22/03/11 .Paciente de sexo femenino de 55 años que consulta para realizarse un Riesgo prequirurgico para una cirugia de cataratas
Antecedentes Personales: padece de una artritis reumatoidea de mas de 20 años de evolucion tratada actualmente por reumatologo de Posadas con deltisona B 4 mg dia (meprednisona)
Se sabe hta desde hace un año aproximadamente medicada con enalapril 20mg + 25 mg de hidroclorotiazida
Examen Fisico
Ta de 180/120 mmhg: Bd BI Fc 80 xm
Auscultacion: sp
Bases pulmonares: sp
ECG: ritmo sinusal sobrecarga auricular izquierda.
Tratamiento: 5 mg de amlodipina
23/03/2011
Ta : 16/11 me muestra los anàlisis
Laboratorio :
Gr: 4.000.000
Hcto: 35 %
Hb : 11.6 mg%
Eritrosed: 40 mm en la 1 hora
Creatinemia: 0.90mg/dl
Na+: 136
k+ : 3.92
No vino mas
La paciente fue operada igual, tenia 180/120 mmhg. La medicaron con dinitrato de isosorbide ? o
ansioliticos ? sublingual lingual le disminuyo la presión arterial y se operó
Lo que el viento se llevo
Lo que el oculista y anestesista se llevaron
Lo que la paciente nos dejó
Es frecuente la hta en la AR?
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que el riesgo cardiovascular esta aumentado en la AR
Que debemos agregar un punto o 1.5 al riesgo si la enfermedad lleva mas de 10 años segun el eular
Que debemos saber que si hay hta es mejor usar de inicio enalapril o AT1 : losartan y valsartan
En tercer lugar los calcio antagonista
Evitar diureticos tiacidassin hay insulino resistencia
Que las drogas que utilizan los reumatologos algunas tiene como efecto colateral la hta o nefropatia o alteracion del perfil lipidicopor la cual tenemos que consensuar con el cual es la mejor opcion para nuestra paciente
MENSAJE
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Los reumatologos, los clinicos
Y nosotros los cardiólogos podemos evitar que estos pacientes se incendien
Gracias
Laboratorio :
Gr: 4.000.000
Hcto: 35 %
Hb : 11.6 mg%
Eritrosed: 40 mm en la 1 hora
Creatinemia: 0.90mg/dl
Na+: 136
k+ : 3.92