Download - 22 tp mama
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Mama estructura
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Mastitis • Mastitis aguda de la lactancia
• Mastitis periductal (absceso subareolar recidivante, metaplasia escamosa de los conductos galactóforos)
• Ectasia de los conductos mamarios
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Necrosis grasa
macrófagosEspacios grasos
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Alteraciones fibroquísticas
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Quiste en cúpula azul
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Aspecto en diferentes cortes
Alteraciones fibroquísticas
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Alteraciones fibroquísticas
microquistes
Adenosis simple
grasa
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Alteraciones fibroquísticas
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Metaplasia apocrina
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Hiperplasia epitelial
• Epiteliosis
• Adenosis
• Papilomas de los conductos pequeños
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Adenosis
Incremento en l número de los acinos lobulillares, con o sin fibrosis
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Papiloma conductos pequeños
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Tumores con componente estromático y epitelial
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Fibroadenoma
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Fibroadenoma
estroma
Conductos comprimidos
Variedad conocida como intracanalicular, donde el estroma comprime los conductos
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Tumor filodes
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Tumor filodes
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Tumor filodes
Azzopardi
estroma
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Microscópicamente, las dos característicasclaves del tumor phylloides son lahipercelularidad estromal y la presencia deelementos glandulares benignos como uncomponente integral de la neoplasia. Es lacantidad y el aspecto del componenteestromal que determina si una neoplasia demama debe ser llamado un fibroadenoma oun tumor phylloides.Rosai-Ackerman.
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Tumores epiteliales
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Papiloma conductos grandes
papiloma
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Carcinoma de mama
•Carcinoma in situ
•Carcinoma invasor
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Carcinoma in situ
• Carcinoma ductal in situ
• Carcinoma lobulillar in situ
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Carcinoma ductal in situ
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Carcinoma ductal in situ: varios tipos estructurales
necrosis
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Comedocarcinoma
necrosis
Sólido con necrosis central
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Cribiforme
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Enfermedad de Paget
Comienza en pezón
erosión
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Enfermedad de Paget
epidermis
Células de Paget
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La enfermedad de Paget del pezón, descripta por Sir James Paget en 1874,se caracteriza por presentar un carcinoma intracanalicular en losconductos galactóforos, con células de citoplasma claro y núcleosleptocromáticos con nucléolos prominentes (células de Paget), quetambién se observan en la epidermis del pezón, agrupadas o aisladamente.Clínicamente se observa enrojecimiento del pezón que puede evolucionara la ulceración y extenderse a la areola.
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Carcinoma lobulillar in situ
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C. Lobulillar in situ: ácinos rellenos de células neoplásicas
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La neoplasia intralobulillar (NL), incluyendo en este termino la HLA(hiperplasia lobulillar atípica) y el CLIS (carcinoma lobulillar in situ)se identifica en un 0,3-3,8 % de las biopsias mamarias y en un 1,5% de las biopsias por lesión benigna. La proporción CLIS/HLAparece estar en torno a 2:1. La edad de aparición oscila entre 15 ymás de 80 años, si bien el 90 % de los casos aparece en mujeresmenores de 54 años, especialmente entre los 44 y los 46. Es por lotanto una enfermedad de mujeres premenopáusicas. No producemasa palpable y es casi siempre un hallazgo anatomopatológico enbiopsias por diversos tipos de patología benigna y maligna. Nosuele presentarse con microcalcificación, si bien se puede verasociado con microcalcificaciones agrupadas de forma irregular,generalmente en lobulillos no afectados. Generalmente el CLIS sepresenta de forma multifocal y multicéntrica, en un 60-85%, ybilateral en un 35-70 %. Cuando se realiza mastectomía seidentifica carcinoma infiltrante en un 5 %. No se conoce conexactitud el porcentaje de CLIS que progresan a carcinomainfiltrante. Mas que un precursor parece ser un marcador de riesgo.En seguimientos superiores a 20 años, un tercio de las pacientesdesarrollan carcinoma infiltrante.Dr. F. Ignacio Aranda López Servicio de Patología. Hospital General Universitario de Alicante. ESPAÑA
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Carcinoma Invasor de Mama
• Ductal convencional: 70-80%• Medular: 1-5% • Coloide o mucinoso: 1-6%• Tubular: 2% • Papilar: 1%• Lobulillar: 5-10%
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Ductal convencional (escirro)mamografía
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Ductal convencional (escirro)
grasa
Bordes irregulares
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Ductal convencional (escirro)
Estroma fibrosa
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Carcinoma medular
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Carcinoma medular
Infiltrado linfoplasmocitario
necrosis
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Carcinoma coloide o mucinoso
Tejido mamario no tumoral
grasa
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Carcinoma coloide o mucinoso
Material mucoide
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Carcinoma papilar intraquístico
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Carcinoma lobulillar infiltrante.Finos cordones invasores
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Factores pronósticos en cáncer de mama
Considerar: grado, estadio, subtipo histológico, receptores hormonales, tasa de proliferación, expresión de oncogenes, etc.
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Receptores estrogénicos
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Carcinoma inflamatorio
Forma evolutiva agresiva. No es un tipo histológico
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Carcinoma inflamatorio
Piel enrojecida y edematosa
Altamente agresivo
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“Piel de Naranja”
Edema linfático
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Ca. Inflamatorio:embolias neoplásicas en linfáticos
piel
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Ca. Inflamatorio:embolias neoplásicas en linfáticos
Signo histopatológico distintivo
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Carcinoma mamario
Formas localmente avanzadas
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Invasión de piel
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Invasión de piel y fascia
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Metástasis ganglionar
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Ginecomastia bilateral
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Considerar aspectos del carcinoma de la mama masculina