Download - 270913 conareme 37 años
Dr. José L. Piscoya Arbañil
Dr. José Leonardo Piscoya - ArbañilRepresentante del Colegio Médico del Perú en CONAREME
Miembro Fundador de SINAREME - 1976
Ex – Decano de la Facultad de Medicina de la UNMSM
Dimensión Prospectivo -Estratégica del Residentado
Médico en el Perú
37 años del SINAREME
Lima , 27 de setiembre del 2013Lima , 27 de setiembre del 2013
DS 00659-76-SA/ 26 setiembre de 1976 = 37 años
DS 008-88-SA/ 18 febrero 1988 = 25 años
RS 002-2006-SA/ 01 marzo 2006 = 07 años
DA 010-2011-SA/08 julio 2011 = 02 años
HITOS DEL DESARROLLO *
* Fuente: portal de CONAREME
1962: inicio formación escolarizada de especialistas
1969 - 1975: gobierna el Perú un regímen militar
Escuelas de Graduados otorgaban constancias 1974 : CONUP autoriza PASEMH escolarizada de
UNMSM y UPCH y no escolarizada UNMSM. 1975 : Alejandro Bazán
Gonzalez(UNMSM)/Rodolfo Gonzalez Enders (UPCH)y otros , con Walter Peñaloza construyen Decreto Supremo 00659- 76-SA
SINAREME: ANTECEDENTES*
* José Piscoya – Ex Presidente de CONAREME
Concurso no planificado Entrevista personal Ingresos en cualquier período del año Propinas asimétricas Diferencias de género y número Artículo 40 inciso h que decía “ejercer la
especialidad adquirida en el lugar designado durante el período de un año, por la entidad donde estuvo contratado”.
1976: génesis del proceso
* José Piscoya – Ex Presidente de CONAREME
D.S. N° 00659-76-SA: Organización
Entidades del Sector Educación: a) CONUP. b) PAMH con PSEMH.
Entidades que realizan acciones de Salud: a) MINSA. b) SSP. c) Sanidades FA y FP. d) Entidades Privadas.
Instituciones Profesionales representativas: a) CMP. b) ANMR.
Sistema Nacional de Residentado Médico (SINAREME)Estructura según DS 008-88-SA
José L. Piscoya Arbañil, PhD, MD, FACP, EACRRepresentante del Colegio Médico del Perú (CMP),
ante el Comité Nacional de Residentado Médico (CONAREME)
José L. Piscoya Arbañil, PhD, MD, FACP, EACRRepresentante del Colegio Médico del Perú (CMP),
ante el Comité Nacional de Residentado Médico (CONAREME)
SINAREMESINAREME
Comité Nacional de Residentado Médico
(CONAREME) 30
Comité Nacional de Residentado Médico
(CONAREME) 30
Comités Hospitalarios o de Servicios de Salud
Comités Hospitalarios o de Servicios de Salud
MINSA (2) (4)MINSA (2) (4)
ASPEFAMASPEFAM UNMSMUNMSM
UPCHUPCH
UPSMPUPSMP
URPURP
UNTUNT
UNSLGUNSLG
UNPRGUNPRG
UNSAUNSA
UCSMUCSM
UNCUNC
UNPUNP
UNFVUNFV
UNSAACUNSAAC
UPSPUPSP
UPAOUPAO
ESSALUDESSALUD
Sanidades (3)Sanidades (3)
PNPPNP
CMPCMP
ANMRANMR
Director del hospitalDirector del hospital
Post-Grado UniversidadesPost-Grado Universidades
Jefe de capacitaciónJefe de capacitación
Jefes de departamentoJefes de departamento
Cuerpo MédicoCuerpo Médico
ResidenteResidente
UNAUNA
Ley de Residentado: antecedentes recientes
Proyecto de Ley 1596/2007-CR, opinado por el CMP el 02 diciembre del 2008
Proyecto de Ley 1816/2007-CR, 2421/2007-CR y 3836/2009 debatidos 07 abril 2009 ¿Ley del residentado de profesionales de la salud?
El 3836 es proyecto de ley del residentado médico con equivalencia a Maestría.
MINISTERIO DE SALUD (MINSA) preside 2 REPRESENTANTES MINSA 1 REPRESENTANTE GOBIERNOS REGIONALES 2 REPRESENTANTES ESSALUD 4 REPRESENTANTES UNIVERSIDADES PÚBLICAS 2 REPRESENTANTES UNIVERSIDADES PRIVADAS 1 REPRESENTANTE MINISTERIO DEL INTERIOR 1 REPRESENTANTE MINISTERIO DE DEFENSA 1 REPRESENTANTE ASPEFAM 1 REPRESENTANTE COLEGIO MÉDICO DEL PERÚ 1 REPRESENTANTES ASOCIACIÓN NACIONAL
MÉDICOS RESIDENTES
SISTEMA NACIONAL DE RESIDENTADO MÉDICO (SINAREME) – DS 010 – 2011 -
SA
Dr. José L. Piscoya Arbañil
CONAREME
¿Qué ha ocurrido
en treintaisiete años?
ENSEÑANDO EN GRUPOS PEQUEÑOS• CONTEXTO DE APRENDIZAJE COLECTIVO• TOLERANCIA A COMPLEJIDAD, INCERTIDUMBRE Y AMBIGÜEDAD• PERMITE MUCHOS RANGOS Y PUNTOS DE VISTA• DESARROLLA HABILIDADES PARA REACCIONAR• ALIENTA RESPETO A ESCUCHAR Y SER ESCUCHADO
¿ENTIDADES ACREDITADORAS?
EXAMEN CLÍNICO OBJETIVO ESTRUCTURADO – ECOE (OSCE)
NO PÁNICO VERIFIQUE MATERIAL LA PRIMERA IMPRESIÓN CUENTA AMPLITUD VERSUS PROFUNDIDAD SEA GENUINO NO SE DESANIME DISFRÚTELO DOSIFIQUE EL TIEMPO COMUNICACIÓN ASERTIVA UN PASO ATRÁS Y DOS ADELANTE RECUERDE: PRÁCTICA, PRÁCTICA Y
PRÁCTICA
Orientadas a APS Sistemas de Planificación de Residencias
Médicas Desarrollar programas de Medicina
Familiar Fortalecer Salud y Educación para mejor
gestión Incorporar a universidades en desarrollo
formativo Diseñar programas de formación por
competencias Impulsar procesos de acreditación de
programas
PROYECTO RECURSOS HUMANOS 2011*
* Fuente: OPS
CONAREME EN 37 AÑOS
AVANCES AUTOCRÍTICA
• Mesa de concertación ejemplar
• Examen único a nivel nacional
• Remuneraciones como médicos
• Acreditación de sedes docentes
• Monitoreo: Comités hospitalarios
• Estandarización de programas
• Vacantes libres, excepción
cautivas
• Estructura organizacional p 1976
• Sin autonomía económica
• Falta reparto único a nivel nacional
• Se cumple en algunos prestadores
• Falta estandarizar modelo
• No funcionan
• No actualizados
• Vacantes cautivas, excepción
libres
• Totalmente desfasada
VACANTES: 2002 - 2006
SUGERENCIA
RACIONALIZAR VACANTES LIBRES ELIMINAR DESTAQUES Y
CAUTIVAS REDISEÑAR DESTAQUES
COMENTARIO
LIBRES DISMINUYERON DESTAQUE: UN TERCIO LIBRES CAUTIVAS AUMENTARON
VACANTES: 2009 - 2013
CONAREME: OFERTA DE
VACANTES 2009 - 2013
SUGERENCIA
RACIONALIZAR VACANTES LIBRE ELIMINAR DESTAQUES Y
CAUTIVAS REDISEÑAR DESTAQUES
COMENTARIO
LIBRES AUMENTARON: MINSA DESTAQUE DISMINUYEN CAUTIVAS AUMENTARON
76 ESPECIALIDADES CAMPOS CLÍNICOS ACREDITADOS
SUGERENCIA
REDISEÑAR ACREDITACIÓN MONITOREAR COMITÉS
HOSPITALARIOS
COMENTARIO
ACREDITACIÓN DESFASADA COMITÉS HOSPITALARIOS NO FUNCIONAN
SEDES DOCENTES A NIVEL NACIONAL
SUGERENCIA
RACIONALIZAR ESTUDIANTES POR SEDE
REDISEÑAR ACREDITACIÓN
COMENTARIO
SOBREPOBLACIÓN ESTUDIANTIL ACREDITACIÓN PRECARIA
ENTIDAD LIBRES CAUTIVAS DESTAQUE TOTAL
MINSA 660 319 979
ESSALUD 659 191 850
GOB.REG. 339 67 56 / BI: 01 463
VACANTES – 30 mayo 2013
ENTI-DAD
LIB CAUT CC CM DES DPRIV TOTAL
PNP 28 84 03 115
EJERC 16 48 05 69
FAP 6 4 11 06 27
NAV 14 09 07 30
0TRAS 36 CP: 09 BI:02 DP: 01 11 59
TOTAL: 2592
Dr. José L. Piscoya Arbañil
Especialidades por países (OPS – 2011)
Políticas de planificación de RRHH: ¿CENSO?
Desequilibrio entre generalistas y especialistas
Duración de las especialidades: 3, 4, 5 años
Ó requisitos previos ¿Modalidades: sólo Libre …? ¿Examen único a nivel nacional, reparto
único por área única?
DESAFÍOS *
* José Piscoya – Ex Presidente de CONAREME
¿Acreditación Hospitalaria?¿Con qué
estándares? ¿Estándares de Formación del 2001 y 5
del 2013? ¿Investigación y publicación
obligatorias? Monitoreo de Comités Hospitalarios Nomenclatura de Especialidades
ofertadas Necesidades de nuevos especialistas
derivadas de la transición social/demográfica y epidemiológica
DESAFÍOS *
* José Piscoya – Ex Presidente de CONAREME
“No hay nada más difícil de planear, más dudoso de tener éxito, ni más
peligroso de manejar que la creación de un nuevo orden de las
cosas …”
Niccolo Machiavelli
“El Príncipe”
Dr. José L. Piscoya Arbañil
Dr. José Leonardo Piscoya Arbañil
999 920 948 224 1942