Download - (2016-01-21) MEMORIA ROTACIÓN EXTERNA (PPT)
HOSPITALIZACIÓN A DOMICILIOIris Gómez Mainar
¿QUÉ ES LA HOSPITALIZACIÓN A DOMICILIO (HAD)? La HAD es una alternativa a la
hospitalización convencional , que presta en el domicilio del paciente una atención integral especializada de nivel hospitalario Hospital en casa
Pacientes clínicamente estables que requiere tratamiento hospitalario
El acceso a la UDH es desde cualquier dispositivo sanitario/hospitalario (el mismo hospital, otros hospitales, residencias dentro del área asistencial, AP…)
Profesionales especializados ( internistas)
UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN A DOMICILIO (UHD) DEL HCSC Dependiente del Servicio de Medicina Interna II, del
HCSC)de Madrid . Ubicada en el HCSC , planta 4ª norte, puerta G.
Fundada en 1997 En 2014 atendió a 1704 pacientes, estancia media
10’23 y se realizaron 745 consultas prequirúrgicas. Sector Centro, población total de 363.532 habitantes Recursos estructurales: local, equipamiento y
transporte. RRHH:
Médicos: 4 Enfermeras: 8 Aux.de enfermería: 1 Aux. administrativa: 1
UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN A DOMICILIO
OBJETIVOS Disminuir la patología nosocomial. Promover el bienestar del enfermo. Fomentar la educación sanitaria y el autocuidado del
enfermo implicando a la familia en su evolución. Favorecer la coordinación entre los diferentes niveles
asistenciales. Mejorar la utilización de los recursos hospitalarios y
reducir el coste del ingreso.Prioritarios: Evitación de ingresos: paciente procedentes del
Servicio de Urgencias/AP/consultas externas/residencias. Crónicos.
Altas precoces: tras la estabilización clínica. Disminución de estancia prequirúrgica: consulta de
anticoagulación prequirúrgica
ACTIVIDAD ASISTENCIAL Visita programada médica y/o de enfermería en días alternos Los días que no se realiza visita a domicilio se establece contacto
telefónico Contacto directo y continuo con la unidad (teléfono móvil)
Resolución inmediata de problemas• Por teléfono• Visita urgente médica y/o de enfermería
Procedimientos diagnósticos, terapéuticos y técnicas• Procedimiento terapéuticos: 02 y aerosolterapia, tratamiento i.v.
, transfusiones sanguíneas, VAC, sondaje vesical, drenajes, paracentesis…
• Procedimiento diagnósticos: analíticas, cultivos, control Sintrom, ECG, gasometría, pulsioximetria… Se puede derivar al paciente al hospital durante su ingreso en HAD para realizar pruebas de imagen.
• Otros: refuerzo en educación
CRITERIOS DE INGRESO EN HAD1. CUIDADOR VÁLIDO todo el día.2. ACEPTACIÓN por parte del enfermo y/o su
familia.3. DOMICILIO en la ZONA DE REFERENCIA
del hospital.4. SITUACIÓN CLÍNICA ESTABLE.5. AUSENCIA de PATOLOGÍA PSIQUIÁTRICA
aguda o no controlada.6. PATOLOGÍA SUBSIDIARIA de ser atendida
en HAD.
Estos criterios deben haber sido confirmados por el médico responsable del enfermo previo a la petición de valoración del paciente.
INGRESO TIPO Paciente en planta/unidad de corta estancia/urgencias/ domicilio… Valoración integral , criterios de ingreso y diseño de plan de
cuidados. Se ingresa en HAD: • Se informa del funcionamiento de la unidad• Se entrega documentación • Se entrega medicación hospitalaria (IV). Para la medicación oral de
nueva prescripción su médico responsable le entregará las recetas necesarias.
FAX a su MAP. Al día siguiente primera visita en domicilio. Visitas programadas en domicilio y telefónicas Alta: Alta definitiva Alta por estabilización de proceso Empeoramiento clínico ingreso por urgencias
MECÁNICA DE TRABAJO Horario : Lunes a Viernes de 8h a 15h. Guardia localizada de
15h a 22h de Lunes a Viernes y de 8h a 18h Sábados y Festivos. Operativa todos los días del año .
8:00-8:30H: realización de informes, volantes, etc. 8:30-9:30H: sesión clínica conjunta de médicos y enfermería.
Se comentan todos los enfermos y se programan las visitas diarias.
9:30-10:30H: Consulta de anticoagulación prequirúrgica/realización de informes
10:30H-15H: Visitas domiciliarias programadas/valoración de solicitudes de ingreso por médico y enfermera y atención de los pacientes que vienen al hospital.
Pase de guardia de medicina y enfermería al acabar la mañana. Desplazamientos: Taxi : evolutivos, llamadas a pacientes,
llamadas a la unidad…
TIPO DE PATOLOGÍA PATOLOGÍA MÉDICA: PATOLOGÍA AGUDA (ALTA PRECOZ/EVITACIÓN DE INGRESOS): • Manejo de antibioterapia IV (infecciones respiratorias, urinarias, abdominales,
endocarditis) • EPOC y/o Crisis asmática: Oxigenoterapia, nebulización, corticoides IV • Trombosis venosa profunda/tromboembolismo pulmonar (heparina y paso a ACO) • ICC: diuréticos IV • Control del dolor por vía IV o SC • Control de coagulación: control de rango terapéutico de acenocumarol o tratamiento
con HBPM. PATOLOGÍA CRÓNICA (ALTA PRECOZ/ EVITACIÓN DE REINGRESOS): • ICC • EPOC • Paciente paliativo/terminal: Oncológico y no oncológico. • Enfermedad renal y/o enfermedad hepática. PATOLOGÍA QUIRÚRGICA (ALTA PRECOZ /EVITACIÓN DE INGRESOS/
PREPARACIÓN PREQUIRÚRGICA): • Cura de heridas complejas/infectadas • Anticoagulación pre y postquirúrgica, terapia "puente" con HBPM. • Tratamiento de complicaciones postquirúrgicas (principalmente infecciones) • Control postoperatorio para alta precoz (drenajes)