Download - 13 Dolor de Rodilla en El Montañista
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Dolor de rodillaen el montañistaDr. Sebastián Irarrázaval D.Departamento de TraumatologíaP. Universidad Católica de Chile
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¿Qué vamos a ver?
Anatomía: ¿Cómo es la rodilla por dentro?
Fisiología: ¿Cuál es la función de las rodillas?
Lesiones: agudas y crónicas
De!nición
Causas
Diagnóstico
Tratamiento
Prevención
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Anatomía yFisiología
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¿Cómo es la anatomía de la rodilla?
Fémur
Rótula
Tibia
Peroné
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¿Cómo es la anatomía de la rodilla?
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¿Cómo es la anatomía de la rodilla?
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¿Cómo es la anatomía de la rodilla?
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¿Cuál es la función de las rodillas?
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¿Cuál es la función de las rodillas?
0
1,6
3,2
4,8
6,4
8
Bicicleta Caminata Trote Sentadilla
7,6
4,3
2,6
1,3
Carga ejercida sobre las rodillas
Peso corporal
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Patologías más frecuentesde rodillaen montañistas
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Patologías de rodilla
Agudas Crónicas
Inicio del dolor
Impotencia funcional
Ejemplo
Rápido Insidioso, lento
Importante desde el inicio Progresiva
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Patologías de rodilla
Agudas Crónicas
Fracturas Dolor patelofemoral
Esguinces Sd. fricción banda iliotibial
Desgarros meniscales Tendinopatíasrotuliana, cuadricipital, anserina
Lesiones musculares Artrosis
Otros:roturas tendíneasluxación patelar
Otros:roturas tendíneasluxación patelar
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Nombre patología
De!nición ¿Qué es?
Causas y factores de riesgo ¿Qué lo produce?
Diagnóstico- historia- examen físico (signos y síntomas)- exámenes complementarios
¿Cómo reconocerla?
Tratamiento ¿Cómo tratarla?
Complicaciones ¿Puede complicarse?
Prevención ¿Cómo evitarla?
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Exámenes radiológicos complementarios
!
RadiografíasTomografía axial
computada(TAC o scanner)
Resonanciamagnética
Ecotomografía
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Dolor patelofemoral
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Dolor patelofemoral
De!niciónDolor que se produce en relación a la articulación patelofemoral
Múltiples causas
Asociado a los conceptos de disfunción patelofemoral y condromalacia rotuliana
Patela = Rótula
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Dolor patelofemoral
Causas
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Dolor patelofemoral
DiagnósticoHistoria
Examen físico
Rx
TAC
Claves:
dolor predominantemente anterior
mayor con "exión de rodilla
aumenta al bajar pendientes
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Dolor patelofemoral
TratamientoPrimer paso
reposo, frío local, analgésicos-antiin"amatorios, inmovilización si es necesario
Segundo paso
rehabilitación kinesiológica
Tercer paso
Cirugía en casos seleccionados
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Dolor patelofemoral
ComplicacionesDolor con actividades de la vida diaria
Artrosis
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Dolor patelofemoral
PrevenciónFortalecimiento muscular
Elongación muscular
Evitar sobrepeso
Evitar sobrecarga (mochila)
Usar bastones
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Síndrome de fricciónde la banda iliotibial
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Sd. fricción banda iliotibial
De!niciónDolor producto de la in"amación de la banda iliotibial en su región más cercana a la rodilla
In"amación puede ubicarse en el tendón o estructuras adyacentes
Banda iliotibial = Tracto, cintilla o bandeleta iliotibial
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Sd. fricción banda iliotibial
Causas
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Sd. fricción banda iliotibial
DiagnósticoHistoria
Examen físico
Rx
(US)
(RM)
Claves:
dolor predominantemente lateral
aumenta con "exión y extensión repetida de rodilla
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Sd. fricción banda iliotibial
Tratamiento
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Sd. fricción banda iliotibial
PrevenciónElongación muscular
Fortalecimiento muscular
Evitar sobrecarga
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Tendinopatíasalrededor de la rodilla
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Tendinopatías de rodilla
De!niciónDolor producto de la in"amación o proceso degenerativo de los tendones alrededor de la rodilla
Tendinopatía ~ tendinitis
Tendinopatía rotuliana insercional proximal = rodilla del saltador
Tendinopatía anserina = de la pata de ganso
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Tendinopatías de rodilla
Causas
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Tendinopatías rotuliana y cuadricipital
DiagnósticoHistoria
Examen físico
Rx
US
(RM)
Claves:
tendón rotuliano y cuadricipital: dolor anterior
aumenta con uso de cuádriceps
tendones de la pata de ganso: dolor interno
aumenta con uso de isquiotibiales
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Tendinopatías de rodilla
Tratamiento
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Tendinopatías de rodilla
PrevenciónElongación muscular
Fortalecimiento muscular
Evitar sobrecarga
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Lesiones traumáticasagudas de rodilla
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Lesiones agudas de rodilla
Fracturas
Esguinces incluye rotura del ligamento cruzado anterior
Desgarros meniscales
Luxaciones de rótula y de rodilla
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Lesiones agudas de rodilla
Fracturas: lesión de tejido óseo
Agudas
Fracturas por estrés
Fémur
Rótula
Tibia
Peroné
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Lesiones agudas de rodilla
FracturasEsguinces: lesión de ligamentos
Incluye roturas de ligamentos cruzadosEn general:
grado I: rotura parcial de algunas !brasgrado II: rotura completa de una porción de las !brasgrado III: rotura completa de las !bras
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Lesiones agudas de rodilla
FracturasEsguinces: lesión de ligamentos
Incluye roturas de ligamentos cruzadosEn general:
grado I: rotura parcial de algunas !brasgrado II: rotura completa de una porción de las !brasgrado III: rotura completa de las !bras
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Lesiones agudas de rodilla
Fracturas
Esguinces
Desgarros meniscales
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Lesiones agudas de rodilla
Fracturas
Esguinces
Desgarros meniscales
Luxaciones
rótula
rodilla
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Lesiones agudas de rodilla
Fracturas
Esguinces
Desgarros meniscales
Luxaciones
rótula
rodilla
Desgarros musculares
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Lesiones agudas de rodilla
CausasSobrecarga aguda o repetitiva
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Lesiones agudas de rodilla
CausasFracturas: mecanismos de alta energía
Esguinces y desgarros meniscales: movimientos forzados. Ej.: LCA
Luxaciones rotulianas: movimientos forzados con factores de riesgo asociados
Desgarros musculares: contracción muscular eccéntrica
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Lesiones agudas de rodilla
DiagnósticoHistoria
Examen físico
Rx
TAC
RM
Presentación puede ser similar entre ellas, siempre con gran impotencia funcional
Claves:
aumento de volumen por derrame = lesiones intraarticulares
se pueden hacer tests especí!cos según la experiencia médica
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Lesiones agudas de rodilla
TratamientoInmovilización y traslado
Reposo con rodilla extendida
Frío local
Analgésicos-antiin"amatorios
Evitar apoyar en lo posible
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Lesiones agudas de rodilla
TratamientoInmovilización y traslado
Reposo con rodilla extendida
Frío local
Analgésicos-antiin"amatorios
Evitar apoyar en lo posible
Luxación de rótula: en lugares remotos se puede intentar reducción
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Lesiones agudas de rodilla
Tratamiento de!nitivo
Patología Tratamiento conservador
Tratamiento quirúrgico
Fracturas + +++
Esguinces +++ +
Desgarros meniscales + +++
Luxación de rótula +++ +Desgarros
musculares +++ +
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Lesiones agudas de rodilla
PrevenciónEntrenamiento adecuado
calentamiento, elongación y fortalecimiento muscular
ejercicios de balance y propiocepción
potencia y frecuencia controlada
evitar sobrepeso
Seguridad
preparación
equipo adecuado
bastones
evitar sobreexigirse
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Conclusiones
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Conclusiones
La rodilla es una articulación fundamental en nuestro deporte
Las causas de las lesiones traumáticas son la sobrecarga, ya sea aguda o repetitiva
Las lesiones de rodilla son altamente prevenibles
Para prevenirlas deben ir acompañadas de un buen acondicionamiento y preparación física
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Recomendaciones !nales
Siempre antes del ejercicio realizar calentamiento y elongación muscular
Evitar sobrecargar la rodilla a través del peso de la mochila o peso corporal
Si presentas algún dolor, intenta identi!car su causa y disminuir la carga de entrenamiento
Si el dolor es muy importante o persistente es recomendable consultar al especialista