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Universidad Catlica
de Santa Mara
DRENES Y DRENAJES
EN CIRUGIA
VII SEMESTREGRUPO B3
AREQUIPA -PERU
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S
u
tu
r
a
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SUTURAS QUIRURGICAS
A travs de la historia diferentes tipos dematerial han sido usados para fabricarsuturas.
Lino Cola y crin de caballo oro Algodn
Seda Tendones de canguro
Plata Tendones de animales Hierro Tejidos intestinales
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Definicin
Sutura es cualquier hilo de material utilizadopara ligar los vasos sanguneos o aproximar lostejidos.
HERIDA
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Limpias
24 hrsSignos Infeccion
Cierre primarioCierre 2 intencin
Si No
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Sucias
>6 hrsCierre 2 intencin
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TIPOS DE LIGADURAS
LIGADURA LIBRE: Es cuando la sutura esatada alrededor de un vaso o conducto a
fin de ocluir su lumen y prevenirfiltraciones.
LIGADURA DE TRANSFIXION: En estaligadura se utiliza una aguja para evitar
que la sutura se deslice fuera de suposicin original.
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ABSORCION DE UNA SUTURA
Es el proceso de degradacin de una sutura enun tejido,que llevara a la desaparicin total de lasutura con el tiempo,esto ocurre por hidrlisis o
por accin enzimtica.
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QUE ES LA FUERZA TENSIL?
Es la fuerza por unidad de rea de tejidoque ejerce dicha sutura al ser implantada yse expresa en dias y porcentajes
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CARACTERISTICAS DE UNASUTURA IDEAL
Que sea de fcil manejo.
Alta fuerza tensil en calibres finos
seguridad en los nudos,sin deshilachar o cortar
Mnima reaccin tisular.
absorcin pos.operatoria con mnima reaccintisular
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Preparacin del Campo Quirrgico
Limpieza de la zona a anestesiar.
Anestesia.
Aseptizar la zona Aislar la zona con paos.
Remover los cuerpos extraos
Asear la herida Resecar bordes contundidos y desvitalizados.
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MATERIAL NECESARIO
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Hilos
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Propiedades
Fuerza tensil alta y uniforme, que permita el uso detamaos delgados.
Dimetro suave siempre uniforme a lo largo del hilo de
sutura.
Flexibilidad para fcil manejo y seguridad de nudos.
Aceptacin ptima del tejido.
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Libre de sustancias irritantes e impurezas quefavorezcan el crecimiento bacteriano.
No tener propiedades electrolticas, capilares (paso delquidos) cancergenas.
Comportamiento predecible.
Estril y lista para ser usada.
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Clasificacin del material
No AbsorbibleAbsorbible
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Material absorbible
Origen animal: Catgut
Simple Crmico
Origen sinttico (polmeros) Dexon(ac. Poligliclico)
Vicryl(poliglactin 910) PDS(polidioxane)
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Catgut
Fcil manejo. Suave deslizamiento entre
tejidos.
Nudo firme. Buena disponibilidad. Intensa reaccin tisular.
Absorcin condicionada NO EN PIEL. Simple y Crmico
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Catgut Simple
Color.mbar amarillentomonofilamento y multifilamentoCalibres: TRES a 9-0
Potencial tensil: 5 a 10 dasAbsorcin: 90 das
Usos:ligadura vasos pequeosTCScircuncisin
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Catgut Crmico
Color: pardo oscuromonofilamento ymultifilamento.Se conserva en alcoholCalibre: TRES a 7-0; UNO a 0 sin aguja
Usos:ligadura vasos gran calibreperitoneo
aponeurosisvas biliaresvas urinariaspeneescrotoperine
Potencial tensil:10-15 dasAbsorcin: 120 das
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Vicryl
Poliglactin 910monofilamento ymultifilamento
color: violetao transparente.Calibre:DOS a 9-0
Potencial tensil:20 a 25 dasAbsorcin: 90 das
Usos:Cx oftalmolgica, plstica, GI, cierre general.
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Dexon(Ac. Poligliclico)
Color: Verdeo beigeMultifilamentoCalibre: DOS a 7-0
Potencial tensil: 30 dasAbsorcin: 90 das
Usos:planos profundos (cualquiera)
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Otros materiales absorbibles
Fascia lata: msculo del paciente rellenar defectos reemplazado por MALLAS
Membrana de Cargile: ciego de Buey correga heridas profundas
Colgena (tendn de bovino)
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MATERIAL DE SUTURANO ABSORBIBLE
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Material de suturaNo absorbible
Naturales Sintticos
Seda
Lino
Algodn
Nylon
Polipropileno
Polister
Acero
Otros
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SEDAQUIRRGICA
http://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.dilesa.es/imagenes/productos/suturas/assusilk.gif&imgrefurl=http://www.dilesa.es/html/suturas.htm&h=106&w=106&sz=4&hl=es&start=2&um=1&tbnid=6Y5BEbFnybjRQM:&tbnh=84&tbnw=84&prev=/images%3Fq%3Dseda%2Bquirurgica%26um%3D1%26hl%3Des%26sa%3DNhttp://www.d-teksutures.com/cache/cfx_imagecr3/71131FE1A07BF9DE05B081AC800D8408.jpghttp://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.geoscopio.net/empresas/consultores/trulon.gif&imgrefurl=http://www.geoscopio.net/escaparate/verproducto.cgi%3Fidproducto%3D9013%26veropiniones%3Dsi&h=146&w=194&sz=14&hl=es&start=1&um=1&tbnid=-lW0biZaTs4nrM:&tbnh=78&tbnw=103&prev=/images%3Fq%3Dsutura%2Bde%2Bnylon%26um%3D1%26hl%3Des%26sa%3DG -
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NYLON
En forma de monofilamento(Ethilon),
Sutura trenzadamultifilamentosa (nurolon)
Casi no produce reaccintisular
reaccin inflamatoria mnima
Puede absorberse en 2 aos.
http://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.odontit.com/shopfolder/imagenesshop/suturas/cajasseda.jpg&imgrefurl=http://www.odontit.com/shopfolder/suturas.htm&h=184&w=275&sz=10&hl=es&start=4&um=1&tbnid=hImWjTa2VFNx4M:&tbnh=76&tbnw=114&prev=/images%3Fq%3Dsutura%2Bde%2Bnylon%26um%3D1%26hl%3Des%26sa%3DGhttp://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.geoscopio.net/empresas/consultores/trulon.gif&imgrefurl=http://www.geoscopio.net/escaparate/verproducto.cgi%3Fidproducto%3D9013%26veropiniones%3Dsi&h=146&w=194&sz=14&hl=es&start=1&um=1&tbnid=-lW0biZaTs4nrM:&tbnh=78&tbnw=103&prev=/images%3Fq%3Dsutura%2Bde%2Bnylon%26um%3D1%26hl%3Des%26sa%3DGhttp://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.geoscopio.net/empresas/consultores/trulon.gif&imgrefurl=http://www.geoscopio.net/escaparate/verproducto.cgi%3Fidproducto%3D9013%26veropiniones%3Dsi&h=146&w=194&sz=14&hl=es&start=1&um=1&tbnid=-lW0biZaTs4nrM:&tbnh=78&tbnw=103&prev=/images%3Fq%3Dsutura%2Bde%2Bnylon%26um%3D1%26hl%3Des%26sa%3DG -
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MERSILENE ( POLIESTER)
Multifilamentofuerte
til en colocacinde prtesisSintticas
vasculares
Fibras noTratadas
de polister
Produce mnimareaccin tisular
Color blancoy verde
http://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.endocenterpe.com.br/ethicon/eth08.jpg&imgrefurl=http://www.endocenterpe.com.br/ethicon.html&h=114&w=113&sz=5&hl=es&start=18&um=1&tbnid=4JkTGx-lbnmDXM:&tbnh=87&tbnw=86&prev=/images%3Fq%3Dmersilene%26um%3D1%26hl%3Deshttp://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://enfermeradequirofano.iespana.es/equivalencias/mersilene.jpg&imgrefurl=http://enfermeradequirofano.iespana.es/suturas3.htm&h=369&w=800&sz=145&hl=es&start=1&um=1&tbnid=SHUU4jk1e70fHM:&tbnh=66&tbnw=143&prev=/images%3Fq%3Dmersilene%26um%3D1%26hl%3Des -
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ETHIBOND
Hilo trenzado de fibrasde poliester recubiertouniformemente conpolibutilato.
Produce mnima reaccintisular. Es bien manejable. Es de color blanco o
verde.
http://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.oxydental.it/articoli_pic/360.28153252.jpg&imgrefurl=http://www.oxydental.it/prodotti_catalogo.php%3Fopened%3D04%26subcat%3D04&h=300&w=400&sz=37&hl=es&start=14&um=1&tbnid=bH7DrXOklHBJBM:&tbnh=93&tbnw=124&prev=/images%3Fq%3DETHIBOND%26um%3D1%26hl%3Des%26sa%3DGhttp://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://enfermeradequirofano.iespana.es/equivalencias/ethibond%2520excel.jpg&imgrefurl=http://enfermeradequirofano.iespana.es/suturas3.htm&h=432&w=800&sz=154&hl=es&start=1&um=1&tbnid=YRI5RB9WgynFKM:&tbnh=77&tbnw=143&prev=/images%3Fq%3DETHIBOND%26um%3D1%26hl%3Des%26sa%3DG -
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POLIPROPILENO (Prolene )
Un esteormero cristalinoisotctico de un polmerocarbohidratos lineal que nocontiene casi saturacin.
Flexible, inerte.
til en ciruga cardiovascular,gastrointestinal, plstica yortopdica.
Cierre subdrmico de heridas.
http://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://enfermeradequirofano.iespana.es/equivalencias/prolene.jpg&imgrefurl=http://enfermeradequirofano.iespana.es/suturas3.htm&h=386&w=800&sz=151&hl=es&start=5&um=1&tbnid=q5XsVcpZdmD6-M:&tbnh=69&tbnw=143&prev=/images%3Fq%3Dprolene%2Bsuturas%26um%3D1%26hl%3Des -
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SURGISTEEL
Alta resistencia
a la tensin
Se utiliza en
trauma ortopdicoy cierre de esternn.
Acero monofilamentobajo en carbono .
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DAGROFIL
Poliester trenzado Fuerte resistencia a la
traccin. Ofrece firmeza en los nudos. Se utiliza en sutura de
msculos, fascia, cirugagastrointestinal, cirugavascular y nervios.
http://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.aesculapusa.com/data/D1ED12D02A5AE62666818B40F2CA2005.0.gif&imgrefurl=http://www.aesculapusa.com/index.cfm%3FD738478D2A5AE62660015A5DE9B3E125&h=170&w=200&sz=8&hl=es&start=1&um=1&tbnid=sxxhouTxBRgyVM:&tbnh=88&tbnw=104&prev=/images%3Fq%3DDAGROFIL%2B%26um%3D1%26hl%3Des%26sa%3DGhttp://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.bbraun.fr/data/4BA280C450DF400A810E32D37BB0474F.0.jpg&imgrefurl=http://www.bbraun.fr/index.cfm%3F091313FC2A5AE62666FE2AB4F38019F5&h=160&w=241&sz=9&hl=es&start=8&um=1&tbnid=8GsIBIoTrZve5M:&tbnh=73&tbnw=110&prev=/images%3Fq%3DDAGROFIL%2B%26um%3D1%26hl%3Des%26sa%3DG -
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SYNTHOFIL
Poliester trenzado de colorverde.
Resistencia a la traccin. ptima compatibilidad tisular.
No capilar Se usa en msculo, fascia,
ciruga vascular,gastrointestinal y nervios
http://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.aesculapusa.com/data/D1E9860F2A5AE6266BE0501B5C335B52.0.gif&imgrefurl=http://www.aesculapusa.com/index.cfm%3FD71BBCAB2A5AE626693A19687C2F5614&h=170&w=200&sz=10&hl=es&start=2&um=1&tbnid=M1bIQTh-TpqM8M:&tbnh=88&tbnw=104&prev=/images%3Fq%3DSYNTHOFIL%26um%3D1%26hl%3Des%26sa%3DGhttp://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://enfermeradequirofano.iespana.es/equivalencias/synthofil.jpg&imgrefurl=http://enfermeradequirofano.iespana.es/suturas3.htm&h=412&w=800&sz=167&hl=es&start=1&um=1&tbnid=SVq8_vLgz-jJrM:&tbnh=74&tbnw=143&prev=/images%3Fq%3DSYNTHOFIL%26um%3D1%26hl%3Des%26sa%3DG -
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MIRAFIL
Polister
monofilamento
de color azul.
Excelente
compatibilidadtisular
Se usa en ciruga
plstica, vascular,piel y tendones
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SURGILON
Nylon revestido consilicona.
se utiliza en cierregeneral, ciruga plstica,
oftalmologa, ortopedia,vascular, piel y tractogastrointestinal.
De color negro.
http://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.syneture.com/imageServer.aspx%3FcontentID%3D4923%26contenttype%3Dimage/jpeg&imgrefurl=http://www.syneture.com/syneture/pagebuilder.aspx%3FtopicID%3D323%26breadcrumbs%3D0:66860,319:0&h=200&w=200&sz=44&hl=es&start=2&um=1&tbnid=gC-lPMfHMuzROM:&tbnh=104&tbnw=104&prev=/images%3Fq%3DSURGILON%2B%26um%3D1%26hl%3Des%26sa%3DG -
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DERMALON
Nylon monofilamento. buena resistencia tensil y
mnima reaccin hstica . Se utiliza en
oftalmologa,microciruga, cierregeneral, ciruga plsticay piel.
http://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.syneture.com/imageServer.aspx%3FcontentID%3D4262%26contenttype%3Dimage/jpeg&imgrefurl=http://www.syneture.com/Syneture/pageBuilder.aspx%3FtopicID%3D316%26breadcrumbs%3D0:66860,319:0&h=200&w=200&sz=46&hl=es&start=2&um=1&tbnid=UFyRYQs6HELXRM:&tbnh=104&tbnw=104&prev=/images%3Fq%3DDERMALON%26um%3D1%26hl%3Des%26sa%3DGhttp://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.syneture.com/imageServer.aspx%3FcontentID%3D4923%26contenttype%3Dimage/jpeg&imgrefurl=http://www.syneture.com/syneture/pagebuilder.aspx%3FtopicID%3D323%26breadcrumbs%3D0:66860,319:0&h=200&w=200&sz=44&hl=es&start=3&um=1&tbnid=gC-lPMfHMuzROM:&tbnh=104&tbnw=104&prev=/images%3Fq%3DDERMALON%26um%3D1%26hl%3Des%26sa%3DG -
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SURGILENE
Monofilamento no absorbible . Resistencia tensil y a la vez
suave. . Se utiliza en cierre general,
piel, prtesis vasculares,
ortopedia, plstica yoftalmologa Es de color azul.
http://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://enfermeradequirofano.iespana.es/equivalencias/surgilene.jpg&imgrefurl=http://enfermeradequirofano.iespana.es/suturas3.htm&h=448&w=800&sz=159&hl=es&start=1&um=1&tbnid=p6ZjHa-PFUJ_dM:&tbnh=80&tbnw=143&prev=/images%3Fq%3DSURGILENE%26um%3D1%26hl%3Des%26sa%3DG -
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TI-CRON
Poliester no absorbibletrenzado.
Buena resistencia tensil. Se utiliza en ciruga
cardiovascular, general, piel,ortopedia, oftalmologa yciruga plstica.
Es de color azul
http://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.hur-med.com.tr/kullanici_dosyalari/image/urunlerr/tyco_nuri/nonabsorbe/ti_cron.jpg&imgrefurl=http://www.hur-med.com.tr/urun.asp%3Fid%3D19&h=300&w=300&sz=57&hl=es&start=4&um=1&tbnid=USd44QpN_XHf-M:&tbnh=116&tbnw=116&prev=/images%3Fq%3DTI-CRON%2B%26um%3D1%26hl%3Des%26sa%3DGhttp://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://enfermeradequirofano.iespana.es/equivalencias/ti-cron.jpg&imgrefurl=http://enfermeradequirofano.iespana.es/suturas3.htm&h=375&w=800&sz=141&hl=es&start=1&um=1&tbnid=gBgXdTaggQIhzM:&tbnh=67&tbnw=143&prev=/images%3Fq%3DTI-CRON%2B%26um%3D1%26hl%3Des%26sa%3DG -
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NOVAFIL
Polibutester monofilamentoazul.
Fcil de anudar, dctil, suavey flexible.
Se utiliza en cirugacardiovascular, oftalmologa,ciruga general y plstica.
http://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.hur-med.com.tr/kullanici_dosyalari/image/urunlerr/tyco_nuri/nonabsorbe/novafil.jpg&imgrefurl=http://www.hur-med.com.tr/urun.asp%3Fid%3D19&h=300&w=300&sz=62&hl=es&start=2&um=1&tbnid=ORLTGjeO4aI9JM:&tbnh=116&tbnw=116&prev=/images%3Fq%3DNOVAFIL%26um%3D1%26hl%3Des%26sa%3DG -
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ACERO INOXIDABLE
Es una aleacin de acero316L
Baja toxicidad,
flexibilidad y tamao . Produce baja reaccin
tisular y una alta fuerzatensil.
http://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.suturasveterinarias.com/images/image018.jpg&imgrefurl=http://www.suturasveterinarias.com/productos.htm&h=287&w=313&sz=7&hl=es&start=3&um=1&tbnid=YAVrOqc7tkMbRM:&tbnh=107&tbnw=117&prev=/images%3Fq%3DACERO%2BINOXIDABLE%2Bsutura%26um%3D1%26hl%3Deshttp://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.normon.es/media/fotos/webSuturas.jpg&imgrefurl=http://www.normon.es/99_marcasdental.cfm%3Fid%3D150&h=208&w=281&sz=10&hl=es&start=2&um=1&tbnid=j4sMDqTQ0C72eM:&tbnh=84&tbnw=114&prev=/images%3Fq%3DACERO%2BINOXIDABLE%2Bsutura%26um%3D1%26hl%3Des -
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GRAPAS
http://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://webdematerial.iespana.es/cirugia/Grapadora.jpg&imgrefurl=http://webdematerial.iespana.es/cirugia/cirugia.htm&h=630&w=948&sz=47&hl=es&start=1&um=1&tbnid=WnmXE-8i7HfPPM:&tbnh=98&tbnw=148&prev=/images%3Fq%3DGRAPADORA%2BEN%2BCIRUGIA%26um%3D1%26hl%3Des -
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AGUJAS QUIRURGICAS
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Mnimo trauma Mnima resistencia
Maleable
Seleccin: Tipo de tejido Accesibilidad de la zona
Grosor del hilo empleado
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Clasificacin
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Partes
Ojo o ensamble Inglesas Francesas Ensambladas
Cuerpo: Corte transversal Redondo Oval Rectangular
Triangular Trapezoidal
Forma Rectas Curvas
, 3/8 , o 5/8
Especiales
Punta Cilndrica Cortante
Espatulada Cortante invertida
Triangular
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Desechables
Reutilizables
Traumticas Atraumticas
Varan en tamao y calibre
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LNEAS DE LANGER
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NUDOS
Nudo Simple
Pasos:
a. Enrollar el extremo largo de lasutura alrededor del portaagujas
con 2 vueltas.b. Con la punta del portaagujas se
sujeta el cabo suelto, se estiranextremos.
c. Se repite operacin en sentido
contrario.d. Se estiran ambos cabos, para
cortar el hilo.
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SUTURA DISCONTINUA
Indicaciones:
- Laceraciones paraaproximacin debordes.
- En zonas de tensin,supraarticulares.
Tcnica:
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SUTURA CONTINUA
Indicaciones:
-Heridas largas,rectilneas.
-Zonas que no estn
sometidas a tensin.-Zonas donde laesttica es primordial)forma intradrmica)
Tcnica:
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PUNTO DEL COLCHONERO
INDICACIONES: Piel laxa, donde los bordes
tienden a invaginar. Paradispersar la tensin de los
mismos. Zonas de mucha tensin
CONTRAINDICACIONES: Heridas sucias, con signos de
infeccin, necrosis, malavascularizacin.
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Variante vertical
Permite suturar
varios planos dela herida,con
un mismo material
Variante horizontal
Se utiliza en pieles
gruesas sometidasa tensin, como
palmas o plantas
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VARIANTE VERTICAL
Se pasa la aguja por la herida,
de un extremo al otro a unos0,5 cm del borde. A otros 0,5cm del punto de salida, sevuelve a introducir la agujapara pasar de nuevo a travs detoda la herida hasta el punto
origen, pero de forma masprofunda, saliendo a unos 0,5cm del primero.
Se mantiene la misma direccinen los cuatro puntos. Se anudael hilo , con ambos cabossaliendo del mismo lado.
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Entrada de la aguja en un borde, formando un ngulo de 90 con el plano dela piel
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Entrada de la aguja en el plano subcutneo del lado contrario
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Salida de la aguja por la piel del lado contrario
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Entrada y salida de la aguja por la piel por delante del punto anterior
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Entrada y salida de la aguja por la piel por delante del punto inicial
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Se anuda
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Bordes evertidos, hilos perpendiculares a la incisin, nudos a un lado de lamisma
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VARIANTE HORIZONTAL
De igual modo, se pasa laaguja de un extremo alotro, pero se aproximatrasladando el punto a0,5 cm al lateral delorigen, quedando en lamisma lnea paralela a laherida.
Se reintroduce a la
misma profundidad.
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Entrada de la aguja por un borde
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Entrada de la aguja en el tejido subdrmico del lado contrario
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Entrada de la aguja por la piel lateralmente al punto anterior
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Salida de la aguja en el tejido subdrmico
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Salida de la aguja por la piel lateralmente al punto inicial
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Se anuda
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Bordes evertidos, hilos paralelos a la incisin, nudos a un lado de lamisma
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SUTURA INTRADRMICA
INDICACIONES: Heridas profundas donde tanto
la dermis como la hipodermisdeben ser unidas.
Aproxima los mrgenes
reduciendo la tensin en laherida. Evita los espacios muertos
donde se pueden formarhematomas, seromas.
CONTRAINDICACIONES: Heridas sucias, con signos de
infeccin, necrosis, malavascularizacin.
No se debe usar para heridas
sometidas a tensin, ya que seproducira isquemia de losmrgenes y una antiestticacicatriz.
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Se trata de unir la hipodermis,sin sobresalir a dermis.
Desde la profundidad de la
herida, se introduce la agujapara que salga por lahipodermis, debajo de lasuperficie cutnea.
Se reintroduce por el otro lado,
en esta ocasin desde arribahacia abajo.
Cuando se forma el nudo, esmas profundo, queda enterradoy mantiene mas firme la sutura.
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SUTURAS ESPECIALES
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SUTURA DE ESQUINA
INDICACIONES:
Heridas con formacionestriangulares, melladas, conesquinas dbiles difciles dereparar.
CONTRAINDICACIONES:
Escasez de tejido bajo ladermis en esquina.
Heridas sucias, con signos de
infeccin, necrosis, malavascularizacin.
Se introduce la aguja a travs de la
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Se introduce la aguja a travs de ladermis por el lado contrario al colgajo, aunos 0,5 cm de la esquina de la herida.
La aguja pasara por la hipodermis de laesquina del colgajo, y atraviesa la heridahasta salir por la dermis del ladoopuesto al punto de entrada.
As, los dos cabos salen al exterior de laherida por la zona opuesta al colgajo, yes aqu donde se realiza el nudo.
En el resto de la herida se usan lospuntos discontinuos o segn se decida.
Con este punto la esquina del colgajo nosufre lesin ni tensin.
La profundidad y la distancia de lospuntos deben ser iguales, para evitarque los bordes queden mal aproximados.
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REPARACIN DE OREJAS DE PERRO
INDICACIONES: Cuando, tras la sutura, uno de
los bordes queda mas largoque el otro, dejando unadeformidad en forma demameln terminal.
En las laceracionescurvilneas.
CONTRAINDICACIONES: Heridas sucias, con signos de
infeccin, necrosis, malavascularizacin.
Es necesario resecar el
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Es necesario resecar elmameln.
Se hace el trazado de laincisin en una vertiente ,
despus de ponerlaligeramente tensa, siguiendola direccin de la cicatriz.
Se hace una nueva incisin enla vertiente opuesta , tambincon la misma direccin que la
cicatriz, paralela a laanterior. Se ha ampliado la zona de
sutura, pero ahora sindeformidad.
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CIERRE EN V - Y
INDICACIONES:
Cierre de una herida en formade V (triangular) con perdida
de tejido o mrgenes noviables, en el colgajo.
CONTRAINDICACIONES:
Heridas sucias, con signos deinfeccin, necrosis, mala
vascularizacin.
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Cortar el tejido que no esviable usando el bistur ytraccionando con una pinza el
extremo del colgajo. Se colocan puntos simples en
el extremo de la Y formada,creando de este modo unanueva esquina pero ya de
tejido viable. En esta zona secoloca un punto de esquina.
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COMPLICACIONES
Hemorragia: Para evitarla Infeccin: Del tejido o de los
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Hemorragia: Para evitarladebe usarse unvasoconstrictor, se puedenusar la ligadura de vasos, el
bistur de coagulacin, etc. Hematoma-seroma: Por una
deficiente aproximacin detejidos dejando espaciosmuertos bajo la capasuperficial. Van a distorsionarla herida, y pueden llegar ainfectarse. Es importantecuando se debe usar unasutura intradrmica.
Infeccin: Del tejido, o de losbordes, puede llegar a evitarla cicatrizacin correcta. Sedebe evitar prestandoatencin a la asepsia antes deproceder con la sutura.
Necrosis: Por excesiva tensinde los puntos, que dificultanla circulacin. El proceso dereepitelizacion requiere unadecuado aporte vascular.
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Granuloma: Producido porreaccin del individuo con elmaterial de sutura. Debe
retirarse este, limpiar y volvera cerrar la herida. Hiperpigmentacin: Se debe
tratar de evitarrecomendando al pacienteque proteja la cicatriz del sol
durante al menos un ao. Eluso de protectores solares,har que la nueva piel tengauna pigmentacin no excesiva.
Cicatriz hipertrfica:Prominente, pero que respetalos limites de la cicatriz.
Cicatriz queloidea: Norespeta lmites. Comotratamiento paliativo estn lasinfiltraciones con corticoides,parches de presin, etc.
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Universidad Catlicade Santa Mara
DRENES Y DRENAJESEN CIRUGIA
VII SEMESTREGRUPO B4
AREQUIPA -PERU
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CIRUGIA
DRENES Y
DRENAJES
DRENAJES QUIRURGICOS
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DRENAJES QUIRURGICOS
CONCEPTO:
Estructura ajena al organismo que mantiene lacontinuidad entre un espacio o cavidad y elexterior.
Sistema de eliminacin o evacuacin de
colecciones desde los diferentes rganos y/otejidos al exterior
DRENAJES QUIRURGICOS
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DRENAJES QUIRURGICOS
Se logra as:
Evitar infecciones Evitar compresiones
DRENAJES QUIRURGICOS
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Y qu lquidos o material se extraen con stos? Pus o lquidos de infeccin Secreciones serohemticas
o linfticas Exudados no spticos Secreciones normales Aire que se introdujo desde el exterior
DRENAJES QUIRURGICOS
DRENAJES QUIRURGICOS
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DRENAJES QUIRURGICOS
Inyectar???A travs de
ellos
Cuantificarprdidas
Evitaracumulacin
Eliminarmaterial
Cerrarespacios
muertos
FUNCIONES
DRENAJES QUIRURGICOS
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DRENAJES QUIRURGICOS
Materialestolerables
Fcilmanejo
Estriles yEsteriliza-
bles
Bioinertes
MaleablesY
flexibles
PROPIE-DADES
Silicona,goma,
polietileno,polivinilo.
DRENAJES QUIRURGICOS
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INDICACIONES:
Cirugas mayores con amplias resecciones y afeccin detejidos
Cirugas de conductos secretores Cavidades infectadas, cuando la ciruga no garantiza
limpieza
Desbridamientos de traumatismos contaminados
DRENAJES QUIRURGICOS
DRENAJES QUIRURGICOS
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CLASIFICACIN DE LOSDRENAJES
DRENAJES QUIRURGICOS
DRENAJES QUIRURGICOS
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DRENAJES QUIRURGICOS
FINALIDAD
PROFILCTICOS CURATIVOS
Prevenir laformacin decolecciones oadvertir lascomplicaciones..
Ejemplos
Drenar parasolucionar elproblemapatolgico.
A veces se realizaslo para colocarel drenaje
DRENAJES QUIRURGICOS
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DRENAJES QUIRURGICOS
MECANISMO DEACCION
PASIVOS ACTIVOS
REBOSA-MIENTO
ASPIRACION
DRENAJES QUIRURGICOS
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EJEMPLOS: A.-PASIVOS:* DRENAJES SIMPLES (SIN ASPIRACION):
+ PENROSE. + CIGARILLO. + TEJADILLO.
+ T DE KHER (biliares). + CISTOCATH (puncin SUPRAPUBICA).
B.-ACTIVOS:* DRENAJES CERRADOS (ASPIRACION A BAJA PRESION):
+ DRENAJE DE JACKSON-PRATT.
+ REDON.* DRENAJES CERRADOS (ASPIRACION ALTA):
+ TUBO DE TORAX.
DRENAJES QUIRURGICOS
DRENAJES QUIRURGICOS
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DRENAJES QUIRURGICOS
Penrose
DRENAJES QUIRURGICOS
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DRENAJES QUIRURGICOS
TUBO DE KHER
DRENAJES QUIRURGICOS
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DRENAJES QUIRURGICOS
Jackson - Pratts
DRENAJES QUIRURGICOS
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DRENAJES QUIRURGICOS
Redon
DRENAJES QUIRURGICOS
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DRENAJES QUIRURGICOS
Tubo de Torx
DRENAJES QUIRURGICOS
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DRENAJES QUIRURGICOS
MATERIALEMPLEADO
SIMPLE MIXTO
DRENAJES QUIRURGICOS
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DRENAJES QUIRURGICOS
RIGIDEZ
RIGIDOS BLANDOS
Dreno-vaccon sistema
de fuelle
Penrose
DRENAJES QUIRURGICOS
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DRENAJES QUIRURGICOS
ZONADRENADA
POR SU NMERO
DRENAJES QUIRURGICOS
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DRENAJES QUIRURGICOS
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DREN DE PENROSE
Material purulento, sangre o suero de una
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p , gcavidad.
Presentaciones desde a 1 pulgada
Calibres intermedios: ; y 5/8 de pulgada
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DREN DE ASPIRACION CERRADA
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DREN DE ASPIRACION CERRADA
Sondas con multiplesagujeros
Grandes volumenes deliquido
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Dren de Penrose con aspiracion cerrada
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Dren de Penrose con aspiracion cerrada
Drenaje por sonda
Aspiracion cerrada + Dren penrose Aprovecha accion capilar 2 tubos: accion capilar y aspiracion cerrada
Instalacion de sonda percutanea guiada por TACo ultrasonografia
En individuos traumatizados, abcesosabdominales accesibles
INSERCION DE LOS DRENES
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INSERCION DE LOS DRENES
El drenaje intraperitoneal no debe realizarse atraves de la incisin primaria.
La herida debe facilitar la salida, sin cruce devasos ni de intestino.
Extremo profundo: punto de catgut
Extremo esterno debe fijarse adecuadamente.
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Material de drenaje
Drenaje filiforme o sedal
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Drenaje con gasa
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Drenaje con gasa
Drenajes con tiras de goma blanda
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Drenajes con tiras de goma blanda
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Drenaje con tubos de goma
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Drenaje con tubos de goma
Drenaje de vidrio o metal
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Drenaje de vidrio o metal
Actualmente ya no se usan El unico usadi es el Paul (en cecostomias)
Drenajes mixtos
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Drenajes mixtos
Drenaje en cigarrillo: Tubo de goma relleno degasa.
Drenaje en corola: Variedad de drenaje encigarrillo. Permite amplias zonas de drenaje ysalidas mas pequeas.
Drenaje-taponamiento de mikulicz: Tubosanexados + gasas: parte solida y liquida.
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MATERIAL DE DRENAJE
SONDAS
DIFERENCIA ENTRE SONDA Y CATETER
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Universalmente no existen diferencias Localmente el trmino catter se aplica para definir
a instrumentos largos y delgados con fines deexploracin, administracin y evacuacinque
normalmente se introduce en un vasosanguneo
SONDAS
http://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://enfermeradequirofano.iespana.es/epidural/cateter_epidural.jpg&imgrefurl=http://enfermeradequirofano.iespana.es/epidural.htm&h=698&w=600&sz=65&hl=es&start=1&um=1&tbnid=Ibdo2nnsaI1ZDM:&tbnh=139&tbnw=119&prev=/images%3Fq%3DCATETER%26um%3D1%26hl%3Des%26rlz%3D1T4RNWN_enPE258PE259%26sa%3DN -
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Instrumentos largos y delgados que se introducen enun con fines deexploracin, administracin y evacuacin
CONDUCTO O CAVIDAD
SONDAS
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Ser seleccionada de acuerdo al sexoy edaddelpaciente y a lafinalidada que est destinado. Se tendr en cuenta: la estructura, calibre, tipo de
punta, dimetro interior, rigidez y sistema defijacin.
El material puede ser: caucho, latex, materialbioestable como silicona o tefln (puro o recubierto),o metlico (recto, curvo o en "S" itlica).
CLASIFICACIN DE SONDAS
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CRITERIOS DE CLASIFICACION
1. SONDAS VESICALES O URETRALES
2. GASTRICAS3. RECTALES
CLASIFICACIN DE SONDAS
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5/19/2018 14 - Suturas tipos Drenes, drenajes[1].ppt
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1. SONDAS VESICALES O URETRALES
Nelaton
Foley Malecot
Pezzer
1. SONDAS NELATON
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Son las ms simples.
tiles para los auto-sondeos uretrovesicales. Hay algunas en materiales blandos que producen
poco trauma y hay confeccionadas expresamente conmateriales semirgidos.
1. SONDA NELATON
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Conocida tambin como sonda Universal Largo : 35 a 40 cm.
Extremo distal redondeado con aberturas decomunicacin con el extremo proximal (ABIERTO)
Material ms comn caucho o goma roja.
1. SONDA NELATON
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INDICACIONES Para realizar lavados vesicales en caso de infeccin. Para extraer orina: retencin urinaria, vejigas
paralticas, tomar muestras estriles pacientes sincontrol de esfnter vesical.
Administracin de Oxgeno (las ms delgadas) Extraer secreciones nasales, bucales, traqueales,
bronquiales etc. Para enemas las ms gruesas.
2. SONDAS MALECOT - PEZZER
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SONDAS AUTOFIJABLES1. Sonda de Malecot de 4 ramas2. Sonda de Malecot de 2 ramas
3. Sonda de Pezzer
2. SONDAS MALECOT - PEZZER
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Sonda semirrgida y recta de una sola luz.
Con punta fungiforme.
Puede tener dos o ms orificios.
Se inserta quirrgicamente (sondaje permanente).
Requiere una sutura en lapiel para inmovilizarla.
Se emplea en el drenaje
vesical, en el suprapbico
y en el renal.
CLASIFICACIN DE SONDAS
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5/19/2018 14 - Suturas tipos Drenes, drenajes[1].ppt
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CRITERIOS DE CLASIFICACION
1. SONDAS VESICALES O URETRALES
2. GASTRICAS3. RECTALES
3. CATELL O T DE RAMA LARGA
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De ltex flexible.
Se utiliza en ciruga de abdomen.
4. KEHR O SONDA T RAMA CORTA
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Igual a la Catell pero de menor longitud. Se utiliza especialmente en intervenciones quirrgicas a la
vescula como medio de drenaje. Consiste en un tubo de ltex y goma con una rama horizontal de
unos 10 cm. Y que en su punto medio sale una rama vertical deunos 80 cm.
SELECCIN DEL MATERIAL
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Segn la herida y la sustancia a evacuar
Sangre (hematomas)
- Herida superficial sangre abundante, -Herida profunda con cogulos y
detritos.Tiras de goma.
Tubos de goma.
SELECCIN DEL MATERIAL
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Segn la herida y la sustancia a evacuar Secrecin serohemtica:
- Herida superficial salida chica,abundante escasa serosidad
- Heridas profundas cavidades
tiras de goma
SELECCIN DEL MATERIAL
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Segn la herida y la sustancia a evacuar Secreciones y contenidos viscerales normales
- Aplicar sondas de calibre adecuado
para cada caso.- Tubos de vidrio heces
SELECCIN DEL MATERIAL
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Segn la herida y la sustancia a evacuar Pus y detritos celulares
o Herida superficial o profunda:
Dejar abierta, sin suturas.
Con salida estrecha:- Gasa
- Drenajes mixtos
SELECCIN DEL MATERIAL
http://bp0.blogger.com/_5USN1jrklm8/RtxNKS99GrI/AAAAAAAAAI4/1KZTFhpFAy8/s1600-h/Dren+1.jpghttp://bp2.blogger.com/_5USN1jrklm8/RtGk_i99GaI/AAAAAAAAAGw/BfrklRvgsd4/s1600-h/Paciente.BMP -
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Segn la herida y la sustancia a evacuar
Aire
- Seleccin del drenaje segn la extensin de laherida.- Ej: Neumotrax
SELECCIN DEL MATERIAL
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TCNICA DE COLOCACIN DE DRENES Clasificacin de las heridas drenadas
I. Drenaje sobre la herida totalmente abierta.
II. Drenaje sobre la herida cerrada parcialmente.
III. Drenaje en herida cerrada hermticamente.
SELECCIN DEL MATERIAL
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TCNICA DE COLOCACIN DE DRENES Drenaje por contraabertura
- Elegir el camino ms corto entre la piel y lacavidad.
- Tipos:I. Desde dentro hacia afuera
II. Desde fuera hacia adentro
SELECCIN DEL MATERIAL
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TCNICA DE COLOCACIN DE DRENES
Drenaje por la herida
- El lquido sale gravedad.- Exteriorizacin por el centro de la herida o cercade un extremo.
SELECCIN DEL MATERIAL
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TCNICA DE COLOCACIN DE DRENESAnclado interno de los drenajes
- Se emplea cuando se quiere drenarespecficamente una herida.
- Se fija al con una puntada.TEJIDO AVASCULAR LAXO
SELECCIN DEL MATERIAL
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TCNICA DE COLOCACIN DE DRENES Anclado externo de los drenajes
- Se realiza
- Tipos:1. Fijacin a las puntadas cutneas vecinas.
2. Fijacin con un adhesivo
EN LA PIEL
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MECANISMO DE ACCION DE LOSDRENES
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PASIVOS ACTIVOS MIXTOS
Capilaridad Gravedad Aspirativos Aspiracin Gravedad
FiliformesGasa en mechaTubo en cigarrillo
TejadilloPenrose
PenroseKher (tubo en T)Pleural simple
AxionRobinson
Jackson PrattRedn
VACUdrain,VACUcare HEMOVAC
Pleur-evacShirley (doble luz)Abramson (triple
luz)
RobinsonAbramson
AxionShirleyPleural
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Hay 3 formas de provocar la salida delliquido por un drenaje:
Drenaje Simple o Espontneo:
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Evaluacin de liquido por diversas fuerzas:Capacidad expulsiva del organismo o reaccin
defensiva.
GRAVEDAD: el drenaje en declive favorece laeliminacin.
CAPILARIDADde la gasa.
Rebalse de los lquidos.
Presin de los tejidos circundantes.
Dedo de Goma
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Penrose
Tubo de Goma
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Filiformes: Drenaje pasivo por capilaridad. Consiste en introducir un haz de hilos (nylon, algodn...)en una herida pequea que mediante su capilaridad sacarn el lquido por la cavidad. La herida
debe tener poca cantidad de sustancia a evacuar. No se pueden utilizar si existen cogulos y
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debe tener poca cantidad de sustancia a evacuar. No se pueden utilizar si existen cogulos ysustancias no lquidas.
Gasa en mecha: Drenaje pasivo por capilaridad.C onsiste en gasas estiradas enrolladas sobre simismas que introduciremos en la herida para poner en contacto la cavidad y el exterior. til en
heridas con s stancias lq idas contragra edad Utili adas en heridas q e debemos dejar cerrar por
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heridas con sustancias lquidas contragravedad. Utilizadas en heridas que debemos dejar cerrar porsegunda intencin. Seg la herida vaya cerrndose introduciremos menor cantidad de gasas. Estas
gasas podemos empaparlas con diferentes sustancias para que tengn tambin una funcin
teraputica.
Kehr o tubo en T: catter formado por un tubo y un travesao perforado.Disponible en varios tamaos. Indicado para drenar el conducto biliar comn.
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Pleural simple: catter de una sola luz con un fiador puntiagudo que sirve de trcar depuncin para atravesar la pared torcica. Este fiador ser retirado una vez hecha lapuncin. Est indicado en Derrame pleural, Neumotrax, Hemotrax.
Axin: catter de silicona, de varios tamaos. Puede suturarse.
Robinson: catter de varios tamaos, blando y flexible. Puede suturarse. Aspectosimilar a una sonda vesical (sin baln).
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Drenaje combinado con la compresin
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Se aade otra fuerza, la compresin externapor fijacin de apositos con vendaje elstico.
Se favorece la salida de lquidos por compresinde los tejidos.
Se reduce el edema y produccion de exudadoen zona operatoria.
Drenaje Aspirativo
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El mas complicado pero el mejor. Favorece al maximo la expulsin de colecciones
patolgicas.
Indicado para drenaje de cavidades naturales.
La potencia debe ser graduada.
La succion puede ser continua o intermitente.
VacuDrain. VacuCare. Hemovac: Es un sistema de aspiracin cerrado que funciona conpresin negativa y elimina suavemente el lquido y los desechos de una herida pormedio de una sonda perforada conectada a una cmara-reservorio de succin.Generalmente consta de uno o dos tubos conectores de material de polivinilcloruro o
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Generalmente, consta de uno o dos tubos conectores de material de polivinilcloruro ode silastic que desembocan en el reservorio colapsable. En el extremo proximal tiene un
estilete afilado para hacer la puncin percutnea, el cual es retirado inmediatamentedespus de su ubicacin, y a continuacin se encuentran los orificios de drenaje.
Jackson Pratt: Consta de un catter de silicona blanca, aplastada al principio ycircular al final. En su extremo puede conectarse a vaco de baja presin tipo"pera" o a vaco tipo redn.
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Redn: catter circular conectado en uno de sus extremos un trcar-pinchomediante el cual podemos atravesar de una sola vez la pared abdominal y sacar elfinal del catter desde dentro de la cavidad hacia el exterior. Posteriormente
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cortaremos una pequea parte el catter para retirar el trcar-pincho y poderconectar el extremo del catter a un SISTEMA DE ASPIRACIN POR VACO.
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Pleur-evac: Es un sistema compacto de drenaje consello hidrulico de fcil manejo construido sobre labase del sistema convencional de montaje de tres
botellas.
Shirley: consiste en un tubo dedoble luz. La luz del conductode entrada es ms pequea que
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de entrada es ms pequea quela de salida y utiliza el aire que
entra a travs del orificio deentrada para evacuar elcontenido del drenaje. Puedesuturarse y los hay de variostamaos.
Abramson: consiste en un tubo de tres luces, con una luz central para evacuar eldrenaje. Por las luces menores se puede introcudir aire filtrado, medicacin o algunasolucinde irrigacin.
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Proteccin de la piel en la herida drenada
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Se debe realizar si: Liquido drenado moja la piel. El drenaje ser prolongado.
Se necesita proteger la piel paraevitar su maceracin.
Cmo protegerlo?
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Pomada de silicona de Argentia.
Pasta de Lassar:
Oxido de Zinc 10g.
Almidn 10g.
Vaselina 75 g. Pasta de Aluminio de Harvey Stone:
Aluminio metlico 25 g.
Vaselina 75 g. Adems colodion y gutapercha.
El Apsito
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Debe cubrir la salida del dren y debe ser lobastante grueso para la cantidad de liquidoevacuado.
Estereotoma media - Tratamiento
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Sistema de vaco. Eldrenaje perfora laesponja y quedaalojado en su interior.Tras eliminar la
esponja sobrante, lacavidad de la heridase rellena con laesponja.
Drenaje BlakeEsonja esterilAposito transparente
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Aposito transparente
INDICACIONES DEL DRENAJE ENGENERAL
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Conveniente en los siguientes casos: Cavidad de absceso que se coloca y debe cicatrizar de la
profundidad a la superficie. Oclusin insegura de vscera hueca. Ocluson insegura donde el organo carece de fuente de
proteccion serosa.
Si hay la posibilidad de escapes o fugas. Despues de un traumatismo con debilitamiento incomplento de
pared. En los tejidos o cavidades se pueden formar colecciones
liquidas o gaseosas que pueden contener detritos slidos esto se toma en cuenta para seleccionar el material deldrenaje.
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El drenaje puede tener unafinalidad profilctica o
curativa
DRENAJE PROFILCTICO
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En previsin de formacin de secrecionesSEROHEMATICAS O INFLAMATORIAS.
Tomar en cuenta que el drenaje es un
arma de doble filo por lo que se debetener CUIDADO ASEPTICO y as supermanencia no se prolongara mas de lonecesario.
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VA DE DRENAJE EN UNA ENDODONCIA
DRENAJE TERAPEUTICO O CURATIVO
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Se usan para evacuar colecciones liquidas ogaseosas ya formadas al empezar la operacin.
Consiste en colocar un drenaje curativo.
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En que situaciones se debeindicar drenaje?
Drenaje Teraputico
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Drenar una coleccin lquida o de gas desde unacavidad, produciendo el menor stress al paciente.
Ejemplo: Drenajes percutneos para la evacuacin de
colecciones subfrnicas.
Segn las caractersticas de las colecciones, la
efectividad de un drenaje percutneo puede llegar a
un 80-90%.
Drenaje Profi lctico
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Permite la salida de exudados. Punto de controversia ya que para muchos cirujanos,
la mayor parte de los exudados sern reabsorbidos
por el propio organismo (contenidos hemticos,
biliosos buen medio de cultivo paramicroorganismos).
Indicacin: En casos de grandes disecciones o
anastomosis de alto riesgo.
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I ndicaciones Especif icas
Bazo
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Esplenectoma con acumulacin subfrnica. Absceso subfrnico.
Reservar el uso de drenes para pacientes con lesin de
rganos o hemostasia no satisfactoria.
Pncreas
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Mayora de intervenciones quirrgicas. Excepcin:
Pseudoquistes.
Pancreatectoma total.
Ineficaz en pancreatitis aguda hemorrgica.(DrenAbramson o de Triple Luz, capacidad para efectuar
aspiracin y succin con altos volmenes de lquido.(12 a 24 Lts. de NaCl por da).
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Colocacin de los drenes:
En el lado derecho, en la interseccin de la lnea medio
clavicular anterior a otra transversal que cruza la
cicatriz umbilical.
En el lado izquierdo, en la interseccin de la lnea axilaranterior a otra transversal que cruza la cicatriz
umbilical.
El dren derecho se coloca en el cuerpo y cola del
pncreas, el cual ingresa a travs de la apertura
f t d l i l t li i i d l
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efectuada en el epipln gastro clico, siguiendo el
trayecto de este dren, se logra ingresar a la celdapancretica sin lesionar otras estructuras como el
colon transverso, disminuyendo as el porcentaje de
fstulas.
El dren izquierdo ingresa a la celda pancretica a travs
de una apertura en el meso colon transverso, este se
coloca en la cabeza del pncreas.
Vas Bil iares
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Colecistetoma.
Luego de reconstruccin o exploracin del coldoco.
Colecistostoma.
Mun Duodenal
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Gastrectoma tipo Bilroth II.
Dificultad de cierre de mun.
Apndice
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Apendicitis aguda.
Apendicitis perforada con absceso localizado.
Anastomosis I ntestinal
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Pancreatoyeyunostoma caudal.
Drenaje Per itoneal
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Usualmente no se aconseja.
Instituir drenaje subcutneo.
Drenaje Pleural
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Mediante sistema hermtico con vlvula
unidireccional.
Pleurostoma
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Neumotrax.Espontneo.
Hipertensivo.
Traumtico.
Iatrognico Hemotrax.
Derrames.
Exudados y trasudados.
Quilotrax. Piotrax.
Post ciruga.
Toracotomas.
Esternotomas.
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Controversia
Drenaje bajo agua sin succin
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Los frascos siempre a un nivel bajo (sobre elpiso).
Se puede utilizar:
Un frasco
Dos frascos
UN FRASCO
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El frasco contiene unvolumen determinado deagua estril.
La punta del tubo queconecta con el tubo de
trax del paciente debeser colocada a 2 cm bajoel nivel del agua.
El lquido drenado semezcla con el agua.
DOS FRASCOS
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Consta de un frascorecolector que acumulael lquido y un frascosello de agua.
Se impide que el nivel deagua suba en el 2dofrasco.
Tiene dos varillas.
Sistema de succin
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Dos frascos: El primero es recolector y
constituye sello de agua. El segundo regula succin y
tiene el tubo bajo el agua(15-20cm).
El manmetro de pared debeestar a succin continua.
Cualquier variac. aumenta elburbujeo en el tubo.
Sirve para drenar aire.
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5/19/2018 14 - Suturas tipos Drenes, drenajes[1].ppt
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Tres frascos:
El 1ro es recolector, el 2do essello de agua y la succin estaregulada por el tubo bajo elagua en el 3ro.
El manmetro debe tenerpresin mayor a laprofundidad del tubo parahacer efectiva la succin en el3er frasco.
VIGILANCIA Y PERMANENCIA
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Los apositos deben ser cambiadosconstantemente.
Se debe tener en cuenta la asepsia en elprocedimiento.
Se debe vigilar el buen funcionamiento delsistema.
Se debe extraer cuando no tenga mas que
evacuar.
Para extraer el dren hay que tener en cuenta:la cantidad, el aspecto del lquido evacuado y
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el motivo del drenaje. Las complicaciones estn relacionadas con el
funcionamiento y con la ruptura del mismo.
RIESGOS
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195/196
Comunicacin de una cavidad limpia a un medioexterno contaminado.
Infecciones y procesos inflamatorios
Bacteriemia, sepsis.
Hemorragias al momento de insertarlo.
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