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Infecciones del SNC
INFECCIONES DEL SNC
INFECCIONES DEL SNC
• Meningitis
Aguda
Subaguda
Crónica
• Encefalitis
• Infecciones locales
Abscesos y empiemas
• E. Neurodegenerativas (priones)
INFECCIONES DEL SNC
INFECCIONES DEL SNC: CLÍNICA
Síndrome meníngeoFiebre CefaleaNauseas VómitosAlteración del nivel de concienciaSignos meníngeos
Rigidez de nucaSigno de KernigSigno de Brudzinski
INFECCIONES DEL SNC
• Meningitis aguda
Instauración brusca (horas)• Meningitis subaguda
Desarrolla en 1-7 días• Meningitis crónica
Comienzo insidioso (semanas)
MENINGITIS INFECCIOSA
. MENINGITIS
MENINGITIS
MENINGITIS INFECCIOSA: PATOGENIA
• Infección por contigüidad
• Diseminación hematógena
• Vía intraneural (virus)
. MENINGITIS
Ruta Patógenos predominantes
Directo S. aureus y enterobacterias
Craneotomía y fractura de cráneo
Diseminación desde seno adyacente
Defecto ectodérmico congénito
Suhnt quirúrgica S epidermidis
Neuronal (vía axones)Toxina tetánica, virus de la rabia, virus herpes simiae (raro)
Olfatorio Virus Herpes simplex
Hematógena H infuenzae, S pneumonieae, N meningitis, M tuberculosisHongos (Cryptococcus, Coccidiodes)RicketsiaeEnterovirus, parotidits, VIH, arbovirus, virus de la coriomeningitis linfocitariaParásitos: Plasmodium, Trypanosoma
Rutas de diseminación de los microorganismos al SNC
. MENINGITIS
MENINGITIS AGUDA
• Meningitis piógena
Bacterias• Meningitis aséptica o linfocitaria
Virus
Otras etiologías
. MENINGITIS
MENINGITIS BACTERIANA AGUDA: ETIOLOGÍA
• Haemohhilus influenzae• Streptococcus
pneumoniae• Neisseria meningitidis• Streptococcus agalactiae• Listeria monocitogenes• Enterobacteriaceae• Pseudomonas spp• Staphylococcus aureus• Acinetobacter baumanii• Anaerobios
. MENINGITIS
MENINGITIS VIRAL: ETIOLOGÍA
• Enterovirus• Parotiditis• Herpes • VIH
. MENINGITIS
MENINGITIS BACTERIANA: TRATAMIENTO
Antibioterapia empírica:
Buena penetración SNC
Dosis elevadas mantenidas
Actividad frente a patógenos más frecuentes
Duración adecuada
. MENINGITIS
MENINGITIS BACTERIANA: TRATAMIENTO
• Antibioterapia empírica:
Cefalosporinas de 3ª generación
Cefotaxima
Ceftriaxona
Ampicilina (Listeria)
Vancomicina (resistencias)
• Tratamiento coadyuvante
Dexametasona
. MENINGITIS
MENINGITIS BACTERIANA: PROFILAXIS
• Quimioprofilaxis: rifampicina
N meningitidis
H influenzae
• Inmunoprofilaxis: vacunas
N meningitidis
H influenzae
S pneumoniae
. MENINGITIS
MENINGITIS TUBERCULOSA
• Secundaria a una TBC de otra localización o TBC miliar
• Comienzo insidioso
Astenia
Depresión
Cefalea
Alteración del comportamiento
. MENINGITIS
MENINGITIS CRÓNICA: ETIOLOGÍA
Brucella spp
– Meningoencefalitis
T. pallidum
– Meningitis sifilítica
– Sífilis meningovascular
– Tabes dorsal
B. budorgferi
– 10 – 15% E. de Lyme
INFECCIONES DEL SNC
INFECCIONES FOCALES
Absceso Cerebral
Absceso Epidural
Empiema Subdural
. MENINGITIS
ABSCESO CEREBRAL: ETIOLOGÍA
Bacterias:
– S. milleri
– Enterobacteriaceae
– S. aureus
– Anaerobrios (Bacteroides spp.)
Hongos
– Levaduras. Hongos filamentosos
Parásitos
– T. gondi
INFECCIONES DEL SNC
OTRAS INFECCIONES FOCALES
Absceso Epidural
– Secundario a osteomielitis craneal originada por sinusitis, otitis, cirugía
Empiema Subdural
– Secundaria a mastoiditis, sinusitis o trauma, extensión absceso cerebral o complicación de meningitis
INFECCIONES DEL SNC
ENCEFALITIS
Etiología Viral:
– Enterovirus
– VHS-1
Curso agudo
– Alteraciones neurológicas focales
– Fiebre
– Disminución nivel de conciencia
INFECCIONES DEL SNC
ENCEFALIIS HERPÉTICA. DIAGNÓSTICO
Parámetros bioquímicos LCR
– Celularidad, proteinas,glucosa
Estudio microbiológico
– Cultivos celulares
– PCR*
Estudios complementarios
– EEG,TAC,RMN
. MENINGITIS
OTRAS INFECCIONES DEL SNC
Encefalitis postinfecciosas
– Sarampión
– Rubeola
E. Neurodegenerativas (Priones)
– Kuru
– Creutzfeldt - Jakob
MENINGITIS
Agente Enfermedad Naturaleza enfer.
Espiroquetas T. pallidum B. burgdorferi
NeurosífilisEnfermedad de Lyme
Meningitis agudaEncefalomielitis aguda
Retrovirus VHI-1
HTLV-1
MeningitisEncefalitisMielopatía vacuolarNeuropatía
Parapepsia espásticatropical
Aguda o crónicaDemencia crónica
Neuropatía desmielinizante
Mielopatía inflamatoria crónica
MENINGITIS CRÓNICA Y LENTA: ETIOLOGÍA I
. MENINGITIS
MENINGITIS CRÓNICA Y LENTA: ETIOLOGÍA II
Agente Enfermedad Naturaleza enfer.
Virus convencionales V sarampión
Papovirus
V rubeola
Panencefalitis esclerosante subaguda
Leucoencefalopatía multifocal progresiva
Panencefalitis
Demencia progresiva
Enfer desmielinizante
Encefalopatía progresiva
Agentes no convenc. Agente del Kuru
Creutzfeld-Jakob
Kuru
Enf de Creutzfeld-Jakob
Enf degenerativa progresiva
Demencia presenil