EXANTEMAS
Dra. Priscilla Prado D.
Hospital Luis Calvo Mackenna
Exantemas y Antibióticos
• En pediatría la gran mayoría de los exantemas son virales, por lo tanto NO requieren antibióticos.
• La minoría son producidos por bacterias y si es así, requieren terapia antibiótica.
• Frecuentemente el uso de antibióticos nos conducen al diagnóstico equivocado…..o acertado.
Enfermedades exantemáticas
Clásicamente se les define como enfermedades infecciosas que
producen una erupción cutánea (manchas) de características y
distribución específicas, asociados a otros síntomas y signos
clínicos.
Los exantemas NO son propios sólo de enfermedades infecciosas
y deben diferenciarse de diversas enfermedades de origen
inmunológico o con reacciones adversas a medicamentos.
LESION
ELEMENTAL
Mácula
Pápula
Vesícula
Pústula
Púrpura
PATRON DE
DISTRIBUCION
Morbiliforme
Escarlatiniform
e
Reticular
Urticariforme
Polimorfo
Purpúrico
ETIOLOGIA
Infeccioso viral,
bacteriano
Medicamentos
o
Enfermedades
Sistémicas
EXANTEMAS
EXANTEMAS
• Edad.
• Aspecto general
• Síntomas asociados. Pródromos
• Antecedentes epidemiológicos
• Características del exantema
• Características de las mucosas
• Examen físico (adenopatias, visceromegalias,edema de extremidades)
EXANTEMAS
• SARAMPION
• ESCARLATINA
• RUBEOLA
• FILATOW DUKES
• ERITEMA INFECCIOSO (quinta Enfermedad)
• EXANTEMA SUBITO (sexta Enfermedad)
• VARICELA
EXANTEMAS
• EXANTEMA POR ENTEROVIRUS
• EXANTEMA POR VEB
• ENFERMEDAD DE KAWASAKY
• PITIRIASIS ROSADA
• EXANTEMA PERIFLEXURAL ASIMETRICO DE LA INFANCIA
• SINDROME GIANOTTI CROSTI.
• MENINGOCOCCEMIA
• LEPTOSPIROSIS
• DENGUE
ESCARLATINA
Causada por Sreptococcus piogenes
(infección faringoamigdaliana o piel)
Incubación: 2- 4 días
Se asocia a fiebre baja
Exantema eritematoso (cara, axilas,
abdomen, ingle – luego generalizado
“palpable” como piel de gallina
Tratamiento antibiótico
Prevención de contactos
Buscar foco infeccioso: faringo-amigdalitis, cutáneo, herida quirúrgica
MENINGOCCEMIA
Diplococo Gram negativo con 13
serogrupos.
Infección invasiva es
meningococcemia, meningitis o
ambas.
Periodo de incubación 1 a 10 días,
generalmente menos de 4.
Penicilina es la droga de elección .
Requiere tratamiento a los
contactos
VIRUS HERPES 6
• Exantema súbito
• Lactante, fiebre 3-4 días, exantema al caer fiebre (otitis, convulsiones)
• No hay vacuna
• test disponible en Chile: PCR
• Reactivación en inmunodeprimidos (alt. neurológicas)
VIRUS HERPES 6
Exantema súbito?
o
alergia amoxicilina?
Escolar de 12 años con faringoamigdalitis exudativa.
Exantema paciente con Epstein Barr y administración de amoxicilina
Vasculitis por parvovirus B19
Papular Purpuric Gloves Socks Síndrome
Escolar. 8 años. Sin antecedentes mórbidos.
Primera consulta: Exantema Urticarial.
Segunda consulta Persiste exantema fiebre
ESCARLATINA PENICILINA BENZATINA
Tercera Consulta : Persiste exantema se
generaliza SE hospitaliza
Infección por parvovirus B19
• Eritema infeccioso o quinta
enfermedad
• Artropatía
• Hemoglobinopatías: crisis
aplástica
• Feto: hídrops fetal
• Inmunodeprimidos: anemia
crónica
Cuando pre-ocuparse
� Exantema y compromiso del estado
general.
� Exantema purpúrico.
� Exantema con más de cinco días de fiebre.
� Exantema con ictericia.
� Exantema con compromiso de mucosa.