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MARCA (X)

Nro. REGISTRO : 0004

G- REGISTRO DE INDUCCIN, CAPACITACIN, ENTRENAMIENTO Y SIMULACROS DE EMERGENCIA

DATOS DEL EMPLEADOR

RAZON SOCIAL O

DENOMINACIN SOCIAL

RUC

DOMICILIO (DIRECCION , DISTRITO ,

PROVINCIA , DEPARTAMENTO )

TIPO DE ACTIVIDAD

ECONMICA

Nro. DE TRABAJADORES

EN EL CENTRO LABORAL

ENTRENAMIENTOSIMULACRO DE EMERGENCIA

FIRMA:

INDUCCIN CAPACITACIN

REPONSABLE DEL REGISTRO

NOMBRE:

CARGO:

FECHA:

TEMA :

Nro. HORAS

FECHA :

NOMBRE DEL

CAPACITADOR O

ENTRENADOR :

APELLIDOS Y NOMBRES DE LOS

CAPACITADO

DNIREA FIRMA OBSERVACIONES