLUSIONS (I/O DESITJOS)…
LL’’atenciatencióó a aquests pacients a la aquests pacients a l’’hospital tambhospital tambéé
pot ser una pot ser una OPORTUNITATOPORTUNITAT per:per:
Ús racional de recursos
Redisseny i innovació
HospitalHospital
“ITV”
Identificació
Armonitzacióterapèutica /revisió d’ objectius
PacientPacient
“Retorn a l’essència “
Aprenen-tatge
Satisfacció
ProfessionalsProfessionals